A bőr leishmaniasis

A bőr leishmaniasis nagyon ritka a dermatológiai bőrbetegségben. Ugyanakkor, mind a nemzetközi turizmus, üzleti utak külföldön, többek között azokban az országokban, trópusi éghajlaton, nem zárja ki a behozatalra a betegség hazánkban. A tapasztalatok azt mutatják, hogy a bőr leishmaniasis esetei között olyan diplomaták és külföldi diákok fordulnak elő, akik Oroszországban tanultak.

A legtöbb esetben a betegség diagnózisának hibái vannak. A betegséget ulceratív pyoderma, basiolioma, bőr tuberculosis és hasonlók diagnosztizálják. A nemzetközi nómenklatúra követelményeivel összhangban a betegséget "bőrleishmaniasisnak" nevezik. A retikuloendoteliális rendszer sejtjeiben a Leishmania-astigot ovális alakú, 2-6 mikron hosszúságú és 2-3 mikron vastagságú. Ha hematoxilinnel festődik eozinnal: a mag vörös, a protoplazma kék. Felosztják egymást, szaporodnak, megsemmisítik a sejteket. A Leishmania-pro-motohots orsó alakú. Az egyik vége lekerekített, a másik vége pedig tompa. A hossza 10-25 mikron. A fej végén egy kinetoplaszt van, amely egy hosszú flagellummal kezdődik. Színes, mint egy asztigóta. A leishmaniák - astigot promastigot - kifejlődését 20 órán belül végezzük. Két fajta Leishmania van: 1. Leishmania tropica var. fő (lekerekített) 2. Leishmania tropica var. kisebb (ovális).

A mai napig kétféle leishmaniasis létezik:

antropon (forrás - személy);

* zoonózis (forrás - rágcsáló-gerbil).

A leishmaniasis osztályozása

1. Késői fekélytípus.

2. Akut necrotizáló típusú.

3. Inter-típusú klinikai formák.

A tünetek, a fertőzés forrása, a táj és a kórokozó elkülönülése különböznek egymástól. Klinikai osztályozása Leishmaniasis okozta típusa leishmaniasis, a szerek típusa, virulenciájának, a reaktivitás a szervezet, a komplikációk, stb

A leishmaniasis tünetei

A férfi azt mondja rendszeres változása a klinikai tünetek, ami arra utal, megismétlődését bőrLeishmaniasis. Ostronekrotiziruyuschiysya zoonózis bőr-Leishmaniasis jellemzi elhalt fekélyek, granulátumok, beszivárog - inkubációs idő - 5-15 nap (maximum 2 hónap.) - elsődleges morfológiai elemet vagy ütődés leyshmanioma (átmérő 4 mm, ostrovospalitelny fájdalmas) - perifériás okot, hogy a végén 1 cm 3 nap - nekrózis - fekély (kicsi - akár 4 mm, "fúrt"). Kiderül, egy hatalmas területet infiltráció, az elem hasonló egy forraljuk, de nem rendelkeznek erős fájdalom és nekrotikus rúd - fekélyes szakaszában tart, akár 4 hónapon.posleduyuschaya nekrózis infiltráció fokozott fájdalom. A fekély átmérője elérheti az 5 cm-t.

Leishmaniasis diagnózisa

A diagnózis az alábbi pontok szerint történik.

1. A betegség klinikája.

2. Epidemiológiai anamnézis (aktív járványtani időszak májustól októberig).

3. Az elválasztható leishmanioma mikroszkópiája - "Borowski testének" kimutatása.

Leishmaniasis kezelése

1. Monomicin - 5000 injekciós tonna testtömegkilogrammonként (300-500 ezer egység). Naponta 3 alkalommal adják be, a tanfolyam 8-12 nap. Komplikációk: nephritis és süketség.

2. Solusurmin a pentavalens antimon és glükonsav komplex vegyület nátriumsója.

3. Metaciklin (rondomicin).

4. Aminoquinol - gyengébb hatással bír. A felnőtteknek és a 12 évesnél idősebb gyermekeknek naponta 0,4 grammra van szükségük. A tanfolyam időtartama legfeljebb 20 nap.

5. Furazolidon - 0,15-0,2 x naponta négyszer 20-25 napig. Hosszú használat esetén ideggyulladás alakulhat ki.

6. Hingamin (delagil, chloroquine) - specifikus anti-leishmaniasis hatással rendelkezik. 0,25 x naponta kétszer adjon 10 napig; 0,25 x 3 alkalommal naponta 7 napig.

Nem 2,4,6 nem jár a baktérium flóra, gyakran bonyolult leishmaniasis, így jó mellett sulfalen (1 nap 1 g, majd 0,2 10-12 nap).

7. Massive vitamin terápia.

8. Helyi kezelés:

- 4-5% impregnálást Akrikhin oldattal a Dobrotvorskaya módszer szerint (mindez - egyetlen tuberkulózis jelenlétében gyulladás jelei nélkül);

5-10% protargolovaya kenőcs;

1% akril kenőcs;

1% rivanol kenőcs;

2% sárga higany kenőcs;

- kollagén regeneráló szivacsok:

Az öltözködés megváltozását a szivacs feloldja

- szén-dioxid vagy hélium-neon lézer használata.

