Toxoplazmózis terhes nőknél

A toxoplazmózis a várandós anyák legszörnyűbb betegsége, mivel a gyermek súlyos rendellenességeihez vezethet. A toxoplazmózis felismerése a terhesség alatt a korai időszakokban általában abortuszra van szükség, és későn - felírja a magzat kábítószereinek veszélyes nőt. De a toxoplazmózis valóban olyan szörnyű-e egy terhes és jövőbeli baba számára? Lehetséges-e megvédeni magát a betegségtől, és mit tehetünk, ha a diagnózist már elvégeztük? A kérdésekre válaszokat talál a kérdésekre.

Mi a toxoplazmózis?

A toxoplazmózis egy parazita betegség, amely mind az embereket, mind az állatokat érinti. A Toxoplasma gondii faj toxoplazmáját nevezik. Érdemes megjegyezni, hogy az ember és az állatok különböző fajai csak köztes gazdák. A toxoplazmózis forrása házi macska.

Sokan meglepődnek majd, és megkérdezik, hogy kiderült, hogy egy ártalmatlan állat, aki majdnem minden második családban él, súlyos betegség potenciális hordozója lett? Az a tény, hogy a toxoplazma szexuális reprodukciója csak a macska belsejében lévő sejtekben fordulhat elő. A toxoplazma (oociták) tojásai együtt járnak a macska székletével és belépnek a talajba, aminek következtében az állatok és más állatok lenyelik.

A toxoplazmózis a terhes nőknél általában a parazitáknak a testben táplálékon keresztüli lenyelése eredményeképpen következik be. Az elégtelen hőkezelésen átesett hústermékek és tojások potenciális szennyező forrást jelentenek. Különösen a toxoplazmát nagyon gyakran a bárányban és a sertéshúsban találjuk. Akkor is betegedhet, ha rosszul mosson kezet, miután megbeszélt egy beteg állatot, vagy kapcsolatba lépett a macska ürülékével.

A toxoplazmózis tünetei a terhes nők körében

Az esetek túlnyomó többségében a toxoplazmózis a terhes nőknél tünetmentes. Határozza meg a betegséget csak a fertőzés jelenlétének megkezdése után. Néha lehetnek nem specifikus tünetek, többek között:

  • fejfájás;
  • Nyirokcsomók nagyítása;
  • Fokozott testhőmérséklet;
  • Általános gyengeség és fáradtság.

Gyakran előfordul, hogy a terhes nőknél a toxoplazmózis tünetei a hideg jelei, ezért a nő nem is sejtheti, hogy ilyen veszélyes problémával szembesülne.

A toxoplazmózis krónikus formáját egy általános fertőző szindróma jellemzi, amelyhez idegrendszer, belső szervek, szemek vagy nemi szervek károsodásának jelei néha kapcsolódnak. Különösen súlyos esetekben a betegséget az izmok és ízületek fájdalma, foltos kiütés, láz kísérte.

A toxoplazmózis mindig veszélyes a terhes nők számára?

Meg kell mondani egyszerre, hogy azok a nők, akik a toxoplazmózisban régen a gyermek elképzelése előtt szenvedtek, nem aggódhatnak semmiért - a betegség képzodött mentességet. Ha a jövő édesanyja korábban nem találkozott ezzel a betegséggel, és terhesség alatt kötött, érdemes a riasztást megszólalni.

A terhes nőknél a toxoplazmózis elsősorban a magzatot támadja meg, és a fejlődés súlyos megsértését eredményezi. De itt is van saját árnyalatai - a következmények súlyossága a terhesség idejétől függ. Tehát, ha a toxoplazma az anya testébe került az első trimeszterben, akkor a magzat fertőzésének valószínűsége 15-20%, a második - 30%, a harmadik - több mint 60%.

Azonban az "idősebb" baba, annál nagyobb eséllyel születik meg a látható kórtörténet nélkül. Ebben az esetben van rejtett (latens) toxoplazmózis: a fertőzés hatása hónapokig vagy évekig érezheti magát.

A toxoplazmózis diagnosztizálása terhes nők körében

Annak meghatározásához, hogy egy nő fertőzött, végezzen speciális vizsgálat a vér jelenlétére immunglobulin M osztályú és G. Az elemzés a toxoplazmózis terhesség alatt nem csak jelenlétének kimutatására a parazita és immunitás, de azt is, hogy megtudja, ahol a fertőzés történt - a megtermékenyítés után, vagy korábban. Amint már említettük, a második esetben az asszony és a magzat egészségét nem fenyegeti semmi. Éppen ezért az orvosok javasolják a fenti immunglobulinok jelenlétét a gyermek tervezési szakaszában.

Hogyan tudom megfejteni a toxoplazmózis elemzés eredményeit a terhesség alatt? Vegyük figyelembe az egyes lehetséges lehetőségeket:

  1. IgM. Ez azt sugallja, hogy a toxoplazmafertőzés a közelmúltban történt. Ilyen helyzetben a nőnek sürgősen konzultálnia kell egy szakemberrel;
  2. IgM és IgG. Ez a kombináció azt jelzi, hogy a fertőzés az elmúlt évben történt. Három hét után vissza kell térni az elemzésre. Ha az IgG szint emelkedik, azonnal menjen orvoshoz. A toxoplazmózis akut állapotban van;
  3. IgG-vel. A nő már visszanyerte a toxoplazmózist, és erős immunitással rendelkezik. A jövőbeli gyermek nincs veszélyben.

Mi a teendő, ha egy terhes nőnek toxoplazmózisa van?

A toxoplazmózis nem abszolút jele az abortusznak. Ha IgM antitesteket találtak egy nő vérében, további vizsgálatra lesz szükség. Ha a toxoplazma vagy antigénjeik a magzatvízben jelen vannak, a magzati fertőzés valószínűsége igen magas. A helyzet megfelelő értékeléséhez az ultrahang segít.

Érdemes megjegyezni, hogy a toxoplazmózis terápiás kezelésére csak 12-16 hetes kezelést lehet alkalmazni. Mivel az antibiotikumokat a betegség kezelésére használják, az orvosok azt javasolják, hogy minden beteg nő abortuszát kapja, ha a vemhességi időszak kevesebb, mint 24 hét.

Azonban még nem tisztázott, hogy van-e értelme a toxoplazmózisnak a szülés alatt történő kezelésére. Bizonyíték arra, hogy ez valahogy javítja a prognózist, de nem, de az antibiotikumok biztosan nem lesznek használhatók. Az egyetlen pozitív pillanat ebben a helyzetben teljes bizalom, hogy a következő kisgyerek nem szembesül a toxoplazmózissal az anya megszerzett immunitásának köszönhetően.

Terhes nőknél a toxoplazmózis megelőzése

Ha egy nőnek nincs abszolút bizonyossága arra, hogy megvédheti magát a macskától a terhesség alatt való érintkezésből, előbb át kell adnia az immunglobulinok tesztjét. Ha a toxoplazmák ellenanyagai megtalálhatók a vérben, akkor semmi sem kell aggódnia. Abban az esetben, ha nincs immunitás, az elemzést a macskának kell elvégeznie. Egy beteg vagy korábban rossz kedvtelésből tartott állattal egy időre el kell menned. Egy egészséges állatot nem szabad kihajtani az utcára, és nyers húsban táplálni. 2-3 hónapon belül terhesnek kell ellenőrizni a toxoplazmózist.

A toxoplazmózis fertőzés megelőzése érdekében a terhesség alatt szigorúan be kell tartani a következő szabályokat:

  • Ne kísértsd meg a shish kebabs, chebureks, belyashas és egyéb ételek, amelyekben rosszul sült hús lehet jelen;
  • Alaposan mosson kezet a húsételek elkészítése után;
  • Ne próbálja meg a nyers darált húst;
  • Amikor kertben vagy kertben dolgozik, gumikesztyűt viseljen;
  • A terhesség idejére kérje meg valaki közeli, hogy gondoskodjon a macska WC tisztításáról.

Ezen megelőző intézkedések megfigyelésekor egy olyan nő, aki korábban nem volt toxoplazmózis, nem aggódhat a betegség kialakulása miatt.

Terhes nőknél a toxoplazmózis kezelésének tünetei és módszerei

Egy nő érdekes helyzete gyakran felborítja a terhesség szövődményeit. Nagyon fájdalmas és fájdalmas, amikor minden betegség forrása végtelenül kis parazita. A toxoplazmózis veszélyes fertőzés a baba jövője számára.

