leishmaniasis

leishmaniasis egy protozoális fertőzés, melynek átterjedő mechanizmusa terjed, amelyet a bőr vagy a belső szervek lecsökkentése jellemez intracelluláris parazitákkal - leishmaniákkal. A leishmaniasis viscerálisan oszlik el, a tüdők, a máj, a lép, a szív és a bőr elváltozásai következtében, melyek a fekélyek zsebébe fordulnak. A leishmaniasis diagnózisát a leishmaniák azonosításával végzik el a páciens vérében (viscerális formában) vagy szegregált bőrelemmel (bőr alakúak).

leishmaniasis

leishmaniasis egy protozoális fertőzés, melynek átterjedő mechanizmusa terjed, amelyet a bőr vagy a belső szervek lecsökkentése jellemez intracelluláris parazitákkal - leishmaniákkal.

A kórokozó jellemzői

A leishmaniasisot a Leishmania nemzetség tizenhét, több mint húsz faj protozoan parazita okozza. Leishmania fejlődik a gazdasejteken belül (főleg a makrofágokban és a retikuloendotheliális rendszer elemeiben). Az életciklusuk alatt meg kell változtatniuk a két tulajdonosukat. A gerincesek szervezetében a leishmaniák ungut formában vannak, és egy ízeltlábú testében egy zászlós formában alakulnak ki. A Leishmania rezisztens az antibiotikumokkal szemben, és érzékeny a pentavalens antimon készítményekre.

A leishmaniasis túlnyomó többsége zoonózis (a tartály és a fertőzés forrása állatok), csak két faj antroponosz. Faj részt vesz a terjedése leishmaniasis meglehetősen korlátozott, így a fertőzés természetes fokális nyúlik belül megfelelő élőhely állat- rágcsáló homokkő faj canids (rókák, kutyák, sakálok), valamint a vektorok - szúnyogok. Legtöbbször a leishmaniasis központjai Afrikában és Dél-Amerikában találhatók. A legtöbb közülük fejlődik, a leishmaniasisban 69 országban 13 a világ legszegényebb országa.

A fertőzés forrása a leishmania bőrformájának elváltozásai esetén, míg a szúnyogok leválasztható bőrfekélyekkel rendelkeznek. A zsigeri leishmania az esetek túlnyomó többségében zoonózis, a szúnyogok fertőzöttek a beteg állatoktól. A szúnyogok fertőzőképességét a leishmania ötödik napjától a rovarok gyomrába számolják, és az életük marad. Az ember és az állatok a szervezet kórokozójának teljes ideje alatt fertőzőek.

A leishmaniasis kizárólag a transzmissziós mechanizmus révén továbbítható, a hordozók szúnyogok, fertőzést kapnak, táplálják a beteg állatok vérét, és átadják az egészséges egyéneknek és az embereknek. Az embernek nagy a fertőzésre való fogékonysága, a bőr leishmaniasis átvitelét követően tartós, tartós immunitás megmarad, ennek zsigeri formája nem alakul ki.

Leishmaniasis patogenezise

A kórokozó behatol az emberi bőrbe, amikor egy szúnyog harap, és leishmaniasis granuloma képződik a bejárati kapu területén. Ezt követően a granuloma a fertőzés viszcerális formájával feloldódik, és a bőrfertőzéssel előrehalad a fekély. A leishmaniát a test mentén a nyirokcsomóban hordozzák, és a regionális nyirokcsomókat érinti. A nyirokcsomó mentén paraziták formálhatnak leishmaniómákat - sorozatosan egymás után fekvő fekélyeket.

Dél-Amerikában a leishmania formái előfordulnak, a szájüreg nyálkahártyáinak elváltozásai, a nasopharynx és a felső légúti traktusok a mély szövetek deformációjával és a polipozitiv léziók kialakulásával. A leishmaniasis viscerális formája a patogén szervezeten keresztüli szétszóródásával és a máj, a lép, a csontvelő belépése következtében alakul ki. Ritkábban - a bélfalon, a tüdőben, a vesékben és a mellékvesékben.

A létrejövő immunválasz elnyomja a fertőzést, míg a betegség rejtve van, vagy kevéssé tünetmentes. Az immundeficienciával, a csökkent védő tulajdonságokkal, a leishmaniasis előrehaladtával a mérgezési szindróma, a láz jelentősebb klinikája folytatódik. A paraziták májban való reprodukciója hozzájárul a májsejtek rostos szövethez való pótlásához, a lépben, a pulpás atrophiában az infarktusos területeken és a nekrotizációban. A csontvelő károsodása következtében vérszegénység alakul ki. Általánosságban elmondható, hogy a visceralis leishmaniasis előrehaladtával közös cachexia keletkezik.

A leishmaniasis osztályozása

Leishmaniasis osztva kután és visceralis formák, mindegyik formát viszont osztva anthroponoses zoonózisok és (attól függően, hogy a tartályt a fertőzést). Zoonózis zsigeri leishmaniasis: a gyermekek másnéven Kalaazar (Földközi-közép-ázsiai), dum-dum láz (gyakori a Kelet-Afrika), orr-garat leishmaniasis (nyálkahártya Leishmaniasis a New World).

Az indiai kala-azar egy zsigeri antropózis. Külsőleges formái leishmaniasis mutatjuk betegség Borowski (városi és vidéki anthroponotic típusú zoonózis) pendinskoy, Ashgabat fekélyek Bagdad furuncle etióp bőrLeishmaniasis.

A leishmaniasis tünetei

Visceralis mediterrán-ázsiai leishmaniasis

A leishmaniasis ezen formájának inkubációs ideje 20 naptól több (3-5) hónapig terjed. Néha (nagyon ritkán) legfeljebb egy évig húzódik. Kisgyermekeknél ebben az időszakban az elsődleges papula a kórokozó helyén (felnőtteknél ritka esetekben) észlelhető. A fertőzés akut, szubakut és krónikus formában fordul elő. Az akut formát általában gyermekeknél észlelik, a gyors áramlás jellemzi, és halálos kezelés nélkül halálosnak tűnik.

A leggyakoribb a betegség szubakut formája. A kezdeti időszakban fokozatosan növekszik az általános gyengeség, gyengeség, fokozott fáradtság. Csökken az étvágy, a bőr elszíneződése. Ebben a periódusban a tapintás kismértékű növekedést mutat a lépben. A testhőmérséklet emelkedhet a subfebrile számjegyekig.

A hőmérséklet-magas értékek emelkedése azt jelzi, hogy a betegség a duzzanat közepén lép fel. A láz szabálytalan vagy hullámzó, több napig tartó. A lázas láz követheti a hőmérséklet-normalizáció vagy a subfebrillális értékek csökkentése. Ez az áramlás általában 2-3 hónapig tart. A nyirokcsomók megnagyobbodnak, hepato- és különösen a splenomegalitásról számoltak be. A máj és a lép mérsékelten fájdalmas, amikor tapintottak. A bronchoadenitis kialakulásával megfigyelhető a köhögés. Ezzel az űrlappal gyakori a légzőrendszer másodlagos fertőzése, és kialakul pneumónia.

A betegség progressziójával súlyosbodik a beteg állapotának súlyossága, cachexia, vérszegénység, hemorrhagiás szindróma kialakulása. A szájüreg nyálkahártyáján necrotikus területek jelennek meg. Tekintettel a lép lépcsőzetes növekedésére, a szív jobbra mozog, hangja süket, a összehúzódások ritmusa felgyorsul. A perifériás vérnyomás csökkenése hajlamos. A fertőzés előrehaladtával kialakul a szívelégtelenség. A terminális időszakban a betegek cachexiásak, a bőr sápadt és hígított, ödéma figyelhető meg, anémia expresszálódik.

A krónikus leishmaniasis látens vagy kisebb tünetekkel. Anthroponotic visceralis leishmaniasis kísérheti (10% -ában) a megjelenése a bőrön leyshmanoidov - kis papillomák, csomók vagy foltok (néha egyszerűen területek a csökkent pigmentáció) tartalmazó a kórokozó. A leishmanoidok évekig és évtizedekig létezhetnek.

Bőrön belüli zoonózisos leishmaniasis (Borovszkij betegség)

Trópusi és szubtrópusi körülmények között elosztva. Az inkubációs periódus 10-20 nap, egy hétig csökkenthető és akár másfél hónap is meghosszabbítható. A bevezetésben a kórokozó ebben a formában a fertőzés általában formázott elsődleges leyshmanioma kezdetben alakú, egy sima rózsaszín papulák mintegy 2-3 cm átmérőjű, a továbbiakban halad egy fájdalommentes vagy maloboleznenny nyomásérzékeny furunkulus. 1-2 hét elteltével a leyshmaniome képződött nekrotikus fókusz, és hamarosan kialakult egy fájdalommentes fekély podrytymi szélei körül görgő infiltrált bőrt bőséges gennyes savós vagy vérzéses.

Az elsődleges leishmanioma körüli ún. Másodlagos "süllyedő dombok" alakulnak ki, új fekélyekké alakulnak át, és egyetlen fekélyes területre (szekvenciális leishmanioma) egyesülnek. Általában a leishmaniómák a bőr nyílt részén jelennek meg, a számuk egyetlen fekélytől több tucatig terjedhet. Gyakran előfordul, hogy a leishmaniómák a regionális nyirokcsomók és a limfangitis (általában fájdalommentes) növekedésével járnak együtt. 2-6 hónap elteltével a fekélyek meggyógyulnak és hegek maradnak. Általában a betegség általában körülbelül hat hónapig tart.