Leishmaniasis: okai, tünetei, diagnózisa, kezelése és megelőzése

Leishmaniasis - emberbetegségek és emlősfajok.

A patológia két fő formája:

  • bőr;
  • a belső szervek vereségével (zsigeri).

A betegség két földrajzi jellemzője: az Old World leishmaniasis és az új világ leishmaniasis. A betegségeket a leishmania - a Protozoa típusú mikrobák okozzák. A kórokozó átterjedése szúnyogok részvételével történik.

Leishmania fejlesztési ciklus

A Leishmania élettartama kétszer változtatja meg élőhelyét. Az első tulajdonos gerinces állatok (rókák, kutyák, rágcsálók, földi mókusok) vagy ember. A testükben a luminal (amastigotikus) színpad előrehalad. A második tulajdonos egy szúnyog. Ebben, a leishmaniák flagellate (promastigotnuyu) színpadon.

Figyeljen oda: Az amastigotok vérsejtekben és vérformáló szervekben élnek.

A betegség története

A brit orvos Pocock első alkalommal adott leishmaniasis bőrformájának tudományos leírását a 18. században. Egy évszázaddal később a betegség klinikáján dolgozik. 1897-ben P.F. Borovskii felfedezte a bőr alakjának okozati anyagát a Pendin fekélyből.

Az 1900-03-as években. Indiában leishmaniát azonosítottak, ami a betegség zsigeri formáját okozta. 20 év elteltével a leishmaniasis és a szúnyogok átvitele között találtunk kapcsolatot. További vizsgálatok bebizonyították, hogy a gazok jelen vannak a természetben és az állatok szerepében, mint a mikrobák tartályai.

Hogyan történik a leishmaniasis?

A betegség hordozói több fajta szúnyogok, amelyek kedvenc élőhelye fészkelő madarak, kavicsok, állati denevérek, kőzettörések. A városokban a rovarok tele vannak nedves és meleg pincékben, szemétlerakókban, rothadó hulladéklerakókban.

A vérszívó paraziták hatása sötétben történik, különösen a naplementekor. Ha egy beteg állat vagy az emberi leishmania vérét szopják, behatolnak a szúnyogba. 5-8 nap elteltével a rovar egész életében fertőzővé válik.

Kérjük, vegye figyelembe: az emberek nagyon érzékenyek a fertőzésre, különösen - gyengültek és az alacsony immunitású emberek.

Szúnyogcsípés után a leishmania behatol az új gazda testébe, ahol nem éghető formává alakul át. A harapás helyén egy granuloma van, tele a kórokozókkal és a test sejtjeivel, gyulladásos reakciót okozva (makrofágok, óriássejtek). Ezután a formáció megszűnik, néha egy hegszövetet hagy maga után.

A testben a betegség változik

A szívkoszorú leishmaniasis a nyirokcsomókon át terjed a nyirokcsomókig, gyulladást okozva belőlük. A bőrön vannak speciális alakzatok, úgynevezett leishmaniomami szakemberek.

Vannak olyan formák (Dél-Amerikában), amelyek a száj és a gége nyálkahártyáinak elváltozásai, amelyek kialakulása polipózus struktúrákat képez, amelyek roncsolják a porcokat és a szöveteket.

A belső szervek leishmaniasisával (zsigeri) a nyirokcsomók mikroorganizmusai behatolnak a szervekbe. Leggyakrabban - a májban és a lépben. Gyakrabban céljuk a csontvelő, a belek, a vese szövet. Ritkán jutnak be a tüdőbe. Ezzel összefüggésben a betegség klinikai képe fejlődik ki.

A fertőzött organizmus reagál a késleltetett típusú immunrendszer reakciójával, amely fokozatosan elpusztítja a kórokozókat. A betegség látens formába megy. És a védekező erők gyengülésével ismét megjelenik. A Leishmania bármikor elkezdheti az aktív reprodukciót, és a csendes klinikai betegség megújuló erővel fellobban, lázzal és jelentőségteljes mérgezéssel elindítja a leishmania termékeit.

Különösen kitett a máj- és lépsejtek megsemmisítésének, ami a páciens vérszegénységének kialakulásához vezet. Ezt elősegíti a paraziták csontvelőjének veresége.

A Leishmania elsősorban a sejtek belsejében parazitizál, ami a test védelmi tényezőihez nem elérhető.

Azok, akik felépültek, tartósan fennállnak az immunitás.

Visceralis leishmaniasis

A zsigeri leishmaniasis 5 fő típusa van:

  • az indiai kala-azar;
  • mediterrán;
  • Kelet-afrikai;
  • kínai;
  • USA-ban.

Mediterrán visceralis leishmaniasis

A betegség egyéb nevei - gyermek leishmaniasis, gyermek széklet-azar.

Ezt az űrlapot leginkább az 1-5 éves gyermekek érintik. Általánosságban elmondható, hogy a betegség egyszeri esetei gyakoriak, de fokális kitörések fordulnak elő a városokban. A fertőzés nyáron jelentkezik, és a patológiás klinikai tünetek ősszel alakulnak ki. A betegségeket a Földközi-tengerben, a Közel-Keleten mosott országokban Kína észak-nyugati részén, Latin-Amerikában jegyzik. A visceralis leishmaniasis Közép-Ázsiában is előfordul.