A betegség veszélye, hogy bármilyen megnyilvánulás nélkül jelentkezik, és a terhesség alatt a toxoplazmózis a toxoplazmózison keresztül történik a gyermek szerveinek és szöveteinek kialakításakor.

Hogyan tudok fertőzni a toxoplazmózissal?

Ennek a parazita betegségnek az oka furcsa módon macska vagy macska. De előfordul, hogy nincs kapcsolat ezekkel az állatokkal, és a terhes nő beteg.

A fertőzésnek három módja van:

  1. A macskával szennyezett élelmiszerek fogyasztása;
  2. Kezeletlen hús és húskészítmények;
  3. És az anyától a magzatig a placentán keresztül;

Ezeknek a pontoknak a megítélése szerint a valószínűség, betegbetegség nagyon valószínű. Nőknél a toxoplazmózis gyakrabban fordul elő, mert a gyengébb szex kedveli a macskákat. A személyes higiéniát azonban naponta eltávolítva, és a nyers húst nem használják a macskaeledelben, így elkerülhető a kedvtelésből tartott állatok fertőzése. Tehát ne szabaduljon meg ettől az aranyos kis fenevadatól, ha valaki a családjában teherbe esett.

Sütés előtt ne próbálja meg a nyers húst vagy a darált húst. A kórokozó vitája nagyon jól megőrzött a hőkezelés nélküli nyers termékeken.

A toxoplazmózis mindig veszélyes a magzat számára

A toxoplazmózis csak akkor veszélyes, ha fertőzés következik be egy terhes nőben. Ha az anya még a koncepció megkezdése előtt is meggyógyulna, ez nem érinti a meg nem született gyermek egészségét.

A legjobb, ha a fertőzés több mint hat hónappal azelőtt következik be, hogy a nő teherbe esne. Ez idő alatt az immunrendszer védő testeket alakíthat ki a parazita elleni küzdelemben. A TORCH - fertőzés kötelező vizsgálata kimutatta a IgG a toxoplazmózishoz, ez azt jelenti, hogy beteg voltál ezzel a betegséggel, és már védőmechanizmust hoztál létre. Terhesség alatt, ebben az esetben nem fertőződik meg.

Ha rendelkezésre áll IgM azt mondja, hogy a fertőzés nemrégiben történt, vagy eddig egy beteg volt beteg.

Az elemzést meg kell ismételni az immunglobulinok kimutatása esetén 14-30 nap után. Ha az IgG 4-szeresére nőtt vagy IgM és A megjelent, akkor ez akut folyamatot jelezhet.


Nagyon valószínű, hogy betegségben szenvedő várandós nőre emlékeztetni kell a diagnózist különböző szakaszokban. Fel kell hívni a figyelmet a terhesség megtervezésére és az elemzés elvégzésére a fogantatás előtt. A második alkalommal kívánatos a kórokozó jelenlétének ellenőrzése a terhesség és a szülés után.

A toxoplazma terhesség alatti kimutatására vonatkozó szabályok

Nincs szükség a terhes nők diagnosztizálására. Ezért az elemzés kimutatható, hogy az akut toxoplazmózisban szenvedő nők a gyermek sérülés jeleinek jelenlétében vagy hiányában az Egyesült Államok tanulmánya szerint.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a fertőzés és a laboratóriumi diagnózis között legalább 28 napnak kell eltelnie.

A veleszületett fertőzés tisztázására az amniocentézist végezzük. Ez egy olyan eljárás, amelyet egy kórházban végeznek. Az ambuláns víz kerítésén keresztül a hasfal átszúrása az ultrahang ellenőrzése alatt történik. Az összegyűjtött vizekben határozzák meg a kórokozó jelenlétét. Ezt a manipulációt legkorábban 16 héten belül kell végrehajtani.

A diagnózist az antibiotikum terápia megkezdése után nem lehet elvégezni. Az elemzés lehet hamis negatív.

Mi fenyegeti a gyermeket az anya toxoplazmózisával

A magzat fejlődésének korai szakaszában a szervek elhelyezése. A jelenlegi körülmények között ebben az időszakban a vesék, máj vagy testrészek fejlődésének helyességétől függ. Ha egy nő megbetegszik ebben az időszakban, a magzatnak lehetnek veleszületett fejlődési rendellenességek. Gyakran ezek a változások olyan patológiához vezetnek, amely összeegyeztethetetlen a születendő gyermek életével.

A tudósok azt találták, hogy ha a fertőzés 10-24 héten át jelentkezik, az újszülöttek súlyos problémáinak kockázata 5-6%.

Abban az esetben, ha a betegség legfeljebb 30 hétig tart, a gyermek agy- és szemkárosodást okozhat. A toxoplazmózis a vizuális szervek és az agy, a szürkehályog, a hydrocephalus vakságához, elmaradottságához vezethet.

Milyen valószínűsége van a toxoplazmózis felfogására? Ha úgy gondolja, hogy a legújabb vizsgálatok a terhesség alatti fertőzés kockázatát elég alacsonyak. Kb. 5-10 nő / 1000.

Súlyos esetekben a máj, a lép, a sárgaság, a hematopoiesis és az emésztés érintett. A terhesség spontán vetélést vagy koraszülést okozhat.

Korábban azt hitték, hogy a toxoplazmózis jelenléte az anyában vitathatatlan jelzés a terhesség megszüntetésére. Jelenleg azonban a betegség megközelítése egyedi. A toxoplazmózis terhes nők esetében teljes klinikai vizsgálatot igényel, és a taktika a terhesség időtartamától függ.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a kifejezés emelkedése esetén nő a magzat fertőzésének valószínűsége. Bár a következmények súlyossága csökken (ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legfontosabb szervek már kialakultak).

A toxoplazmózis terhes nőknél jelentkezik

Az asszony testét az ellátás időtartamában csökkentett immunitás jellemzi, ami nem mindig védi a terhes nőt.

Az esetek csak 10-15% -a jelenik meg, a legtöbb embernek nincsenek tünetei, vagy kisebb az egészségükben bekövetkezett változás.

A toxoplazmózis fokozatosan a fertőzés után 5-23 nappal kezdődik.

A toxoplazmózis tünetei nem specifikusak, azaz ezek a tünetek nem csak a betegségre jellemzőek. A toxoplazmózis elleni panaszok:

  • Gyors fáradtság.
  • Gyengeség.
  • Hőmérséklet emelkedik akár 390є
  • A nyirokcsomók bővítése (részletesebben).
  • Nagyobb máj.
  • Csökkent étvágy.
  • Az alvás romlása.

Minden más tünet attól függ, hogy melyik szervet fogja megtámadni a parazita. A máj vagy a lép emelkedhet, tüdőgyulladás alakulhat ki, az agyban és a szívbillentyűkben változások fordulhatnak elő.

A toxoplazmózis első tünetei a terhes nőknél kimaradhatnak azáltal, hogy leírják őket egy nő sajátos állapotára vonatkozóan. Légy óvatos!

Terhesség alatt a toxoplazmózis kezelése

A betegség terápiája nagyon problematikus feladat a nőgyógyász - nőgyógyász és fertőző orvos számára.

A kezelés csak akkor lehetséges, ha a parazita a védőkapszulán kívül van (ciszták). Abban a szakaszban, amikor a toxoplazma a héjban rejtőzik, a gyógyszerek nem működnek.

A toxoplazmózis kezelése nemcsak a parazita fejlődési stádiumától, hanem a terhesség trimeszterétől, valamint attól a ténytől függ, hogy a magzat érintett-e.

A diagnózist 12 hetes időtartamig végezzük, ha az elemzés kimutatta az IgG jelenlétét, akkor a nő már gyógyul, és immunitása nélkül nem lesz beteg. Ha nem sikerült kimutatni az immunglobulinokat, a diagnózist 32 héten belül megismételtük. Ha van IgM titer, meg kell győződnie arról, hogy ez nem hamis eredmény, és kezdje meg a kezelést.

A terhesség első harmadában a veleszületett toxoplazmózis kockázata nem magas, de fennáll a súlyos szervi anomáliák lehetősége. Különösen, ha az amniocentézis a magzat fertőzését mutatta, és az ultrahangvizsgálat során vannak elváltozások jelei. Ezért felmerül a mesterséges vetélés kérdése. Minden döntenek egyénileg, egy nő elmagyarázza az összes kockázatot.

Az utolsó szó az anyának marad, csak ő tudja eldönteni és aláírni a megszakításhoz való hozzájárulást. Ha a várandós anya készen áll a felelősségvállalásra, a kábítószerrel való kezelésre és az ellenőrzés további vizsgálatára.

