Plasmodium malária és annak életciklusa

A malária plazmodium a malária okozója. A fertőzés forrása egy beteg, akinek a harapása paraziták behatolnak a szúnyogok testébe. Csak a nemzetségbe tartozó női szúnyogok továbbítják a fertőzést az embereknek Anopheles. maláriaterjesztő szúnyog sacharovi, maláriaterjesztő szúnyog maculipennis és maláriaterjesztő szúnyog superpictus - a legaktívabb közülük.

Malariális szúnyogok továbbítják az embernek 4 fajta maláriás plasmodia:

  • Plasmodium vivax - három napos malária kórokozói.
  • Plasmodium malariae - négy napos malária kórokozói.
  • Plasmodium falciparum - a trópusi malária kórokozói.
  • Plasmodium ovale - a malária kórokozói, a három naphoz hasonlóan.

A maláriás plazmódió életciklusa két szakaszból áll:

  1. Az emberi testben előforduló szakaszok (plasmodia aszkémiás reprodukciója (schizogonia) és szexuális reprodukcióra való felkészülés (ivarsejtek képzése).
  2. A szúnyogszervek tartózkodásának szakaszai (szexuális sokszorosítás és sporozoiták kialakulása (sporogónia).

Mindkét maláriás plazmodium gazdája kölcsönösen egymásnak fertőzött. A szúnyogok fertőzése csak a gametocitákban fordul elő (egy személy vérében lokalizálódik), és sporozoitával (egy szúnyog nyálában lokalizálódik).

Ábra. 1. Malariális plazmodium (elektronikus mikrophotográfia). A fertőzött személy sejtjeiben a plazmódia elveszíti a fusiform formát.

Ábra. 2. Sporozoiták a szúnyog gyomor hámsejtjeinek citoplazmájában. Orsóalakúak.

Ábra. 3. Plasmodium falciparum - a trópusi malária kórokozói.

Ábra. 4. Plasmodium ovale - a malária okozója, hasonló a három napig. A parazita kerekített alakú.

Ábra. 5. Plasmodium vivax - a háromnapos malária okozója.

A maláriás plazmodinum életciklusa szúnyogszervekben

Amikor nasasyvanii vér humán malária beteg kap egy szúnyog Plasmodium falciparum, a különböző fejlettségű, de további fejlődés megy keresztül csak gamonts (éretlen szexuális formák). Minden más plasmodia elpusztul. A szúnyog gyomrában a maláriás plasmodia bonyolult úton halad.

Ábra. 6. A maláriás plazmodinális fejlődés ciklusa egy szúnyog testében. Nő gamete (17). A férfi gamétának kialakulása (18). Trágyázás (19). Ookineta (21). Az oociszták fejlesztése (22 és 23). A sporozoitek felszabadulása az oocisztából (24). Sporozoiták a maláriás szúnyogok nyálmirigyében (25).

Csírasejtek érése

A páciens gyomrában (gyomorban) gametocitákból (éretlen szexuális formák) átalakulnak ivarsejtek (érett szexuális formák). A macrogametocitákból macrogametek vagy női egyedek képződnek (érlelődnek). A mikrogametocitákból hím egyedek jönnek létre. Az egyes mikrogamocitákból legfeljebb 8 mobil kígyószerû mikrogampa keletkezik. Bebizonyosodott, hogy ha 1 mm 3 fertőzött személy vérében kevesebb, mint 1 - 2 gametocita, nem szúnyog fertőzést okoz.

Ábra. 7. A szúnyog gyomrában a hímivarú gammothák "dobják ki" a flagellát. A folyamatot exflagelációnak nevezik.

Oplodotvo Renie

20 perc múlva. (legfeljebb 2 óra) a megtermékenyítés a szúnyog gyomrában történik: a mikrogametet a női próbadarabba - a makrogametbe - vezetik be. Fusing, az ivarsejtek formája zigóta. A zigóta testét megnyújtják, és mozgathatóvá válik ookinetu. A csírasejtek magjai egyesülnek.

sporogony

Továbbá az ookineth be van vezetve a szúnyog gyomorának falába, lekerekítve és behatol a külső falához, védő bevonattal van ellátva, nő és átalakul oociszta. Az oociszták száma egytől 500-ig terjedhet. Az egész eljárás egy szúnyogcsípésről egy oociszta kialakulására körülbelül 2 napig tart.

Az oocisztákon belül a plazmodium magok energetikai hasadéka van, amely körül a protoplazmikus területek vastagodnak. A protoplazma helyén található magot nevezik sporoblasts. A sporoblasztok egy orsó alakúak sporozoiták amelynek száma elérheti a 10 ezret. Az oociszta olyan méretűre felfújódik, hogy a sporozoiták szabadon lebegnek. Az oocisztákban egy pigmentet helyeznek el, amely szerint plazmid fajokat lehet meghatározni.

Ábra. 8. Ookineta csatolt középbél (balra) belső fal, ágyazott meg, le van kerekítve, és behatol a külső fal borítja egy védőhüvelyt növekszik és fordul a oociszta (jobbra).

Ábra. 9. Nagyszámú oociszták a gyomor külső héjján (a). Nyitott oociszta és sok sporozoit (b). A jobb oldali fényképen, az oociszták a gyomor külső héjján.

A héj szakadása után az oocysts sporozoites belép a testszegénységbe és a szúnyogfej hemolymphájába, amely egész testen terjed. A legnagyobb szám (több százezer) felhalmozódik a nyálmirigyekben.

Ábra. 10. A képen egy fertőzött szúnyog Anopheles testének egy része. A hemolymph-ban nagy számú sporozoit látunk orsó alakban.

Ábra. 11. A bal oldali ábrán nagyon sok sporozoit van a szúnyog nyálmirigyében. A jobb oldali képen a sporozoitákról van szó.

2 hét elteltével a sporozoiták virulenciát kapnak, és 2 hónapig tartják a fertőző tulajdonságokat. További sporozoitek degenerálódnak.

A sporogónia időzítését a szúnyog típus és a környezeti hőmérséklet befolyásolja.

Fertőzéskor szúnyogok Plasmodium vivax, rovar egyre veszélyes 7 nap után, a Plasmodium falciparum - 8 - 10 nap, Plasmodium maláriáé - 30 - 35 nap, Plasmodium ovale - 16 nap.

A maláriás plazmodium életciklusa az emberben: a malária exoeritrocitikus (preklinikai) stádiuma

fertőzés

Ha a harapás egy fertőzött nőstény Anopheles szúnyog az emberi vérben a rovar nyálában adja Plasmodium falciparum a színpadon. Számított 10 - 30 perc sporozoitákat szabadon mozoghat a vérplazmában, majd letétbe a májsejtekben. Rész sporozitáinak (bradisporozoitov), ​​Plasmodium ovale és a Plasmodium vivax hibernálni, más részük, valamint Plasmodium falciparum és Plasmodium malarae (tahisporozoity) szenvedő schizogoniát azonnal megkezdődik.

Ábra. 12. Szöveti exoeritrocitikus skizogónia. 2 - trofozoit, 3 - schizonont, 4 - a májsejtektől a vérig terjedő merozoitek kiáramlása.

A szövetszkizogónia időtartama

A májsejtekben (hepatociták) a sporozoitákat átalakítják szöveti schizontok, amely 6-15 nap alatt egy sor szövet merozoiták. Egy sporozoitából 10-50 ezer májos merozoit (schizont) alakul ki, amely 1-6 órakor belép a vérbe.

Amikor a fertőzött májsejtek megsemmisülnek, a szövetek merozoiták felszabadulnak a vérbe. Ezzel befejeződik a malária inkubációs ideje és az eritrocitikus skizogóniás periódus - a klinikai megnyilvánulások periódusa.

A hibernálás folyamata

A sporozoiták (hypnozoiták) részei A plazmodium ovale és a Plasmodium vivax hepatocytákba való beáramlás után inaktív formává válnak és hibernálásba kerülnek. Ebben az állapotban a paraziták hónapokig és évekig maradhatnak, hosszú távú relapszusokat okozva.

Ábra. 13. Szöveti schizontont a májban.

A maláriás plazmodium életciklusa az emberben: a malária (klinikai) vörösvértestje

A májsejtek felszakadása után a merozoiták bejutnak a véráramba, és bejutnak az eritrocitákba. Megkezdődik a skizogóniás (klinikai) stádium.

Ábra. 14. Eritrocitikus skizogónia. 5. és 6. ábra - gyűrű alakú trofozoiták. 7., 8. és 9. - fiatal, éretlen és érett schizontok. 10 - eritrocita merozoiták.

Az eritrocitákhoz való csatolás

A merozoitáknak az eritrociták burkolásához és a membránokba való bekerüléséhez a vörösvérsejtek felszínén található speciális receptorok jelenléte tulajdonítható. Úgy gondolják, hogy az eritrociták felszínén lévő receptorok, amelyek a merozoiták célpontjaivá válnak, különböznek a különböző típusú plazmidoknál.