Diffúzus-infiltráló leishmaniasis

Ezt a bőrszűrés jelentős előfordulási gyakorisága jellemzi. Idővel az infiltráció visszaáll, és nem hagyja a következményeket. Kivételes esetekben apró fekélyeket észlelnek, észrevehető hegek gyógyulása. A leishmaniasis ez a formája meglehetősen ritka, általában az időseknél.

Tuberkulózis bőr-leishmaniasis

Ez főként a gyermekek és a fiatalok körében figyelhető meg. Ezzel a formával a poszt-fekélyes hegek körül vagy ezeken a kis tuberkulákon jelenhetnek meg, amelyek méretük növekedésével és egyesítésével egymással összefonódhatnak. Ezek a fekélyek ritkán fekélyesek. A fertőzés ilyen formájával járó fekélyek jelentős hegeket hagynak.

A bőr leishmaniasis antroponikus formája

A hosszú inkubációs periódus jellemzi, amely több hónapot és évet is elérhet, valamint lassú fejlődést és a bőrelváltozások mérsékelt intenzitását.

Leishmaniasis szövődményei

A hosszú távú leishmaniasis előrehaladtával tüdőgyulladás, nephritis, agranulocytosis, hemorrhagiás diatezis kialakulásával jár, és bonyolultsága is gőzei-necrotikus gyulladásokkal járhat.

Leishmaniasis diagnózisa

A leishmaniasis vérének általános analízise a hypochromi anémia, a neutropenia és a relatív limfocitózisú aneozinofilia, valamint a vérlemezkék koncentrációjának csökkenését jelzi. Az ESR fokozódik. A biokémiai vérvizsgálat hypergammaglobulinaemiát mutathat. A bőr leishmaniasis okozó ágensének izolálása a tubercles és a fekélyek miatt lehetséges, a vércukorszint a visceralis-leishmania a sterilitás szempontjából. Szükség esetén a nyirokcsomók, a lép, a máj biopszia a kórokozó izolálására kerül sor.

Speciális diagnózisként mikroszkópos vizsgálatot végzünk, bakosev az NNN táptalajon, laboratóriumi állatokon végzett biológiai vizsgálat. A leishmaniasis szerológiai diagnózisát RSK, ELISA, RNIF, RLA alkalmazásával végezzük. A feltöltés időszakában Montenegró pozitív reakciója (bőrpróba leishmaninnal) figyelhető meg. Epidemiológiai vizsgálatokban.

Leishmaniasis kezelése

A leishmaniasis etiológiai kezelése az antimon pentavalent készítmények alkalmazása. A zsigeri formában intravénásan adják be a dózis növekedését 7-10 napig. Hiányos hatékonyság esetén a terápiát kiegészítik az amphotericin B-vel, amelyet 5% glükózoldattal intravénásan lassan adagolnak. A bőr leishmaniasis korai szakaszában a tubercleket monomicinnel, berberin-szulfáttal vagy urotropinnal kezelik, és kenőcsökként és lotionokként írják elő őket.

A kialakult fekélyek jelzik a miramisztin intramuscularis kinevezését. A fekélyek gyógyulásának felgyorsítása érdekében a lézerterápia hatékony. A leishmaniasis tartalékanyagai az amfotericin B és a pentamidin, amelyeket a fertőzés újbóli megnyilvánulása és a leishmania ellenállása a hagyományos gyógyszerekre írnak fel. A terápia hatékonyságának növelése érdekében humán rekombináns gamma-interferont is adhatunk. Bizonyos esetekben szükség van a lép műtéti eltávolítására.

Leishmaniasis prognózisa és megelőzése

Egyszerű leishmaniasis esetén önálló gyógyulás lehetséges. A prognózis időben történő észlelésével és megfelelő orvosi intézkedésekkel kedvező. A súlyos formák, a gyengített védő tulajdonságokkal rendelkező személyek fertőzése, a kezelés hiánya jelentősen rontja a prognózist. A leishmaniasis bőrének megnyilvánulása kozmetikai hibákat hagy maga után.

A leishmaniasis megelőzése magában foglalja a települések javítását, a szúnyogok (lerakók és pusztaságok, elárasztott pincék) megszüntetését, a lakóterületek fertőtlenítését. Az egyéni megelőzés a repellensek használatát, a szúnyogcsípés elleni egyéb védelmi eszközöket foglalja magában. Amikor egy pácienst találnak, a pirimetaminnal végzett kemoprofilaxis a csoportban történik. Specifikus immunprophylaxis (vakcinázás) történik azokon a betegeken, akik járványosan veszélyes területeket kívánnak meglátogatni, valamint a fertőzések nem szegény népességére.

leishmaniasis

leishmaniasis - protozoális fertőzések nagy csoportja, amelyet a protozoa-leishmanias nemzetség képviselői okoznak. Ezek zászlós intracelluláris paraziták. Emberben a betegség a Phlebotomus vagy a Lutzomyia nemzedékekkel kapcsolatos fertőzött kórokozó (szúnyog) után harap.

Általános információk

A Leishmania generikus csoport legtöbb képviselője epidémikusan emberre veszélyesnek tekinthető. Képesek parazitizálni a különböző szervek és szövetek sejtszerkezetein belül. Az életciklus teljes befejezéséhez a kórokozónak két hordozót egymás után kell megváltoztatnia. Az első szakaszban a leishmania lobbija lesz. Ezúttal az ízeltlábúak testében van. Menj egy érett, fusiform formája a kórokozó csak az emberi szervezetben. Ebben az esetben a szúnyogok passzív hordozóként fognak szolgálni.

Azonban nem minden leishmaniasis szigorú zoonózis, vagyis a természetes víztározó lesz állatok. Kétféle kórokozót azonosítottak, amelyek tisztán antropogén fertőzések (csak az emberek szenvednek tőlük). Ezt a zoonózist meglehetősen szűk eloszlási terület jellemzi. Az incidenciát elsősorban az afrikai kontinens és a dél-amerikai országokban jegyzik. Ez annak a ténynek tudható be, hogy a kórokozó elsődleges víztartója csak korlátozott számú állatfaj lehet, és a hordozók szúnyogok. A leishmaniasis tünetei és kezelése az ember fiziológiás jellemzőitől függően eltérő lehet.

okok

  • A fertőző betegség kórokozójának jelenléte, amely a nemzetséghez tartozik, zászlós protozoon Leishmania.
  • A kórokozó természetes gócainak jelenléte. Ezek az állatok élőhelyére korlátozódnak, amelyek fertőző patológiával és szúnyogvektorral rendelkeznek.
  • A beteg vagy az állat járványosan veszélyes lehet a mások számára elég hosszú ideig. Ezt az időszakot korlátozza a leishmaniák jelenléte a véráramban és a beteg bőrében, azaz valójában a leishmaniasis minden szakaszában.
  • A járványos tervben a legkevésbé veszélyesek a fertőző folyamatok viscerális áramlásában szenvedő betegek, mivel ebben az esetben a leishmaniák a legkevésbé elérhetők a vérszívó rovarok számára.
  • A szúnyog fertőzése egy beteg állat vagy ember harapásának következménye. A rovarok bélrendszerének bejutásakor az amastigotikus formából származó fertőzés kórokozóvá válik. A fertőzés után egy héttel a szúnyog fertőzővé válik a fogékony állat vagy emberi szervezet számára, és egész életében így marad.
  • Az ilyen fertőzésre endémiás esetekben az emberi beavatkozás esetére, amikor orvosi segítséget nyújtanak, például vérátömlesztés eredményeképpen.
  • Az átadott betegség után az immunitás kialakulása azonban szigorúan specifikus. Vagyis, ha a Leishmania nemzetség egy másik képviselője fertőzött, hasonló fertőzés alakulhat ki egy személyben.

Hogyan fejlődik a fertőzés?

  • Egy fertőzött rovar által megharapva a kórokozó promastigot alakja behatol egy személy bőrébe, ahol nem-fáradt formává alakul (amastigot).
  • A leishmaniák bevezetésének helyén gyulladásos folyamatot alakítanak ki a betegség jellegzetes granulóma formájában papul formájában. Ha a fertőzés zsigeri formája alakul ki, akkor a pápula fokozatosan eltűnik, és a bőr formájával folytatódik a bőr elpusztítása. Ezen a helyen fekély alakul ki, amely a gyógyulás után hegek kialakulásával gyógyul meg.
  • A nyirokrendszer elsődleges célpontjától kezdve a kórokozót regionális nyirokcsomókba vezetik be, ami a limfangitis kialakulását idézi elő.

  • A baktériumok ugyanabban az időszakban kialakultak a fertőzésre jellemző "egymást követő leishmaniómák". A fertőzés "bejárati kapujának" a granulátum másodlagos zsebeit képviselik.