A következő gyógyszereket alkalmazzák:

  1. Rovamycinum.
  2. Piremitamin.
  3. Szulfonamidok.
  4. Folsavot írnak fel a magzat káros mellékhatásainak csökkentése érdekében.

36 hét elteltével a szulfonamidok törlődnek. Az antibiotikumok ezen csoportja sárgaságot okozhat újszülöttben.

A toxoplazma károsodásának megelőzése

A megelőzés módszereit egészségügyi és higiénikus és specifikus lehet.
A megelőzés egészségügyi módszere magában foglalja a személyi higiéniára vonatkozó szabályok betartását:

  1. Egyél csak jól főzött húst.
  2. Mosson zöldséget és gyümölcsöt.
  3. A macska tálcáján mossa le és öntsön forró vízzel.
  4. Alaposan kezet kell mosni szappannal és vízzel.
  5. Javasoljuk, hogy a háziállatokat nyers hússal ne etessék.
  6. Ha az állat az utcán sétál. Határozza meg a kommunikációt a macskával. Ne csókoljon egy kisállat.

A specifikus profilaxis az immunglobulinok azonosítása és meghatározása a vérben a regisztráció során.

A fertőzött gyermekeket, akiknek nincs a betegség megnyilvánulása, tízéves kor előtt be kell tartani. A klinikai és laboratóriumi vizsgálatok rendszeres elvégzésére kerül sor. Ez azért van, hogy nyomon kövessék a betegség lehetséges előrehaladását.

Ebben az időszakban az immunrendszer csökkenti a hatását, hogy elviselje és növekedjen egy jövőbeni baba. Ezért a jövõbeli anya szervezet elsõsorban mindenféle fertõzõdésre érzékeny. Egy csecsemőre váró nőnek nem szabad elhagynia a diagnosztikai teszteket, még akkor sem, ha első pillantásra használhatatlanná válnak. A toxoplazmózis és a terhesség nem mítosz.

Kapcsolódó hozzászólások:

A toxoplazmózis tünetei és kezelése terhes nőknél: 2 megjegyzés

A vakcinázás "helyi jelentőségű" probléma, ezért helyileg kezelt és gyorsabb és biztonságosabb gyógyszerekkel kell kezelni. Ezek közül a gél hüvelyi közül a legjobbak a terhesség második trimeszterében lévő terhes nők. Ezért annak érdekében, hogy ne kezdjék el a betegséget, és ne később kapjanak fertőzést, korai születést vagy vetélést, jobb, ha bizonyított gyógyszerekkel kezelik, de természetesen először konzultáljon orvosával.

Természetesen jobb a helyi kezelés, különösen akkor, ha a bakteriális vaginosis a terhesség alatt kezdődik. A metrogil biztonságos az anya és a gyermek számára, és a fertőzés jól működik.

Mit kell tudni a toxoplazmózisról terhesség alatt?

A toxoplazmózis a terhességben veszélyes mind a terhes nő, mind a magzat számára. A betegség a zoonózisos fertőzések csoportjába tartozik. Ennek oka a toxoplasma gondii (Toxoplasma gondii) - egysejtű parazita, az a személy, akinek közbenső fogadója van. A toxoplazmózist nagyfokú variabilitás jellemzi, amely közvetlenül kapcsolódik az emberi immunrendszer állapotához. Mind a tünetekkel járó fertőzést, mind pedig a betegség súlyos megnyilvánulásait figyelték meg. Leggyakrabban egy beteg betegsége könnyű.

A toxoplazma behatolhat a terhes nők placentájába. Ezek hatással vannak a terhesség folyamatára, és a magzat fejlődési patológiáját okozzák. Terhes nők szerológiai vizsgálatának vizsgálata a toxoplazmózis és az antimikrobiális terápia számára a toxoplazmózis megelőzésének gyakori módszere a terhes nők körében.

Ábra. 1. A toxoplasma gondii - egysejtű paraziták fényképére.

Ábra. 2. A fertőzés terjedésének diagramja. A toxoplazma fő tulajdonosai a vad és házi macskák. A meleg vérű állatok (beleértve az embereket) és a madarak közbensőek.

Ábra. 3. A toxoplazma fő forrása a belföldi és vadmacska.

A macska gyomrában a szöveti ciszták esnek, amikor fertőzött ételeket fogyasztanak, beleértve a fertőzött egereket is. Továbbá, a paraziták behatolnak a bélhámsejtekbe, amelyekben kialakul peték. Az oociszták a fertőzés idejétől számítva 3-24 napon belül elkezdenek ürülni a külső környezetben. Az oociszta felszabadulási ideje 1-3 hetes. Ez idő alatt millió oociszták lépnek be a környezetbe (föld, víz, homok, zöldség, gyümölcs és zöld), amelyek kedvező körülmények között több mint egy évig tartanak.

Hogyan fejlődik a betegség?

  • Behatol az üreg egy humán vékonybél oocisztákat (kapcsolatba macska ürülék, föld vagy homok), vagy ciszták a parazita (elégtelenül hőkezeléssel feldolgozott hústermékek) vezetünk be a nyálkahártya az alsó szétválására.
  • Továbbá, oociszták vagy ciszták behatolnak a mesenterialis (mezenterikus) nyirokcsomókba, amelyekben a fertőző granulomák a nyirokrendszer mentén alakulnak ki.

A nyirokcsomók jelentősen megnövelik a méretüket.

  • A vérbe behatolva a paraziták az egész testben terjednek. A végrehajtás terén (máj, lép, nyirokcsomók, idegrendszer, a szem, a szívizom és a vázizom) vannak kialakítva formájában klaszterek ciszták Toxoplasma. A gyulladásos granulomák, amelyek a kórokozók felhalmozódásánál fordulnak elő, fokozatosan elpusztítják a szöveteket.
  • A fertőzött gyulladás végén elpusztult területeken (nekrózis) a meszes sók (meszesedések) leesnek.

A toxoplazmózis terhes nőknél hordozó formájában lehet, latens (látens) tanfolyamon, akut vagy szubakut tanfolyamon, krónikus, időnként súlyos exacerbációval. A betegség leggyakrabban jóindulatú.

Megtisztítja a paraziták immunitásának reprodukcióját és eloszlását.

A toxoplazmózis jelei és tünetei a terhesség alatt

A toxoplazmózis látens formája

A betegség tünetmentes lefolyását csak az antitestek szintjének meghatározása vagy az immunglobulin IgM meghatározása enzim immunvizsgálatban (ELISA) határozhatja meg.

A toxoplazmózis akut formája terhes nőknél

A betegség akut formája mindig keményen fut. Az inkubációs periódus (a toxoplazma reprodukciójának időtartama) átlagosan több hétig tart. Az általános gyengeség, rossz közérzet, izomfájdalom, hidegrázás és a subfebril testhőmérséklet a toxoplazmózis fő tünetei a terhesség alatt ebben az időszakban.

  • Megnagyobbodott nyirokcsomók (általában a nyak és a fej hátsó részét, legalábbis a hónalji és lágyéki területen) egy lágy, enyhén fájdalmas tapintásra nem forrasztott együtt. A méretük nem több, mint 1,5 cm, a mesenterialis nyirokcsomók növekedése pedig az akut has képét szimulálja.
  • A betegség gyakran a neuroinfekció típusától függ, a meningoencephalitis vagy az encephalitis jelenségeivel. A látóideg és a parézis ideggyulladása kialakul.
  • A kiütés rövid életű, foltok (rózsaszínű) és papulák jellegűek.
  • Az izmok vereségével myositis és myocarditis alakul ki.
  • Számos esetben a máj és a lép emelkedik.
  • A látásszervek károsodásával kialakul a chorioretinitis.

A toxoplazmózis akut formája több naptól több hónapig tart. Később kialakul a betegség második látens formája, vagy a betegség krónikus folyamatot szerez.

Ábra. 4. Toxoplasma származó pseudocysták vagy ciszták aktiválódnak és bekerülnek a véráramba, ahol esik át a méhlepényen a magzatba, az ütő, hogy bármely szakaszában a fejlődés.

Krónikus toxoplazmózis a terhesség alatt

A krónikus toxoplazmózis állandó megbetegedésekkel és ritkán a betegség tüneteinek gyengülésével, a fertőzésellenes kezelés enyhe hatékonyságával jár. Hosszú subfebrile állapot, mérgezés és asthenia jelensége, általánosított nagyított nyirokcsomók - a toxoplazmózis fő tünetei a terhesség alatt a betegség ezen időszakában.