Ábra. 15. Az eritrociták fertőzött Plasmodium vivax (malária patogének három nap) és Plasmodium ovale (malária kórokozók, mint például egy három napos) növeli, és színtelenítjük deformálódnak, azok megjelennek toxikus tagoltságát. Amikor fertőzött Plasmodium maláriáé (malária patogének négy nap), és a Plasmodium falciparum (malária kórokozók trópusi) alakja és méretei eritrociták nem változik.

Eritrocitikus skizogónia

Az eritrocitákba behatolva a schizontok felszívják a protein globint (a hemoglobin alkotórésze), növekednek és szaporodnak.

A vörösvértestben a parazita a fejlődés 4 fázisán halad át:

  • A gyűrű színpadja (trofozoida).
  • Stage amoebae schizont.
  • Morula színpad (fragmentáció). Ebben a szakaszban a schizontok magjait sokszor megosztják (6-25 rész), körülötte feloldják a citoplazma régiói. alakított eritrocita merozoiták.
  • Néhány paraziták átjutnak a gametocita kialakulásának szakaszán.

A parazita, amely bejutott a vörösvértestbe, nevezik trofozoid (schizont). Fokozatosan nő a méret. A nucleus közelében megjelenik egy vacuol, és a trophozoid gyűrűvé (gyűrűvé) válik - gyűrűs shyshot.

Ahogy nősz (a schizontok hemoglobinnal táplálkoznak), a méretük növekedni fog, és amőba formát öltenek - amoebaid schizonont.

Továbbá, amint a növekedés nő, a schizont lekerekítették, magját sokszor megosztották - Morula színpad. A plazmodia minden egyes faja egy bizonyos számú atommaggal rendelkezik: 12 - 12 P. vivax, 6-12 in P. malariae és P. ovale, 12-24 in P. falciparum. Így van eritrocita merozoiták. Az első skizoton alakult 8-24 véres merozoiták, amelyek tovább fejlesztik a paraziták aszkémiás és szexuális formáit.

Az eritrocitikus skizogóniás fázis időtartama P. malariae-ben 72 óráig, a fennmaradó plazmódióban 48 óra.

A növekedés folyamán a pigmentek felhalmozódnak a paraziták citoplazmájában. Megjelenése összefügg a hemoglobin asszimiláció folyamatával. A hemoglobin felhalmozódása rúd vagy szemcse. A színe aranysárga vagy sötétbarna.

Ábra. 16. A növekedési folyamat során a pigmentek felhalmozódnak a paraziták citoplazmájába.

A vörösvérsejtek elpusztítása után a merozoiták bejutnak a vérbe, amelyek közül néhány visszaviszik a vörösvérsejteket, míg mások a gametogónia ciklusán keresztül érik el az éretlen gamete szexuális sejteket.

Merozoitokkal együtt a hema belép a vérbe (a hemoglobin második komponense). A hem a legerősebb méreg és a malária lázának akut támadásait okozza.

Az eritrocitikus skizogónia ciklusait háromnaponta megismétlik, a fennmaradó maláriás plazmódiumokat - minden második napon.

Ábra. 17. A vörösvérsejt elpusztítása és a merozoiták vérben való felszabadulása.

Ábra. 18. Merozoite Plasmodium vivax (a háromnapos malária kórokozója), behatolt a vörösvértestbe (vékony vérelnyelés).

Ábra. 19. Fiatal trophozoidok Plasmodium falciparum (trópusi malária kórokozója) mikroszkóp alatt.

Ábra. 20. Plasmodium vivax gyűrű alakú trofozoitjai - három napos malária kórokozói (gyűrűs állapot).

Ábra. 21. A fényképen az amoeboid schizonton Plasmodium vivax (amoeboid skizonte színpad).

Ábra. 22. A fényképen a Plasmodium vivax érett schizontja (morula vagy fragmentáció színtere).

A vörösvérsejtek elpusztításával és a merozoiták felszabadulásával a lázas rohamok és vérszegénység alakul ki a plazmában. Amikor a májsejtek elpusztulnak, hepatitis alakul ki.

Gametotsitogoniya

Az újonnan kialakult merozoiták közül néhány érkezik az eritrocitákba, a másik pedig gametocytákká válik - éretlen szexcellák. A folyamatot gametocitogónának nevezik.

  • A Plasmodium falciparum gametocitái (a trópusi malária kórokozói) a belső szervek mélyen elhelyezkedő hajóiban fejlődnek ki. 12 napig tartó érlelés után a perifériás vérben jelennek meg, ahol néhány napig és 6 hétig életképesek maradnak.
  • A fennmaradó fajok plazmodiumjának gametocitái a perifériás edényekben 2-3 nap alatt alakulnak ki, majd néhány óra múlva megérnek.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a kialakulását gametocitákat történik az első ciklus eritrocita schizogoniát, a beteg fertőzött Plasmodium vivax, Plasmodium ovale és Plasmodium maláriáé vált fertőző kezdete óta malária megnyilvánulások, amikor fertőzött Plasmodium falciparum (kórokozók a malária tropica) - 12 nap után.

Ábra. 23. A női gametociták P. falciparum mikroszkóppal.

Ábra. 24. A Plasmodium falciparum gametocitái félig formájúak, más maláriafajok plazmódja kerek.

A maláriás plazmodinamikai rendszer ciklusa

Hiányában specifikus kezelés (vagy a nem megfelelő terápia) 1-2 hónappal azután, lo-RII maláriás rohamok alakulhatnak korai visszaesések aktiválása miatt eritrocita schizogoniát, és 6-8 hónap vagy több - kései visszaesések (ekzoeritrotsitarnye).

malária malarae. Az inkubációs idő általában 3-6 hét. A malária malária paroxizmusa a leghosszabb hidegrázás, szemben a malária egyéb formáival. A paroxizmák időtartama - legfeljebb 13 óra. A vérszegénység, a spleno- és a hepatomegalia lassabban fejlődnek. Kezelés hiányában a malária malária klinikai megnyilvánulásait 8-14-es rohamok után egyedül állítják le. 2-6 hét elteltével a relapsusok kialakulása lehetséges.

malária falciparum. Az inkubációs idő 7-16 nap. Ez a legtöbb rosszindulatú maláriás: hiányában megfelelő időben történő kezelés a betegség vehet veszélyes (halálos) életét. A előjele időszakban (néhány órától egy-két nap) előfordulhat fejfájás, gyengeség, könnyen hidegrázás, hőemelkedés (37-35,5), étvágytalanság, hasmenés. Néhány nappal később a bennszülöttek endémiás régiókban (immun fő), vagy 1-2 hét után az első pozitív (nem immunizált személyek) kialakulása után a lázas időszak kedvező természetesen falciparum malária kezdődik jellemző rohamok. Időtartam maláriás roham - legalább 12-24 órán át, egy gyors növekedése a testhőmérséklet, hogy 39-41 ° C-on A betegeket a fejfájás, a gyengeség, a súlyos hidegrázás, az émelygés, a hányás okozza. Rendkívül kedvezőtlen prognosztikai jel falciparum malária folyamatos napi nélkül fennálló magas láz apyrexia időszakok egyre fejfájás. A lép és hepatomegalia kialakulása 3-4 nap után következik be.

Megelőzés. A kitörés megelőző intézkedései közé tartozik a betegek és paraziták (fertőzésforrások) időben történő felderítése és kezelése, valamint a malária vektorok elleni küzdelem. A malária elleni aktív immunizálás elleni hatásos vakcinák még nem állnak rendelkezésre.

Fertőzés megelőzésére is, hogy elleni védekezési intézkedésekről szúnyogcsípés használatát (repellensek, hálók az ablakok és ajtók ágy előtetők, ruházat, amely kiterjed a karok és a lábak a személyek, akik a szabadban, este és éjszaka.

Az eritrociták tulajdonságainak megváltozásával járó genetikai változatok és a malária kórokozókkal szembeni rezisztencia.

Sarlósejtes vérszegénység. Ez a mutáció vezet csökkent oldhatósága a hemoglobin és a növekedése annak polimerizációs, ami viszont okoz változásokat az alakja a vörös vérsejtek, amelyek válnak sarló alakú. Az ilyen eritrociták elveszítik rugalmasságukat, eltömítik a kis hajókat és hemolizálják őket.

A Daffy antigének hiánya a vörösvérsejtekben. Az egyetlen olyan anomália, amely védelmet nyújt a malária ellen és nem okoz patológiát, a Daffy antigének hiánya a Nyugat- és Közép-Afrika lakosainak vörös vérsejtjeiben. Ez a mutáció teszi a hordozóit immár a három napos malária számára, mivelP. vivax Nem tudnak behatolni olyan vörösvérsejtekbe, amelyeknek nincs Daffy antigénjei, amelyek receptorként hatnak a faj plazmódjaira. Nyugat- és Közép-Afrikában az ilyen rendellenesség gyakorisága 97%. Csak ezen a földrészen vannak homozigóták ennek a mutációnak.

A membrán eritrocita fehérjék genetikailag okozott elégtelensége - A, B, C glikokininek. Ezek a fehérjék receptorként szolgálnak a parazita kötődéséhez. Genetikai elégtelenségük miatt a vörösvérsejtek viszonylag ellenállnak az inváziónakP. falciparum.