  • A kóros folyamat nyálkahártyáján leishmaniómák alakulnak ki a légutak nyálkahártyáján, ami végső soron a szervek lágy és porcszövetében lévő pusztító változásokhoz vezethet.
  • A leishmaniasis viscerális formájának kialakulásával a beteg belső szervezetei érintettek, ami megnehezíti a kezelést. A leishmaniasis a kórokozó immunszuppresszív hatása következtében az immunrendszer meghibásodása társul. Ezt súlyos láz és akut mérgezés jelentette. A belső szervek morfológiai rendellenességei alakulnak ki, ami diszfunkciójukhoz vezet.
  • A leishmaniasisnak a szervezetbe való behatolására válaszul az immunrendszer specifikus antitesteket termel, de gyakorlatilag képtelenek ellátni védő funkciójukat, mivel a leishmaniákat olyan sejtek védik, amelyekben parazitálnak.
  • Az átruházott fertőzés után a páciens testében a leishmaniasis immunitás képződik. Ez azonban szigorúan specifikus. Ennek következtében a kórokozóval való másodlagos fertőzés, de már másfajta Leishmania is lehetséges.
  • besorolás

    Ennek a fertőzésnek nincs általánosan elfogadott besorolása. Azonban a tüneti megnyilvánulások alapján a legtöbb szerző két fő klinikai tendenciát különböztet meg:

    • Bőrformát, amelyet a páciens testének külső borítóinak domináns elváltozása jellemez.
    • A betegség zsigeri menete során a fertőzés a beteg belső szerveit foglalja magában.

    A fertőzés fő forrásától függően az epidemiológusok azonosítják:

    • Zoonózisos patológiák, ahol a fő víztározó beteg állat;
    • ha a fertőzés forrása egy személy, akkor azt mondják az embertelen fertőzésről.

    A leishmaniasis tünetei az emberben

    Az észlelt tünetek függvényében a leishmaniasis fertőzés klinikai lefolyása viscerális és bőrformákra oszlik.

    A visceralis leishmaniasis a következő tünetekkel jellemezhető:

    • Az ilyen formájú inkubációs időszak elég hosszú, és legfeljebb hat hónapig tarthat.
    • A tüneti megnyilvánulások fokozatos növekedése jellemzi. Az akut forma ritka.
    • Az első jelek a lázzal járó akut mérgezés egyre növekvő tünetei. Azonban rövid remissziós időszakok lehetségesek.
    • Ezen időszak alatt vizsgálva megmutatkozik a regionális nyirokcsomók növekedése, melyet nem az algizmus kísér.
    • A kályha és a lép jelentősen megnagyobbodott. Tapintással sűrűek, de fájdalmatlanok. Megsértette és ezeknek a szerveknek a működését. Ezért nem gyakori az ascites vagy a portal hypertensio leishmaniasisban történő kimutatása.
    • A központi idegrendszer és különösen a gerincvelő károsodásának tünetei mutathatók ki.
    • A terminális szakasz kezdetét a bőr sötét pigmentációjának, a cachexia és az edematous asciticus szindróma tüneteinek megjelenése jellemzi.

    A leishmaniasis bőrformájának rövidebb inkubációs periódusa van, amely átlagosan legfeljebb három hétig tart.

    Számos olyan klinikai forma létezik, amelyeknek saját tünetekkel kell rendelkezniük, de mindegyiket az elsődleges leishmanioma jelenléte jellemzi, amely a kórokozó által fertőzött rovar harapásának helyén alakul ki. A csípőből, amely a harapás után keletkezik, egy fekély súlyos-purulens kisüléssel alakul ki. Ő gyógyul meg heg formájában.

    diagnosztika

    • A kóros folyamat tüneti megnyilvánulása.
    • A fertőzés lehetőségének epidemiológiai megerősítése, vagyis a betegnek a leishmaniasis körzetében endemikusnak kell lennie vagy származnia.
    • Ha egy bakteriológiai vizsgálat elválasztja az elsődleges vagy másodlagos leishmómomákat, a kórokozó tiszta tenyészete izolálódik.
    • A természetes anyag mikroszkópos vizsgálatával a fekély és a specifikus festés miatt Leishmania jelenlétét is meghatározhatjuk.
    • Szükség esetén mikrobiológiai vizsgálatnak vethetjük alá a máj- és a lépbiopsziából vett cerebrospinális folyadékot vagy anyagot.

  • Az expressz diagnosztikához szerológiai válaszokat is alkalmazhatunk.
  • Leishmaniasis kezelése

    • A páciens kórházba kerül, és be kell tartania a pihenést.
    • A gyulladás nyálkahártyájának kialakulásának megelőzésére a szájüreg alapos kezelését végezzük.
    • Az ekcéma kezelésére válik Miitefozint (Impavido), amely hozzá van rendelve szinte minden formája a fertőzés.
    • A leishmaniasis zsigeri formájánál antimon készítményekre lehet előírni.
    • Glükantim vagy amfotericin kemoterápia B.
    • Az antibiotikum terápiának csak akkor van értelme, ha a másodlagos fertőzés be van kötve. A leishmaniasis kórokozója nagyon gyorsan válik ellenállóvá ennek a kezelésnek a módjára.
    • Szükség esetén a műtét elvégezhető.

    A leishmaniasis kezelése emberben általában mindig sikeres.

    megelőzés

    • A fertőző betegség kórokozójának megsemmisítése különböző módszerekkel.
    • A helyi emberek élnek a veszélyeztetett területeken, és az emberek látogatják ezeket a területeket, javasoljuk a védőfelszerelést és riasztó.
    • A betegeket időszerűen azonosítani és kezelni kell.

    kilátás

    • Időben történő diagnosztizálással és a szükséges terápiával szinte minden beteg visszatér.
    • Súlyos fertőzés és kemoterápiás gyógyszerek alkalmazása esetén a halálozási arány nem haladja meg a 25% -ot.
    • Megfelelő terápia hiányában a betegek 90% -a meghal.

    Hiba történt? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt

    Diphyllobothriasis - zooantroponoznoe invazív betegség a gyomor-bél traktus csoportból tsistotozov okozta bélférgek fajta Diphylobothrium, a legjelentősebb képviselője a galandféreg.

    Leishmaniasis: okai, tünetei, diagnózisa, kezelése és megelőzése

    Leishmaniasis - emberbetegségek és emlősfajok.

    A patológia két fő formája:

    • bőr;
    • a belső szervek vereségével (zsigeri).

    A betegség két földrajzi jellemzője: az Old World leishmaniasis és az új világ leishmaniasis. A betegségeket a leishmania - a Protozoa típusú mikrobák okozzák. A kórokozó átterjedése szúnyogok részvételével történik.

    Leishmania fejlesztési ciklus

    A Leishmania élettartama kétszer változtatja meg élőhelyét. Az első tulajdonos gerinces állatok (rókák, kutyák, rágcsálók, földi mókusok) vagy ember. A testükben a luminal (amastigotikus) színpad előrehalad. A második tulajdonos egy szúnyog. Ebben, a leishmaniák flagellate (promastigotnuyu) színpadon.

    Figyeljen oda: Az amastigotok vérsejtekben és vérformáló szervekben élnek.

    A betegség története

    A brit orvos Pocock első alkalommal adott leishmaniasis bőrformájának tudományos leírását a 18. században. Egy évszázaddal később a betegség klinikáján dolgozik. 1897-ben P.F. Borovskii felfedezte a bőr alakjának okozati anyagát a Pendin fekélyből.

    Az 1900-03-as években. Indiában leishmaniát azonosítottak, ami a betegség zsigeri formáját okozta. 20 év elteltével a leishmaniasis és a szúnyogok átvitele között találtunk kapcsolatot. További vizsgálatok bebizonyították, hogy a gazok jelen vannak a természetben és az állatok szerepében, mint a mikrobák tartályai.

    Hogyan történik a leishmaniasis?

    A betegség hordozói több fajta szúnyogok, amelyek kedvenc élőhelye fészkelő madarak, kavicsok, állati denevérek, kőzettörések. A városokban a rovarok tele vannak nedves és meleg pincékben, szemétlerakókban, rothadó hulladéklerakókban.

    A vérszívó paraziták hatása sötétben történik, különösen a naplementekor. Ha egy beteg állat vagy az emberi leishmania vérét szopják, behatolnak a szúnyogba. 5-8 nap elteltével a rovar egész életében fertőzővé válik.

    Kérjük, vegye figyelembe: az emberek nagyon érzékenyek a fertőzésre, különösen - gyengültek és az alacsony immunitású emberek.

    Szúnyogcsípés után a leishmania behatol az új gazda testébe, ahol nem éghető formává alakul át. A harapás helyén egy granuloma van, tele a kórokozókkal és a test sejtjeivel, gyulladásos reakciót okozva (makrofágok, óriássejtek). Ezután a formáció megszűnik, néha egy hegszövetet hagy maga után.

    A testben a betegség változik

    A szívkoszorú leishmaniasis a nyirokcsomókon át terjed a nyirokcsomókig, gyulladást okozva belőlük. A bőrön vannak speciális alakzatok, úgynevezett leishmaniomami szakemberek.

    Vannak olyan formák (Dél-Amerikában), amelyek a száj és a gége nyálkahártyáinak elváltozásai, amelyek kialakulása polipózus struktúrákat képez, amelyek roncsolják a porcokat és a szöveteket.

    A belső szervek leishmaniasisával (zsigeri) a nyirokcsomók mikroorganizmusai behatolnak a szervekbe. Leggyakrabban - a májban és a lépben. Gyakrabban céljuk a csontvelő, a belek, a vese szövet. Ritkán jutnak be a tüdőbe. Ezzel összefüggésben a betegség klinikai képe fejlődik ki.