A betegség klinikai megnyilvánulása a belső szervek - központi és perifériás idegrendszer, izmok, szemek, máj, lép, nemi szervek vereségétől függ. A betegeket a gyengeség, az alvás zavarta, az étvágy romlik. A csökkent memória, az adynámia és a pszichoemotikus instabilitás a betegség állandó tünete.

A toxoplazmózis terhességi tünetei nem mutatnak semmilyen jellegzetességet vagy különbséget a betegség ismert klinikai képével.

A toxoplazmózis tüneteinek és tüneteinek részleteit a cikk írja le

A toxoplazmózis laboratóriumi diagnózisa terhes nőknél

Szerológiai módszerek: a reakció közvetett immunfluoreszcenciával (RNIF), enzim-kapcsolt immunszorbens vizsgálati eljárás (ELISA Toxo, IgG, IgM) képezik az alapját a laboratóriumi diagnózisa toxoplazmózis. Az IgG és IgM elleni antitestek szintjének dinamikája a terápia hatékonyságának markere.

Az IgM osztályú antitestek jelenléte, az immunglobulinok titerének dinamikus növekedése, magas szintjük megerősíti a toxoplazmózis diagnózisát. A diagnózis megbízhatóságát az antitestek dinamikus szintjének monitorozásával erősítjük meg.

Az összes osztályú antitestszint növekedését a fertőzés pillanatától számított 2-3 héten belül figyeljük meg. Az adatok helyes értelmezése az orvos felelőssége.

A terhesség alatti fertőzést a következő tényezők jelzik:

  • az antitest-titerek növekedése 2-3 hetes intervallum esetén,
  • Az elsődleges fertőzés epidemiológiai előfeltételei,
  • a trophozoids toxoplasma kimutatása a terhes nők testfolyadékaiban,
  • A standard diagnosztikai módszer a DNS patogének kimutatása a magzatvízben (PCR módszer).

Ábra. 5. Toxoplazma a mikroszkóp alatt (balra). A betegség akut fázisában a toxoplazma megtalálható a beteg összes biológiai folyadékában. A parazita egyik vége élesítve van, ami segít behatolni a gazdasejtbe.

Terhes nőknél a toxoplazmózis kezelése

  • A kezelést mind a betegség manifeszt formájával, mind a látens áramlással végezzük.
  • A krónikus toxoplazmózist a terhesség befejezése előtt vagy után kezelik.
  • Nem szükségesek azok a nők, akik a terhesség előtti betegségben szenvednek, és akiknek nincsenek panaszai és tünetei a folyamatosan alacsony IgM kezeléssel.

A toxoplazmózisos betegek nem jelentenek veszélyt másokra, ami lehetővé teszi számukra, hogy ne legyenek elszigeteltek a kezelés idején, hanem otthon vagy egy általános célú kórház állapotában kell kezelni.

A toxoplazmózis terhes nők kezelésére a terhesség második trimeszterében kerül sor. Rovamycinum és Fansidar - gyógyszerek a betegség kezelésére. Célszerű két teljes antimikrobás terápiás kezelést végezni 1-1,5 hónapos szünettel. Jó hatás az immunmodulátorok egyidejű alkalmazása (Halovit, polyoxidonium). Az IgM osztály antitestszintjének csökkenése a kezelési folyamat pozitív dinamikáját jelzi

A gyógyszer kiválasztását, dózisát és a kezelés időtartamának meghatározását csak orvos végezheti. A toxoplazmózis kimutatása a terhesség korai szakaszában és a megfelelő kezelés megakadályozza a magzat fertőzését.

A terhes nők adagolástanulmányainak jellemzői

A toxoplazmózist terhességben egy fertőző betegség igazolja. Az Orosz Föderációban a fogamzóképes korú nők a toxoplazmával fertőzöttek az esetek 20-30% -ában.

  1. A nők, akik beteg volt a toxoplazmózis terhesség előtt (fél év, vagy több), és nincs jelei és tünetei a betegség, a stabilan alacsony IgM kezelés nem szükséges. Gyakorlati, egészséges embernek számítanak. Az ilyen nőkből született gyermekeket toxoplazmózisnak vetik alá klinikai indikációk jelenlétében.

A toxoplazmával nem fertőzött nők 70-80% -a. Veszélyesek a veleszületett toxoplazmózisra.

  1. A magas kockázatú csoportok a terhesség alatt fertőzött terhes nők, mivel a fertőzést az esetek 30-40% -ában továbbítják a magzatnak. Az első pozitív szerológiai reakció megjelenésével az antitest titer 3-4-szeres növekedése terhes nőknél vészhelyzeti megelőző kezelést végez. Az ilyen nőkből született gyermekeket toxoplazmózisnak vetették alá, és ha vannak jelek, akkor kezelni kell őket. Az ilyen gyermekek fogorvosi felügyelete 10 év.
  2. Az elsődleges fertőzés azonosítása érdekében a toxoplazmával nem fertőzött terhes nőket nyomon követik, és 1-2 hónaponként megvizsgálják.

A toxoplazmózis megelőzésének alapja a konstans szerológiai kontroll a terhesség alatt.

A toxoplazmózis következményei a terhesség alatt

Ábra. 6. A fényképen a magzat a terhesség 8. hetében van. A toxoplazma fertőzést a terhesség első trimeszterében súlyos fejlődési rendellenességek és méhen belüli magzati halál komplikálja. A magzat fertőzésének kockázata ebben az időszakban 17%.

Ábra. 7. A fényképen a magzat 12 hét terhes. A toxoplazma magzat fertőzését a terhesség 12-18 hetében komplikálja a központi idegrendszer (hydrocephalus), a szem és a máj súlyos károsodása. A magzat fertőzésének kockázata ebben az időszakban 25%.

Ábra. 8. A fényképen a magzat 18 hetes terhes. A magzat toxoplazma fertőzését a terhesség 18. és 24. hetében bonyolítja számos belső szerv patológiája. Születéskor az újszülöttek sárgasága, vérszegénysége, megnagyobbodott máj és lép, thrombocytopenia. A magzat fertőzésének kockázata ebben az időszakban 65%.

Ábra. 9. A fényképen a magzat a terhesség 28. hetében van. A toxoplazma magzati fertőzését a késői időszakokban (28-40 hét) bonyolítja a süketség és a látásszervek károsodása, amelyek a születés pillanatától számított néhány éven belül nyilvánulnak meg. A magzat ezen időszak alatt történő megkötésének kockázata 80%.

Congenital toxoplasmosis

A veleszületett toxoplazmózis 1-től 8 beteg 1000 élőszülésenként.

Fertőzés a terhes nők a terhesség korai szakaszában, vagy röviddel a terhesség azért veszélyes, mert attól a lehetőségtől, vereség Toxoplasma petesejt, ami vetélés, halvaszületés, a születési gyermekek fejlődési rendellenességek, máj-, és mások.

A terhes nő tünetmentes fertőzésével a immunitás megszüntetése során a toxoplazmózis újraaktiválódhat. A pszeudocisztákból és cisztákból származó toksoplazmák aktiválódnak és behatolnak a vérbe, ahonnan beléptek a magzatba a placentán keresztül, és a fejlődés bármely szakaszában megütik.

A magzati fertőzés a késői terhességben gyermekek születéséhez vezet, a toxoplazmózis tünetei, amelyek a süketség és a látásszervek károsodása formájában jelentkeznek a születés pillanatától számított néhány éven belül.

A veleszületett toxoplazmózis akut betegség formájában jelentkezik, vagy azonnal látens vagy krónikus folyamatot követhet.

A veleszületett toxoplazmózis akut formája súlyos. Mérgezés, láz, kiütések a bőrön (kiütés), elváltozások sok belső szervek, a szem, a központi idegrendszerre, és a megnagyobbodott nyirokcsomók - a jelentős klinikai tünetekkel jelentkezik. A betegség gyakran előrehaladt tanfolyamot szerez. A baba meghal az élet első heteiben.

Bizonyos esetekben a folyamat súlyossága fokozatosan lecsökken, és a betegség krónikussá válik. Ebben az időszakban a betegség a központi idegrendszer károsodásának jelei közé tartozik - mentális retardáció, parézis, bénulás, epileptiform görcsök, kóroretinitis.

Ábra. 10. Toxoplazmózisban szenvedő újszülöttben (újszülöttek exanthema).