Az újszülötteknek is határozott ellenállóképességük van a malária minden formájával szemben. Ez annak a következménye, hogy a hiperimmun anyából kapott G osztályú antitestek passzív immunitásának köszönhető; az A osztályú antitestek miatt az anyatejjel kapott immunitás fenntartása a születés után; jelenléte az újszülött magzati hemoglobinban.

A maláriával szembeni immunitás instabil és rövid. Antitestek védett szintjének fenntartása érdekében állandó malignus fertőzések esetén állandó antigén stimulációra van szükség. Mentesség a P. malariae ésP. vivax korábban alakult, és hosszabb ideig tart, mint hogyP. falciparum.

A maláriás plazmodinamikai rendszer ciklusa

Plasmodium malaria a homonim nemzetséghez tartoznak Plasmodium, Sporozoa osztály (a spóra vetőmagtól), rendelje Coccidiida (true coccidia), alárendelt Haemosporina.

Emberben négyféle plazmód okoz maláriát. Az első közülük - Plasmodium malarae - ben nyitotta meg kapuit 1880-ban az alapító a Nobel-díjas Protistology A. Laveranom; P. vivax - V. Grassi és R. Felletti (1890); P. falciparum - W. Welcham (1897); P. ovale - J. Stevens (1922). P. malarae ok 4 napos malária, a P. vivax - 3 nap, P. falciparum - trópusi és P. ovale - malária-ovális. Plasmodium nemcsak azok, amelyek miatt különböző formáit malária, hanem virulencia, érzékenység a kemoterápiás gyógyszerek és egyéb biológiai jellemzőit, amelyek különösen tükröződik a nevét a két fajta P. vivax: északi (P. v hibernans.) - a inkubációs idő 6-13 hónap. és déli (P. v. vivax) - 7-21 napos inkubációs időtartammal.

A fejlődés életciklusa.

A plazmodium maláriát komplex fejlesztési ciklus jellemzi. Egyikük - schizogoniát (aszkémiás ciklus) - az emberi testben fordul elő, a másik - sporogony (szexuális fejlődés) - a nők testében az Anopheles nemzetség szúnyogjai.

Schizogoniát.

A plazmódi fejlődés nemi ciklusa egy személy vérébe való behatolás után jelentkezik sporozoiták a szájnyálkahártya nyálmirigyétől a harapással. Ebben az esetben különbséget kell tenni az exoeritrocita és az erythrocytás skizogónia között.

Exoerythrocytic skizogónia előfordul az emberi májban, ahol a sporozoiták vérrel helyezkednek el. Itt bejutnak a hepatocitákba, kerekítik és trofozoitákká alakítják, majd exoeritropiás schizontokká. A hepatocyták érlelési skontái 6-tól (P. falciparum) 15 napig tartanak. (P. malariae), és 10 000 - 50 000 ovális extextrocit merozoidnak a vérplazmába való bejutását végezzük, amelyek mérete 2,5 × 1,5 mikron.

A plazmódia fejlődésének eritrocita fázisa Ez azzal kezdődik, penetráció ekzoeritrotsitarnyh merozoiták eritrocitákká, ahol nőnek, és vált először a ivartalan szakasz - trophozoiták (növekvő paraziták), majd - a schizonták (osztódó paraziták) és szexuális formák - gametocitákat (17. ábra).

Megkülönböztetni a gyűrű alakú, fiatal, félig felnőtt és felnőtt trofozoitákat. Az első két formája plasmodia kicsik (1-2 um) különböznek egy vékony réteg a citoplazma formájában körülvevő pereme vakuolárisan (y fiatal trophozoit ott megfeleljen a kis szemcséjű pigmentek); a paraziták körülbelül egyharmadát vagy közel felét foglalják el az eritrocita.

Az érettebb trofozoiták, amelyek átmérője 4-6 mikron, elkülönülő citoplazmával, maggal és pigmenttel rendelkeznek; félig felnőtt trofozoit foglal el több mint felét, és a felnőtt - majdnem az egész vörösvérsejtet. Az egész vörösvérsejtet kitöltő schizontban nincs vákuum, a mag kerek, a citoplazmát elválasztják, és a pigment kompakt heap alakú.

A plazmodia típusától függően a vörösvérsejtekből álló schizontok 8-24 hordozható, 1,5x1,0 mikronos merozoidok hosszúkás alakúak.

A vörösvérsejtek felszakadása után belépnek a véráramba, és 10-15 perc után új vörösvérsejtekbe kerülnek. A P. vivax, P. Ovale és P. falciparum skizogónia időtartama 2 nap, P. malariae-ban 3 nap.

A trophozoiták és a schizontok mellett a gametociták is. Érett formában, ezek mononukleáris sejtek kerekítve, míg a P. falciparum - félhold alakú nélkül vakuolumok és pseudopodiás. A schizontokhoz hasonlóan, szinte az egész vörösvérsejtet foglalják el. Nő gametocitákat (makrogametotsity) különböznek a férfi (microgametocytes) kis kompakt excentrikusan helyezkedik nucleus (1 / 8-1 / 10 parazita átmérő).

A hímsejtekben a mag nagy (a parazita 1 / 2-1 / 3-át foglalja el), laza, a gametocita közepén helyezkedik el. A P. falciparum érett gametocitái több hétig fennmaradnak a vérben, míg más fajokban 24 órán belül meghalnak.

Sporogonia.

A maláriás plazmidia szexuális ciklusa a női Anopheles szúnyog testében fordul elő, amely a férfiakkal ellentétben egy ember vérét táplálja. Gyomrában, a makró és a mikrogametek a zigótába olvadnak, ami a mobilitás meghosszabbításával és megszerzésével ookinetké változik.

Áthatoló a falon a szúnyog gyomor alatti külső burkolat ookineta lekerekített, körül van kialakítva a kapszula, és ez fordul oociszta, amelyen belül rezultatedeleniya a sejtmagban és a citoplazmában tűnik mintegy 10.000 sporozoiták sarlósejtes 10-15 mikron hosszú és 1,5 mikron széles. A sporogónia 10-30 ° C-os hőmérsékleten megy végbe. Az időtartam 7-ről 45 napra változik a különböző típusú malária kórokozók esetében. A szúnyog fertőzővé válik, miután a hemolymphából származó sporozoiták bejutnak a nyálmirigybe.

Klinika és epidemiológia.

Malária (rossz és rossz levegő miatt) - természetes endémiás fertőzés. A malária inkubációs periódusa a kórokozó típusától függ, és átlagosan 6-42 nap (a kivétel az északi faj P. vivax).

Malariális támadás 30 percről 2-3 órára tartó hűvözéssel kezdődik, és a hőfázisba kerül, néhány óra és 1 nap között. A hőmérséklet a hő szakaszban eléri 40-41 ° C, a beteg arca blushes, nehézlégzés, nyugtalanság, gyakran hányás, fejfájás meredeken nő. A támadás a normál hőmérséklet csökkenésével fejeződik be, amelyet 2-5 órán át erős izzadás követ, majd mély alvás következik be. Három napos malária és ovális malária esetén a lázérzéseket 48 órával később, a 72 órás kezelés után 4 nappal megismétlik, általában ugyanabban az időben fordulnak elő.

Több támadás után a lép és a máj megemelkedik (gyakran előfordul a sárgaság), vérszegénység alakul ki. Bármely kezelés nélkül a malária ismétlődő megismétlődése után spontán megszűnhet, kivéve a trópusi maláriát. A teljes helyreállítás azonban nem fordul elő.

A malária terjedésének területe 45 ° N és 40 ° S között van, ahol az átlagos napi hőmérséklet nem alacsonyabb, mint 16 ° C. A fertőzés forrása olyan emberek, akiknek malária vagy paraziták vannak, a perifériás vérben pedig a plasmodia nemi formái vannak. Az Anopheles nemzetség 25-30 fajta szúnyogjait hordozza. A nyári szezonban a női Anopheles 100-250 tojást tartalmaz. A szúnyogok tojása 15 ° C hőmérsékleten érlõdik 1 hétig, és 25 ° C-on - a harmadik napon. Ez meghatározza a malária szezonalitását: Az emberek legmagasabb fertőzése a meleg időszakban történik, amikor a szúnyogok száma élesen nő. A téli hónapokban, a parazita elpusztul a szervezetben a nőstény szúnyog, de a népet, ahonnan a tavaszi megfertőződik egy új generációs tenyésztési szúnyogok.

Laboratóriumi diagnosztika.

A malária diagnosztizálása a betegek vérének mikroszkópos vizsgálatán alapul. Maláriás támadás alatt vagy azt megelőzően kerül sor. Készítsen normál kenetet és vastag cseppet, és két csepp vért adjon 10 × 10 mm-es csúszdára. Az egyik és a másik gyógyszert 1 óra alatt festették Romanovsky - Giemsa szerint. A mikroszkópia általában sűrű vércseppel kezdődik. Nem nehéz felismerni a plazmodit, de egy nem regisztrált készítményben gyakran torzulnak a festés során, ami megnehezíti a fajok azonosítását. Ilyen esetekben olvassa el a kenetet, és alaposan tanulmányozza az érintett vörösvérsejtek és paraziták alakját, méretét, szerkezetét, színeit.

