Az akanthamoebic keratitis tünetei és kezelése

Az acanthamoebic keratitis a cornea gyulladása, melyet az acanthamoeba legegyszerűbb szervezet okoz. A betegség krónikus formában megy végbe, amit a bakteriális flóra gyulladásos folyamata és a herpeszes fertőzés bonyolítja. Az acanthamoebic keratitis nehezen kezelhető, és ez okozhatja a hernia Descemet héj kialakulását és a szaruhártya perforációját. A betegség által okozott szövetkárosodások nem hajlamosak spontán gyógyulásra.

A kontaktlencsék használata olyan tényező, amely az esetek 96% -ában hozzájárul az acanthamoeba fertőzéshez. Ez annak köszönhető, hogy a puha kontaktlencsék viselése rendszeresen fáj a szem szaruhártyájához, és a mikrofestékeken keresztül a kórokozó mélyen behatol a szövetekbe. A lencsék nem megfelelő ellátásával és a vízzel való szemmel való érintkezés esetén a fertőzés valószínűsége nő.

Hogyan fertőződik meg az acantammeba?

Az Acantamoeba a talajban és a vízben élő protozoa. Kedvező feltétel számukra a meleg édesvíz és szerves vegyületek jelenléte a talajban. Ezért mindig nagy mennyiségekben vannak jelen a víztározókban, amelyek szennyvízzel és erőművekkel vannak kibocsáolva. Ha a hőmérséklet csökken vagy a pH változik, a vegetatív formák olyan cisztákká válnak, amelyek nem esnek el alacsony hőmérsékleten, kiszáradnak, és ellenállnak a fertőtlenítőszereknek.

Az emberi testbe való bejutáshoz az acanthamoeba parazitákká válik, és mind keratitis, mind belső szervek károsodásához vezethet. A fertőzés a víz, az élelmiszer vagy a kapcsolattartó háztartás útján történik az év bármely szakában. A fertőzés forrása szennyezett talaj, víz és háztartási cikkek. Kockázati tényezők kedveznek a kontaktlencse tisztításhoz sima víz a csapból, nem a szabályok betartásának a lencse tároló konténerek, nem túl gyakori fertőtlenítés, marad a medencében, vagy víztömeg a lencse.

Milyen tüneteket kísér a betegség

Akantómás keratitis esetén a beteg panaszkodik a szem súlyos fájdalmairól, vörösségérzetéről, fényérzékenységéről, a látásélesség romlásáról, a szemből kiszorításról. A tünetek több hétig zavaróak. A betegség korai stádiumában vizsgálva olyan gyulladásos jeleket találnak, amelyek nem felelnek meg a súlyos fájdalomnak.

A szaruhártya subepitheliális rétegében infiltrátum képződik, amely bizonyos esetekben a szaruhártya idegeiben helyezkedik el. Három-nyolc hét alatt egy gyűrű alakú infiltrátum található a szaruhártya sztrómájában, a szemhéjak puffadtságában. Ha nem kezdi meg a kezelést időben, az infiltráció a fekélybe kerül.

A jövőben vannak a csilló test gyulladásának jelei, az intraokuláris folyadék zavarossága a szem elülső kamrájában, az edények csírázása a szaruhártyába. A betegség klinikai tünetei nagyon hasonlítanak a herpesz keratitis jeleihez, amelyeket orvosai gyakran diagnosztizálnak. Az antiepileptikus kezelés hatásának hiánya indokolja a diagnózis felülvizsgálatát.

Az akanthamoebic keratitis diagnosztikájának módszerei

A diagnózis tisztázása érdekében az alábbi módszerek közül egy vagy több alkalmazható:

  • lefekvés a fekélyes rendellenességből és a későbbi festéssel. Így cisztákat lehet kimutatni;
  • biológiai anyag vetés (a fekély helyétől vagy a szakadási folyadéktól) a szaruhártyától az agar táptalajoktól mentes tápközegéig, amelyet E. coli borít;
  • a szaruhártya biopszia. Akkor használják, ha a kaparás és a vetés nem tájékoztató jellegű, és a betegség tovább fejlődik;
  • kenetet véve és az injektálást a lencsetartályról vagy a lencsékről;
  • konfokális biomikroszkópia.

A natív gyógyszerek a szokásos mikroszkóp alatt vannak gyenge fény vagy fázis-kontraszt jelenlétében. A színes készítmények mikroszkópos vizsgálatát alacsony és közepes nagyítással végezzük, majd merítési célok segítségével.

A kezelés taktika

Az akanthamoebic keratitis kezelés járóbeteg vagy kórházi beállítást igényelhet. Külső használatra készült készítmények (cseppek, kenőcsök) a találkozó első 48 órájában minden órában éjszakai szünettel kerülnek felhasználásra. Aztán naponta akár négyszer is. Tekintettel az acanthamoebic keratitis kezelésének hosszú idejére, a gyógyszereket néhány hónap múlva meg kell változtatni.

A kórokozó felszámolásához kationos antiszeptikus szerek (klórhexidin-bigglukonát vagy polihexametilén-biguanid) oldatait alkalmazzuk. A klórhexidint 0,02% -os oldatként alkalmazzák, azonban csak 20% -os oldat áll rendelkezésre a gyógyszertárban. A kívánt koncentráció előkészítését saját maga készítheti elő:

  • 10 ml fiziológiás oldathoz adjunk hozzá 1 ml 20% -os klórhexidint;
  • 1 ml hígított oldathoz további 9 ml fiziológiás oldatot adunk;
  • Az utolsó eljárást még kétszer ismételjük meg.

Amikor Acanthamoeba szaruhártya pollhexametiién 0,02%, mint egy egykomponensű gyógyszer ma még nem regisztrált Oroszországban, de része a speciális megoldásokat a lencséhez. Együtt több kationos antiszeptikumok, kezelésére használt keratitis aminoglikozid antibiotikumok (gentamicin, neomicin, tobramicin).

Bevezetés antbakterialnyh jelenti végzett becsepegtetésével cseppek, kenőcsök vagy kötőhártya alatti beadásra inektsiy.vrachi preferencia neomicin, amely alkatrésze a gyógyszerek, mint a maksitrol, Dexon. Tengerentúli széles körben használt antiszeptikumok az aromás diamidinok csoportjából (0,01% propamidin oldat), amelyek képviselői még nem telt el az orosz nyilvántartásból.

Ha szükséges, a szaruhártya-gyulladás együtt antiszeptikumok használt gombaellenes szerek csoport imidazolok vagy triazol-származékok belső használatra (klotrimazol, flukonazol). Ennek tüneti kezelést alkalmaznak midriatikumok (Tsiklomed, Tropikamid) és nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek orálisan (Indomethacin) kifejezve fájdalom szindróma hagyjuk beadását narkotikus fájdalomcsillapítók sorozat. A glükokortikoszteroidok alkalmazása során nincs egyértelmű vélemény, de az orvosok többsége inkább nem használja őket.

Hogyan kerülhető el a betegség?

Ha kontaktlencsét visel, tartsa be a használatukra vonatkozó szabályokat. Ne tárolja a kontaktlencséket sima, nem felmelegített vízben vagy önállóan elkészített oldatokban. A lencsék tárolásához speciális körülmények között gyártott folyadékokat kell használni. Kövesse a megjegyzésben szereplő ajánlásokat a megoldáshoz, és ne felejtse el időben megváltoztatni.