A vírus harapásától kezdve a panaszok kialakulásáig eltelt időszak 20 naptól 3-5 hónapig tart. A harapás helyén a képződést (papulát) pelyhek borítják.

A betegség dinamikájában három időszak van:

  1. A kezdeti megnyilvánulás - a beteg növekszik: gyengeség és étvágytalanság, mobilitás hiánya, apátia. Megvizsgálásakor megnagyobbodott lép található.
  2. A betegség magassága - a zsigeri leishmaniasis sajátos tünetei vannak.
  3. terminál - a beteg kimerültnek tűnik (cachexia) vékony bőrrel, élesen csökkent az izomtónus, a hasfal vizsgálata közben, a lép és a máj körvonala megjelenik.

A betegség közepette kialakuló visceralis leishmaniasis specifikus tünetei:

  • Van egy kimondott hullámszerű láz, a hőmérséklet eléri a magas értékeket, a máj növekszik és megvastagszik.
  • Még erőteljesebben a szervi károsodás folyamat érinti a lépet. Néha a hasüreg több mint felét veszi igénybe. A környező szövetek gyulladása az érintett szervek fájdalmát mutatja.
  • A nyirokcsomók is megnagyobbodtak, de fájdalmatlanok.
  • Bőr, "porcelán" árnyékban, a vérszegénység kialakulásának eredményeként.
  • A betegek fogynak, állapotuk romlik.
  • A nyálkahártyák necrotikusak, meghalnak.
  • A lép lépései jelentősen megnövekednek a máj vénájában jelentkező nyomáscsökkenés (portál magas vérnyomás) miatt, ami hozzájárul a folyadék fejlődéséhez a hasüregben, az oedemában.
  • Szív a lép nyomásától jobbra tolódik, arrhythmia alakul ki, vérnyomáscsökken. Szívelégtelenség alakul ki.
  • A légcső nyirokcsomójának növekedése súlyos köhögést okoz. Gyakran csatlakoznak tüdőgyulladásban.
  • A gasztrointesztinális traktus aktivitása megzavarodott. Hasmenés figyelhető meg.

A visceralis leishmaniasisban a betegség folyamata a következő lehet:

  • akut (ritka, viharos klinikán fordul elő);
  • szubakut (gyakrabban fordul elő, az időtartam - legfeljebb hat hónapig, kezelés nélkül - halálos kimenetel);
  • elhúzódó (a leggyakoribb, kedvező kimenetel a kezelés hátterében, idősebb gyermekekben és felnőttekben fordul elő).

Indiai kala-azar

A leishmaniasis ezen változatának történelmi nevét - "Fekete betegség", "dum-doom-láz". A betegek életkori kontingense 10 és 30 év közötti. Alapvetően - a vidéki lakosság, köztük epidémák. A betegség gyakori Indiában, Északkelet-Kínában, Pakisztánban és a környező országokban.

A fertőzéstől a klinikai tünetekig eltelt idő körülbelül 8 hónap. A panaszok és a klinikai kép hasonló a mediterrán leishmaniasishoz.

Kérjük, vegye figyelembe: A kala-azar megkülönböztető jellemzője a sötét bőrszín, a fekete árnyalatok (mellékvese károsodás).

A Kala-azar-ot a csomók és kitörések megjelenése jellemzi, amelyek 1-2 évvel a fertőzés után jelentkeznek és évekig fennmaradhatnak. Ezek a formációk a leishmania tartályai.

Bőr-leishmaniasis (Borovszkij-kór)

Ez a bőr lokális sérüléseivel folyik, amely utána fekély és heg.

A régi világ bőrleishmaniasis

Két formában ismert - anthroponotic - Borovszkij típusú betegség és zoonózis - II Borovszkij betegségének típusát.

Borovszkij típusú betegség (késői fekély). Egyéb nevek - Ashkhabad, év, város, száraz leishmaniasis.

A fertőzés csúcspontja a meleg hónapokban következik be. Ez főként a városokban és városi településeken fordul elő. Az érzékenység univerzális. Epidémiás járványok ritkák. A betegség után élethosszig tartó immunitás keletkezik. A bőr leishmaniasis ezen formája ismert, hogy elterjedt a Közel-Kelet országaiban, Indiában, Afrikában és Közép-Ázsiában. Elért a betegség és Dél-Európa. Jelenleg felszámolásra kerül.

A paraziták behatolásának helyén leyshmanioma. Magában foglalja a makrofágokat, a fibroblasztokat, a nyirokcsomókat és a testvédelemre vonatkozó egyéb tényezőket. A leishmaniát a makrofágok szívják fel. Néhány hónappal később egy leishmanioma elkezd nekrózist. Aztán van egy fekély, amely fokozatosan cicatriz.

Az inkubálási periódus (a fertőzés kezdete előtti időponttól számítva) 3-8 hónap és 1,5 év között tarthat.

Az ilyen típusú bőr-leishmaniasis tipikus klinikai tüneteinek négy típusa létezik:

  • elsődleges leishmanioma. Három fejlődési szakasz van: tuberkulózis, fekély, heg;
  • szekvenciális leishmanioma;
  • diffúz infiltráló leishmanioma (ritkán);
  • tuberkulózis dermális leishmaniasis (ritkán).