Különösen, különböző fejlettségű a Plasmodium a kenet is képviseli a fiatal formák (gyűrűk), trophozoiták, schizontákkal és gametocitákból. Amikor a 3-, 4-napos malária, és egy ovális-malária a vörösvértest nem több, mint egy, és a trópusi - két vagy akár három a parazita.

Trophozoites P. vivax van egy bizarr alakjuk, kis maguk és pszeudopódiák, másfajta plazmódiákban pedig kompaktak. Schizonták P. ovale és a P. maláriáé vannak osztva 8-10 merozoiták, a P. vivax - 16-24, és P. falciparum - 12-24. A P. falciparum skizofrénái perifériás vérben azonban rendkívül ritkák; általában csak gyűrűket és ivarsejteket találnak benne. A P. vivax által érintett vörösvérsejtek átmérője megnövekszik, és a P. ovale-t tartalmazó eritrociták hosszúkás alakot kapnak. Ugyanakkor Romanovsky-Giemsa szerint az eritrociták kissé rózsaszínűek; a plazmódia teste - kék, annak magja - vörös, a pigment - a barna; a makrogametociták citoplazmája - világos kékben és magukban - erősen piros színben; a mikrogametociták citoplazmája - halványkék, és magjai - rózsaszínben.

A közelmúltban, a malária diagnózisának megerősítésére, közvetett RIF és ELISA-t használnak, amelyek lehetővé teszik a plazmid számára specifikus antitestek kimutatását a betegség második hetében. Nagy reményeket helyeznek el a DNS-próbákra, amelyek segítségével a Plasmodium DNS még néhány kisszámú specifikus nukleotidját is fel lehet ismerni.

Immunity.

Az evolúció folyamán emberben született veleszületett genotípusos és szerzett ellenállóképesség. Különösen a veleszületett ellenállás a P. falciparum a hemoglobin típusát az eritrociták határozzák meg, a globin belépő szintézisének megsértése (thalassemia), a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiánya.

A magas fertőzést mutató endémiás fókuszban az újszülöttek nem rendelkeznek maláriával 1 évig, mivel passzív immunitásuk van. Az élet második évében az immunglobulinok eltűnnek, és a plazmadinnal fertőzött gyermekek aktív immunitással rendelkeznek, ami rendkívül alacsony parazitémia szintet biztosít.

Felnőtteknél a malária elleni immunitást ismételt fertőzések támasztják alá.

A malária mentes régiókra való áttérés esetén 1-2 év elteltével elvész az emberi véralvadási zavar. A malária után nem-steril, fajspecifikus, instabil és rövid élettartamú immunitás keletkezik, amelyet sejtes és humorális tényezők biztosítanak. Az invázió korai szakaszában a testet fagociták védik.

A maláriával megfigyelhető az IgG intenzív termelése, ami megakadályozza a merozoiták eritrocitákhoz való kötődését, és ezáltal blokkolja a parazita fejlődésének vörösvértestét.

Megelőzés és kezelés.

A malária-megelőzés több irányba történik. Amikor az emberek elhagyják a malária endémiás területeket, rendszeres fogadást kapnak hingamin (delagila), és olyan területeken, ahol hindinrezisztens plasmodia törzsek vannak - Fansidar (Kombinációja szulfadoxin és perimethamin).

A kemoprofilaxia 2-3 nappal kezdődik a fertőzés fióktelepének megérkezése előtt, és 1 hónap után befejeződik. miután elhagyta őket.

A malária behozatalának következményeinek megelőzésére irányuló intézkedések közé tartozik a betegek kezelése és a parazita hordozók rehabilitációja a fertőzés forrásaként.

Az intézkedések egy másik csoportja a víztestek és szárnyas szúnyogvektorok lárváknak a a terep és a rovarirtók tájkép-helyreállítása. Szintén fontosak az emberek szúnyogok mechanikai védelme és a repellensek használata.

A malária kezelésében számos malária elleni gyógyszert alkalmaznak, amelyek a cselekvési mechanizmus révén hemoszizotrópokra vannak osztva, ami a plazmódia aszkémiás vérformáinak halálát okozza; hisztozidotropikus hatással van a hepatocytákban kialakuló plazmodia kialakulására; Gamontotróp, protisztokális hatással van a plasmodia nemi formáira. Különösen, gemoshi-zontotropnymi gyógyszerek klorokin, pirimetamin, hloridin, kinin, artemizinin és mások. A legjobb között gistoshizontotropnyh gamontotropnyh és készítmények pirimetanil, kloridint, priamwint, kinozidot, valamint egy igazi gamontotróp tiazin metabolit - proguanil.

Ha hibát talál, kérjük, válassza ki a szövegtöredéket és kattintson a gombra Ctrl + Enter.

Hogyan él és fejlődik a maláriás plazmodium?

A maláriás plazmodium egy egysejtes állat az Anopheles nemzetségben, humán parazitálás. A parazita aktivitás eredménye malária. Ez csak akkor fordul elő, ha a plasmodiális hordozó él - az Anopheles nemzetség. Erre az ingatlanra malária volt.

A malária kórokozója fő jellemzői

Plasmodium falciparum olyan típusú sporozoans subkingdoms protozoák leválás haemospororida (Haemosporidia), a nemzetség Plasmodium. A természetben sok tagja a nemzetség, de a malária vyzyveyut csak 5 faj mikroorganizmusok: Plasmodium vivax, Plasmodium malarae, Plasmodium falciparum és Plasmodium ovale és a Plasmodium ovale. Az utóbbi faj ritka, de a legveszélyesebb. Meg lehet fertőzni az afrikai és ázsiai trópusi övezetben.

A malária összes kórokozója eukariótákhoz kötődik, vagyis azokhoz a szervezetekhez, amelyeknek magja van, amelyben az örökletes információkat tárolják a széfben. Azonban ez a szervezetcsoport eltér minden eukariótaitól, mivel több sejtmaggal rendelkezik egy sejtben.

A felsorolt ​​plazmódia minden típusának igen összetett életciklusa van, amelyben a szexuális és az aszkémiás reprodukció a gazdaszervezet különböző átalakulásaival és hatásaival kombinálódik.

Ez azt sugallja, hogy a malária plazmodium parazita szervezetként való kialakulása hosszú ideig tart. Ezt bizonyítja a két gazda jelenléte, amelynek pótlása kötelező a parazita életciklusában.

Parazita életciklusa

A paraziták első pillantásra csak műanyag szervezetek. Tény, hogy élete nagyon szigorú szabályok hatálya alá esik, melynek eltérése az egyén halálával telik.

A maláriás plazmodium életciklusa az embriótól a szexuálisan érett egyénekig terjedő fejlődési útja, amely szorozhat.

A maláriás plazmódia fejlődési ciklusa

Megkülönböztető jellemzője, hogy a maláriás plazmódia fejlődési ciklusa funkcionálisan 2 részre oszlik. Az egyik közülük egy szúnyog testében halad át, a másik emberben.

Annak érdekében, hogy a plazmodium meg tudja valósítani teljes örökletes programját, át kell haladnia a fejlődés következő szakaszaiban.

  1. A fertőzés egy személy egy fertőzött szúnyogcsípővel kezdődik. Míg a szúnyognő női ivott a vérben, a plazmódium aktív lebegő sporozoit formában, a nyál mellett, belép a véráramba.
  2. A vérben behatol az eritrocitabe, miközben növekszik a méret. Ez az átalakulás a plazmódium új állapotát hozza létre, amelyet schizontának neveznek. Ez a fejlődési szakasz szükséges az aszkémiás reprodukció megvalósításához. Az eritrocitákban a schizontok aktív osztása lehetővé teszi egy nagy sejt számára, hogy sok kisméretet hozzon létre, a merozoitokat. A vörösvérsejt teljesen elpusztul, paraziták és toxinok belépnek a vérplazmába.

Ez véget vet a beteg látens szakaszának, és elkezdi az első tünetek megnyilvánulását.

A malária kórokozójának életciklusának következő szakasza az ellenséges terület teljes felfogásának nevezhető, ha ez egy személy minden vörösvérsejtje. Merozoiták, amelyeket a vér áramában hordanak, behatolnak a zavartalan eritrocitákba. Így kezdődik a következő plazmidfejlesztési ciklus, amely továbbra is az aszkémiás reprodukcióban nyilvánul meg. A vörösvérsejtek elpusztításának 2 szakasza és a merozoidok új kilépése a vérplazmába egy másik láz támadást eredményez minden jellegzetes jellemzővel.

Az eritrociták újraindulásának szakaszában a merozoiták egy része szexuális, azaz hím és nőstény sejteket kap. Annak érdekében, hogy a fejlődés következő szakasza szexuális reprodukció formájában történjen, a plazmódának be kell jutnia a szúnyog testébe.