Ábra. 11. Congenital toxoplasmosis. A megnagyobbított máj és a lép mérete feltűnő tollal van jelölve.

Ábra. 12. A veleszületett toxoplazmózissal járó bõvített májat gyakran sárgaság járja.

Ábra. 13. Hydrocephalus - a toxoplazmózis idegrendszerének kialakulásának hibája.

Ábra. 14. A veleszületett toxoplazmózis megnyilvánulásának fényképe - hidrocephalus.

Ábra. 15. A veleszületett toxoplazmózis megnyilvánulásának fotográfiájára - mikrophthalmia.

Ábra. 16. A veleszületett toxoplazmózis következményei - a látásszervek patológiája.

Az abortusz kérdése

Amikor a fertőzött terhes nők a terhesség korai szakaszában, vagy röviddel a terhesség előtt, ha vannak jelei reaktivációjának korábban megszerzett toxoplazmózis, nagyobb a kockázata annak, hogy a gyerekük a patológiai a látás szerve és durva szerves elváltozások a központi idegrendszer, felmerül a kérdés, a terhesség orvosi okokból.

A 2. és 3. trimeszterben toxoplazmával fertőzött terhes nőket kezelni kell.

A krónikus betegségben vagy a toxoplazma hordozójában szenvedő terhes nőknél nem áll fenn a magzat fertőzésének veszélye.

A veleszületett toxoplazmózisban szenvedő gyermek egy terhesség alatt fertőzött nőben csak egyszer szül. A későbbi terhességek biztosítottak a toxoplazmózisos gyermekek születése ellen.

Ábra. 17. A terhes nők toxoplazmózisának és adagolásának megfigyelése kulcsfontosságú az egészséges baba születéséért.

A toxoplazmózis általános profilaktikus alkalmazása

A toxoplazmózis megelőzésére ajánlott:

  • termikusan feldolgozott hústermékeket,
  • enni jól mosott zöldséget, zöldséget és gyümölcsöt,
  • Alaposan mosson kezet a nyers húsokkal való munka után,
  • a gyermekek számára a veszélyt a homokozóban játszott játék jelenti,
  • tartsa be a háziállatok tartására vonatkozó szabályokat.

Ábra. 18. A házi macskák vizsgálata és kezelése - a toxoplazmózis megelőzésének alapja.

Ábra. 19. A kedvtelésből tartott állatok megfelelő gondozása megakadályozza a betegséget.

A toxoplazmózis a terhesség alatt mindig megrémíti a várandós anyákat. Ezek a félelmek mindig indokoltak, mivel a fertőzés nem csak a terhes nők testére hat, hanem a magzatot is érinti. A nőgyógyász-szülész orvos folyamatos orvosi felügyelete, a betegség korai felismerése és megfelelő kezelése, a személyi higiéniai szabályoknak való megfelelés és a kedvtelésből tartott állatok megfelelő gondozása megakadályozza a betegséget.

Terhesség alatt toxoplazmózis

Terhesség alatt toxoplazmózis Parazita betegség, melyet a T.gondii behatol a terhes nő testébe. A legtöbb esetben ez a patológia tünetmentesen, ritkábban influenzaszerű tünetegyüttes kíséretében történik. Diagnózis toxoplazmózis terhesség magában szerológiai vizsgálathoz meghatározására IgM és IgG, ultrahangos vizsgálata magzat és magzatvíz ezután PCR magzatvíz. A gyógyszeres kezelés változata a magzat fertőzésétől függ, és lehet antibiotikum makrolid sorozat vagy szulfonamid és folsav antagonista kombinációja.

Terhesség alatt toxoplazmózis

A toxoplazmózis a terhesség alatt a toxoplazma által okozott fertőző betegség, ami a transzplacens átviteli útvonal miatt nagy jelentőséggel bír a szülészetben és a nőgyógyászatban. A statisztikák szerint a 15 és 45 év közötti nők 15-25% -a fertőzött T.gondii-val. A veleszületett toxoplazmózis teljes gyakorisága 10 000 újszülöttre vonatkoztatva 1-től 10-ig terjed, 10-10% -nak súlyos fejlődési rendellenességek. Ugyanakkor a fertőzött gyermekeket szülött nők körülbelül 55% -a nem volt betegség jele. Rendszerint az immunhiányos és az endémiás területeken élő vagy utazó nők hajlamosak a toxoplazmózis kialakulásának nagyobb kockázatára a terhesség alatt: Franciaországban, Latin-Amerikában és Dél-Afrikában.

A toxoplazmózis okai a terhesség alatt

A toxoplazmózis terhesség okozója a Toxoplasma gondii. Ez egy kötelező intracelluláris parazita, melynek mérete 4-8 mikron. A médiumtól függően a toxoplazmának három formája lehet: oociszta, szöveti ciszta és tachyzoit. Az első kettő invazív az emberekre. A ciszták fertőzése akkor következik be, amikor szennyezett hústermékeket használnak, oociták - a kertben való érintkezéskor vagy mosatlan zöldségek és gyümölcsök használata esetén. A tokozoplasma az oociszták formájában hosszú ideig tarthat életképességet, különösen meleg és párás körülmények között, ami jelentősen megnöveli az átvitel kockázatát. Lenyeléskor az invazív formákból származó paraziták tachyzoitekké alakulnak át, amelyek a klinikánál a betegségeket és a magzat fertőzését a toxoplazmózis hátterében terhesség alatt fejlesztik.

Számos különböző változatai az emberi fertőzés, ahogy T. gondii - eszik nyersen vagdalt vagy rosszul hőkezeléssel feldolgozott hús, érintkezik a széklettel egy macska vagy szárazföldi tartalmazó peték, transzplacentális átviteli anyáról gyermekre, és fertőzött vért. A esetek jelentős hányadában (legfeljebb 65%) toxoplazmózis terhesség keletkezik használata ellen a fertőzött étel és víz halad, mint az elsődleges fertőzést. Ha a macskák, a háziállatok, akik az utcán élnek vagy nyers húsokat fogyasztanak, a legnagyobb veszélyt jelentik.

A fertőzött személy csak vér vagy szervadományozás esetén lehet forrás. A toxoplazmózis kialakulásának kockázata a terhesség alatt jelentősen megnő a toxoplazma nagy prevalenciájú régióinak látogatása során: Franciaországban, Latin-Amerikában és Dél-Afrikában. Úgy gondolják, hogy a T.gondii egyetlen lenyelésével egy személy továbbra is fertőzött az életért, és maga a betegség szubklinikus. Azonban csak izolált esetekben a terhesség alatt a toxoplazmózist a tartós fertőzés aktiválása okozza.

A toxoplazmózis tünetei a terhesség alatt

A terhességi toxoplazmózisok több mint 90% -a tünetmentes, egészséges hordozó formájában fordul elő. Fejlesztési kifejezve klinikák nagyobb valószínűséggel terhes immunkompromittált -.. A egyidejű bakteriális vagy fertőző betegségek, a kortikoszteroidok alkalmazása, korai szakaszában az AIDS, stb A lappangási idő ilyen esetekben 1-től 3 hétig lenyelés után a parazita. Az akut toxoplazmózis terhesség alatt jellemzi influenzaszerű jelenlegi megvalósításban: a testhőmérséklet emelkedik, hogy 37,5-38 ° C, gyengeség és rossz közérzet, fejfájás, lymphadenopathia, legalább - hepatosplenomegalia. Terhes nők ritkán toxoplazmózis chorioretinitis, még ritkább - kötőhártya-gyulladás, szaruhártya-gyulladás vagy iridocyclitis. Csak a háttérben jelentős hiány immunitás toxoplazmózis terhesség alatt okozhat súlyos szövődmények, mint például encephalitis, hepatitis, szívizomgyulladás, vagy tüdőgyulladás.

A toxoplazmózis a TORCH-fertőzések csoportjába tartozik, amely fertőző betegségeket is tartalmaz, amelyek teratogén hatást fejthetnek ki. Alapvetően a magzatra jelentett veszély az anya elsődleges fertőzése, a terhességi krónikus toxoplazmózis ritkán válik az intrauterin átvitelhez. A fertőzés a tachyzoit beültetése után 1-4 hónapon belül következik be, a fertőzés kockázata nő a terhesség idejével. A statisztikák szerint a parazitáknak a magzatra történő átvitel gyakorisága a toxoplazmózis kezelésének terhesség alatt a harmadik trimeszterben 10-12-szer magasabb, mint az első. Ennek ellenére a magzat korábbi fertőzése történt, annál rosszabb a prognózis. Amikor a toxoplazma bejut a magzatba az első trimeszterben, spontán abortuszok és súlyos fejlődési rendellenességek léphetnek fel. Később a veleszületett toxoplazmózis a Sabin tetrádja, a chorioretinitis, a hydrocephalus, a görcsös szindróma és az intracranialis kalcifikáció révén nyilvánul meg. Vannak kifejezett méhen belüli növekedési retardáció és mikrocefália is. Jelenlétük azt jelzi, hogy az akut toxoplazmózis terhesség alatt került át.