Ne felejtsük el, hogy figyeljünk a lencsék tárolására használt tartályokra - rendszeresen mossuk forralt vízzel vagy speciális fertőtlenítőszerrel. És hetente egyszer egy profiiaktikus céllal sterilizálják a tartályokat, miután tartották őket néhány percig forró vízben.

Acanthamoeic keratitis: okai, tünetei és kezelése

Napjainkban gyakoribbá váltak a különböző szem betegségek diagnosztizálása. Közülük olyan betegség van, mint az akanthamoebic keratitis. Ez mind a nőket, mind a férfiakat egyaránt érinti. A betegség kezelése csak akkor szükséges, ha a kóros folyamat pontosan meghatározásra került.

A betegség meghatározása

Az acanthamoebic keratitis egy gyulladásos betegség, amely az acanthamoeba károsodása miatt következik be. Ez a fajta keratitis olyan személyeknél rejlik, akik az érintkezési korrekciót használják. A kóros folyamat a lencsék helytelen gondozásából ered.

A betegséget hosszabb időtartam jellemzi, és az eredmény nem mindig kedvező. A betegség diagnosztizálása ilyen módszereket foglal magában:

  • biomikroskopiiyu;
  • pachymetria;
  • K mérés;
  • mikrobiológiai kutatás.

okai

A patológia okának pontos meghatározása nélkül lehetetlen hatékony kezelést előírni.

A következő kockázati tényezők befolyásolhatják a betegség kialakulását:

  • a csapvíz kontaktlencseinek tisztítására és nedvesítésére való alkalmazás;
  • Objektívek tárolása rosszul fertőtlenített tartályban;
  • Objektívek tárolása olyan megoldásokban, amelyeket erre nem osztottak át;
  • a kontaktlencsék vízkezelése;
  • szennyezett víz használata a csapból szemkárosodásban.

tünetek

Ha akanthamoebikus keratitis lép fel, akkor a beteg a következő tüneteket tapasztalja:

  • fájdalom a szemében;
  • bőrpír;
  • fényérzékenység;
  • a látásélesség megsértése;
  • csekély kisülés a szemtől.

A bemutatott klinikai képet több héten keresztül észleltük. Ha a betegséget korai stádiumban észlelik, akkor a fájdalom nem egyértelműen fejeződik ki. Ezután a csilló test gyulladásának tünetei, a vizuális szerv elülső kamra folyadék zavarossága.

Ezek a tünetek nagyon hasonlítanak a herpetikus típusú keratitis jeleihez. Ha nincs antiherpetikus kezelés hatása, ez a lehetőség a diagnózis felülvizsgálatára.

Lehetséges szövődmények

Ha az idő nem kezdi kezelni a betegséget, ez a következő következményekkel jár:

  • másodlagos glaukóma;
  • scleritis;
  • iridocyclitis;
  • a szaruhártya membrán perforációját.

kezelés

A kezelés összetett. Itt mind gyógyszertárak, mind népi gyógymódok alkalmazhatók, és súlyos esetekben sebészeti beavatkozást alkalmaznak.

Gyógyszerek

Az akanthamoebic keratitis terápiája járóbeteg és kórházi környezetben is folytatható. A betegeknek gyógyszereket kell felírniuk külső használatra. Alkalmazzunk cseppeket és kenőcsöket minden órában 2 napig. Továbbá napi 4 alkalommal használják.

Figyelembe véve a kezelés időtartamát, a gyógyszereket néhány hónap múlva meg kell változtatni.

A kórokozó megöléséhez meg kell használnod antiszeptikumok:

  • klórhexidin-nagylukonát;
  • polihexametilén-biguanid.

A klórhexidint 0,02% -os oldat formájában használják. De a gyógyszertárban csak 20% -os megoldás van. A szükséges koncentráció előkészítéséhez 10 ml sóoldatot kell bevinni és 1 ml 20% -os klórhexidint kell elhelyezni. Ezután adjunk hozzá 9 ml sóoldatot 1 ml hígított termékhez. Végezze el az utolsó 2 alkalommal.

A klór-hexidin a kórokozó megölésére szolgál

Az acanthamoebic keratitis kezelésében a 0,02% polihexametilén biguanid alkalmazása Oroszországban még nem keresett. De a lencsék feldolgozásához speciális megoldások összetételébe tartozik.

Az antiszeptikumok mellett az antibiotikumok is alkalmazhatók kezelésre:

  • gentamicin,
  • neomicin,
  • A tobramicin.

Minden antibakteriális szert szemcseppek, kenőcsök formájában kell használni.

A bemutatott gyógyszerek közül általában a neomicint írják elő. Ez olyan komponensek része, mint a Maxitrol, Dexona.

A terápia másik rendszere lehet gombaellenes gyógyszerek - Clotrimazole, flukonazol. Belső használatra szolgálnak. A kellemetlen tünetek enyhítésére használja az ilyen gyógyszereket:

  • Tsiklomed,
  • tropikamidot,
  • Az indometacin. Gombaellenes szer akanthamoebic keratitis kezelésére

Ha súlyos fájdalom-szindróma van, az orvos dönt a kábító analgetikumok alkalmazásáról.

Sebészeti módszer

A betegeknél végzett operatív beavatkozás csak abban az esetben végezhető, ha a konzervatív terápia nem adott megfelelő hatást. Ehhez használja a következő módszereket:

  1. Réteges keratoplasztika. Az opacifikáció esetében alkalmazható, amely csak a szaruhártyát érinti. Miután eltávolították az érintett területet, egy szaruhártya fedelét helyezték rá. Ebben az esetben meg kell felelnie az űrlapnak. A rögzítését varratok segítségével végzik. A műtétet követő egy éven belül eltávolítják őket.
  2. End-to-end keratoplasztika. Ennek a műveletnek a lényege, hogy a sebész kizárja a terület áttetsző területét. Ha a folyamat elindul, a látószerv szaruhártya teljesen kicserélődött. A szaruhártya eltávolított része helyén egy szaruhártya-transzplantáció van rögzítve. A műtétet általános érzéstelenítéssel végezzük.

Népi jogorvoslatok

A nem hagyományos gyógyszerek széles körben elterjedtek az akanthamoebic keratitis alkalmazásával.