A fertőzés bejárati kapujában egy rózsaszín papula (2-3 mm) alakul ki. Néhány hónap múlva átmérője 1-2 cm, közepén egy pelyhe alakul ki. Alatta, miután elhullott, továbbra is granulált fekély magas emelkedéssel. A fekély fokozatosan növekszik. A betegség tizedik hónapjának végére eléri a 4-6 cm-t.

A hibából kiderül egy szűk titok. Ezután a fekély hegesedik. Általában ezek a fekélyek az arcra és a kezekre helyezkednek el. Az ulceratív formációk száma eléri a tízet. Néha nem párhuzamosan fejlődnek. Bizonyos esetekben kialakul a bőr ulceráció nélküli tuberkulózis megvastagodása. Gyermekeknél a csomók egyesülhetnek egymással. Ezt a folyamatot néha 10-20 évig késik.

Figyeljen oda: Prognosztizálható, hogy ez az opció biztonságban van az életben, de maga elhagyja a hibákat.

Zoonózis - II. Típusú betegség Borovsky (korai fekélyes). Más néven sivatagi-vidéki, nedves leishmaniasis, pergament fekély.

A zoonózisos bőr leishmaniasis forrása és hordozója hasonló az előző betegségtípusokhoz. Ez elsősorban a vidéki területeken fordul elő, a betegséget az emberek nagyfokú érzékenysége jellemzi. Különösen beteg gyermekek és látogatók. Az elosztási terület ugyanaz. A zoonózisos leishmaniasis járványkitöréseket okoz.

Megkülönböztető jellemzője a leishmanioma gyorsabb fázisáramlása.

Az inkubációs időszak (a fertőzéstől kezdve a betegségig) jóval rövidebb. Általában - 10-20 nap, ritkábban - legfeljebb 1,5 hónap.

A klinikai variánsok hasonlítanak az antropóniumhoz. A különbség a leishmanioma nagy kiterjedése, amely hasonlít egy furuncle-re (forraljuk). A nekrózis 1-2 hét alatt alakul ki. A fekély hatalmas méreteket ölt - legfeljebb 15 cm-re, laza szélekkel és fájdalmakkal, amikor megnyomják. A leishmanioma körül csomók alakulnak ki, amelyek szintén fekélyesek és egyesülnek. A leishmaniomák száma egyes esetekben eléri a 100-at. A lábakon vannak, ritkábban a törzsön és nagyon ritkán - az arcon. 2-4 hónap elteltével kezdődik a hegesedés. A fejlesztés kezdetétől a bendőig hat hónapig tart.

Az Újvilág bőrkivágásai

Amerikai bőrredevés. Egyéb nevek - Brazil leishmaniasis, bőr-nyálka leishmaniasis, espuddia, uta és mások.

A betegség ezen változatának fő jellemzője a nyálkahártyák patológiás változása. Hosszú távú következmények - az orr, fülek, nemi szervek porcainak alakváltozása. A tanfolyam hosszú és nehéz. A betegség számos faja leírható.

Leishmaniasis diagnózisa

A diagnózis alapja:

  • meglévő szívbetegség;
  • specifikus klinikai megnyilvánulások;
  • laboratóriumi diagnosztikai adatok.

A zsigeri leishmaniasis a vérben - jelenség anémia (hemoglobin drasztikusan csökken, eritrociták, szín index), csökkentette a leukociták, neutrofilek, vérlemezkék. A klinikai vizsgálatban megfigyelhető a vérsejtformák patológiás változékonysága. A véralvadás csökken. Az ESR meredeken emelkedik, néha 90 mm / óra értéket ér el.

A biokémiai analízisben a gamma-globulinok növekedése.

A legtöbb esetben:

  • a csontvelőpontok parazitológiai elemzése a leishmaniák kimutatására;
  • a sűrű cseppek és a vérelnyelés vizsgálata - további módszerek, mivel a mikroorganizmusokat nem ilyen gyakran határozzák meg;
  • vetés vért az NNN táptalajon;
  • szerológiai diagnózis. Használt módszer meghatározására fluoreszcens antitest (IFA RNIF), komplement fixációs reakció (IAR), latex agglutináció reakció egy fehérjét izolált Leishmania detektált (RLA) azok biológiai mintában laboratóriumi állatok segítségével.

A visceralis leishmaniasis diagnosztizálására vér van. Kevésbé használt nyirokcsomók biopszia, májszövet és lép.

A leishmaniasis bőrváltozatainak diagnosztizálását a fekélyek tartalmának vizsgálatával egészítik ki. Gyűjtött kaparás és a bőr biopszia, amely lehetővé teszi a kórokozó kimutatását.

A visszanyert betegeknél megelőző vizsgálatokat végeznek (Montenegró reakciója a Leishmaninnal).

Leishmaniasis kezelése

A leishmaniasis viscerális formáinak konzervatív kezelése:

  • A kezdeti szakaszokban a Neostibozant használják. A befecskendezési kurzus 20 infúziót tartalmaz intramuszkulárisan vagy intravénásan;
  • Glucantim - 12-15 injekció;
  • Solustibazan, Stibanol, Pentostan, Solyusurmin és más pentavalens antimon készítmények. 2 hétig injekcióban alkalmazzák a rendszerekben.
  • a kezelést nem kielégítő hatást fejtették ki (naponta 10-15 napi injekciót adtak hozzá 0,004 g / testtömeg kg-os dózisban);
  • szükség esetén antibiotikum-terápiát alkalmazzon másodlagos fertőzések esetén;
  • a belső szervek elváltozásai a leishmaniasis klasszikus rendjével, szív-érrendszeri szerekkel, légzőszervi, májvédőkkel vannak kiegészítve;
  • gyógyszerek megerősítésére és ösztönzésére.