Ha szerencséjük van, és egy szúnyog ilyen vércseppekkel fogja meg a vért, akkor testében a malária plazmódja végül megérül, és ivarsejtekké válik. A szúnyog testében ezek az ivarsejtek megtermékenyítik, tojást képeznek. A további fejlődéshez a tojásnak be kell hatolni a szúnyog bélfalába. Az átalakulás először az oocisztába, majd a sporoblasztokba és végül a sporozoitákba kerül. Teljesítik az életciklusot, mert ebben a szakaszban a maláriás plazmódia visszatér az állapotba, amelyben ismét a nyálmirigyeken átesett sporozoitáknak be kell lépniük az emberi testbe.

A plazmódia fejlődési stádiumait egyetlen, két különböző faj - egy ember és egy szúnyog - egyesítették egyetlen egészbe. A kérdés továbbra is fennáll: ki a legfontosabb kapcsolat a malária kórokozójához?

A fő és a köztes gazda szerepe ciklusokban

A parazita életformának a leírásához nagyon fontosak a 3 fogalom: a fő, a közbülső és a tározó gazda.

A parazita fő gazda az a faj, amelyben a szexuális reprodukció történik. Itt a nõi és hím egyedek társulnak, ami egy másik genotípusú egyént eredményez. A végső gazda is olyan szervezet, amelyben a hermafroditikus reprodukciójú parazita található. Végül is a műtrágyázás még mindig megtörténik, bár ennek a folyamatnak a eredménye egy klón megjelenése, nem pedig egy genetikailag új egyed.

A közbenső fogadó az a szervezet, amelyben az aszkéta reprodukció történik. A lárvák számának növelésére van szükség.

A tározó gazda egy olyan szervezet, amely csak táplál és tartalmaz egy parazitát.

Nő maláriás szúnyogcsípés

A szúnyog a maláriás plazmodium fő gazda, és a személy közbenső. A tározó fogadó nem rendelkezik ezzel a parazita.

A fő tulajdonos azonban nem tekinthető az életciklus legfontosabb kapcsolatának. Inkább ezt a fogalmat olyan környezetnek kell értelmezni, ahol a fejlesztési ciklus befejeződött.

Miért van az emberi testben a maláriás plazmodium, ha fő reprodukciója szúnyog testében történik? Mi köze van köztes házigazdáknak általában?

Ezt a lakosság stabil állapota ökológiai törvényei magyarázzák. Általában a parazita nem igyekszik megölni tulajdonosát, mert akkor elveszíti nemcsak az élelemforrást, hanem a létezés kényelmes környezetét is. E szabály alól kivételek vannak, de rendkívül ritkák és a parazita nagyon szűk szakosodását képviselik.

Az embernek malária-plasmódra van szüksége annak érdekében, hogy növelje az egyének számát a nem szexuális fejlődés szakaszában. A szúnyog testében a plazmodium nem tudott ilyen számot elérni. Az egyik mester a paraziták világában a kipusztulás veszélyének növekedése. Ugyanakkor a végső és a közbülső gazdák túlságosan egymástól való függése is növeli a kockázat mértékét. Az evolúció legjobb változata már régóta kitalált - ez az átmenet a parazitizmusról a szimbiózisra. A malária-plazmidban azonban ilyen fejlődés útját még nem figyelték meg.

Hogyan fejlődik ki a malária az emberekben?

Ez a betegség nem fejlődik azonnal, de ahogy a plazmodium megszaporodik és terjed. A malária általában több kategóriára oszlik. Leggyakrabban az emberek jóindulatú háromnapos formát kapnak. A következő tünetek vannak.

  1. A harapás után 5-20 nap múlva a fertőzött szúnyog olyan súlyos hűvözést vált ki, amely hamar lázvá alakul. A láz és a láz legfeljebb 10 óráig tart, ami után a hőmérséklet csökken. Így reagál a szervezet az eritrociták malária kórokozóinak első kijáratára. Három napig hívják a betegség e formáját, mert a lázas állapotot háromnaponta megismétlik. Ha ebben az időben egy másik szúnyog harapása fertőződik, akkor a lázas állapot gyakrabban fog manifesztálódni.
  2. A mérgezés hátterében a test oxigénellátásának csökkenése csökken, a szervezet megsemmisítésének láncreakciója megkezdődik. Különösen hatással van a központi idegrendszer állapotára és a májra.
  3. A láz támadását követően a következő további tünetek jelentkezhetnek: fokozott szívfrekvencia, émelygés, hányás, zavartság, hallucinációk, vérnyomáscsökkentés, vérszegénység előfordulása. A mérgezés hozzájárul a fájdalom megjelenéséhez az egész testben.
  4. Ha egy csomó plazmodiumot injektálnak egy személybe, akkor kómát lehet alkalmazni.

Mindezekkel a kellemetlen tünetekkel az egész prognózis meglehetősen kedvező. Ha nincs újbóli fertőzés, akkor egy bizonyos idő elteltével, a betegség súlyosságától függően, a helyreállítás következik. Azonban egy fertőzött személy több évig tapasztalhatja az új görcsöket, amelyek fokozatosan gyengülnek.

A maláriás szúnyogcsípések következményei

Van még egy három napos villámgyors malária. Tünetei hasonlóak a jóindulatú formák megnyilvánulásához, de a kóros folyamat sokkal erősebben és komoly szövődményekkel nyilvánul meg. Erythrocyta clumping előfordulhat. Ezeket a blokkokat már nem hordozza a vér és a kis hajók falához rögzíti. Ez hozzájárulhat az erek lumenjének teljes átfedéséhez, ami halálos kimenetelű.

Ez a malária ilyen formája általában nemcsak az idegrendszer, hanem az emésztőrendszer funkcionális rendellenességeit is okozza. A máj és a vesék különösen érintettek.

Vannak hemoglobinuria vagy fekete-víz malária is. Ez ritka, nyilvánvalóan annak a ténynek köszönhető, hogy elsősorban azokban az emberekben alakul ki, akik először olyan helyekre jöttek, ahol a malária felborul.

Blackberry-t ezt a betegséget szinte fekete színű vizeletre hívták, ami a vesék gyors folyású nekrózisát jelzi.

A malária súlyos, veszélyes és néha halálos betegség. A maláriás szúnyogok lokalizációjában élő lakosság azonban könnyebben tolerálja a maláriát, mint az újonnan érkezett európaiek. Az immunitás és a betegség egész életen át tartó láthatatlansága megjelenik azokban a népekben, amelyek malária plazmódiummal fertőzöttek generációról generációra. A világ többi része számára a fő szabályok továbbra is fennállnak: megelőzés, időszerű diagnózis, megfelelő kezelés.

Plasmodium malaria: mi az, az életciklus, a diagnózis és a kezelés

Grishkova Marina | Frissítve: 2018/01/13

Ebben a cikkben összeállították és frissítettük a rosszindulatú malária nevű malária plazmodiumra vonatkozó információkat. Különösen tudnia kell annak létezéséről, ha meleg országokra szeretne menni.

Mi az a malária plazmodium, és mikor jelent meg?

A plazmodium malariae a legegyszerűbb parazita, amely 72 órás fejlődési ciklussal járó maláriát okoz. Nem tolerálható a +16 Celsius fok alatti hőmérséklet. Ezért nem gyökeret vert szúnyogokból szélességi területeinkből. Ez egyike a számos faj Plasmodium paraziták embereket megfertőző, ideértve a Plasmodium falciparum (falciparum) és Plasmodium vivax (wiwaxia), amelyek felelősek a legtöbb malária fertőzések. Bár ez megtalálhatók szerte a világon, azonban - az úgynevezett „jóindulatú malária”, és ez nem olyan veszélyes, mint az azonos, vagy a P. falciparum P. vivax.

Ez a maláriás parazita több mint 2000 évvel ezelőtt született, és az ókori görög és római civilizációkban szerepel. Ugyanakkor alfaja is leírható: négy napos malária (kvartett), három nap és két nap.

Megnyitása után Alphonse Laveranom 1880 az a tény, hogy a kórokozó a malária parazita valóban elkezdett részletes vizsgálatokat ezek a szervezetek. A korai részletes munka biológus Camillo Golgi kimutatta 1886, hogy néhány beteg volt viszonya között 72 órás életciklusa paraziták és hasonló gyakorisággal roham (hideg kép és láz beteg), míg más betegek 48 órás fejlesztési ciklust. Arra a következtetésre jutott, hogy többféle malária-parazita kell, hogy legyen, amely felelős a ciklikus fertőzés különböző formáihoz.

Végül a különböző parazitákat 6 típusra osztották és kapták a jelenleg viselendő neveket:

  • Plasmodium falciparum;
  • Plasmodium vivax;
  • Plasmodium ovale curtisi;
  • Plasmodium ovale wallikeri;
  • Plasmodium malariae;
  • Plasmodium knowlesi.

A maláriás plazmodium életciklusa: az emberi szervezetben

A P. malariae az egyetlen olyan parazita, amely fertőz egy embert a malária miatt, ami kb. Három nap (72 óra) után fellépő lázot okoz.