A maximális hatás eléréséhez az emberek receptjeit gyógyszerekkel kombinálva kell alkalmazni

Az alábbi módszerek érvényesek maradnak:

  1. A fájdalom és a fotofóbia kiküszöbölése érdekében a tengeri tyúktól függő olajat kell használni, az érintett szemet 1-2 cseppre kell csepegnie. Alkalmazza a gyógyszert 3 óránként. A régóta várt hatást még elhanyagolt esetekben is megkaphatja.
  2. Ha nedvesség van, akkor éjszaka csepegjen 2-3 csepp celandinlevet, kombinálva a propolisz vizes extraktumával 1: 3 arányban.
  3. Alkalmazza az agyag homlokát és szemét. A rétegvastagság vastagsága 2-3 cm. Ebben az esetben az agyag legyen sűrű, sima és nem terjed. Az eljárás időtartama 1,5 óra. A nap 2-3 eljárás végrehajtására.
  4. Vegye ki a gyümölcslevet a friss aloe levélből. Add hozzá a múmiát. Az eredményül kapott eszköz napi egyszer 1 szemcseppet kell leöntenie. 30 nap után használhat egy csepp aloe juice-ot.
  5. Vegyük a rozskenyeret és csináljunk egy groove-ot. A fejjel lefelé egy pohár létrehozására. A cseppek, amelyek az üveg falain vannak, szükség van a szemük összegyűjtésére és csöpögésére.

megelőzés

Az akanthamoebic keratitis kialakulásának megakadályozása érdekében a következő intézkedéseket kell figyelembe venni:

  1. Tartsa be a kontaktlencsék kezelésének szabályait. Nedvesíteni, fertőtleníteni őket, speciális megoldásokat kell használnia. De tárolja a termékeket egy speciálisan tervezett kompozícióban és tartályokban. Módosítsa őket minden negyedévben.
  2. Ha lehetséges, érdemes egy napos objektíveket használni, mert biztonságosabbak és higiénikusabbak.
  3. A víztelenítés előtt meg kell szüntetni a kontaktlencséket.
  4. Rendszeresen látogasson el szemészetet, még akkor is, ha nincs panasz. Csak a tervezett vizsgálatok feltételei alapján tudjuk észlelni a látáskorrekció különböző komplikációit és időben eltávolítani őket.

Ez a cikk a szemlencsékkel kapcsolatos összes információt tartalmazza.

videó

megállapítások

Az acanthamoebic keratitis egy gyakori betegség, amely elsősorban olyan személyeknél fordul elő, akik kontaktlencséket viselnek látáskorrekció céljából. Kezelje a betegséget közvetlenül a tünetek felfedezése után. Minél korábban indult a terápia, annál nagyobb a sikeres kimenetel valószínűsége.

Acanthemum keratitis

Acanthemum keratitis - a szaruhártya gyulladásos megbetegedése, amelyet a legegyszerűbb - acanthamoeba okoz. Ez a fajta keratitis tipikus az érintkezési korrekciót alkalmazók számára. Ha a lencsét nem megfelelően tartják fenn. Ez hosszú távú betegség, gyakran kedvezőtlen kimenetelű. A betegek panaszkodnak a szemfájás súlyos fájdalmairól, a fényérzékenységről, a látásélesség csökkenéséről. A patológiát biomikroszkópos módszerrel, pachymetriával, keratometriával és mikrobiológiai vizsgálatokkal diagnosztizálják. A kezelés konzervatív, szemcseppek segítségével; Súlyos esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség.

Acanthemum keratitis

Az acanthemum keratitis az Acanthamoeba nemhez tartozó amóba által okozott krónikus, hosszú ideig tartó cornealis fertőző betegség, melyet súlyos szemkárosodásban nyilvánul meg. A szemészeti munkálatok első ízben 1974-ben. Tekintettel a kontaktlencse-ipar (KL) fejlesztésére az elmúlt évtizedek során elért nagy előrehaladás miatt sokan korábban használtak korrekciós módszerként, amely kiváló látást biztosít. Ezzel összefüggésben gyakoribbak voltak a CR-kezelés helytelen ellátásához kapcsolódó szövődmények. Az acanthemum keratitis továbbra is a legsúlyosabb. Ez gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. A betegség kora 20 és 40 év között változik. Ez a fejlett országokban fordul elő, a kontaktlencsék egymillió felhasználójánál 1,5-2 esetre.

Az akantém keratitis okai

Kórokozó - szabadon élő amőba nemzetségek Acanthamoebá (A. culherisom, A. casteiianit A. polyphaga és A. astronyxis) és Hartmanelta. Talajban, állandó vízben lévő tavakban, úszómedencékben, csatornahálózatban, csapvízben élnek. Az amőba kétféle formában létezik: trofozoit (aktív forma) és ciszta (inaktív). A cisztás formában képes fenntartani hosszú távú életképességét, ellenáll a hőmérséklet-változások, sugárzás, klórozott víz úszómedencékben. Kedvező körülmények között, a ciszta átalakítható trophozoiták termelő különböző enzimeket, amelyek segítenek amőba behatol az emberi szövetekbe.

Normális esetben az embernek stabil ellenállása van az amőba cisztáknak a szervezetben történő bevezetésével szemben. A fertőzés a szaruhártya legkisebb traumáján fordul elő, gyakran CR-ből. A szennyezett tartályban vagy medencében történő úszás után szemkárosodás következik be, amikor csapvízzel csapnak le. A kórokozó a szaruhártya-szövetbe kerül, ami gyulladásos reakciót okoz, és későbbi változásokat vált ki.

Kockázati tényezők a fejlesztési keratitis akantamobnogo is a szindróma a „száraz szem” (sloznaya folyadék fenntartásához szükséges helyi immunitás a szem, a hiány jön megkönnyíti a hatások a különböző mikrobiális szerek); diabetes mellitus (a test kevésbé rezisztens fertőzésekhez vezet); korábban műtéti beavatkozásokat vitt be a szemre (a szaruhártya védőrétegének integritását hosszabb időn át helyreállította).

Az acanthemum keratitis osztályozása

A szaruhártya változásaitól függően az akantém keratitis 4 lépéseit izolálják.

1. szakasz: felületes epithelialis keratitis. A központi vagy paracentrális övezet szaruhártyáján korlátozott hámszöveti ödéma kerekített területe található.

2. szakasz: Felszíni epithelialis pont keratitis. A zavarosság intenzitása nő. A szaruhártya fokozottabb beszivárgása kis, kiálló fehéres vagy szürkés epitheliális csomóknak tűnik. A szaruhártya stroma (radiális keratoneuritis) idegrendszáma észrevehetővé válik. Jelentős fájdalom-szindróma van.

3. szakasz: Stromal gyűrűs keratitis. Az acantamoebae epithelialis szaruhártya borításának gyulladása a sztróma felületi rétegeiben gyulladásos reakció kíséri. A szaruhártya opacitása fokozódik és kibővül a sztróma infiltrációja és ödémája következtében. A keratitis gyűrű alakú. Kevés az iritis.

4. szakasz: Ulceratív akanthamoebic keratitis. A szaruhártya sztróma megsemmisülése és a szaruhártya felületes fekélye gyakrabban alakul ki; Irritálódik, iridocyclitis, hypopion, ritkán - scleritis, gyakran - másodlagos glaucoma, szürkehályog. Szaruhártya perforáció lehetséges.

Az akantém keratitis tünetei

Az akanthemobny keratitis egy szemre, mind egyszerre egyszerre nyilvánulhat meg. A betegség hosszan tartó krónikus folyamatának jellemzője. Az acanthemum keratitis kezdeti szakaszában a beteg panaszkodik a felső szemhéj alatti kellemetlen érzésekre, idegen test érzésére, a szem enyhe irritációjára, a látásélesség enyhe csökkenésére.

Mivel a betegség előrehaladtával látásélesség továbbra is csökken, csatlakozik jelentős bőrpír a szemgolyó, vannak visszatérő fájdalom a szem. A szaruhártya gyulladását blepharospasmus, könnyezés és fotofóbia kísérte. A végső szakaszában a betegség az érintett beteg mintegy tartós súlyos fájdalom a szemgolyó, éles csökkent látásélesség, hogy fény érzékelése, vagy látás teljesen hiányzik. Komplikációk akantamobnogo szaruhártya védjegy fejlesztési iridocyclitis, scleritis, szekunder glaukóma, és a legsúlyosabb szövődmények - perforáció (perforáció) a szaruhártya.