A leishmaniasis bőrformáit ezenkívül kezelik:

  • antibiotikum terápia;
  • aminokinol, antimonil, glükantimum;
  • rágásos leishmaniómák mecaprin oldatban, urotropin;
  • a berberin-szulfát porai és kenőcsei, ezen készítményekkel terápiás kenőcsök is használatosak;
  • a tuberkulózák elektrokoagulációval történő eltávolításával;
  • úgy, hogy a formákat krioterápiával eltávolítjuk.

Makacsul elérhetetlen esetekben interferon készítményeket adnak be.

Fontos: a leolvasások a lép azonnali eltávolítását végzik.

Megelőző intézkedések

A leishmaniasis kitörését megelőző intézkedésként intézkedéscsomagot hajtanak végre, ideértve a következőket:

  • beteg állatok kezelésére vagy megsemmisítésére;
  • az élőhelyek javítása a sivatagi területek és a hulladéklerakók eltávolításával;
  • helyiségek vízelvezetése;
  • szúnyogriasztó alkalmazása;
  • mechanikai védelem a harapás ellen;
  • a fuvarozók és a betegek azonosítása és kezelése;
  • immunprophylaxis, különösen a leishmaniasis gerincét elhagyó emberek körében.

Lotin Alexander, egy fito-terapeutikus

8,239 nézetek összesen, 2 megnézve ma

Fotó az ember leishmaniasis és kezelése

Az emberben a leishmaniasis egy olyan fertőző betegséggel jellemezhető, amely a belső szervekre vagy a bőrszövetekre - a leishmaniákra, azaz a sejtekben élő parazitákra terjed. A leishmaniasis hatással lehet a tüdőkre, a lépre, a szívre és a májra, valamint a viszkózisos leishmaniasisra. A bőr leishmaniasis a megnyilvánulás jele, amelyet a bőrön megjelenő területeken elhelyezkedő papulák fejeznek ki. A visceralis forma kórokozójának kimutatását a beteg leishmaniáinak jelenlétével végezzük. A bőrformát a bőrben lévő kórokozó jelenléte határozza meg, amely az érintett területeken leválasztható.

A leishmaniasis okozó ágensének jellemző tulajdonságai

A leishmaniasisot a legegyszerűbb Leishmania paraziták okozzák, amelyeknek létezése a gazdasejtekben történik. A paraziták behatolnak az emberi testbe a szúnyogok harapása alatt, így kiderült, hogy ez a betegség a meleg országok zónáiban megfigyelhető. A szúnyog, amely a páciens harapását eredményezte, a fertőzés hordozójává válik.

A leishmania hordozója azonban képes megfertőzni másokat, és ő is fertőzések miatt szenved. A szúnyog jelenléte miatt a parazita befolyásolja az emésztőrendszer, hogy nem képesek lenyelni a falatot, és burps kórokozója. A jellemző Leishmania saját létét, amely számos formát ölthet - formájában promastigote és amastigote. A betegség hordozói befut a sebet a csípése promastigote rendelkező csilló mozgás és a test állandó tulajdonos válik amastigote, elveszítik a mobilitást. A gerincesek érintettek, leggyakrabban az emberek vagy a rágcsálók, akik később mesterévé váltak.

Amikor a sérülés a visceralis leishmaniasis hatással van a lépre és a májra, ami a méret növekedésével jár. A betegség megnyilvánulása a súlyvesztés, az ember fogyás, lázas állapot és vérszegénység. A Leishmania képes áthatolni az agysejtjein és ott létezni. A visceralis leishmaniasis betegsége nagyon súlyosnak tűnik, mivel évente mintegy 50 000 fertőzött ember hal meg, és évente legalább 500 000 esetet regisztrálnak. Ez a forma befolyásolja egy személy létfontosságú szervét, ezért különös figyelmet igényel ez a parazita betegség kezelése. A visceralis leishmaniasis újra fertőzhető, mivel nem képezi magát immunitás után.

BőrLeishmaniasis, amely nem tekinthető jelei lehetnek a bőrelváltozások lehet több szinonimák és nevezik - Pendik, Bagdad fekély pendinskoy fekélybetegség Borowski, gumi fekély. Ennek a formának a kórokozója csak a bőrre és a bőr alatti szövetekre, valamint a nyálkahártyákra hat. Egyes, különösen súlyos esetekben a bőr leishmaniasis okozója a humán légzőrendszerre hat. A fertőzés ilyen megnyilvánulása végzetes lehet a beteg számára. A bőr leishmaniasisban előforduló fertőzés kialakulásának másodlagos esetei általában nem jelentkeznek, mivel ez a forma stabil immunitást eredményez.

A zsigeri leishmaniasis tünetei

A betegség 20 naptól 5 hónapig tartó inkubációs periódustól kezdődik. Ebben a pillanatban a kurzus szubakut, és a következő tünetek társulnak:

  • étvágytalanság;
  • az erők csökkenése;
  • a bőr elhalványulása;
  • megnövekedett lép mérete;
  • enyhe hőmérséklet-növekedés.