    A fertőzött organizmus reagál a késleltetett típusú immunrendszer reakciójával, amely fokozatosan elpusztítja a kórokozókat. A betegség látens formába megy. És a védekező erők gyengülésével ismét megjelenik. A Leishmania bármikor elkezdheti az aktív reprodukciót, és a csendes klinikai betegség megújuló erővel fellobban, lázzal és jelentőségteljes mérgezéssel elindítja a leishmania termékeit.

    Különösen kitett a máj- és lépsejtek megsemmisítésének, ami a páciens vérszegénységének kialakulásához vezet. Ezt elősegíti a paraziták csontvelőjének veresége.

    A Leishmania elsősorban a sejtek belsejében parazitizál, ami a test védelmi tényezőihez nem elérhető.

    Azok, akik felépültek, tartósan fennállnak az immunitás.

    Visceralis leishmaniasis

    A zsigeri leishmaniasis 5 fő típusa van:

    • az indiai kala-azar;
    • mediterrán;
    • Kelet-afrikai;
    • kínai;
    • USA-ban.

    Mediterrán visceralis leishmaniasis

    A betegség egyéb nevei - gyermek leishmaniasis, gyermek széklet-azar.

    Ezt az űrlapot leginkább az 1-5 éves gyermekek érintik. Általánosságban elmondható, hogy a betegség egyszeri esetei gyakoriak, de fokális kitörések fordulnak elő a városokban. A fertőzés nyáron jelentkezik, és a patológiás klinikai tünetek ősszel alakulnak ki. A betegségeket a Földközi-tengerben, a Közel-Keleten mosott országokban Kína észak-nyugati részén, Latin-Amerikában jegyzik. A visceralis leishmaniasis Közép-Ázsiában is előfordul.

    A vírus harapásától kezdve a panaszok kialakulásáig eltelt időszak 20 naptól 3-5 hónapig tart. A harapás helyén a képződést (papulát) pelyhek borítják.

    A betegség dinamikájában három időszak van:

    1. A kezdeti megnyilvánulás - a beteg növekszik: gyengeség és étvágytalanság, mobilitás hiánya, apátia. Megvizsgálásakor megnagyobbodott lép található.
    2. A betegség magassága - a zsigeri leishmaniasis sajátos tünetei vannak.
    3. terminál - a beteg kimerültnek tűnik (cachexia) vékony bőrrel, élesen csökkent az izomtónus, a hasfal vizsgálata közben, a lép és a máj körvonala megjelenik.

    A betegség közepette kialakuló visceralis leishmaniasis specifikus tünetei:

    • Van egy kimondott hullámszerű láz, a hőmérséklet eléri a magas értékeket, a máj növekszik és megvastagszik.
    • Még erőteljesebben a szervi károsodás folyamat érinti a lépet. Néha a hasüreg több mint felét veszi igénybe. A környező szövetek gyulladása az érintett szervek fájdalmát mutatja.
    • A nyirokcsomók is megnagyobbodtak, de fájdalmatlanok.
    • Bőr, "porcelán" árnyékban, a vérszegénység kialakulásának eredményeként.
    • A betegek fogynak, állapotuk romlik.
    • A nyálkahártyák necrotikusak, meghalnak.
    • A lép lépései jelentősen megnövekednek a máj vénájában jelentkező nyomáscsökkenés (portál magas vérnyomás) miatt, ami hozzájárul a folyadék fejlődéséhez a hasüregben, az oedemában.
    • Szív a lép nyomásától jobbra tolódik, arrhythmia alakul ki, vérnyomáscsökken. Szívelégtelenség alakul ki.
    • A légcső nyirokcsomójának növekedése súlyos köhögést okoz. Gyakran csatlakoznak tüdőgyulladásban.
    • A gasztrointesztinális traktus aktivitása megzavarodott. Hasmenés figyelhető meg.

    A visceralis leishmaniasisban a betegség folyamata a következő lehet:

    • akut (ritka, viharos klinikán fordul elő);
    • szubakut (gyakrabban fordul elő, az időtartam - legfeljebb hat hónapig, kezelés nélkül - halálos kimenetel);
    • elhúzódó (a leggyakoribb, kedvező kimenetel a kezelés hátterében, idősebb gyermekekben és felnőttekben fordul elő).

    Indiai kala-azar

    A leishmaniasis ezen változatának történelmi nevét - "Fekete betegség", "dum-doom-láz". A betegek életkori kontingense 10 és 30 év közötti. Alapvetően - a vidéki lakosság, köztük epidémák. A betegség gyakori Indiában, Északkelet-Kínában, Pakisztánban és a környező országokban.

    A fertőzéstől a klinikai tünetekig eltelt idő körülbelül 8 hónap. A panaszok és a klinikai kép hasonló a mediterrán leishmaniasishoz.

    Kérjük, vegye figyelembe: A kala-azar megkülönböztető jellemzője a sötét bőrszín, a fekete árnyalatok (mellékvese károsodás).

    A Kala-azar-ot a csomók és kitörések megjelenése jellemzi, amelyek 1-2 évvel a fertőzés után jelentkeznek és évekig fennmaradhatnak. Ezek a formációk a leishmania tartályai.

    Bőr-leishmaniasis (Borovszkij-kór)

    Ez a bőr lokális sérüléseivel folyik, amely utána fekély és heg.

    A régi világ bőrleishmaniasis

    Két formában ismert - anthroponotic - Borovszkij típusú betegség és zoonózis - II Borovszkij betegségének típusát.

    Borovszkij típusú betegség (késői fekély). Egyéb nevek - Ashkhabad, év, város, száraz leishmaniasis.

    A fertőzés csúcspontja a meleg hónapokban következik be. Ez főként a városokban és városi településeken fordul elő. Az érzékenység univerzális. Epidémiás járványok ritkák. A betegség után élethosszig tartó immunitás keletkezik. A bőr leishmaniasis ezen formája ismert, hogy elterjedt a Közel-Kelet országaiban, Indiában, Afrikában és Közép-Ázsiában. Elért a betegség és Dél-Európa. Jelenleg felszámolásra kerül.

    A paraziták behatolásának helyén leyshmanioma. Magában foglalja a makrofágokat, a fibroblasztokat, a nyirokcsomókat és a testvédelemre vonatkozó egyéb tényezőket. A leishmaniát a makrofágok szívják fel. Néhány hónappal később egy leishmanioma elkezd nekrózist. Aztán van egy fekély, amely fokozatosan cicatriz.

    Az inkubálási periódus (a fertőzés kezdete előtti időponttól számítva) 3-8 hónap és 1,5 év között tarthat.

    Az ilyen típusú bőr-leishmaniasis tipikus klinikai tüneteinek négy típusa létezik:

    • elsődleges leishmanioma. Három fejlődési szakasz van: tuberkulózis, fekély, heg;
    • szekvenciális leishmanioma;
    • diffúz infiltráló leishmanioma (ritkán);
    • tuberkulózis dermális leishmaniasis (ritkán).

    A fertőzés bejárati kapujában egy rózsaszín papula (2-3 mm) alakul ki. Néhány hónap múlva átmérője 1-2 cm, közepén egy pelyhe alakul ki. Alatta, miután elhullott, továbbra is granulált fekély magas emelkedéssel. A fekély fokozatosan növekszik. A betegség tizedik hónapjának végére eléri a 4-6 cm-t.

    A hibából kiderül egy szűk titok. Ezután a fekély hegesedik. Általában ezek a fekélyek az arcra és a kezekre helyezkednek el. Az ulceratív formációk száma eléri a tízet. Néha nem párhuzamosan fejlődnek. Bizonyos esetekben kialakul a bőr ulceráció nélküli tuberkulózis megvastagodása. Gyermekeknél a csomók egyesülhetnek egymással. Ezt a folyamatot néha 10-20 évig késik.

    Figyeljen oda: Prognosztizálható, hogy ez az opció biztonságban van az életben, de maga elhagyja a hibákat.

    Zoonózis - II. Típusú betegség Borovsky (korai fekélyes). Más néven sivatagi-vidéki, nedves leishmaniasis, pergament fekély.

    A zoonózisos bőr leishmaniasis forrása és hordozója hasonló az előző betegségtípusokhoz. Ez elsősorban a vidéki területeken fordul elő, a betegséget az emberek nagyfokú érzékenysége jellemzi. Különösen beteg gyermekek és látogatók. Az elosztási terület ugyanaz. A zoonózisos leishmaniasis járványkitöréseket okoz.

    Megkülönböztető jellemzője a leishmanioma gyorsabb fázisáramlása.

    Az inkubációs időszak (a fertőzéstől kezdve a betegségig) jóval rövidebb. Általában - 10-20 nap, ritkábban - legfeljebb 1,5 hónap.

    A klinikai variánsok hasonlítanak az antropóniumhoz. A különbség a leishmanioma nagy kiterjedése, amely hasonlít egy furuncle-re (forraljuk). A nekrózis 1-2 hét alatt alakul ki. A fekély hatalmas méreteket ölt - legfeljebb 15 cm-re, laza szélekkel és fájdalmakkal, amikor megnyomják. A leishmanioma körül csomók alakulnak ki, amelyek szintén fekélyesek és egyesülnek. A leishmaniomák száma egyes esetekben eléri a 100-at. A lábakon vannak, ritkábban a törzsön és nagyon ritkán - az arcon. 2-4 hónap elteltével kezdődik a hegesedés. A fejlesztés kezdetétől a bendőig hat hónapig tart.