Az Acanthamae keratitis diagnózisa

A diagnózis akantamobnogo keratitis fő módszer biomikroszkópiávai szem, amely végezzük réslámpa. Szemész vizuálisan mélységének meghatározására kárt a szaruhártya (epiteliális erózió pont határozza meg a kezdeti szakaszában, az epiteliális ödéma; előrehaladott szakaszában akantamobnogo keratitis láthatóvá redők destsementovoy héj, vázödéma, fekély).

Amikor finomítás a diagnózis akantamobnogo keratitis alkalmazásával további diagnosztikai eljárások, mint például a pachymetria (mérése a szaruhártya vastagságának) keratometria (szaruhártya görbülete mérés) mikrobiológiai vizsgálatok (festés, vagy vetés szaruhártya scrapings a sajátos közegben).

Acanthemum keratitis kezelés

Az acanthemum keratitis elég kemény ahhoz, hogy kezelje. A konzervatív terápia a szemcsepp helyi alkalmazásából áll, a kezelés időtartama legalább 6 hét. A következő csoportok gyógyszerek egyidejűleg alkalmazzuk: fertőtlenítő (klórhexidin dioxidine), gombaellenes szerek (ketokonazol, flukonazol), antibakteriális (tobramicin, moxifloxacin), kortikoszteroidok. Fájdalomszindróma esetén az analgetikumokat belsőleg írják elő. A mydriatica beültetését, valamint a mesterséges könnyek előkészítését alkalmazzák. Az állapot súlyosbodásával az antifungális szerek intravénás adagolása kapcsolódik.

A sebészi technikákhoz a szaruhártya fekélyek megjelenéséhez folyamodtak. Használja a terápiás-tektonikus keratoplasztika módszereit autoszlériás szárnyakkal, réteges felületi keratoplasztikával kötőhártya nyílással, keratoplasztikával.

Acanthamcia keratitis profilaxisa

Az akantéma keratitis megelőzése a kontaktlencsék megfelelő kezelésére korlátozódik. Különleges megoldásokat kell alkalmazni tárolásukhoz és gondozásukhoz, a viselés időzítésének való megfeleléshez, ideális napi lencsék használata. A KL eltávolítása vagy felhelyezése előtt gondosabban kézmosásra van szükség. Javasoljuk, hogy ne vegyen el egy forró fürdőt a KL-vel, hanem vegye le őket zuhanyozás előtt vagy szaunában. Éjjel le kell pihentened a szemed, távolítsa el a KL-t, mielőtt lefekszik. Az orvosok javasolják a lencse cseréjét 3 havonta. A szemész szakorvos látogatása az acanthemum keratitis megelőzésének kötelező pontja, 4-5 hónaponként, panaszoktól függetlenül.

A szem akanthamoebic keratitisje: kezelés, tünetek, diagnózis

Az Acanthamoeba a szabadon élő protozoa nemzetségéhez tartozik, amely vízben (friss és sós), talajban és levegőben található.

Kedvezőtlen körülmények között az aktív forma (trofozoit) a cisztás állapotba kerül, és nagyon nagy ellenállást mutat a külső hatásokkal (mechanikai, hőmérsékleti, gyógyászati). Egy személy esetében veszélyes, ha a szaruhártya epiteliális gátja fizetésképtelen (trauma, KL károsodása, dendritikus keratitis). Az akanthamoebic keratitis először 1974-ben került leírásra. Az 1990-es évek óta a látáskontaktus korrekciójának széles körű elterjedése miatt, az előfordulásának gyakorisága növekszik. Az ember leggyakoribb kórokozója az A. castellani. Kétoldalú bevonás történik az esetek 7-20% -ában.

Az akanthamoebic keratitis tünetei és jelei

A kifejezett fájdalom-szindróma, amely nem felel meg a szaruhártya-elváltozásnak, jellegzetes korai tünete.

Az akanthamoebic keratitis klinikai jellemzői

  • Felhasználó KL: a KL gondozásának szabályai, a higiénia, a fürdés, a fürdőkád látogatása KL
  • A szaruhártya és / vagy termikus kémiai sérülések a hám integritásának megsérülésével, majd a szemek édesvízzel történő lemosásával
  • Herpetikus keratitis
  • Hosszú távú keratitis a nem egyértelmű etiológiában súlyos fájdalom-szindrómával, rosszul kezelhető
  • A szemhéj ödémája, a limbit, a pericorneális injekció túlsúlya
  • A szaruhártya változása a betegség első 4 hetében: perineurális infiltráció (radiális keratoneuritis), kis kerekített szubepitheliális infiltrátumok, pszeudodendritikus vagy foltos epitheliopathia
  • A felület fokozatos fúziója mélyebb gyűrű alakúvá válik
  • A központi gyűrűs tályog kialakulása, a szaruhártya elvékonyodása, descemetocele, hypopion
  • Scleritis, másodlagos glaucoma

Acanthamoebic keratitis diagnózisa

A következő módszereket alkalmazzák az akanthamoebic keratitis diagnosztizálására:

  • mikrobiológiai vizsgálatát scrapings a szaruhártya (kalkoflyuorom festéssel fehér, Gram-festés, Giemsa), biopsziás anyag, CL, mosással tartály TC (érzékenység - 7-52%);
  • E. coliban nem tápláló agaron vetőmag;
  • szaruhártya konfokális képalkotás: nem invazív kapcsolati kutatás, amely lehetővé teszi, hogy láthatóvá tegyük intraepiteliális ciszták a szer formájában lekerekített képződmények vysokoreflektivnyh mérete 10-25 mikron kettős hurok (érzékenység - 84-100%);
  • PCR (érzékenység - 77-91%), a széles körű alkalmazás korlátozott.

A diagnózis és kezelés minden invazív módszere hozzájárulhat a kórokozó további terjedéséhez.

Az akanthamoebic keratitis differenciáldiagnózisát herpesz-, baktérium- és gombás keratitisszel végezzük. A herpesz (különösen a dendritikus) keratitiset kevésbé hangsúlyos fájdalom-szindróma és pozitív dinamika jellemzi az antivirális terápia hátterében. Azonban, az esetekben ismertetnek Acanthamoeba szaruhártya-gyulladás, később kialakuló betegek laboratóriumi-ellenőrzött herpeszes szaruhártya hosszú folyási (úgy gondoljuk, hogy ez annak köszönhető, hogy nem sikerült a szaruhártya epithelium gáton, és gyengül a immunvédelem). Bakteriális és gombás keratitis - a kaparók mikrobiológiai vizsgálata, a hagyományos tápközegekre való vetés és a Saburo táptalaj, az antibakteriális és gombaellenes terápia pozitív hatása.

Acanthamoebic keratitis kezelése

Gyógyszerterápia:

  • Polihexametilén-biguanid 0,02% -os oldatát;
  • 0,02% -os vizes klórhexidin-oldatot.

Mindkét gyógyszer alkalmas kezdeti monoterápia: 1 csepp a kötőhártya üregben óránként az első 3-5 nap (beteg vizsgálatok minden 1-3 nap), majd - a fokozatos csökkentése a multiplicitása berendezések akár 4-6-szor egy nap egy pár hónap (3 legfeljebb 6 vagy több).