A leishmaniasis akut periódusa hullámszerű lázzal kezdődik, amely 3 hónapig megismételhető. Ez alatt az idő alatt megfigyelheti a tüdőgyulladás jeleinek megjelenését, a nyirokcsomók növekedését. Amikor érezed az ujjaidat a lépben, fájdalmat érez. Ha a megfelelő intézkedéseket nem időben és nem kezelik, a visceralis leishmaniasis tüneteit a következő tünetek fejezik ki:

  • a cachexia megnyilvánulása;
  • a vérszegénység kialakulása;
  • a nyomáscsökkenés és a szív jobb elmozdulása;
  • a siketudat jelei süket árnyalattal;
  • szívelégtelenség.

Ezenkívül a páciens bőrét a zsigeri leishmaniasis fertőzésével befolyásolhatja kis papillómák megjelenése, pigmentált foltok, valamint pigmentált foltok és csomók.

A bőr leishmaniasis tünetei

A bőrre jellemző leishmaniasis, amely csak az inkubációs periódus után válik nyilvánvalóvá, leggyakoribb a forró éghajlatú országokban. A szúnyog harapás helyén és bevezetése a parazita a szövetekben van kialakítva formájában elsődleges leyshmanioma rózsaszín papulák, hogy 3 cm átmérőjű. Egy további fejlesztése átalakul egy fájdalommentes furunkulus. Egy idő után (1-2 héten át) a helyén leyshmaniomy történik kandalló nekrotikus szövet, amelyből az ezt követően kialakított fájdalommentes expresszióját egy tekercs szövet infiltrált bőséges gennyes. Hamarosan a bőr leishmanioma körül alakulnak ki másodlagos fekélyek, amelyek a bőr egy kitett területére merülnek fel. A leishmaniómák rendszerint a test nyitott területein fordulnak elő, és számuk elérheti a tízet. A bőrön átesett leishmaniasis, melynek jelei a bőrszövet kitett területei, látható hegek maradnak a gyógyulásuk után. A bőr leishmaniasis folyamán a megnyilvánulás jele kiterjedhet a nyirokcsomókra, amelyek fekvése közel fekszik. Általában a bőrkivágás, még másodlagos jelleggel is, körülbelül 6 hónapig kezelhető.

A leishmaniasis egyéb formái

Bizonyos különbségek tüneteinek megjelenése vezethető az időszak kórokozó fertőzött betegek, engedjük kapcsolódik, hogy más, ritka formája a betegség, különböző fekélyek, nevezetesen:

  1. Diffúzív - beszivárgó, amelyben a fekélyek gyógyulása után nincs nyomfájás. Az érintett szövetek nagy területe jellemzi. Ritkán előforduló kis fekélyek gyorsan és következmények nélkül gyógyulnak. A parazita létezésének ilyen formája főként idős betegekben fordul elő.
  2. Antroponous - kisebb károsodás a bőr és a lassú a betegség. Jellemzője egy meglehetősen hosszú inkubációs időszak, amely legalább néhány hónapig vagy évig tart.
  3. A tuberkulózis - nyilvánvaló hegekkel és tuberkulózsként a bőrön, amely általában nem lép be fekélyek kialakulásába. Gyakran előforduló gyermekeknél és fiatalkorúaknál.

A kezelés módszerei

A leishmaniasis bármely formája bonyolult folyamat, amely alapvető antimon gyógyszerek - Neostibozan, Solusurumin és Glucantim használatán alapul. Ha a zsigeri kórokozó fertőzést intravénásan alkalmazzák olyan dózissal, amely 10 napig növekszik. Ha ez a kezelés nem elegendő, és a fertőzés fejlődése nem alkalmas a gyógyszerekre, akkor nagyobb hatékonyság mellett az Amphotericin B.

A bőr leishmaniasis kezelését hasonló módon végzik, de az antimon kevésbé általánosan alkalmazzák a bőrfertőzést. A kezdeti szakaszban az előfordulása bőr-Leishmaniasis meglévő halmok injekciókkal kezeljük hexamin, berberin-szulfáttal vagy ezek analógjai, valamint az elváltozás alkalmazott vizek helyezze ezekkel a gyógyszerekkel. Ha a bőrön fekély van, a Miramistint intramuszkulárisan alkalmazzák. Az érintett területek gyorsabb gyógyulására a lézerterápia alkalmazható. A kezelés hatékonyságának növelése érdekében a Gammainterferont a fő módszerekhez adják. A kórokozó különösen súlyos megnyilvánulása miatt a lép azonnali eltávolítása szükséges.

A leishmaniasis lehetséges szövődményei

Ha a leishmaniasis enyhe formában alakul ki, akkor teljesen pár hónapon belül teljesen meggyógyulhat és gyógyulhat. A fertőzés kialakulásának kedvező eredményei, valamint a fertőzés időben történő diagnosztizálása és megfelelő terápiás intézkedések alkalmazása. A súlyos másodlagos formák, a kezelés nélküli alacsony immunitású személyek fertőzése jelentősen csökkenti a leishmaniasis kedvező kimenetelét.