    Az Újvilág bőrkivágásai

    Amerikai bőrredevés. Egyéb nevek - Brazil leishmaniasis, bőr-nyálka leishmaniasis, espuddia, uta és mások.

    A betegség ezen változatának fő jellemzője a nyálkahártyák patológiás változása. Hosszú távú következmények - az orr, fülek, nemi szervek porcainak alakváltozása. A tanfolyam hosszú és nehéz. A betegség számos faja leírható.

    Leishmaniasis diagnózisa

    A diagnózis alapja:

    • meglévő szívbetegség;
    • specifikus klinikai megnyilvánulások;
    • laboratóriumi diagnosztikai adatok.

    A zsigeri leishmaniasis a vérben - jelenség anémia (hemoglobin drasztikusan csökken, eritrociták, szín index), csökkentette a leukociták, neutrofilek, vérlemezkék. A klinikai vizsgálatban megfigyelhető a vérsejtformák patológiás változékonysága. A véralvadás csökken. Az ESR meredeken emelkedik, néha 90 mm / óra értéket ér el.

    A biokémiai analízisben a gamma-globulinok növekedése.

    A legtöbb esetben:

    • a csontvelőpontok parazitológiai elemzése a leishmaniák kimutatására;
    • a sűrű cseppek és a vérelnyelés vizsgálata - további módszerek, mivel a mikroorganizmusokat nem ilyen gyakran határozzák meg;
    • vetés vért az NNN táptalajon;
    • szerológiai diagnózis. Használt módszer meghatározására fluoreszcens antitest (IFA RNIF), komplement fixációs reakció (IAR), latex agglutináció reakció egy fehérjét izolált Leishmania detektált (RLA) azok biológiai mintában laboratóriumi állatok segítségével.

    A visceralis leishmaniasis diagnosztizálására vér van. Kevésbé használt nyirokcsomók biopszia, májszövet és lép.

    A leishmaniasis bőrváltozatainak diagnosztizálását a fekélyek tartalmának vizsgálatával egészítik ki. Gyűjtött kaparás és a bőr biopszia, amely lehetővé teszi a kórokozó kimutatását.

    A visszanyert betegeknél megelőző vizsgálatokat végeznek (Montenegró reakciója a Leishmaninnal).

    Leishmaniasis kezelése

    A leishmaniasis viscerális formáinak konzervatív kezelése:

    • A kezdeti szakaszokban a Neostibozant használják. A befecskendezési kurzus 20 infúziót tartalmaz intramuszkulárisan vagy intravénásan;
    • Glucantim - 12-15 injekció;
    • Solustibazan, Stibanol, Pentostan, Solyusurmin és más pentavalens antimon készítmények. 2 hétig injekcióban alkalmazzák a rendszerekben.
    • a kezelést nem kielégítő hatást fejtették ki (naponta 10-15 napi injekciót adtak hozzá 0,004 g / testtömeg kg-os dózisban);
    • szükség esetén antibiotikum-terápiát alkalmazzon másodlagos fertőzések esetén;
    • a belső szervek elváltozásai a leishmaniasis klasszikus rendjével, szív-érrendszeri szerekkel, légzőszervi, májvédőkkel vannak kiegészítve;
    • gyógyszerek megerősítésére és ösztönzésére.

    A leishmaniasis bőrformáit ezenkívül kezelik:

    • antibiotikum terápia;
    • aminokinol, antimonil, glükantimum;
    • rágásos leishmaniómák mecaprin oldatban, urotropin;
    • a berberin-szulfát porai és kenőcsei, ezen készítményekkel terápiás kenőcsök is használatosak;
    • a tuberkulózák elektrokoagulációval történő eltávolításával;
    • úgy, hogy a formákat krioterápiával eltávolítjuk.

    Makacsul elérhetetlen esetekben interferon készítményeket adnak be.

    Fontos: a leolvasások a lép azonnali eltávolítását végzik.

    Megelőző intézkedések

    A leishmaniasis kitörését megelőző intézkedésként intézkedéscsomagot hajtanak végre, ideértve a következőket:

    • beteg állatok kezelésére vagy megsemmisítésére;
    • az élőhelyek javítása a sivatagi területek és a hulladéklerakók eltávolításával;
    • helyiségek vízelvezetése;
    • szúnyogriasztó alkalmazása;
    • mechanikai védelem a harapás ellen;
    • a fuvarozók és a betegek azonosítása és kezelése;
    • immunprophylaxis, különösen a leishmaniasis gerincét elhagyó emberek körében.

    Lotin Alexander, egy fito-terapeutikus

    8,238 nézetek összesen, 1 megnézve ma

    Hogyan történik a leishmaniasis egy személyben, kezelésében és megelőzésében?

    A leishmaniasis egy protozoális fertőzés, amely egy súrlódásgátló mechanizmussal rendelkezik, a bőr vagy a belső szervek elváltozása az intracelluláris leishmanián belül élő paraziták által. A patológiát napjainkig diagnosztizálják, a gyógyszereket már régóta kifejlesztették, de sajnos nem állnak rendelkezésre a szegény országokban.

    Az elosztás helye

    A leishmaniasis kórokozója elsősorban trópusi és szubtrópusi országokban fordul elő, mivel a levegő hőmérséklete nem esik 200 ° C alá, ami jó állapot a betegség kialakulásához, de vannak izolált esetek is minden régióban.

    A fejlődés középpontjai Afrika és Dél-Amerika országai. Ezek közül sokan fejlődő országok - 69 ország, és 13 a világ legszegényebbje.

    A fertőzés okai és módjai

    Miután megértette, mi a leishmaniasis, érdemes megvizsgálni annak előfordulásának okait, amelyek a Leishmania tropica legegyszerűbb kórokon találhatók, amikor először 1818-ban Leishman fedezte fel.

    Egy nőstény szúnyog harap egy beteg személyt vagy állatot, és megfertőződik egy leishmania promastigóma fertőzésével, amely erőteljesen szaporodik az étkezési csatornájában. Miután elérte a megfelelő mennyiséget, felemelkedik a gyomor-bélrendszerbe, és bezárja az étkezési csatornát. Amikor a következő áldozat harap, a nőstény nem tud véreket inni, mert ki kell üríteni a nyelőcsövet, és ily módon a paraziták bejutnak az egészséges ember vérébe.

    A harapás során 100-1000 baktérium-kórokozó esik az emberi szervezetbe a szúnyog nyárral együtt, melynek egyik jellemzője - behatolnak a makrofágokba, miközben nem érintik az immunrendszert. Átalakítás és aktív reprodukció.

    A szúnyog bárki is haraphat, korától vagy nemtől függetlenül. Az ember a fertőzés forrása és tartálya, mint az állatok. A rákok, a kutyák, a rágcsálók és a sakálok a legfontosabb forgalmazói, és a szúnyogok hordozók. Figyelembe véve a lakott városokat, nyugodtan mondhatjuk, hogy a pincék és a szemétlerakók a szúnyogtorlódás fő helyei.

    patogenézisében

    Az első, aki a falatot bepillantja egy személybe, neutrofil granulocitákká válik, amelyek elfogják a parazitákat. Miután a neutrofilek speciális fázisú apoptózissá válnak, makrofágok elpusztítják őket, majd leishmania lép be az esetbe, elkapja a makrofágokat és megkerüli az immunrendszert. Továbbá a leishmania amastigotká alakul át.

    A paraziták fejlődésének nem vége, továbbra is átalakulnak és szaporodnak. Érdemes megjegyezni, hogy nagyon jól alkalmazkodnak az élethez a testben.

    Háromféle leishmaniasis van, amelyek mind a tünetek, mind a kezelési módok tekintetében különböznek egymástól:

    1. Visceralis leishmaniasis. A legfélelmetlenebb fertőző betegség, melyet krónikus tünetek és láz jellemez, az anémia, a leukopenia, a trombocitopénia és a cachexia kialakulásához vezet. Kezelés hiányában a halálozás nagyon magas.
    2. A bőr leishmaniasis. A szúnyogok által közvetített protozoonos fertőző betegséget különböző bőrelváltozások jellemzik, a csomóktól a kis fekélyekig, további hegesedéssel.
    3. Bőr és slimy leishmaniasis. A betegség a Leishmania braziliensis parazitát okozza, és hatással van az orr és a báj bőrére és nyálkahártyájára.

    tünetek

    Visceralis típus és formája

    A visceralis leishmaniasis nagyon lassan fejlődik ki, az inkubációs periódus 20 naptól 12 hónapig terjed. Mindez enyhe betegséggel, étvágytalansággal, kis lázzal és gyengeséggel kezdődik. A betegség az 5.-6. Napon felrobban, a hőmérséklet hirtelen 40 ° C-ra emelkedik, láz kezdődik, ami nagyon sokáig tarthat.

    A visceralis leishmaniasis a hőmérséklet ingadozását jelenti, nem csak néhány napig, de egy napig is. A betegség korai stádiumában nem állapítható meg azonnal, gyakran összekeverik a malária, paratyphoid, sepsis, bronchopneumonia vagy tífusz lázzal. Csak 3-4 hétig lehet felismerni a valódi tüneteket, amelyek csak a betegségre jellemzőek:

    AJÁNLATOK JAVASOLJA!