Polyhexametilén-biguaniddal kombinációban gyakran használják a propamidin-izetionát 0,1% -os oldatát (Brolene, UK, az Orosz Föderációban nincs bejegyezve), növelve a kezelés hatékonyságát. Az első 3-5 napban - minden órában, majd - fokozatosan csökken a napi 4 alkalommal.

A kábítószer-kezelési és farmakológiai hatóanyagok felsorolását a külföldi szerzők ajánlásaival összhangban adják meg, és gyakran elkészülnek ex tempore. Napjainkig nem létezik olyan hivatalos gyógyszer Oroszországban, amelyet acanthamoebic keratitis kezelésére szemészeti használatra engedélyeztek.

Helyi egyidejű terápia

  • A legfrissebb generációk fluorokinolonjai naponta akár 6-szoros, vagy neomicin (az elmúlt években, ritkábban).
  • Cycloplegiás és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a jelzések szerint.
  • A glükokortikoidok használatának lehetősége tárgyalt. Alkalmazása kis dózisokban, sokféle instillációval napi kétszer, a betegség során bekövetkező stabilizáció után. Ugyanakkor bizonyíték van arra, hogy elősegíthetik az acanthamoeba terjesztését a szaruhártya mélyebb rétegeiben.

Sebészeti kezelés a gyógyszerterápia stabil pozitív hatásának elérése után mutatható ki, 3-12 hónap elteltével keratoplasztikát végez.

Acanthamoebic keratitis: tünetek és kezelés

Az akantómás keratitis a szem betegsége, melyet a szaruhártya gyulladása jellemez. Ezt az állapotot a legegyszerűbb szervezet - acanthamoeba okozza. A kontaktlencséket használó emberek a kockázati csoportba tartoznak. A fertőzés akkor fordul elő, amikor nem megfelelő gondoskodás róluk: csapvízzel való mosás, részleges kezelés. A szabályok szerint feltétlenül szükséges, hogy a lencséket teljesen hidrogén-peroxiddal töltsük legalább 8 órán át, hogy teljesen elpusztítsuk a baktériumokat. De sajnos sokan nem állnak ebben az időben, ami ilyen kedvezőtlen egészségi állapothoz vezet. Szintén szükséges a kontaktlencsék eltávolítása nyílt vízben úszni és védőszemüveget viselni.

Az akanthamoebic keratitis számos szakaszában van

1. szakasz, az epithelium felső rétege érintett. A szaruhártyán közelebb vagy középen a szövet ödémája van.
A második keratitis pontba kerül. Az érintett terület zavarossá válik, fehér hámsejtek jelenik meg. Ebben a szakaszban a beteg kezd fájdalmat érezni a szemében.
A 3. betegség gyűrű alakúvá válik. Az Acantamoeba teljesen befolyásolja a szaruhártya epitéliumát és részben az íriszet, az ödéma növekszik, a fertőzött terület szürke árnyalatot kap.
4. - fekélyek jelentkeznek a szaruhártyán. A vereség kiterjed a szem iris és ciliáris testére, a szem sclera mély rétegére, az érfalra gyullad. A szem elülső kamrájának alsó részében gőzsövi kivonat keletkezik.

Az akanthamoebic keratitis tünetei

A betegség gyakrabban érinti az egyik szemet, de vannak olyan esetek is, amikor mindkét esetben gyulladás lép fel. A betegségnek hosszú ideje van a fejlődése. A betegek először orvoshoz fordulnak, és panaszkodnak a szemmel nem kényelmes szenzációra, ami arra utal, hogy idegen tárgyat talál a felső szemhéj alatt. Van enyhe irritáció, ami befolyásolja a látás minőségét.

A betegség további fejlõdésével minden tünet fokozódik. A szemgolyó pirossága, a szemkörnyék fájdalma. Lachrymation kezdődik, a látás csökken, a fénytől való félelem van.

Gyakran előfordul, hogy olyan helyzetet találunk, amelyben az orvos hibát követhet a diagnózisával és a herpesz keratitis kezelésével. Ebben az esetben nincs javulás az antibiotikumok bevitelében, és a betegség kialakulása krónikussá válik.

diagnosztika

A diagnózis legfontosabb módszere az érintett szem mikroszkópos vizsgálata, amelyet a szemész egy réslámpával használhat. A szakember képes minden helyzetben megjeleníteni a problémát. Az epitheliális szövet korai szakaszában fellépő pont-eróziók és duzzanat, valamint késői szakaszban fekélyek kialakulása.

A diagnózis tisztázása érdekében további vizsgálatokat igényelhet, például - a szaruhártyától a Giemsa-féle festéshez, valamint az agarhoz történő vetéshez.

kezelés

A keratitis kezelésében a legnagyobb probléma az akanthomeba mindenféle antibiotikum rezisztencia. Ez viszont nehéz és hosszú helyreállítási időszakhoz vezet (legalább másfél hónap).

Gyakran előfordul, hogy a szemcseppek használata. Egyszerre használni több csoport a gyógyszerek - a banális antiszeptikumok (gyógyszerek célja, hogy megakadályozza bomlás és rothadás szövetek) kezelésére használják, vagy cserélni hlorgeksidi Dioxydinum. További - gombaellenes (irányul, hogy a kezelés mindenféle gombák) ketokonazol és flukonazol kombinált antibakteriális vigye (úgynevezett hogy elpusztítsa az ártalmas baktériumok) tobramicin vagy csere - moxifloxacin. További gyógyszerek a kortikoszteroidok.

Abban az esetben, ha a kezelés nem eredményezett eredményt, vagy ha a betegség súlyosabb állapotba került (fekélyek képződtek a szaruhártyán), sebészeti beavatkozásra van szükség.

A belső beavatkozás esetében a fő módszerek a következők:

- Réteges keratoplasztika - csak olyan opacitással használható, amely csak részben befolyásolja a szaruhártyát. Az érintett terület eltávolítása után a helyére egy úgynevezett szaruhártyát helyeznek, amely megfelel az alaknak. A rögzítést a műveletet követő években eltávolított varratok segítségével végzik el.

- End-to-end keratoplasztika - a helyszín összes áttetsző területét kivágja. Amikor a betegséget elhanyagolják, a szem szaruhártyáját teljesen kicserélik. A szubtortális eltávolítása, ha a hely átmérője több mint 5 mm. Ha a beteg időben az orvoshoz fordul, akkor helyi eltávolításra kerül sor. A szaruhártya-transzplantátumot az eltávolított szaruhártya területének helyére rögzítik. A műtét általános érzéstelenítéssel történik.

Akanthocephalis keratitis megelőzése

Az ilyen betegség megelőzése érdekében szigorúan kövesse a kontaktlencsékkel kapcsolatos utasításokat.

- Különleges megoldásokkal kell elvégezni a fertőtlenítést, amit szemész szakorvos ír elő.
- Ne használjon olyan csapvizet, amelyet nem hőkezeltek a lencsék tisztításához.
- Vízkezelés esetén ajánlott a kontaktlencsék eltávolítása.
- Védőszemüveget használjon az úszás közben nyílt vízben.
- A lencsék eltávolítása vagy öltöztetése során a kezelés előtt alaposan mosson kezet.
- Minden nap lefekvés előtt a lencséket új fertőtlenítő oldatba kell helyezni, nem tanácsos a feldolgozásra szánt kiegyensúlyozott sósavoldatokat használni.
- Előzetesen meg kell mosni előre egy forralt víztartállyal, amelyben a kontaktlencséket tárolják. És hét naponta egyszer be kell sterilizálni, forralva.
- Ha a kontaktlencsék viselésénél bármilyen kellemetlenséget észlel, akkor távolítsa el őket, és konzultáljon egy szemészeti szakemberrel a nem kívánt betegségek megelőzése érdekében.