A fertőzés kialakulásából eredő szövődmények azonban akkor is előfordulhatnak, ha a kezelést az összes szabály szerint végezték el. A patológia kialakulása általában a következőképpen nyilvánul meg:

  • a gyulladásos folyamatok kialakulása a vesékben (nephritis);
  • gyulladás a tüdőben;
  • a vérben a leukociták éles csökkenése;
  • gasztrikus-nekrotikus gyulladás.

Különösen veszélyes, ha a gyermek lesz leishmaniasis, mivel a gyermekhalandóság aránya továbbra is magas. Amikor a leishmaniasis legkisebb tünetei jelennek meg, jobb, ha biztonságban vagy azonnali orvosi intézetben mennek, mivel a fertőzés kezdeti formái sokkal hatékonyabbak a kezelésben.

A megelőzés módszerei

Annak érdekében, hogy leküzdjék a betegség terjedését egy hatalmas szerepe a megelőző intézkedések ellen irányul érintkezés fertőzött rovar (köztes gazda a kórokozó), valamint kellő időben történő kezelés. Elsősorban azok a helyek, ahol szúnyogok léteznek, azaz a szemétlerakók, az elárasztott pincék és a puszták. A járvány megelőzése érdekében el kell pusztítani a leishmaniasis vektorát. Nagyon fontos megelőző intézkedések azok számára, akik meglátogatják azokat a országokat, ahol a fertőzés küszöb a bőr leishmaniasis okozója. Ezért célszerűbb a megfelelő oltást elvégezni a következő túra előtt. A rovarok élőhelyének meglátogatásakor kiegészítő védőeszközként használhat krém, kenőcs vagy permet spray formájában lévő repellenseket. Ha egy személy megbetegszik egy csapatban, és a meglévő kórokozó pontosan létrejött, akkor szükségessé válik a szoba pirimethamin alkalmazásával történő feldolgozása. A trópusi országokban való meglátogatás után néhány hónapon át is figyelemmel kell kísérni állapotuk változásait. Ha rosszul érzi magát, vagy fekélye van a bőrön, azonnal forduljon szakemberhez, és ha szükséges, megfelelő kezelést végezzen.

A bőr leishmaniasis

  • Mi a bőr leishmaniasis?
  • Mi okozza a bőr leishmaniasis
  • A bőr leishmaniasis tünetei
  • A bőr leishmaniasis diagnózisa
  • A bőr leishmaniasis kezelése
  • A bőr leishmaniasis megelőzése
  • Milyen orvosokkal kell konzultálni, ha bőrleishmaniásza van?

Mi a bőr leishmaniasis?

Mi okozza a bőr leishmaniasis

A bőr leishmaniasisát a protozoa nemzetség kórokozója okozza, amely számos fajta. A kórokozó általános neve Leischmania tropica, mivel először Leishman (1872) fedezte fel, és 1898-ban az orosz tudósok P.F. Bohr. A Leishmaniasis Leischmania tropica okozója a protozoonhoz (protozoa) tartozik. Felfedezéséért ütközőnek vagy egy él céljára beszivárgás leyshmaniomy anemizatsii szorítani a két ujját, és egy szikével, hogy egy kis, sekély bőrmetszésen. A metszés széleiből a szikével szétzárva szövet és szövet folyadék. A kapott anyagból Romanovsky-Giemsa szerint festett kendőt készítettünk. Kórokozó (borjú Borowski) van tojásdad, tojásdad képződése 2-5 mikron hosszúságú, szélessége 1,5-4 mikron a citoplazmában, amelyek mutatnak két magot - egy nagy, ovális és egyéb rúd-alakú (blefaroblast). A protoplazma kenetjeiben a leishmania világoskék színűvé válik, a nagy mag vörösre vagy pirospirosra, a további mag pedig sötétlila színűre. A parazita nagy számban található makrofágokban és szabad csoportokban a véráramban, valamint a bőr elváltozásaiban.

A betegség két klinikai fajtája: akut necrotizing (vidéki vagy zoonózisos, típusú) és késői fekélyes (városi antropon típusú). Az első fajta kórokozója a Leischmania tropica major, a második pedig a Leischmania tropica minor. Mindkét kórokozó különbözik a biológiai jellemzők és a folyamat epidemiológiájában. Így, L. tropica major, hogy indokolja ostronekrotiziruyuschy (mezőgazdasági) a betegség típusától és a parazita lakik rágcsálókban homokos területeken (gopherek gerbils, sün, patkányok) és kutyák. A hordozók a Phlebotomus nemzetségtől származó szúnyogok. L. tropica minor parazitál csak az embereken, de a hordozók ugyanazok a szúnyogok a Phlebotomus nemzetségtől.

A vidéki típust a szezonalitás jellemzi, mivel a szúnyogok a meleg szezonban jelen vannak. Az incidencia tavasszal kezdődik, nyáron nő, és csökken a télig. A városi típus a szezonalitás és az elhúzódó tanfolyam hiánya. Az év bármelyik időszakában megjelenik. Kiderült (PVKozhevnikov, NFRodyakin), hogy az állatok és az emberek gyakran fertőzést hordoznak kimondatlan klinikai megnyilvánulások nélkül, ami bonyolultabbá teszi a szabadidős tevékenységek járványtani és megelőző jellegét.