    • a vér változása;
    • a lép éles növekedése és konszolidációja;
    • szerológiai vizsgálatok, amelyek megerősítik a csontvelő-vizsgálatokat;
    • nagyított nyirokcsomók;
    • a pikkelyek megjelenése a falakkal borított harapás helyén.

    Nagyon gyakran a bőr színe megváltozik és szürke lesz.

    A visceralis leishmaniasis négy típusa létezik:

    1. Indián.
    2. Mediterrán-közép-ázsiai.
    3. Kelet-afrikai régi világ.
    4. Dél-amerikai új világ.

    A bőr típusa és formája

    A bőr leishmaniasis először a szúnyogriasztás helyén jelentkező elváltozás. Elkezdődik, egy hétig tart, és hónapokig tart. Leggyakrabban egy csipke alakul ki, ami növekszik a méretben, így fekélyt hagy a középpontban, és erythemás határvonalat hoz létre, amelyen belül vannak paraziták.

    A bőr leishmaniasis kétféle, és mindegyikének saját tünetei vannak:

    1. Vidéki (zoonózisos) típusú. Rövid inkubációs időszak (1-5 hét) és nagyon hosszú kezelés (3-6 hónap) jellemzi. A bőre kicsi, kék, csillogó kecskék formájában jelenik meg, sárga színű és tészta-konzisztenciájú. Idővel a tubercles nagyobb lesz, és egy idő után (kb. Három hónap) kinyílik, és fekélyt képez. A gyulladás nem azonnal, de csak 3-8 hónap után következik be.
    2. Városi (antropon) típusú. Éppen ellenkezőleg, az inkubációs időszak nagyon hosszú, legfeljebb két évig tarthat, de átlagosan körülbelül 3-8 hónapig tart. A folyamat nagyon sokáig tart, ezért a név. A bőrön megjelenő tubusok rózsaszín vagy vörösesbarna színűek, idővel felszíni gócos fekélyek jelennek meg.

    Bőr és nyálkahártya

    A tünetek egy-négy héttel a harapás után érződnek. Először is, az orr és a száj érintett és deformálódott, mindez fájdalommentes. Idővel fekélyek jelentkeznek a nyálka arcon és nyelven. Az elsődleges fióktelepek eltűnhetnek, és csak néhány év múlva újraindíthatók. A betegséghez tartozik a fogyás, a láz és a különböző bakteriális fertőzések.

    szövődmények

    Visceralis típus

    A leishmaniasis szövődményei a kezelés megkezdésének időpontjától, a taktika megválasztásától és a test általános kimerülésétől függenek. Ezek a következők:

    • különböző vérzések a szervekben;
    • a bőrön a legnagyobb fekvőhelyeken fekszik;
    • otitis media;
    • trópusi fekély;
    • tüdőgyulladás.

    Esetenként a lép lép fel - nagyon súlyos szövődmény, vérvesztés és összeomlás kialakulásával együtt. Ha a szakadás sürgős műtétet igényel.

    Bőr típus

    Különböző fertőzésekhez való kötődés esetén lehetséges a bőr leishmaniasis bonyolítása. Ez feltételezi:

    • másodlagos növényekkel fertőzött fekélyek fertőzése;
    • agranulocytosis;
    • arckezelés;
    • tályog kialakulása.

    Bőr és nyálkahártya

    A bőrön előforduló nyálkahártya leishmaniasis szövődményei későbbi szakaszokban a következők:

    Sajnálatos módon sok haláleset fordul elő, ennek oka különböző bakteriális fertőzések kezelése a betegség előrehaladott állapotában nem kezelt betegeknél. Néhány betegnél foltok vagy szemölcsökre emlékeztető csomók a gyógyult leishmaniasis után.

    diagnosztika

    Az elemzés során figyelembe kell venni, hogy a páciens járványos betegségben szenved-e, és először figyelmet kell fordítani a lép és a láz fokozódására. A bőr leishmaniasis diagnosztizálása csak a kócsagok vagy a fekélyek anyagának vizsgálata után is diagnosztizálható, valamint a leishmania sejtek és a szerológiai reakciók allergiás vizsgálatát.

    Van egy biopszia nyirokcsomó, a szélsőséges esetben a lép és a máj. A zsigeri leishmaniasis diagnosztizálásához a csontvelő és a vérkultúra pattanása szükséges.

    kezelés

    Visceralis típus

    A visceralis leishmaniasis kialakulásának kezdeti szakaszaiban:

    1. Neostibozan injekció formájában intravénásán vagy intramuszkulárisan.
    2. Glyukantim.
    3. Solyustibazan.
    4. Solyusurmin.
    5. Stibanol.
    6. Pentosztán és még sok más a pentavalens antimonnal.

    Ha a kezelés nem ad pozitív dinamikát, és a zsigeri leishmaniasis előrehalad, a Lomidin hozzáadásra kerül. A másodlagos fertőzések diagnosztizálása esetén a beteget az antibiotikum terápiájára írják fel. Ha a belső szervek sérülnek, légzési és cardiovascularis szereket írnak fel.

    Bőr típus

    Ha a bőr leishmaniasis található, akkor a kezelés elsősorban a fejlődési szakaszától függ. Korai stádiumban a beteget különböző hatóanyagokkal intradermálisan injektálják:

    1. Monomitsin.
    2. Methenamine.
    3. Megoldás Mepakrin (acrichine).
    4. Szulfát-berberin.

    Különböző kenőcsöket is alkalmazhat, amelyek mindegyik fenti eszközt tartalmazzák.

    A fekélyek szakaszában a monomicint és az aminokinolt nevezik ki. A hegesedés elkerülése érdekében a lézerterápia nagyon hatásos a tubercles megjelenésének a szakaszában. Súlyos esetek a pentavalens antimon készítmények felvételére utalnak.

    Bőr és nyálkahártya

    A kezelést, mint bármely betegség esetén, csak orvos írhatja elő. A preferenciák a következők:

    1. Antimonát glutamát-nátrium.
    2. Meglumino antimoniját.

    Ha ez nem elég hatékony, az injekciókat megismételik, és kiegészítik az Allopurinolt. Az alternatív gyógyszerek az Amphotericinum vagy a Pentamid. Ha a betegség korai diagnózisa és a kezelés időszerű, a betegek több mint 90% -a gyógyul meg. Sajnálatos módon, a halott felnőttek, 95% és a gyermekek kezelése nélkül - 85%.

    Sebészeti beavatkozás

    Sebészeti beavatkozás lehetséges, ha a fekély az emberi testen csak egy, és kicsi.

    megelőzés

    Amint azt többször is említettük, jobb, ha figyelmeztetni fogjuk a betegséget, mint szenvedni és kezelni. A megelőzés módszerei a következők:

    • az endemikus területeken élő helyi lakosoknak védőfelszerelést és kémlelő anyagot kell használniuk;
    • a kórokozók hordozóit hamarosan el kell semmisíteni;
    • a "veszélyes" területeken élő embereket rendszeres vizsgálatnak kell alávetni;
    • ha a betegség kockázata nagyon magas, akkor jobb a szükséges védőoltások biztosítása.

    leishmaniasis

    leishmaniasis A Leishmania nemhez tartozó protozoan paraziták által okozott fertőző zoonózisos fertőzés. Háromféle leishmaniasis van, amelyek mindegyike nemcsak morfológiai jellegű, hanem területi specifitással is rendelkezik. A bőr leishmaniasisai, a betegség nyálkahártya és zsigeri formái vannak. Emberek, kutyák, lovak és több mint 70 állatfaj, amelyek természetes leishmaniasis-tartályok, betegek ezzel a fertőzéssel.

    Az epidemiológia nagyon összetett, mert a parazita sokféleségétől, a környezeti tényezőktől, a vektor típusától és a populáció múltbeli kórokozóval való érintkezésétől függ.

    Fertőző ágensek - több mint 20 faj Leishmania, hordozók - mintegy 90 faj és alfaj szúnyogok Phlebotomine homokok, pontosabban a nőstények, mint a férfi szúnyogok nem takarmány az állatok és az emberek.

    Leishmaniasis okai és kórokozója

    A Leishmania kötelező parazita, két házigazdával, amelyek közül az egyik emlős (beleértve az embert is), a második a szúnyog. Egy fertőzött állat vagy egy ember vérével a szúnyog elszélesíti a parazitákat, amelyek koleszterizálják a rovar közepes bélrendszerét egy úgynevezett peritrofikus mátrix kialakításával. Körülbelül egy hétig a promastigoty olyan mennyiségben szaporodik, amely elegendő ahhoz, hogy a testükből lecsapjon, eltömte a bél lumenét, aminek következtében a szúnyog nem tud lenyelni egy másik vért. Hányingere van, a promastigot felhalmozódását a sebbe, a szúnyog köpenyét éppen az emlős bõrében lévõ szúnyogok tették ki, így az új tulajdonos fertõzött.

    Mint minden bőrkárosodás, a sebzés egy sebzést okoz a test reakciójában - erre a helyre neutrofileket küldünk, amelyek képesek "lenyelni" a kórokozót, azaz a fagociták tulajdonságait. Azonban nem mindig lehet párosítani a phaeocytákat a leishmaniákból, és ez meghatározza, hogy vajon lesz-e leishmaniasis. Ha a promastigoty ezeken a sejtekben marad, akkor további fejlődésük és reprodukciójuk alatt egy bizonyos ideig élnek bennük, amíg a fagociták el nem éri az apoptózis fázisát (a sejt természetes ciklusának egy része). Ebben a szakaszban a kórokozóba haladó neutrofilek elnyelik a makrofágok, és a szervezet nem reagál a parazitákra, mivel a saját sejtjeinek hasznosítási folyamata folytatódik, és ennek eredményeképpen a kórokozó elleni immunreakció nem alakul ki. A makrofág sejtekben már meglévő leishmániák további átalakulása metabolikus és morfológiai változásokat eredményez, a flagellát lerövidítik és amastigotákká alakulnak át.