Ezeknek az egyszerű eljárásoknak a végrehajtása csökkenti a fertőzés esélyét, valójában nulla. Ne hagyja figyelmen kívül a szem higiéniáját, mert egyes esetekben a látás nem állítható vissza a szaruhártya teljes átültetésével sem.

Acanthamoebic keratitis

Az acanthamoebic keratitis az acanthamoebas által okozott szemgolyó szaruhártya fertőző gyulladása. Leggyakrabban a kontaktlencsék felhasználóit érinti, amelyek sértik a viselkedésük és gondozásuk szabályait. Az akanthamoebic keratitis esetek 4-5% -a szöveti szövődményként alakul ki a traumás szemkárosodások, beleértve a sebészeti beavatkozásokat is.

Az akanthamoebic keratitis első kitörését 1973-ban rögzítették; a betegség a kontaktlencséket viselő emberek majdnem 90% -át érintette. Vizsgálatokat végeztek, amelyek lehetővé tették a betegség okainak feltárását és megbízható megelőző intézkedéseket. Jelenleg az akanthamoebic keratitis előfordulási gyakorisága nem haladja meg a 0,003% -ot.

Figyelem! A sokkoló tartalomról készült fénykép.
Kattintson a megtekinteni kívánt linkre.

Okok és kockázati tényezők

A kórokozó keratitis okozója a legegyszerűbb egysejtű szervezet - az akanthamoeba, amely vízi környezetben él. Az acanthamoeb nem csak a mesterséges vagy természetes víztestek vízében, hanem a csapvízben is megtalálható, amely a szükséges tisztítási és fertőtlenítési cikluson ment keresztül.

Zuhanyzóval vagy fürdéssel, nyílt tározókban vagy úszómedencékben való fürdés esetén a kontaktlencséket el kell távolítani.

A szemcukor membránján található fertőzött vízzel az akantamoeba speciális fehérjét termel, amely lehetővé teszi a szaruhártyához való kötődést. A szaruhártya különböző sérülései (például a kontaktlencsék használatából eredő mikrotrauma) hozzájárulnak ahhoz, hogy fokozzák az akantofének a keratocitákhoz való kötődését. Az acanthamoeba kötődését követően a szaruhártya stroma és sejtjeinek destruktív hatását elősegítő enzimeket aktívan szintetizálják. Ez a folyamat lehetővé teszi a kórokozónak, hogy fokozatosan behatoljon a mélyebb rétegekbe, ami a szaruhártya fekélyesedését okozza.

A betegség kialakulásának kockázati tényezői:

  • a tisztításhoz és (vagy) a csapvíz vagy forrásvíz kontaktlencseinek nedvesítéséhez;
  • Objektívek tárolása rosszul fertőtlenített tartályban;
  • lencsék tárolása olyan megoldásokban, amelyek nem erre a célra szolgálnak;
  • a kontaktlencsékkel kapcsolatos bármilyen vízkezelési eljárás elfogadása;
  • a szemek mosása sérülésekkel nem főtt csapvíz antiszeptikumok használata nélkül.

A betegség formái

Az acanthamoeás keratitisben szenvedő cornea szövetekben előforduló fertőző és gyulladásos folyamat lassú krónikus folyamattal jár, és gyengén hozza a konzervatív terápiát. Nagyon ritkán, a betegség gyors ütemben fordul elő, amelyben a szaruhártya gyors megsemmisül.

A betegség szakaszai

A cornea acanthamoebium vereségének mélységétől függően az acanthamoebic keratitis következő fázisai különböznek:

  1. Felszíni epithelialis keratitis.
  2. Felszíni pont keratitis.
  3. Stromal gyűrűs keratitis.
  4. Ulceratív keratitis.
  5. Keratosklerit.

Az akanthamoebic keratitis kedvezőtlen folyamatban a látás jelentős romlásához vezet, egészen a veszteségig.

tünetek

Az akanthamoebikus keratitiset a kötőhártya kemoterápiája (kifejezett ödéma) és az érintett szem környékének súlyos fájdalma jellemzi. Ugyanakkor a fájdalom szindróma intenzitása nem egyezik meg a szaruhártya membrán objektíven megfigyelt változásainak súlyosságával.

A betegek panaszkodnak a fényérzékenységről, az idegen testek jelenlétéről a szemben, homályos látás.

A betegség lefolyásának jellemzői gyermekeknél

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a korai gyermekkorban a látásélesség javítása érdekében rendkívül ritkán fordul elő a látáskorrekció, az akanthamoebic keratitis ebben a korcsoportban gyakorlatilag nem fordul elő. Ha azonban a betegség előfordul, az alábbi tünetek jellemzik:

  • kifejezett ödéma és a kötőhártya vörössége;
  • súlyos fájdalom;
  • fényérzékenység.

Az akanthamoebic keratitisben szenvedő gyermekek általában nem próbálják megnyitni az érintett szemet, kezük tenyerével fedni, sírni, felhajtani.

Az akanthamoebic keratitis első kitörését 1973-ban rögzítették; a betegség a kontaktlencséket viselő emberek majdnem 90% -át érintette.

diagnosztika

Az akanthamoebic keratitis diagnózisa meglehetősen bonyolult, mivel a betegség klinikai képe hasonló a többi keratitis típusához, különösen a herpes simplex vírus által okozott szaruhártya gyulladáshoz. Győződjünk meg arról, hogy a diagnózis lehetővé teszi a bakteriológiai vizsgálatot: az akantamóba megtalálható a biopsziás mintákban vagy a szaruhártya burkolatában, miután a kapott anyagot tápanyagokra vittük.

A szaruhártya-kaparás mikroszkópiáját a színezékekkel végzett kezelés után is elvégezzük. Ebben az esetben hatékony és immunfluoreszcencia.

Jelenleg az akanthamoebic keratitis molekuláris diagnosztikájában gyakran alkalmaznak molekuláris biológiai módszereket, beleértve a polimeráz láncreakciót (PCR). A PCR módszer akár minimális mennyiségű acanthamoebot is kimutathat a vizsgált anyagban.

Az akanthamoebic keratitis hatásos a diagnózis módszere, mint például a konfokális mikroszkópia. Ez egy nem invazív érintés nélküli eljárás, amely lehetővé teszi, hogy azonosíthassa mind az acanthamoeb, mind a cisztákat a szaruhártya-stromában.

kezelés

Az akcionális keratitis terápiájában az etiotópikus gyógyszerek a kationos antiszeptikumok, amelyeket külsőleg szemcseppek formájában használnak. Gyorsabb hatás elérése érdekében kationos antiszeptikumok kombinációját alkalmazzák aromás diamidinokkal vagy aminoglikozid antibiotikumokkal. Az aminoglikozidokat szemcseppként vagy szubkonjunktív injekcióként alkalmazzák.

Szükség esetén az imidazol-csoport antifungális hatású ágenseit is fel lehet venni az akanthamoebic keratitis terápiájába.