Rendszer: a maláriás plazmodin emberben és a szúnyogok fejlődésének ciklusa

A meglehetősen összetett életciklus során a maláriás plazmodium a szúnyogról a személyre és a hátra mozog. A nőstény szúnyog (fő host), hogy az adatok megfertőzte egy parazita befecskendez nyál, amely amellett, hogy anyagok, ami megakadályozza a vér alvadási, és tartalmaz további fertőzés is. Az első dolog, hogy a sporozoiták színpadán lévő plazmodium behatol az emberi májba (köztes gazdaszervezet), amely a káros anyagoktól való tisztítás fő eleme. Miután elérte a májszövetet, a sporozoit további helyekre keresi a helyeket. Az általános fejlődéshez emlékeztetünk arra, hogy a sporozoiták nagyon kicsiek, 5-8 mikrométer hosszúságúak és vékony féregszerű mononukleáris testek.

Ehhez átjut a máj makrofágjain, amelyet Kupffer sejtnek neveznek. És amikor egy véredényből jön ki, az egyik májsejtet (májsejtet) fertőzi meg, és több embert megöli úton. A következő néhány napban több szakaszra oszlik, amelyek során új és új plasmodia (schizontok) jelennek meg. Egy fertőzött sejt több ezer embert termelhet. A szaporodás nem szexuálisan történik (szövetszkizogónia).

Úgy néz ki, mint egy maláriás plasmodia schizontja

A megjelenő plazmódia (merozoiták) új generációját megkülönbözteti az a tény, hogy nem a májra, hanem a vörösvérsejtekre hat. Bent a vörösvértest Plasmodium megközelíthetetlen az immunrendszer sejtjei és lassan eszik el a vérsejt belülről, étkezési hemoglobin és gyárt az új pokolenie.Zarazhennye vörösvérsejtek ebben az esetben elvesztik a mobilitás és lerakódnak a vérerek falában.

A merozoitáknak az eritrocitákba való behatolása után körülbelül 40 órával a schizont magja többször oszlik meg. Ezután a második nap végén (kb. 48 óra) 12 vagy 24 merozoidra bomlik. Amikor a plazmodiális érés befejeződött, a sejtet belülrõl kifújja, és az egész új generáció a hajó csatornájához vezet. Ez az úgynevezett eritrocitikus skizogónia, amelyet többször is megismételtünk. A vér kezd plazmodul anyagcserét produkálni. Ez a klasszikus malária tüneteinek megnyilvánulásához vezet: láz, vérszegénység, görcsök, agykárosodás és ennek következtében lehetséges kóma.

A maláriás plazmodium életciklusa: egy szúnyog testében

Életük nagy részében a szúnyogok nem inni vér, hanem nektár, gyümölcslevek és harmat. Csak a nõk harapnak minket, akik tojást raknak fel. A tojás kifejlesztéséhez szükség van vér tápanyagokra. Abban az esetben, ha a nő a malária beteg vérét is fogyasztja, a maláriás plazmodium hordozójává válik. Az, hogy az ember számára halálos formája a szúnyog gyomrában él, nem igazodik meg. Ezért egyszerűen más tartalmakkal emésztették.

Az emberi testben azonban néhány plasmodiális sejt alakult ki egy másik formát - a nemi szervet, amely még nem vált aktívabbá. A plazmodium sokszorosítása akkor kezdődik, amikor a moszkvai gyomor meleg emberi vérje lehűl. A makrogamondokból tojás képződik, és a mikrogammon idő után - a spermium. Szexuális reprodukció van.

A megtermékenyített tojás mobilitása és a szúnyog gyomrában való vándorlása végül áthatol a falán. Ezután az úgynevezett oociszta külső felületén alakul ki. Mindegyik ilyen oociszta több ezer apró Plasmodium sejtet eredményez, amelyek a száj nyálkahártyájába költöznek és megfertőzik nyálát. Ezután a női szúnyogok nyálba kerülnek egy másik megharapta vérben, ezáltal malária fertőzésével.

diagnosztika

  • A malária plazmódium kórokozójának azonosítását egy modern laboratóriumban elvégzik a polimeráz láncreakció (PCR) módszer alkalmazásával. Ez a leghaladóbb és érzékenyebb módszer ma, de drágább is.
  • A vérelnyelő mikroszkópia olcsóbb és egyszerűbb módszer. Ebben az esetben mikroszkóp alatt vizsgálunk egy csepp vérmintát, és elemezzük a maláriás eritrociták jellemző változásait. Ennek a módszernek van egy hátránya - viszonylag időigényes és a laboratóriumi asszisztens speciális képességeit igényli.
  • Egy másik érdemes megemlíteni egy egyszerű, olcsó és pontos módszert is - ez egy vérvizsgálat a malária plazmódiát alkotó molekulák meghatározására. Ezt a módszert még mindig nevezzük - a kórokozó fehérjék meghatározását.

Ki veszélyben van?

Veszélyeztetett, terhes nők, születetlen gyermekük és 5 év alatti gyermekük. Szintén veszélyeztetettek azok a turisták, akik olyan országokat látogatnak, ahol a szúnyogok a malária és a szegények hordozói.

Malária kezelése: integrált megközelítés

Nagyon fontos, hogy ne állapítsák meg a kezelést a diagnózis előtt. Miután a malária diagnózisa megtörtént, azonnal meg kell indítani a megfelelő maláriaellenes kezelést. A kezelésnek három fő pontra kell támaszkodnia:

  • a kialakult plazmódia típusa;
  • a beteg klinikai állapota;
  • A parazita érzékenységét a gyógyszerre a fertőzés megszerzésének földrajzi területe és a maláriaellenes gyógyszerek korábbi felhasználása határozza meg.

A plasmodium típusú diagnosztika telepítése a következő okok miatt fontos:

  1. Először is, a P. falciparum és P. knowlesi fertőzés is okozhat gyorsan kifejlődő súlyos betegség vagy a halál, míg a másik, a P. vivax, P. ovale vagy P malarae, kisebb valószínűséggel okoz súlyos tüneteket.
  2. Másodszor, a P. vivax és a P. ovale további kezelést is igényelnek annak érdekében, hogy elpusztítsák a májban rejtett hipnózis bizonyos formáit, és a fertőzés megismétlődését okozhatják.
  3. Végül a P. falciparum és a P. vivax eltérő gyógyszerrezisztenciát mutat különböző földrajzi régiókban. A P. falciparum és a P. knowlesi fertőzések esetében különösen fontos a megfelelő terápia sürgető beindítása.

A beteg klinikai állapota:

A malária által diagnosztizált betegeket rendszerint egyszerű vagy súlyos formában osztályozzák. A "nem komplicált maláriával" diagnosztizált betegeket hatékonyan kezelhetik megfelelő orális maláriaellenes szerekkel.

Azok a betegek azonban, akik az alábbi klinikai kritériumok közül egyet vagy többet tartalmaznak:

  • károsodott tudat / kóma;
  • súlyos normocitikus anaemia [hemoglobin

Malária: okai, tünetei, diagnózisa, kezelése és megelőzése

A malária olyan akut fertőző betegségek csoportját tartalmazza, amelyeket elsősorban a véren keresztül közvetítenek. Nevezési változatok: szakaszos láz, pallus, mocsárláz. A patológiás változásokat az Anopheles szúnyogok okozzák, a vérsejtek károsodása, a lázadás, a máj és a lép emelkedése a betegeknél.

Történelmi szempontok

Ennek a betegségnek a történelmi fókusza Afrika. E kontinensről a malária az egész világon elterjedt. A 20. század elején az esetek száma évente mintegy 700 millió volt. Egy 100 fertőzött haldoklott. A 21. századi orvostudomány szintje évente 350-500 millió esetet csökkentette, és évente 1-3 millió ember halálozási arányát csökkentette.

Ez az első alkalom, mint egy külön betegség, malária írták le 1696-ban, ugyanazon a hivatalos orvoslás az idő azt javasolták patológiás tüneteket, a kéreg a fa cinchona, már használják a népi gyógyászatban régóta. Ennek hatására a gyógyszert nem lehet megmagyarázni, mert egy egészséges ember, ha figyelembe kinin okozott panaszok, mint a láz. Ebben az esetben Samuel Hahnemann - a homeopátia alapítója - a 18. századhoz hasonló kezelés elveit hirdette.

Az ismert betegség neve 1717 óta ismert, amikor az olasz doktor Lancini megállapította a betegség okait, a "bogarak" rohadt levegőjéből. Aztán azt gyanította, hogy a bűnösök szúnyogok. A XIX. Század számos felfedezést hozott a malária okainak megállapításában, leírva a betegség kialakulásának és osztályozásának ciklusát. A mikrobiológiai vizsgálatok lehetővé tették, hogy megtalálják és leírják a fertőzés kórokozóját, amelyet maláriás plazmodiumnak neveznek. 1897-ben II. Mechnikov bevezette a kórokozó-patológiát a mikroorganizmusok osztályozásában Plasmodium falciparum (sporovikov osztály, protozoa típusa).

A 20. században hatékony gyógyszereket fejlesztettek ki a malária terápiájára.