    Az amastigotok lizoszómákkal egyesülnek, és egy "parazita vacuolát" alkotnak, amely biztosítja a leishmaniákat élelmiszerrel és védelemmel. A kórokozó szaporodni kezd.

    A leishmaniák eredeti besorolása csak két típusot azonosított: Leishmania donovani a visceralis leishmaniasis és a Leishmania tropica okozó ágenseként, a bőr leishmaniasis okozó ágenseként. A jövőben minden Leishmania új fajtáját azonosítottak, régóta a Leishmania tropica alfajának tekintették, és csak a szerológiai diagnosztika kifejlesztésével és az izoelektromos fókuszálás módszerével 20 független faj ismertté vált.

    A leishmaniasis hordozói a női szúnyogok, Phlebotomine sandflies. Ha bizonyos típusú fertőzés csak egy ember lehet a betegség forrásának, az ilyen esetekben a leishmaniasis tisztán anthroponotic fertőzést, így át Leishmania Tropica és Leishmania donovani. Más esetekben a tartály és a rágcsálók (futóegér), leishmaniasis jellegénél zoonózisok, ily módon továbbított Leishmania major. A Leishmania infantum szúnyogok megtekintése kutyákról (sakálok, coyotes), lárvákról, sügérkékről származik. Az ausztrál kontinensen a leishmaniasist kengurukkal regisztrálták. Mivel a szúnyogok Rhlebotomine homoki legyek - vektorok leishmaniasis - korlátozott forgalmazás, akkor leishmaniasis főleg a ugyanazon a területen előforduló 88 országban, egynegyedük - az állam a régi világ háromnegyede - az új világ. A fertőzés velejárója gazdaságilag elmaradott régiók, sőt csak 33 a 88 országban legálisan regisztrálni minden formáját leishmaniasis, így az adatok a betegség prevalenciája (1,3 millió. Eset évente) nehéz felismerni hiteles. Az endémiás területeken végzett aktív kutatások szignifikánsan több, a betegség eseteit regisztrálják, mint amelyeket a statisztikai összefoglalók jeleznek. A fertőzöttek száma az emberek általában nem kell regisztrálni, mert nem minden fertőzött személyeknek Leishmania harap a szúnyogok, ezt követően fejleszti a betegség.

    A leishmaniasis tünetei és jelei

    Leishmaniasis a klinikai lefolyás oszlik három formája (bőr, nyálkahártya, zsigeri), amelyek mindegyike lehet által okozott zoonotikus és anthroponotic Leishmania fajok, ami megmagyarázza több áramlási variációk és különbségek tünetegyüttes, előfordulás, prognózisa. Fejlesztése fertőzés lesz különbség még kapcsán elterjedési területén, ami miatt kiválasztó Óvilág leishmaniasis előfordulást a bőr és zsigeri formája a betegség, és az újvilági leishmaniasis, amelyet az jellemez, bőr- és nyálkahártya formában. Vannak városi (antropon és zoonózisos) és vidéki (csak zoonózisos) leishmaniasis.

    Függetlenül attól, hogy a leishmaniasis formája mindig van-e elsődleges fókusz - a szúnyogcsípés sebessége, amelyen keresztül a promastigotok behatolnak a bőrbe, és amastigótákká válnak. Az érintett szövetben specifikus gyulladásos válasz kiváltásával a fertőzés parazita granuloma, perifériás ödéma, hiperémia, nyirokrendszeri reakció kialakulásához vezet.

    Ha a kórokozók a bőrön és a bőr alatti szöveteken maradnak - a bőr leishmaniasis helyi vagy diffúz formában alakul ki különböző fekély-necrotikus megnyilvánulásokkal. Ha a leishmania átjut a véráramba, akkor a retikulo-endotheliális szövetekben való elterjedéséhez vezet, a legfélelmetesebb formája - a zsigeri leishmaniasis.

    Bevonásával a nyálkahártya általában van egy részleges vagy teljes elpusztítása, gyakran olyan mély, hogy hatással van a porcok szerkezetét, és mivel a nyálkahártya-leishmaniasis hatással van a száj, az orr és a torok, ez vezet a torzulást és az arc deformáció, nehéz beszéd, légzés, lenyelni, és jelentős erkölcsi és kozmetikai károkat okoz. Ritka esetben a légzőrendszerben való részvétel gyakran halálos kimenetelű. Általában nyálkahártya leishmaniasis már csak az Egyesült Államokban a New World, mert mi még mindig az úgynevezett amerikai vagy espundia. Rendszerint az érinti a rossz táplálkozást, a boldogtalan életkörülményeket, a krónikus betegségeket.

    A bőr leishmaniasis

    Leishmaniasis a bőr lehet lokalizált vagy diffúz. A betegség ezen formája Közép- és Közép-Ázsiában, Délkelet-Európában, Brazíliában és Peruban található, a bőr leishmaniasis okozó szerve a szinte bármelyik húszféle Leishmania-családba tartozhat.

    A szúnyogcsípés helyspecifikus granulómás gyulladás lép alkotnak leyshmaniomy - körkörös tömítést álló epitheloid, plazma sejtek, számos makrofágok (beleértve azokat tartalmazó amastigote), számos más gyulladásos sejtek. Granuloma környező bőr és a bőr alatti szövetek ödéma tüneteit ezt a komplexet ismert, mint a szakaszában a tuberculum, tart akár egy hétre. Később a granuloma alakul nekrotikus változásokat, fekély körül emelt párna gyulladt hyperaemizációs bőrben is csatlakozhatnak regionális lymphangitis és nyirokcsomó - gyomorfekély színpadon. 4-5 nap után fekélyesedése törlődik a nekrotikus tömeg, kiküszöböli a kéreg alján fekélyek kezdenek képezni granulálási progresszív hegesedést hiba. Ennél a lokalizált leishmaniasis befejeződhet, de időzzön sokáig fekély szakaszban, ahol a bőr hiba nedves lesz, egy kisülés vagy serosa seropurulent karakter. Néha, a külső széle a heg képezhet új kis halmok - a folyamat krónikus lefolyású, fejleszti az úgynevezett szekvenciális leyshmanioma.

    A bõr diffúz leishmaniasis alakulhat ki gyenge immunválaszban szenvedõ személyeknél, elsõdleges krónikus jellemzõje, számos testtörést mutat, mély hegeket hagy. Egyes betegeknél a fekélyeket más bőrelemekkel kombinálják - pustuláris és papularis kiütés.

    Nem ritka, hogy a színlelt hasznosítás, amikor eltűnése után az akut megnyilvánulásai, amelyek a folyamat az újonnan alakult heg képződött daganatot, kicsik, sárgás, nem hajlamos fekélyesedés, fertőzés, mint fejlesztési nevezték tuberkuloid bőrLeishmaniasis. Ilyen szövődmény alakulhat szenvedés után zsigeri leishmaniasis ilyen esetekben halmok és kiütéseket, a bőr befolyásolja felsőtest hat hónap után, vagy még a színlelt kúra zsigeri formában. Ezt a típusú fertőzést postcysterical bőr leishmaniasisnak nevezik, és a betegek a fertőzés forrásaként veszélyesek.

    A leishmaniasis prognózisa jelentősen romlik a HIV-fertőzéssel kombinálva, amikor a bőrformák visszatérnek, éles tüneteket és magas letálisságot mutatnak.

    Visceralis leishmaniasis

    A visceralis leishmaniasis a legfélelmetesebb formája a fertőzésnek, amelyben a leishmaniák bejutnak a véráramba, és a retikuloendotheliális rendszer szövetei mentén hordozódnak. Ez Hindustan egész területén, Etiópiában, Törökországban, Szudánban, Dél-Kaukázusban, Délkelet-Európában történik. Az ázsiai-afrikai és európai fókuszon kívül csak Brazíliában van bejegyezve. A visceralis leishmaniasis brazil ügynöke kizárólag Leishmania infantum, a régi világban a fertőzést Leishmania infantum és Leishmania donovani okozza.

    A leishmaniák penetrációja a fertőzöttség megnyilvánulásainak kifejlődéséig terjedő bőrbe, több mint egy évig tarthat. A szimptomatológia észrevehetetlenül nő, először az ember csak fáradtságot, néha nehézséget érez a hasüregben. További gyengeség fokozódik, az étvágy elvész, a beteg csak akkor kezd aggódni az állapota miatt, ha észrevehetően megnövekszik a has. A testhőmérséklet emelkedése rendszeres időközönként, majd subfebrile értékekké, majd magasabbra, de nincs szabályosság.