A toxoplazmózis diagnosztizálása terhesség alatt

A toxoplazmózis terhességi diagnózisa az anamnesztikus adatokon, a kimutatott tüneteken, a laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok eredményén alapul. Ha gyűjtő történelem szülész-nőgyógyász, vagy fertőző betegségek vizsgált összes körülményeket, amelyek között a Toxoplasma fertőzés fordulhat elő: a nyers hús, mosatlan zöldség vagy gyümölcs, a kapcsolatot a street macskák, a munka a föld a kertben, marad a endémiás területeken. A fizikális vizsgálat nőknél toxoplazmózis terhesség alatt elárulhat influenzaszerű tünetegyüttes, de a legtöbb esetben ez nem informatív.

A terhesség alatt a toxoplazmózis diagnózisának vezető helyét szerológiai vizsgálatok, ultrahangvizsgálat és a magzat amniotikus bevonata szúrja. A laboratóriumi diagnosztika gyakran az első lépés, és enzimimmunoassay (ELISA) vagy speciális vizsgálati rendszerek segítségével valósul meg. A vizsgálat lényege az M (IgM) és G (IgG) immunglobulinok meghatározása. Teljes hiánya elutasítja a toxoplazmózis diagnózisát a terhesség alatt. Az IgM jelenléte és annak 4-szeres vagy nagyobb növekedése a T.gondii primer fertőzését jelzi. Továbbá a titer fokozatosan tovább növekszik, és az invázió után 5-20 nap múlva elérte a maximális értéket. Az IgG első megnyilvánulása az anyai vérben 7-14 nap után következik be, és a maximális koncentráció elérése 3-6 hónapos intervallumban történik. A legtöbb esetben a magas IgG szint a toxoplazmózis látens áramát jelzi a terhesség alatt. Ha pozitív eredményeket kap, 2-3 héten belül 3-4 alkalommal ismételje meg a vizsgálatot.

A terhesség gyanúja esetén a toxoplazmózisban szenvedő nők ultrahangjának bevonása szükséges a magzat állapotának felméréséhez. A legtöbb esetben a veleszületett toxoplazmózis minden jelentős jele nem mutatható ki, vagy a jelenlévő változások nem elégségesek a diagnózis megerősítésére. A fő megnyilvánulásai a magzat fertőződése a háttérben a toxoplazmózis terhesség alatt gyakori méhen belüli növekedési visszamaradottság, és a CNS rendellenességei kezelésére struktúrák - hidro- vagy kisfejűséget, meszesedés kialakulásából. A terhesség megszakítása csak akkor ajánlott, ha súlyos morfológiai anomáliákat észlelnek.

Az amniotikus membrán (amniocentesis) szúrására az elsődleges toxoplazmózis esetén terhesség alatt szükség van a szerológiai diagnózis alacsony információtartalmának és a magzat ultrahang jeleinek jelenlétére. Az amniotikus zsák átszúrásának célszerűségét a fertőző betegséggel foglalkozó szakember, valamint a neonatológusok és szülész-nőgyógyászok kezelik. A lényeg az, hogy amniotikus folyadékot alkalmazunk, és meghatározzuk a T.gondii jelenlétét polimeráz láncreakció (PCR) jelenlétében. Ennek az eljárásnak az érzékenysége és specifitása 90-95% között változik. A toxoplazmózis jeleinek jelenlétében általában a terhesség alatt történő amniocentézis legkorábban 18 szülészeti héttel korábban történt, amely a hamis pozitív eredmények megszerzésének nagy kockázatával jár. Ez a tanulmány csak az állítólagos fertőzés után 4 héttel jelenik meg. Korábban az "arany standard" kötélzetet szinte nem használják a magzat veszélye, az amniocentézis és a PCR magas informatív értéke miatt.

Terhesség alatt a toxoplazmózis kezelése

A kezelés csak a terhesség akut toxoplazmózisa esetén szükséges, klinikai tünetek kíséretében. A fertőzés klinikai tüneteinek hiányában a helyreállítás önmagában történik. A magzat vereségétől függően a toxoplazmózis terápiás kezelésének két iránya terhesség alatt van. A magzati fertőzés jelei hiányában makrolid antibiotikumokat (spiramicint) alkalmaznak a magzatvíz PCR eredményei alapján. Ezek a szerek képesek felhalmozódni a placenta szövetekben és megakadályozzák az átvitel vertikális útját.

Annak igazolása után, vagy feltételezett fertőzés a magzat ellen toxoplazmózis terhesség gyógyszeres kell állnia folsav antagonista (pirimetamin), és a szulfonamidok (szulfadiazin). Eredeti képes gátolni a sejtosztódást a csontvelőben, így mindig kiegészítette cél folát gyógyszerek. Továbbá, a gyógyszer használatát ellenjavallt I trimeszterben miatt potenciális teratogén hatást. Egy ilyen kiviteli alak kezelés célja, hogy csökkentse a betegség súlyosságát a gyermek és javítja a teljes prognózist.

A toxoplazmózis prognózisa és megelőzése a terhesség alatt

A toxoplazmózis hátterében álló nőkre vonatkozó prognózis a terhességben kedvező. Gyakorlatilag minden esetben klinikai helyreállást eredményeznek. A születendő gyermek prognózisa közvetlenül attól a trimestertől függ, amelyben a fertőzés bekövetkezett - a paraziták bejutása a magzatba az első trimeszterben nagy spontán abortusz vagy súlyos fejlődési rendellenességek kockázatával jár.

A toxoplazmózis megelőzése terhesség alatt azt jelenti, egy kis szünetet az átviteli mechanizmusok és szűrés a terhes nők. Az első rész a megelőző intézkedések közé tartozik a használatát, az utolsó minőség hőkezelés csak tiszta víz és az élelmiszer, korlátozása munka a föld, és érintkezését a macskák, alapos mosás gyümölcsöt és zöldséget, és így tovább. D. Bemutató toxoplazmózis csak akkor jelenik meg, hogy a terhes nők nagy a fertőzés veszélye, és magában foglalja maga a havi szerológiai kontroll.

Terhességi toxoplazmózis: jelek, veszélyességi fok, kezelés

A hematoplazma-gátló legfontosabb funkciója a fejlődő méhen belüli magzat védelme a kórokozók közül, amelyek beléptek a terhes nő testébe. De van egy csoport TORCH fertőzés. A kórokozóik képesek leküzdeni ezt a gátat, és így bármilyen születésű gyermek fejlődését és állapotát befolyásolhatják bármilyen terhességi korban. Az egyik ilyen betegség a toxoplazmózis, amely akut és krónikus formában előfordulhat. A fertőzés terhesség alatti jeleinek azonosítása megköveteli, hogy az orvos gondosan mérje fel a magzat potenciális veszélyeit. A terhesség kezelésének további taktikája ebben az esetben a betegség formájától, a vemhességi időszaktól és más tényezőktől függ.

Mi a toxoplazmózis?

A toxoplazmózis okozója a Toxoplasma gondii (Toxoplasma gondii) - egy protozoa csoport intracelluláris parazita. Életciklusa a tulajdonosok változásával kezdődik. Lehetséges embereket és állatokat megfertőzni, így a toxoplazmózis antropozoonosis fertőzésekre utal.

A toxoplazma végső tulajdonosa a macska család képviselői, beleértve a házi macskákat. A szervezetükben a kórokozó felnőtt, szexuálisan érett formában van, szexuálisan szaporodva mikro- és makrogametes kialakulásával. Amikor összeolvadnak, létrejön egy oociszta, amely az állatok ürülékével ürül a környezetbe. Ebben a formában a toxoplazma elegendően rezisztens különböző környezeti tényezőkre, és 1,5-2 évig életképes marad.

A parazita ürülékeket 3-6 nap múlva fertőzővé teszik. Ez alatt az idő alatt a talajban található oociszták érlelnek, és bennük benne kialakulnak az aszkémiás szaporodásra kész sporozoiták. Az oociszta más meleg vérű állatok és emberek táplálkozási módjaiból léphet be, vagyis az emésztőrendszeren keresztül az étellel és a szennyezett vízzel.