1942 óta P.G. A Müller javasolta egy hatékony, rovarirtó szer (DDT) használatát a betegség gócainak kezelésére. A 20. század közepén a globális malária-elhárítási program végrehajtása révén évente 150 millióra csökkenthették az incidenciát. Az elmúlt évtizedekben az adaptált fertőzés új támadást indított az emberiség ellen.

Malária patogének

Normális körülmények között a mikroorganizmusok 4 fő típusa a malária embereknek ad át. Megemlítik a betegség fertőzés eseteit, amelyekben a kórokozók nem tekinthetők kórokozónak embernél.

A klasszikus malária klinikának nevezik:

  • P. vivax (plasmodium vivax) - egyfajta háromnapos malária plazmódja;
  • maláriák (malária plazmódja) - a négynapos malária variánsa kórokozója;
  • falciparum (plasmodium falsiparum) - a mikroba, amely trópusi malária kialakulásához vezet;
  • P. ovale (ovális plazmód) - parazita, amely ovális maláriát okoz (mint egy háromnapos periódus).

A maláriás plazmódia életciklusának jellemzői

A betegség kórokozója a fejlődésének két fázisán halad át:

  • sprorogoniya - egy anyag kifejlesztése az emberi testen kívül;
  • schizogoniát

Sprorogoniya

Amikor a szúnyogcsípés (nőstény Anopheles) személy, aki egy hordozó a malária csírasejtek történik bejusson a gyomorba a rovar, ahol a fúziós lép fel, és a női és hím gaméták. A megtermékenyített tojást a gyomor alsó részébe helyezzük. A fejlődő plazmodium érése és felosztása. Több mint 10 ezer fejlődő forma (sporozoit) érkezik az elpusztult falról a rovarok hemolymphájába.

Ettől a pillanattól kezdve a szúnyog fertőző. Amikor egy másik ember harap, a sporozoiták bejutnak a testbe, amely a fejlődő maláriás mikroorganizmus közbülső halmazává válik. A szúnyog testének fejlődésének ciklusa kb. 2-2,5 hónapig tart.

schizogoniát

Ebben a fázisban megjegyezzük:

  • Szöveti színpad. Sporozoiták behatolnak a májsejtekbe. Ott állandóan trophozoitákat - schizontokat - merozoitákat fejlesztenek ki. A színpad a plazmodia típusától függően 6-20 napig tart. Az emberi testben egyidejűleg be lehet vezetni különböző típusú rosszindulatú kórokozókat. A Schizogony közvetlenül a bevezetés után vagy egy idő után, akár hónapokig is előfordulhat, ami hozzájárul a malária-támadások ismételt visszatéréséhez.
  • Erythrocyta színpad. A merozoiták behatolnak az eritrocitába, és más formákká alakulnak át. Ezek közül 4-48 merozoidot kapunk, akkor van egy holnap (kijutunk a sérült vörösvérsejtből) és egy második egészséges vörösvérsejt-fertőzést. A ciklus ismétlődik. Időtartamát a plazmodin típusától függően 48-72 óra között tartja. A merozoiták egy része szexsejtekké alakul át, amelyek megfertőzik az emberi szúnyogot, amely a fertőzést más embereknek továbbítja.

Kérjük, vegye figyelembe: malária fertőzés esetén nem a szúnyogoktól, hanem a plazmodium merozoidjait tartalmazó vérátömlesztésnél a fertőzött személynek csak eritrocita állapota van.

Az összes részletben a plazmódium életciklusát a videó felülvizsgálata írja le:

Hogyan alakul ki a malária?

A maláriás fertőzés forrása beteg vagy a csíra sejtjeinek plazmódja (gametociták) hordozója. A fertőzés a betegség vektorának - a női Anopheles szúnyogok - harapásából származik. Összesen mintegy 80 faj a parazita ismert. Továbbá, a betegség továbbadása orvosi eljárásokban (vérátömlesztés) is előfordulhat.

A gyermekek különösen érzékenyek a fertőzésre. A kitörések morbiditása nagyon magas. Néhány ember ellenáll a maláriának. Különösen több fertőzés után alakul ki. A mentesség nem tart életet, de csak határozatlan időre.

Kérjük, vegye figyelembe: A maláriát a szezonális kezdet jellemzi. A nyári és a forró hónapok a fertőzés vektorai számára a legkedvezőbbek. Meleg éghajlaton a betegség egész évben megfigyelhető.

A malária bizonyos fókuszokban fordul elő, amelyek nyomon követése lehetővé teszi számunkra, hogy megjósoljuk a szezonális túlfeszültség kialakulását, annak maximális értékét és csillapítását.

Az osztályozás során a kitörések a következőkre oszthatók:

  • tengerparti;
  • plain;
  • hegyek és a folyó;
  • viszonylag lapos;
  • középhegység folyók.

A malária terjedésének és terjedésének intenzitását négyféle módon becsülik meg:

  • gipoendmichesky;
  • mezoendemichesky;
  • hiperendemikus;
  • goloendemichesky.

A holoendémiás típus a legnagyobb fertőzésveszélyt és a betegség legveszélyesebb formáival jellemezhető. A hipo-endémiás típus a malária egyes (sporadikus) esetére jellemző.

A betegség kialakulása és a szervezetben jellemző változások

A parazitákba való behatolás után megjelenik a betegség elsődleges megnyilvánulása. A sporozoiták szöveti skizogóniát okoznak, ami megfelel a betegség manifesztációinak kezdeti (inkubációs) időszakának.

Kérjük, vegye figyelembe: a fő kóros reakciók az erythrocytás skizogónia kialakulása következtében jelentkeznek.

Hozam paraziták a vérben pusztulása után eritrociták (merulyatsii) kíséri cirkuláló fehérje bomlástermékei, allergén, és hatása a hőszabályozó a test közepén.

A feltörekvő biogén aminok hozzájárulnak a vaszkuláris fal pusztulásához, elektrolit zavarokhoz, az idegrendszer irritációjához. A plasmodiális élet számos összetevője toxikus tulajdonságokkal rendelkezik, és hozzájárul az ellenük kialakult antitestek kifejlesztéséhez, védő immunglobulin komplexekhez.

Az immunrendszer reagál a vér védő tulajdonságainak aktiválásával. Ennek eredményeként a fagocitózis (pusztítás és „étkezési” beteg sejtek) kezdődik lebomlását sérült vörösvértestek, és így anémiát okoznak emberben (vérszegénység), valamint a megerősítése a lépben és a májban. A vérsejtek teljes mennyisége (eritrociták) csökken.

Klinikailag ezeknél a lépésekben az ember különböző típusú lázot alakít ki. Kezdetben rossz, nem-ciklikus jellegűek, naponta többször megismétlődnek. Ezután az immunrendszer hatása következtében egy vagy két plazmódi generáció konzerválódik, ami 48 vagy 72 óra múlva lázreakciót okoz. A betegség egy jellegzetes ciklikus tanfolyamot szerez.

Az immunválasz növekszik, hogy megbirkózzon felesleg kóros sejteket, és végül meghal láz klinikán van a javulás időtartama (csökkentés a betegség), hogy később, miután 1-3 hónap támadások gyűjtött erőt parazita ismételjük.

Kérjük, vegye figyelembe: Az inváziós folyamat 1 évtől több tucat évig tarthat, a kórokozó típusától függően. Az átadott betegség után az immunitás instabil. Gyakran vannak ismétlődő fertőzések, de velük lázas is.

A malária hátterében kóros folyamatok fordulnak elő az agyban, vannak oedema tünetei, kisméretű hajók falainak károsodása. A szív súlyos dystrofikus folyamatokkal is szenved. A vesékben kialakult necrobiosis. A malária az immunrendszert támadja meg, ami más fertőzések kialakulásához vezet.

A malária tünetei

A betegség a láz és a normális exacerbáció időszakában jelentkezik.

A malária fő tünetei:

  • láz támadások (hidegrázás, láz, izzadás);
  • anémia (vérszegénység);
  • fokozott lép és máj (hepatosplenomegalia);
  • Az eritrociták, a vérlemezkék (pancitopénia) csökkentése.

Mint a legtöbb fertőző betegség esetében, a malária súlyosságának három formája különböztethető meg: enyhe, közepes, súlyos.

A betegség hirtelen fellép. Ezt megelőzi egy inkubációs időszak (a fertőzéstől a betegség manifesztáció kezdetéig tartó időintervallum).

Ez a következőkre vonatkozik:

  • vivax-malaria - 10-21 nap (esetenként 10-14 hónapig);
  • négy napos malária - 3-6 hetes;
  • trópusi malária - 8-16 nap;
  • ovale-malaria - 7-20 nap.

Néha előfordul a prodromalis periódus (a malária kezdete, kezdeti, enyhe tünetek kíséretében). A betegnek van - gyengesége, megismerése, szomja, szájszárazsága, fejfájás.

Aztán hirtelen megjelenik egy rossz típusú láz.