A szemcseppek első 48 órányi befecskendezése óránként történik. Ezután a szemcseppeket több óránként 6 óránként használják.

A fájdalom szindróma súlyosságának csökkentésére nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak.

Az akanthamoebic keratitis konzervatív kezelése, különösen ha a betegség késői szakaszában indult, nem mindig tartós pozitív hatást, és megőrzi a vizuális funkciót. Ilyen esetekben sebészeti beavatkozás szükséges. A sebészeti beavatkozás különböző módszereit alkalmazzák:

  • a donor szaruhártya átültetése;
  • keratoplasztikán keresztül;
  • réteges felületi keratoplasztika kötőhártya nyílással;
  • mélyrétegű keratoplasztika;
  • fototerápiás keratectomia.

Lehetséges szövődmények és következmények

Az akanthamoebic keratitis szövődményei:

  • másodlagos glaukóma;
  • scleritis;
  • iridocyclitis;
  • a szaruhártya membrán perforációját.

kilátás

Az akanthamoebic keratitis kedvezőtlen folyamatban a látás jelentős romlásához vezet, egészen a veszteségig. A helyreállítása ebben az esetben kizárólag sebészi beavatkozás útján lehetséges.

megelőzés

Az acanthamoebic keratitis megelőzése a kontaktlencsék gondozásának szigorú betartása. Nedvesítésükhöz, fertőtlenítésükhöz és tárolásukhoz csak speciálisan tervezett megoldásokat használjon, és negyedévenként cserélje ki a tartályokat. Ha lehetséges, jobb, ha az egyik napos lencsét a leghigiénikusabb és biztonságosabbá teszik.

Az akanthamoebic keratitis diagnózisa meglehetősen bonyolult, mivel a betegség klinikai képe hasonló a többi keratitis típusához, különösen a herpes simplex vírus által okozott szaruhártya gyulladáshoz.

Zuhanyzóval vagy fürdéssel, nyílt tározókban vagy úszómedencékben való fürdés esetén a kontaktlencséket el kell távolítani.

A kontaktlencséket használóknak rendszeresen fel kell keresniük a szemészeket, még akkor is, ha panaszuk sincs, mivel a rutinvizsgálatok lehetővé teszik a látáskontaktusok korrekciójának lehetséges lehetséges szövődményeinek azonosítását és a kezelés azonnali elvégzését.

YouTube-videó a cikk témájában:

Oktatás: a Tashkent Állami Orvostudományi Intézet végezte, 1991-ben végzett orvosi gyakorlatban. Ismételt szakmai továbbképzés.

Munkavégzés: a városi szülészeti kórház aneszteziológus-újraélesztője, a hemodialízis osztály újraélesztője.

Az információ általános, és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleit illetően forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!

Annak érdekében, hogy a legrövidebb és legegyszerűbb szavakat is mondhassuk, 72 egeret használunk.

Az emberi agy súlya a testtömeg körülbelül 2% -a, de a vérbe jutó oxigén körülbelül 20% -át fogyasztja. Ez a tény miatt az emberi agy rendkívül érzékeny az oxigénhiány által okozott károkra.

A betegek 5% -ánál az antidepresszáns Clomipramine az orgazmust okozza.

Az emberi vér "óriási nyomás alatt" folyik az edényeken, és ha integritásukat megsértik, akár 10 méteres távolságon is képes lőni.

A fogorvosok viszonylag viszonylag frissek. Már a 19. században a szokásos fodrász feladata volt a beteg fogainak kihúzása.

A tüsszentés alatt a testünk teljesen leáll. Még a szív megáll.

A máj a testünk legnehezebb szerve. Átlagos súlya 1,5 kg.

Az antidepresszánsokat szedő személy a legtöbb esetben ismét depresszióban szenved. Ha valaki maga is megbirkózik a depresszióval, minden esélye örökre elfelejteni ezt az állapotot.

A ritka betegség a Kuru-kór. Csak az új-guineai Fores törzsének képviselői betegek. A beteg hal meg a nevetésből. Úgy gondolják, hogy a betegség oka az emberi agy eszik.

Az Egyesült Királyságban létezik egy törvény, amely szerint a sebész megtagadhatja a műtét elvégzését a beteg számára, ha dohányzik vagy túlsúlyos. Az embernek fel kell hagynia a rossz szokásokat, és talán nem lesz szüksége műtétre.

Négy szelet sötét csokoládé tartalmaz körülbelül kétszáz kalóriát. Tehát ha nem akarsz jól kijönni, akkor jobb, ha nem eszel naponta több mint két darabot.

A kutatások szerint azok a nők, akik hetente több pohár sört vagy bort fogyasztanak, fokozzák a mellrák kialakulásának kockázatát.

A caries a világon a leggyakoribb fertőző betegség, amely még az influenza sem tud versenyezni.

A belekben több millió baktérium születik, él és meghal. Ők csak erős növekedéssel láthatók, de ha összejöttek, rendszeres kávéscsészébe illeszkednek.

Embereken kívül csak egy élő lény van a Földön - egy kutyán - a prosztata gyulladása. Ez valóban a leghűségesebb barátunk.

Úgy tűnik, nos, mi új lehet olyan furcsa témában, mint az influenza és az ARVI kezelése és megelőzése? Mindenki régóta ismert, mint a régi "nagymama" módszerei, az egyik.

Mi az acanthamoebic keratitis?

Acanthamoeba keratitis - gyulladás a szaruhártya a szem, hogy fejlődik érintkező a sérült szaruhártya protozoák a nemzetség Acanthamoeba. Az Acantameba egysejtű protozoonra utal. 8 fajta amoebas ebből a nemzetségből képes különböző betegségeket okozni (beleértve a keratitiset) lenyelve.

A gyengülő immunitási Acanthamoeba hatással lehet az agy, ami granulómás gyulladása volt kimutatható a tüdő szöveteiben SARS a mellékvesében, a nyálkahártya a torok, az orr és a száj. Ezek a mikroorganizmusok kedvelik a nedves élőhelyet. Különösen piszkos vízben van rengeteg. Mindazonáltal szinte mindenütt megtalálhatók.

Káros hatások esetén az aktív egyének cisztákat alkotnak. Ebben a formában az acanthamoeba nem érzékeny antiszeptikumokra, sem klórra, sem a környezet hőmérsékletének csökkenésére, sem a kemény besugárzásra. A szemek szinte ideális környezetet jelentenek a lakásuk számára. Az egészséges szem védve van a mikroorganizmusok behatolásától, de a legkisebb kárt okozva a szaruhártyánál, az acanthamoeba behatolhat a külső környezetbe.

A behatolás után az acanthamoebae kötődik a szaruhártya epiteliumának glikoproteinjeihez, és elkezdi elpusztítani a szaruhártya sejteket. Ezenkívül az acanthamoebák különleges proteázokat bocsátanak ki, amelyek elnyomják a szaruhártya epiteliális sejtjeinek immunvédelmét. Az acanthamoebic keratitiset nehéz kezelni. A diagnózist bonyolítja a herpetikus keratitis tüneteinek hasonlósága. A betegség bonyolult lefolyása elhanyagolt formákkal fenyegeti a teljes vakságot.