A köztes gazdák toxoplazmájának testében nukleáris sejtek vesznek részt, vagy aktívan behatolnak beléjük. Ennek köszönhetően képes szinte minden szövetet megfertőzni és migrálni a nyirok- és véráramlás útján. A sejteken belül a kórokozó szexuálisan szaporodhat tachyzoiták kialakításával, ami megfelel a betegség aktív állapotának. A paraziták ilyen intracelluláris csoportjait pseudocisztáknak nevezzük. Pusztulásukat a kórokozó felszabadulása az intercelluláris terekbe, a szomszédos sejtek nagymértékű fertőzésével, a reprodukciós ciklus megismétlésével jár. A gazdaszervezet nem jelent fertőző veszélyt mások számára.

A toxoplazma magába foglalja a védő igazi ciszta kialakulását is, amely számos alacsony aktivitású bradizoit tartalmaz. Ebben a formában hosszú ideig tart, életképes marad és nem okoz aktív választ a gazdaszervezettől. Ciszták megtalálhatók bármelyik sejtmagban a nucleated sejtekben. De a legtöbbjük bőséges vérellátó szervekben alakul ki: izmok, agy, szemek, máj, szív. Az ember és a húsevő állatok fertőződhetnek toxoplazmózissal, miközben a cisztával fertőzött húst fogyasztanak. Ebben az esetben az aktivátor aktiválódik, és megkezdi a szexuális reprodukció ciklusát, tovább terjedve a gazdaszervezeten keresztül.

A toxoplazmózis folyamata az emberekben

Az ember közreműködik a toxoplazmának. A kórokozó érett oociszták vagy szöveti ciszták formájában történő penetrációja a legtöbb esetben a gasztrointesztinális traktuson keresztül történik. Ez lehetséges a fertőzött zöldségek, gyümölcsök, víz és nem megfelelően termikusan feldolgozott, szennyezett hús használatával, a személyi higiéniával nem elégséges. Néha a toxoplazmózis átvitelének transzdermális módja van, ami tényleges, közvetlen emberi érintkezésben van a beteg állatok húsával. A házi macskák tulajdonosai fertőzhetik háziállataikat, ha a székletükkel osztott oociszták egy héten belül képesek megérni. A friss macska széklet nem jelent azonnali epidemiológiai veszélyt.

Az emberi bélben az oociszta héja összeomlik, a sporozoidok kilépnek az emésztőrendszer lumenébe, és belevágnak a környező szövetekbe. Itt vannak elfogva (fagocitizált) a makrofágok. Ezek az immunrendszer speciális sejtjei, amelyek képesek felszívni a felszívódó mikroorganizmusokat. De a toxoplazmatikus fertőzés miatt a fagocitózis hiányos, mivel a sporozoidok stabilitást mutatnak az enzimek hatására.

A nyirok áramával a makrofágok által elnyelt kórokozó elterjedt az egész testben. Ebben az esetben elkezdi az aszkémiás reprodukció (schizogónia) folyamatát, ami számos aktív tachyzoidot eredményez. Képesek áthatolni a test minden akadályán, amely befolyásolja az agyat, a belső szerveket, a placentát és a magzati szöveteket.

A toxoplazmózis spontán teljes öngyógyulás esete ritka. Ez a fertőzés hajlamos egy tünetmentes krónikus betegségre a betegség akut periódusának befejezése után. Már a betegség 7.-12. Napján a parazita extracelluláris és aktív intracelluláris formái meghalnak, csak a toxoplazma marad életképes cisztákon belül. Ebben az esetben a kórokozó bármely formájának jelenléte a szervezetben immunválasz kialakulását eredményezi az immunglobulinok különböző osztályainak kifejlesztésével. Ez a betegség laboratóriumi diagnosztikájának alapja.

Idővel szoros kötőszöveti kapszula gyakran kialakul az igazi ciszták körül. Ez csökkentheti az immunválasz intenzitását. A kórokozó halálát követően a ciszták kalciumsókkal telítettek és kalcifikáltak. A szervekben a jellegzetes kis meszesedések jelenléte az átvitt vagy krónikus toxoplazmózis egyik diagnosztikus jellemzője. Az immunrendszer elégtelen aktivitásával a betegség ismétlődő folyamata lehetséges, ami a fertőzés újraaktiválásával jár.

Mi okozza a fertőzés kockázatát egy terhes nő számára?

A toxoplazma aktív formái befolyásolhatják az emberi test valamennyi szövetét, és a hematoplazma-gátló nem képes megakadályozni a magzat fertőzését. Ezért az akut toxoplazmózis a terhesség alatt fenyegetést jelent a gyermek biztonságos fejlődésére. Minél rövidebb a vemhességi időszak, annál nagyobb az embrió méhen belüli halálának veszélye és különböző vírusok kialakulása. Ugyanakkor a toxoplazmózis nem jelent veszélyt egy várandós nő életére, egyes esetekben a várandós anya gyakorlatilag nem érez kényelmetlenséget, vagy társítja azt egy másik banális fertőzés jelenlétével.

Ha a betegség kezdete után a betegség már elhaladt az aktív állapotban, bizonyos számú igazi cisztát mutat a női testben, és a patogén kórokozó folytatása a szöveteken nem jellemző. Ezért a terhességi krónikus toxoplazmózis a gyermek intrauterin fertőzésének alacsony kockázatával jár együtt. A kórokozó újbóli megnyitása placentával és magzati károsodással csak a fertőzés újraaktiválása esetén lehetséges. Leggyakrabban ez az immunhiányos állapotok miatt van - például ha egy terhes nő HIV-fertőzéssel jár az AIDS kialakulásával.

Toxoplazmózis esetén a magzatra gyakorolt ​​lehetséges következmények a belső szervek közvetlen károsodásához kapcsolódnak. Ebben az esetben a fertőzés terjedésének függőleges útjáról beszélnek a gyermek veleszületett formájának kialakulásával. Ugyanakkor a magzat fertőzésének veszélye a terhesség időtartamától függ. Az első trimeszterben körülbelül 10%, a harmadik - már 60%. Ennek oka a méhlepény fokozatos elöregedése és a permeabilitás fokozása a késői terhességben.

A magzat fertőzése akut gyulladásos reakció kialakulását eredményezi, amelynek túlsúlya a proliferáció vagy az izzadás. Ez a folyamat a szülés előtti időszakban végződhet, amely esetben a gyermek krónikus veleszületett toxoplazmózis jeleivel születik. Ha a fertőzés röviddel a szülés előtt van, az újszülöttnek a betegség akut formájával járó tünetei vannak. A terhesség harmadik harmadának közepén fertőzés esetén a gyermeket szubakut veleszületett toxoplazmózissal szülik.

A veleszületett toxoplazmózis megnyilvánulása

A toxoplazmózis fertőzés a terhesség alatt több következménnyel járhat:

  • a halál az embrió az első 2 héttel a fogamzás után vagy fejlesztési blastopatii - súlyos patológia teljes fejlődés minden szövetben és szervben, ami általában spontán vetélés a korai szakaszában, mert a nem-életképességét a magzat;
  • embriopaty képződése igaz-rendellenességek (ha fertőzés 3-9 hetes terhesség) és súlyos diffúz betegség a központi idegrendszer, amely általában vezet progresszív hydrocephalus, görcsök, idegrendszeri fejlődési a gyermek az első életévben;
  • generalizált gyulladásos válasz a magzati szövet deformációja a belső szervek miatt fibro-szklerotikus folyamat (úgynevezett fals fejlődési rendellenességek), amely jelzi a fertőzés után a 10-26 hetes terhességi;
  • generalizált formában a betegség egy elváltozás a sok belső szervek, hogy egy újszülött nyilvánul chorioretinitis sorvadása a látóideg, hepatitis, encephalitis, carditis, tüdőgyulladás, a jelenléte a meszesedés és vízfejével szindróma;
  • a betegség szubakut formája, amelyet a toxoplasma meningoencephalitis és a szemkárosodás (chorioretinitis) kifejlődése jellemez;
  • akut toxoplazmózis ami előfordulhat újszülöttek hepatosplenomegalia, generalizált lymphadenopathia, exanthema, súlyos intoxikáció, tartós sárgaság, szívizomgyulladás, meningoenkephalitisszel.