Kérjük, vegye figyelembe: A lázas periódus első hetét a naponta többször előforduló támadások jellemzik. A második héten a paroxizmák nyilvánvalóan ciklikus kurzust kapnak, napi vagy kétszeri ismétléssel (négy napos lázzal)

Hogyan alakul ki a láz?

A paroxizmák időtartama 1-2 óra és 12-14 óra között van. A hosszabb időszakot a trópusi malária határozza meg. Ez akár egy napig, vagy akár több mint 36 óráig is tarthat.

Seizure fázisok:

  • hidegrázás - 1-3 óra;
  • 6-8 óráig melegszik;
  • bőséges izzadás.

A malária paroxizmája panaszai és tünetei:

  • hipertermia - 41 ° C-ig;
  • súlyos fejfájás;
  • fájdalom az izmokban;
  • h vasto, súlyos szédülés;
  • általános izgalom;
  • fájdalom az ágyéki régióban;
  • arckifejezés és sclera;
  • gyakori impulzus;
  • az artériás nyomás csökkent;
  • a bőr forró és száraz;
  • a kezek és a lábak hidegek;
  • a nyálkahártyákon - herpeszkiütés megnyilvánulása;
  • a máj és a lép nagyméretűek.

Izzadás után álom jön. A interictalis időszakban, a betegek hatékony, de idővel a betegség az állapota rosszabbodik, fogyás következik be, sárgaság, bőr sápadt.

A legsúlyosabb a trópusi malária.

Az ő esetében a malária leírta tünetei:

  • súlyos fájdalom az ízületekben és a test egészében;
  • az agyhártyagyulladásra jellemző jelek;
  • a tudat félrevezető állapota;
  • fulladás támadások;
  • gyakori hányás vér keverékével;
  • jelentõsen emelkedett a májban.

A betegség első hetében görcsök gördülnek, átfedik egymást. Néhány hónappal a betegség megjelenése után a paroxizmák megismétlődnek, de könnyebb formában.

A leírt malária minden formája közül a vivax könnyebben áramlik. A relapszusok legnagyobb száma Chesson malária (csendes-óceáni forma).

Figyeljen oda: a villámfolyamat néhány órája halálhoz vezetett az agyi ödéma következtében.

A malária szövődményei

A gyengeselt vagy kezeletlen betegek, valamint a terápia hibái a következő szövődmények kialakulását okozhatják:

  • malária kóma;
  • edematózus szindróma;
  • kiterjedt vérzés (vérzés);
  • a pszichózis különböző változatai;
  • vese- és májkárosodás;
  • fertőző szövődmények;
  • a lép elváltozása.

Külön figyelmet kell fordítani a malária szövődményére hemoglobinuria láz. A plazmodin masszív reprodukciójának hátterében, orvosi készítményekkel kezelve, a vörösvérsejtek elpusztítása miatt (hemolízis) alakul ki. A komplikáció súlyos eseteiben, a malária támadásának általános tünetei és panaszai miatt a vizelet kialakulásának fokozatos csökkenését adják hozzá. A fulmináns veseelégtelenséget gyakran korai halálos kimenetellel fejti ki.

A malária diagnosztizálása

A malária az alábbiak alapján kerül meghatározásra:

  • az anamnesztikus adatok gyűjtése - a felmérés a már meglévő malária, a betegek vérátömlesztésének eseteit azonosítja;
  • epidemiológiai előzmények - a páciens lakóhelye a már meglévő kitörésekkel rendelkező területeken;
  • klinikai tünetek - jellemző panaszok jelenléte és tüneti kép a malária;
  • laboratóriumi diagnosztikai módszerek.

Az első három elemet részletesen tárgyalja a cikk. Lássuk a laboratóriumi vizsgálatok módszereit.

Ezek a következők:

  1. Klinikai vérvizsgálat. A maláriás plazmodiális életmód a vérben lévő hemoglobin szint csökkenését, a vörösvérsejtek számának csökkenését, a színindexet okozza. A vörösvértestek mennyisége szintén alacsonyabb a szokásosnál.
  2. A vizelet klinikai vizsgálata. A hemoglobin megjelenése a vizeletben (hemoglobinuria) és eritrocitákban (eritrocituria).
  3. Biokémiai vérvizsgálat. Az ilyen típusú tanulmány kimutatta, fokozott aktivitása transzamináz (ALT, AST), szintén számának növekedéséhez bilirubin (mindkét frakció) és az albumin szintje növekedik.

A diagnózis megerősítése meghatározott módszerekkel

A diagnózis megerõsítéséhez a vérvizsgálatot a "Vastag csepp" és "Smear".

Az elemzés lehetővé teszi a következők meghatározását:

  • a maláriás plazmodium típusa;
  • a fejlesztés színvonala;
  • invazivitás szintje (mikrobák száma).

Az invazivitást 4 fokban vizsgálják (a mikroszkóp szempontjából):

  1. IVfokú - 100 mezőig legfeljebb 20 sejt.
  2. IIIfokú - 100-100 plazmodium 100 területen.
  3. IIfokú - egy mezőben legfeljebb 10;
  4. énfokú - egy mezőben több mint 10.

A módszer elég egyszerű, olcsó, és gyakran alkalmazható a beteg kezelésének állapotára és hatékonyságára.

elemzés "Vékony csepp" a szükséges differenciáldiagnózis esetén az előzőhöz hozzáadódik.

Expressz diagnosztikai módszer immunológiai elemzés a maláriás plazmodium specifikus fehérjéinek meghatározása. A trópusi malária központjában történik.

A malária szerológiai tesztjei

Anyag - vénás vér.

A cél a malária elleni antitestek kimutatása.

Az eredmény értékelése - 1:20 -nál kisebb titer - negatív elemzés; több mint 1:20 - pozitív.

Polimeráz láncreakció (PCR)

A teszt különös jellegű, amely lehetővé teszi a malária azonosítását az esetek 95% -ában. Vénás vért használnak. Negatív pont - magas költségek. Kétséges esetekben szükséges.

Szúnyogmérést is alkalmaznak maláriás plazmodium sejtek jelenlétére.

A malária kezelése

A malária kezelésének modern módszerei nagyon hatékonyak. Ezeket a betegség különböző szakaszaiban mutatják be. Napjainkban számos olyan gyógyszert fejlesztettek ki, amelyek akár elhanyagolt helyzetekben is képesek megbirkózni a betegséggel. Fogadjunk a legfontosabb kábítószer-csoportok kezelésére és leírására.

Kérjük, vegye figyelembe: A terápiát közvetlenül a fertőző kórházban végzett diagnózis után kell elkezdeni.

A malária kezelés célja:

  • a páciens testében kórokozó plazmodium pusztulása;
  • az egyidejű szövődmények kezelése;
  • egy relapsus klinika megelőzése vagy enyhítése;
  • specifikus és nemspecifikus immunitás stimulálása.

A malária kezelésére szolgáló gyógyszerek csoportjai

A gyógyszerek főbb csoportjai:

  1. A kinolil-metanolok Quinine, Delagil, Plakvenil, Lariam, Primachin származékai.
  2. Biguanidok - Bigumal.
  3. A diaminopirimidinek a Daraprim.
  4. Terpenlactones - Artesunate.
  5. Hidroxinaptoquinonok - MEPRON.
  6. Szulfonamidok.
  7. A tetraciklin-sorozat antibiotikuma.
  8. A lincosamidok a Clindamycin.

A malária betegeknek gondoskodniuk kell. Diet - 15 tábla a Pevznernél a remisszió időszakában és 13 a táplálkozás ideje alatt. Ajánlott - sovány hús és hal, főtt tojás, gabona, joghurt, erjesztett sült tej, főtt zöldségek, tört friss gyümölcs, gyümölcslevek, gyümölcsitalok, keksz, méz.

Megelőző intézkedések

A fertőzés helyén megelőző munkát végeznek szúnyoghálók, rovarirtók alkalmazásával, amelyek a szúnyog torlódás helyeit kezelik. Otthon, használnia kell repellenseket, aeroszolokat és kenőcsöket, amelyek visszataszítják a szúnyogokat, és halálukat okozzák.

Ha lehetséges fertőzés gyanúja merül fel, a gyógyszereket a fertőző betegség által előírt dózisban kell bevenni.

Vakcina profilaxist fejlesztenek.

Azok a személyek, akik a járvány szívében vannak, amikor megnövekszik a hőmérséklet, és izolálják a laboratóriumi vizsgálatot. A korábbi kezelés megkezdődik, annál jobb az eredmény. Meg kell vizsgálni azokat a személyeket, akik malária fókusz országból érkeznek. A fertőző betegségek specialistáját 3 évig kell betartani.

Részletesebb információk a malária kórokozójáról, a betegség tüneteiről és a korszerű kezelési módszerekről, amelyeket a videó felülvizsgálatának megtekintésével kaphat:

Alexander Lotin, radiológus

11 732 nézetek összesen, 2 megnézve ma

Hasonló Cikkek Paraziták

Trichopol vagy Metronidazole: ami jobb és mi a különbség?
Nemozol - gyermekeknek szóló utasítások
Humán paraziták szubkután fajtái emberekben, tünetek és kezelés