    Az elsődleges hatás a harapás helye, nem mindig lehet megtalálni, de néhány beteg esetében ez egy sárgás színű csomó vagy kis fekély. A bőrön apró vérzések jelentkezhetnek, amelyek jól láthatóak a korai stádiumban, amikor a bőr sápadt. A kibontott tünetekkel a bőr pelyhesedik, sötétebbé válik, a beteg eltörik, és a haját lecsökkenti a kis kopasz foltok kialakulása. A nyirokcsomókat gyakran nem lehet vizsgálni, mert növekedése elhanyagolható. Jellemző jellemzője a lép lépéseinek éles növekedése, amely eléri a 2 kg-ot, és a máj, amelynek éle a köldökre esik, de ezeknek a szerveknek a tapintása fájdalommentes. A betegség csúcsa általában lázzal, icteris sclera-val, asciticus folyadék felgyülemlése a hasüregben.

    A leishmaniasis laboratóriumi diagnosztikája javítja a véralvadási tényezők, az enzimhiány, az anémia, a bilirubin fokozott vérszintjének rendellenes rendellenességeit.

    Mindezek a megnyilvánulások a reticulo-endotheliális rendszer vereségének az eredménye a kórokozó hatása alatt. A Leishmania makrofágokban él, amelyek különböző szövetekben saját sajátos funkcióival rendelkeznek. Így, a májban csillagsejtek kórokozó alakul retikuloendoteliotsitah (Kupffer-sejtek), a tüdő befolyásolja alveoláris makrofágok a csont - osteoclastok idegszövet - a mikroglia és makrofágok, a nyirok, a synovialis, lép, csontvelő szöveti. Ennek eredményeként az immunválasz jelentős változások vannak a szervek, főleg a májban, ami abban nyilvánul nemcsak a hiba a funkcióit, hanem portális hipertenzió. Indított zsigeri leishmaniasis, vezet egy komplex immunrendszer vesekárosodás, fejlesztése glomerulonephritis.

    Leishmaniasis kezelése

    A leishmaniasis megnyilvánulása nem rendelkezik olyan fajta specifitással, amely más betegségeket kizárna, de a diagnózis esetében a WHO standardja meghatározza a fertőzés minden esetét.

    A leishmaniák Amistigotnye formáit mikroszkóp alatt vizualizálják, kutatási célra egy lépet és egy csont agyat, lymphonodusokat és májat használnak. A kórokozó kimutatása a makrofág sejtek citoplazmájában megbízható kritérium a visceralis leishmaniasis diagnózisához. A leishmaniasis pontosabb diagnosztizálása polimeráz láncreakció, de a módszer még mindig rendelkezésre áll a szakosodott klinikák és központok számára, míg a leishmaniasis a gazdaságilag elmaradott régiók fertőzése. A szerológiai vizsgálatok sokkal hozzáférhetőbbek, sokkal olcsóbbak, kevésbé pontosak és gyorsak, ezért egyre inkább a periférikus szinten használatosak.

    Bőrformák esetén a leishmaniasis diagnózisa a lepra, a mycosis, a tumoros folyamatok és a bonyolult exoparazitikus fertőzések differenciálódását foglalja magában. A szabványos szabvány a leishmaniák kimutatása a mikroszkópos mikrokapszulás során a kapszulákból és a fekélyek lenyomatából, valamint azok termesztéséből.

    A zsigeri leishmaniasis kezelésére a WHO ajánlja a liposzómális Amphotericin-B, pentavalens antimon készítmények, az amfotericin-B deoxikolát. A visceralis leishmaniasis időben történő kezelésével gyógyítható, az ajánlott gyógyszerek alkalmazása jelentősen csökkenti a relapszus valószínűségét.

    A bőr leishmaniasis nem tartozik az életveszélyes fertőzések közé, így a terápiás szerek használata nem csak az alkalmazás hatását, hanem a gyógyszer beavatkozásának kockázatát is figyelembe veszi. E tekintetben előnyben kell részesíteni a helyi kezelést a fekélyek kötelező kezelésével. Ugyanakkor vannak olyan kritériumok is, amelyek csak helyi terápiát tesznek lehetõvé: a páciens bőrén legfeljebb négy ulceráló elváltozás van, méretük nem haladja meg az 5 cm-t, lehetõség nyílik a kezelés rendszeres megfigyelésére. Ha a fekélyes megnyilvánulások meghaladják ezeket a határértékeket, a bőr leishmaniasist az egyik pentavalens antimon készítménnyel kell kezelni.

    Leishmaniasis megelőzése

    Megelőzés Leishmaniasis - egy összetett intézkedésekkel, amelynek volumene nagymértékben függ a helyi adottságoktól a régió endemikus, valamint arról, hogy a leishmaniasis területén zoonózis vagy anthroponoses.

    Az antropóniás leishmaniasis megelőzhető a fertőzött emberek azonosításával, kezelésével és a visszaesések számának csökkentésével. Számos leishmaniasis esetek (különösen a zsigeri) hosszú fut anélkül, hogy jelentős megnyilvánulásai anélkül gyanú között fertőzött emberek, míg azok a fertőző tartály és forrása lehet az új betegségek, sőt a járványok. A leishmaniasis elterjedt laboratóriumi diagnózisa az endémiás területeken csökkentheti a parazita terhelést, feltéve, hogy az azonosított betegek számára elérhető a kezelés.

    Krónikus bőrLeishmaniasis kerül átvitelre csak az emberek között, ott lehet irtani, ha azok végrehajtását WHO ajánlásainak megfelelően aktív érzékelő, kellő időben történő kezelés, és a megfelelő oktatás. Ill krónikus formái leishmaniasis gyógyulásig kell aludni alatt lombkorona, kezelt inszekticidek, hogy megakadályozza szúnyogcsípés és a fertőzés átvitelét.

    A zoonózisos leishmaniasis sokkal nehezebben ellenőrizhető, mivel gyakran a vadon élő emlősök forrása. De a kedvtelésből tartott állatok is beleszámítanak a leishmania számos fajának fejlesztési ciklusába, elsősorban kutyákba. A leishmaniasis szűrését szerológiai módszerekkel végezzük, amelyek hozzáférhetők és megbízhatóak, vagy közvetlenül az állatgyógyászati ​​vizsgálatban. Meghatározott esetekben a fertőzés, akkor azonnal a kezelés nem ajánlott használni ezeket a termékeket, amelyek célja a leishmaniasis kezelésére emberben, hogy ne ösztönözze függőség parazita a meglévő gyógyszerek összetevőket.

    A jó kutya anti-pyrethroid inszekticid impregnált kutyák jó hatékonyságot mutattak a szúnyogok visszaszorításában. A helyi hatású rovarölő szerek használata nemcsak fontos tényező a leishmaniasis előfordulási gyakoriságának csökkentésében a háziállatokban, hanem jelentősen csökkenti a betegség emberre történő átterjedésének kockázatát is.

    A leishmaniák bizonyos típusaira vakcinákat fejlesztettek ki a kutyák számára, de mindez csak a visceralis leishmaniasis tekintetében érvényesül, míg a bőrformák speciális megelőzését csak tanulmányozzák. A zsigeri leishmaniasis elleni védőoltások kombinálhatók a veszettség megelőzésére szolgáló intézkedésekkel.

    A rágcsálókból (nagy gerbilekből) származó leishmaniasis megelőzése az ilyen egérfajok kimutatásának és megsemmisítésének nehézségeivel függ össze. Nagyon hatékony mély szántás, amely elpusztítja a fészket és a rágcsáló földalatti labirintusát. A homokot cink-foszfiddal gyűjtik be, gabonával kezelik, de a gerbilek megsemmisítése ideiglenes hatást vált ki - gyorsan átkerülnek a körforgalomból, így ez a fajta megelőzés átmeneti.

    Természetesen a legfontosabb terület a megelőzés leishmaniasis - vektor vezérlés - szúnyogok Rhlebotomine homoki legyek. Általában az ilyen intézkedések kombinálhatók megelőző komplex akciókkal más vektor-hordozó fertőzések, például a malária esetében. Megelőzési módszerek - a használata szúnyog vegyszerek használata az egyéni védőeszközök, valamint a környezetvédelmi tevékenységek megváltoztatását célzó környezet vektor élőhelyek. Az intézkedések sikere van egy alapos ismerete a helyi járványügyi helyzet, anthroponotic vagy zoonózis betegségek átvitelének a fejlesztési ciklus a Leishmania fajok, élőhely tartományban, és a tartomány a szúnyog járat, ahol letelepedtek a nyugalmi fázisban, cirkadián ritmus, és mindenféle szezonális jellemzői.

    A szúnyogok lehetnek endofilek vagy exofilek, vagyis egy személy otthonában, közvetlen közelében vagy távolságban élnek. Az endophyta hordozóktól a háztartások, a fészer falak és az állati tollok kezelése inszekticidekkel történik, és a háztartásban permetezik őket. Exofil szúnyogokkal a szúnyogtermékekkel kezelt szekrények segítségével küzdhetünk, és rovarirtókat is kezelhetünk függönyökkel és védőhálókkal.

    A leishmaniasis megelőzésére szolgáló egyes módszerek nem feltétlenül alkalmasak a betegség megelőzésére, de kombinációjuknak kompenzálniuk kell egy esemény hiányosságait és hiányosságait.

    Leishmaniasis - melyik orvos segít? Ha leishmaniasis van vagy gyanúja van, azonnal kérjen tanácsot egy ilyen orvostól, mint fertőző betegség specialistát.

    Hasonló Cikkek Paraziták

    Dirofilaria emberekben
    Felfüggesztés gyerekeknek Pirentel - отзывы
    Miért és miért férfinek férgek?