A veleszületett toxoplazmózis tüneteinek súlyossága eltérhet. Gyakran vannak kitörölt és atipikus formák a betegségben, még általánosított szervi károsodás esetén is, ami megnehezíti a pontos diagnózist.

Tünetek a terhes nőkben

A toxoplazmózis inkubációs ideje 3 naptól 3 hétig tart. A toxoplazmózis tünetei a terhes nőknél a folyamat akut folyamán általában hipertermia, mérgezés és diffúz izom-izületi fájdalom közepes intenzitású. A jövőben a belső szervek bevonásának jelei is megjelennek, ami a betegség formájától függ.

Kiosztani noduláris (érintő limfoid szövet), a hasi, a szív, és a toxoplasmosisnak meningoencephalitic faj. Ez tűnhet panaszokat gyengítő gyengeség, fejfájás, szívritmuszavarok és szívdobogás, légszomj, tartós növekvő romlása fokozatos bevonása mindkét szeme, hasi fájdalom, zsibbadást a végtagokban.

Ha a központi idegrendszeri károsodás és a látásromlás jelei vannak, először is előzetesen kezelni kell. A toxoplazmózis jelei a terhes nőknél más esetekben imitálnak. Például a hypertensio-hidrocefalis szindróma gyors fejlődése az agy és a membrán vereségében hasonló lehet egy intracraniális daganat klinikai képéhez. A hepatosplenomegalitással és a mérgezéssel járó sárgaság megköveteli a vírusos és toxikus hepatitis kizárását. A lázzal való mérgezés gyakran az akut légúti vírusfertőzés megnyilvánulására vagy a húgyutak patológiájának súlyosbodására irányul.

diagnosztika

A toxoplazmózis diagnosztizálása magában foglalja a járványügyi adatok elemzését, a klinikai kép értékelését, az instrumentális és laboratóriumi kutatásokat. Ugyanakkor a diagnózis megerősítésére és a betegség formájának meghatározására szolgáló kulcs a PCR és a toxoplazmózis szerológiai vérvizsgálata terhesség alatt. A laboratóriumi diagnózis egyéb módszereit (tenyésztés, közvetlen mikroszkópos vizsgálat, biológiai vizsgálat) sokkal ritkábban alkalmazzák.

Jelenleg széles körben alkalmazzák az ELISA módszert, amely lehetővé teszi az immunglobulin egyes osztályainak titerét a vérben. Klinikailag szignifikáns az Ig Ig és IgG antitestek értékelése, amely általában a toxoplazmózis megerősítésére és a betegségtípus típusának meghatározására szolgál.

Az M osztályú immunglobulinokat az elsődleges fertőzést követő első két hétben kell előállítani. Az első hónap végére a titerük maximumra emelkedik, majd észlelik ezeknek az antitesteknek a fokozatos csökkenését. A legtöbb esetben, 3 hónappal később, a toxoplazma Ig Ig tartalma normális értékre tér vissza, bár a vérben lévő betegek 10% -a 12 hónapig növekszik.

A G osztályú immunglobulinokat a betegség második hetétől kezdve szintetizáljuk. A titerük fokozatosan növekszik, 2-3 hónapon belül maximális értéket ér el, és körülbelül 1 évig ezen a szinten marad. A krónikus fertőzést az IgG titer hullámzása kísérte, amely nem mindig korrelál a meglévő klinikai tünetekkel. A fertőzés újbóli aktiválása leggyakrabban az Ig M új megjelenését eredményezi, de az IgG titer növekedése nem mindig ismert. A G osztályú antitestek emelkedett vérmintái legfeljebb 10 évig megmaradhatnak a gyógyulás után.

A toxoplazmózis terhességi analízisének helyes értelmezése rendkívül fontos a magzat fertőzésének kockázatának meghatározásához, a következmények előrejelzéséhez és a terhesség további kezeléséhez szükséges taktikák kidolgozásához. Az Ig M jelenléte a vérben a fertőzéses folyamat nagy aktivitását jelzi, a toxoplazma intracelluláris szorzásával és a magzat magas fertőzésveszélyével. Ha a nő Ig G pozitív, akkor a terhesség laboratóriumi paramétereit dinamikában becsülik. További kutatásokat is igénybe vehet: a G osztályú antitestek aviditásának meghatározása Ez az analízis lehetővé teszi az antitestek és az antigének közötti kötési szilárdság értékelését. A nagy Ig Ig megjelenése a dinamikában azt bizonyítja, hogy a toxoplazmózis akut fázisa befejeződött.

A toxoplazmózisban az OAK-ban megtalálható az ESR normája, kombinálva a leukopénia, a relatív limfocitózis, az eozinofília és a neutropenia között. Az EKG a szívszövet károsodása esetén csökkenhet a feszültség, a szívritmus zavarai és a szívizomban előforduló kis fokális diffúz változások. A cerebrospinális folyadék (toxoplasma meningoencephalitis) vizsgálata lehetővé teszi a xanthocromia azonosítását, a fehérjetartalom növekedését és a lymphocytás pleocytosis kialakulását. A koponya röntgenfelvételénél láthatóan megemelkedik az érrendszeri mintázat, az ujjlenyomatok és a meszesedések. Néha az agy CT és MRI is használatos. Lehetővé teszik számunkra, hogy felmérjük az agykárosodás természetét és mértékét, megerősítsük a kalcinátok jelenlétét, azonosítsuk a perokat a kontraszt gyűrűszerű felhalmozódásával.

A terhesség kezelésének kezelése és taktikája

Ha a terhesség ideje alatt a toxoplazmózis elemzés pozitív, a nő alapos dinamikus vizsgálatot kap a kockázatok meghatározására és a cselekvési terv kidolgozására. Akut toxoplazmózis (vagy krónikus fertőzés újraaktiválása) 1 trimeszter alatt javasolt orvosi okokból megszüntetni a terhességet. Ez összefüggésbe hozható az embriófejlődés súlyos anomáliáinak kialakulásának kockázatával az intrauterin fertőzés során. Ha egy nő ragaszkodik a terhesség meghosszabbításához, megfelelő terápiát kap. Ebben az esetben az orvos szükségképpen megmagyarázza a kockázatokat, és az asszonynak a kemoterápiához való írásos hozzájárulását veszi igénybe.

A magzat utáni intrauterin fertőzés kimutatásához tanácsos a szülés előtti diagnózis. Magában foglalja a magzatkromatográfiát (vért a magból a szerológiai analízishez), ultrahangot és amniocentezist a magzatvíz PCR-vizsgálatához. Minden invazív vizsgálati módszer megköveteli a várandós nő beleegyezését.

Az első trimeszterben a toxoplazmózis terhes nők kezelésére Rovamycin vagy Spiramycin alkalmazásával kerül sor. A vemhesség 16. hetében a kombinált terápia (szulfonamidok pirimetaminnal) folsavkészítményekkel kombinálva javasolt. Az ilyen kezelés váltakozhat a Rovamycin tanfolyamokkal. A terhesség utolsó heteiben a szulfonamidok nem alkalmazhatók, mivel ezek a gyógyszerek elősegítik a hemolízist és a neonatális sárgaság kialakulását a versenyképes hyperbilirubinémia következtében. Ezért a 36. hét kezdetén a rotavamicint terhes nőknek írják fel.

A kezelés előírása során fontos figyelembe venni, hogy az összes használt gyógyszer a kórokozó intracelluláris és szabadon keringő formáinak aktuális multiplikációjára hat. A ciszták a sűrű védőbevonat következtében immunisak a drogokkal szemben. A kezelés célja nem a test teljes szanálása, hanem csak a paraziták aktív formáinak pusztítása.

A toxoplazmózisú anyához született gyermeket alaposan megvizsgálják, hogy kizárják az intrauterin fertőzést. A betegség jeleinek jelenlétében alternatív 4 hetes terápiás terápiákat hajtanak végre. Az újszülött fertőzésének megerősítése a veleszületett toxoplazmózis klinikai tüneteinek hiányában az alapja dinamikus adagolástanulmányának 10 éves korig.

A toxoplazmózissal járó fertőzés a magzati fejlődés súlyos visszafordíthatatlan károsodásához vezethet. Ezért a fertőzés kimutatására szolgáló szűrővizsgálatokat a betegség női klinikai tüneteinek hiányában végzik el, beleértve a fogamzás előkészítésének szakaszát is.

Hasonló Cikkek Paraziták

Anthelmintikus készítmények gyermekeknek
A legjobb enteroszorbens készítmények gyermekek és felnőttek számára
Hogyan lehet megszabadulni a férgek fokhagymával? Receptek és vélemények