A jelenség etiológiája

Amint már említettük, az acanthamoebic keratitis valószínűsége jelentősen megnövekedett, gyakori traumával a szem szaruhártyájára. Corneal szövetek előfordulhat egy mechanikai igénybevétel (hatása, penetráció egy idegen test a szemben), termikus vagy vegyi égés (Eye korrozív kémiai elemek). Fertőzés történhet, ha a szem csapvízzel sérült.

Az akanthamoebic keratitis előfordulásának leggyakoribb oka a kontaktlencsék viselése. Ez ritka betegség. De a vizuális kontaktlencsék korrekcióját igénybe vevők számának növekedése elkerülhetetlenül megnöveli a kórkép diagnosztizálásának gyakoriságát.

Ha a kontaktlencsék működési feltételeit megsértik, akanthamoebic keratitis fertőzésének veszélye áll fenn. Ha úszni a medencében, vagy természetes víztömeg a lencséket, megmossuk csapvízzel helyett speciális megoldásokat kell viselni hosszabb, mint egy meghatározott időszakra, eltávolítására vagy üzembe piszkos kézzel a kockázata a szerződő Acanthamoeba szaruhártya növekszik sokszor.

Az acanthamoebic keratitis okai mindig összefüggenek a csökkent immunitással, ugyanúgy, mint a normál humán immunrendszerben, megakadályozza az acanthamoeb bevezetését a testszövetekben. A fertőzés kialakulásához hozzájáruló tényezők közé tartozik a száraz szem szindróma.

A könnycsepp normál mennyisége és összetétele biztosítja a helyi immunitás fenntartását a szemekben. Amikor a könnycsepp normális mennyisége és összetétele csökken, a különböző fertőzések elleni védekezés gyengül. A kockázati tényezők között szerepel a cukorbetegség is, hiszen ezzel a betegséggel az immunitás szinte mindig jelentősen gyengül, és a szemészeti műtét hosszú ideig tartó rehabilitációt igényel.

Diagnosztikai intézkedések

Az akanthamoebic keratitis klinikai tünetei igen változatosak. A betegség kialakulásának tünetei nem specifikusak. A betegek észlelik az idegen test jelenlétét a szemében, a fényes fény intoleranciája, homályos a szeme. Szinte mindig a szemhéj oedema, a könnycseppek, az érintett szem körvonala, a gyors villogás jelentette. Mivel a sérülés kifejlődése súlyos fájdalom-szindrómát eredményez. Az acanthamoebic keratitis egyszerre érintheti mindkét szemet.

Az akanthamoebic keratitis leginkább jellemző tünete a fájdalom intenzitása és a gyulladás nagysága közötti eltérés. A szaruhártya gyulladása enyhe megnyilvánulása esetén a betegek súlyos fájdalmat is panaszkodnak a szemükben. Ugyanakkor a szaruhártya vírusos, gombás, bakteriális fertőzéseinek hasonlósága miatt a betegség helytelenül diagnosztizálható. Ilyen esetekben az antibiotikumok és vírusellenes szerek enyhíthetik a tüneteket, de az eredmény kezelése nem.

Megbízható módszer diagnózis Acanthamoeba szaruhártya a szem biomikroszkópiávai, amely végre egy speciális szemészeti mikroszkóp, párosulva fény egy réslámpa. Ennek a módszernek a segítségével a szemész a szaruhártya-károsodás mélységét felismeri.

A betegség kezdeti szakaszában pont epitéliális eróziónak számít. A fejlettebb szakaszokban vizuálisan megjelenik az epithelialis ödéma, a descemet héjak, a szaruhártya stromális oedema és a szaruhártya fekélyesedése. A diagnózis tisztázása érdekében végezze el a következőket is:

  • pachymetry - a szaruhártya vastagságának mérése;
  • keratometria - a szaruhártya görbületének mérése;
  • olyan mikrobiológiai vizsgálati módszerek, amelyek a sérült szaruhártya-területek felső rétegének festését vagy a szaruhártyán agar-agaron történő átvágást foglalják magukban.

A betegség korai szakaszában a jellegzetes emelkedett plakkok a szaruhártya epitélium felszínén pszeudodendriteket alkotnak. A betegség későbbi formái esetében a szubepitheliális infiltrátumok, amelyek radiális keratoneuritis képét adják, jellegzetesek. Az akanthamoebic keratitis elhanyagolt formáival gyulladásos infiltrációt tapasztal a szaruhártya sztróma.

Kezelés hiányában az infiltráció helyén fekély alakul ki. Az akanthamoebic keratitis egyik jellegzetes tünete a neovaszkularizáció hiánya, a szaruhártya-hajók patológiás proliferációja.

A kezelés alapelvei

Az acanthamoebic keratitis a legsúlyosabb és leginkább gyógyítható az összes többi keratitisben. Ezért csak átfogó és időben történő kezelés segít megelőzni a súlyos szövődmények kialakulását. A betegség kezelése egy hónapig hat hónapig tart. Súlyos formákban a látás helyreállításához szükség lehet műtéti beavatkozásra és donorszövetre. A rehabilitáció egy ilyen művelet után csaknem egy évig tart.

Acanthamoeba nem reagáló bakteriális kezelés azonban az ezt követő gyulladásos folyamat dokkolt révén különleges készítményekben szemben aktív protozoon fertőzések. Kezelésére keratitis alkalmazzák akntamebnogo diamidino, imidazol, Biguatsil, Brolene, Metformin, Izepamitsin és más antiszeptikumok. Sok esetben ezek a gyógyszerek kombinálódnak.

Ha fertőzött fertőzést észlelnek, antibiotikumokat és vírusellenes szereket lehet előírni. A szem fertőtlenítését az albucid napi 6-8 alkalommal történő instillációja végzi. Ezt követően a kezelés gyakorisága naponta háromszor csökken. A fizioterápia módszerei felgyorsítják az epithelizációt és a szem szaruhártyáján a hegek reszorpcióját.

Ha az érintett terület a szaruhártya felszíni rétegében helyezkedik el, a keratectomiát kezelni lehet - a szaruhártya felületes opacitásainak eltávolítására irányuló művelet. Egyes szemészek keratectomiát írnak elő, és mélyebben károsítják a szaruhártyát. Ezzel a művelettel hatékonyan kezelik a szaruhártya opacitását és degenerációját.

Mivel az amebiasis az alacsony immunitású emberekre jellemző, immunmoduláló terápiát és vitaminokat írnak elő. A magas fehérjetartalmú étrend javasolt.

Megelőző intézkedések

Az akanthamoebic keratitis megelőzése a kontaktlencsék kezelésére vonatkozó utasításokat követi. A lágy lencsék kezelésének legjobb megoldása az UllraCare és a Boston Simplus - a merev gázáteresztő lencsék számára. Ideális az egynapos kontaktlencsék használata. Vízkezelési eljárások esetén a lencsét el kell távolítani.

A lencséket csak tiszta kézzel távolíthatja el és viselheti. A kontaktlencsék tárolására szolgáló tárolóedényeket negyedente egyszer cserélni kell, és különleges megoldásokon felül háromnaponta fel kell dolgozni őket, hidrogén-peroxidot kell végezni, majd ezt követően forró vízzel kell mosni.

Hasonló Cikkek Paraziták

Trichopol - használati utasítás
A pinwormok kezelése: tünetek és gyógyszerek
Gyorsan tisztítja a testet a paraziták otthonról