A bőr leishmaniasis tünetei

mert vidéki (zoonózisos) típusú viszonylag rövid inkubációs időtartam (1-2 3-5 hét) és nem túl hosszú (3-6 hónap). Általában a bőr nyílt területein kúpos kecskebak jelentenek széles bázissal, piros-cyanotikus színű, barnás vagy sárgás színű, testes konzisztenciával. Továbbá, a tubercles méret növekedése és 1-3 hónap elteltével. nyitott a kifekély kerek vagy szabálytalan alakjának kialakulásával, egyenetlen aljjal és bőséges súlyos-göbös izzadással, amelyet réteges sűrű kéregekbe dobnak. A fekély élei olyanok, mintha korrodáltak volna. A kerületben egy rózsaszín-cianotikus színű tesztis infiltrátum képződik, amelyet gyulladásos nyirokerek és az ún. Másodlagos leishmaniómák úgynevezett rózsa gyöngyszemei ​​követnek. A gyerekek élesebb árammal rendelkeznek, a furuncle-szerű, ingadozó pustularis képződés a fókusz, gyorsan tályog és nekrotikus. Gyakran felnőtteknél és gyerekeknél a folyamatot bonyolítja a gasztrális fertőzés a flegmon, erysipelas kialakulásával. Gyulladásos folyamat véget ér - 3-8 hónap után. hegesedés és tartós immunitás kialakulásával.

Városi (antropon) típusú a városokban és nagy településeken fordul elő. Az inkubációs periódus meghosszabbodása (átlagosan 5-8 hónap, néha 1-2 év) és lassú folyamat, ezért a név - egy évig. A betegséget egy beteg személytől vagy vivőanyagtól szúnyogvektoron keresztül továbbítják. A bőr nyílt területein apró, rózsaszín vagy vörösesbarna színű, sárgás színű csomók láthatók. Kerekített körvonalelemek, mérges konzisztencia. Az infiltrátum nem egyértelműen fejeződik be, későn szakad el. A fekélyek felületesek, egyenetlen hengeres szélekkel és granuláló aljjal, szürkés-sárga, súlyos-purulens kisüléssel. A fekélyek kerületében rendszerint kialakul a gyulladásos infiltráció. Csakúgy, mint a zoonózisos formáknál, a periférián a nodularis lymphangoites ("rózsafüzérták") alakulhat ki. Néha fekélyeznek, apró, másodlagos (lányos) leishmaniomokra fordulnak.

Az antroponikus formában a bőr leishmaniasis ritka klinikai formája van - lupoid, vagy tuberkulózis bőrének leishmaniasis (Metaleyshmanioz). Ezt a formát nehéz megkülönböztetni a közönséges lupusztól, mivel a leishmani regresszió után képződött hegeknél a tubercles megjelenik, vagy a periférián. A tubercles lapos, alig magasodik a bőr fölött, barnás, puha konzisztenciájú, és tiszta barnás színt (az almalémi tüneteit) ad a diaszkópiával. A tuberclesek száma fokozatosan megnőhet, hosszú ideig fennmarad, és nehézséget okoz a kezelésnek. A tuberkulózis leishmaniasis a legtöbbször az arc bőrén lokalizálódik, és gyermekkorban és serdülőkorban figyelhető meg. A leishmaniasis ezen formájának kialakulása összefügg az immunitás alacsonyabb szintjével a krónikus fertőzés, a hipotermia, a trauma vagy az esetleges természetes superinfection jelenléte miatt.

Az antropon típusú atipikus formája nyálkahártya és diffúz bőr leishmaniasis. Az ilyen fajtákra jellemző a folyamat lassú képződése. A fekély kialakulása későn vagy hiányzik. A gyógyulás 1-3 éven belül vagy még tovább tart. A bőr-nyálkás leishmaniasis elsődleges elemei hasonlóak a szokásos típushoz, tuberkulózis formájában, utána a fekélyesedéssel. A folyamat metasztatikus terjedése a száj, az orr és a garat nyálkahártyájára a betegség korai szakaszában jelentkezik, de néha több év után is előfordulhat. A tuberkulózák eróziója és fekélye a lágy szövetek, a szájüreg és a nazofaringus porcainak kórokozója. Ugyanakkor kialakul az orrnyálkahártya ödéma, az ajkak piros szegélye. Gyakran csatlakozik egy másodlagos fertőzéshez. A folyamat véges mutációkkal fejeződik be.

A diffúz bőr leishmaniasis az arc és a nyitott végtagok többszörös tuberclesének közös eleme. A kiütés a lepra elváltozásokhoz hasonlít. Jellemző a nyálkahártyák fekélyesedése és elváltozása. A betegség nem spontán elmúlik, és a kezelés után visszatérő hajlam jellemzi.

A bőr leishmaniasis diagnózisa

A bőr leishmaniasis diagnózisa alapján az eredeti, vagy Bugorkova kivirágzás noduláris típusú jelenlétében csomók lymphangites gyöngyös kerülete mentén az elsődleges gócok. A diagnózist az endemikus területeken élő betegek tartózkodásának anamnesztikus adatai támasztják alá. Differenciál diagnózis végezzük tuberkolózisos lupus syphiloderm szekunder és tercier időszakban, krónikus pyoderma fekély, rosszindulatú daganatok, szarkoidózis. Ennek fő alapja diagnosztizálására a beteg tartózkodik endémiás területre, és kimutatjuk a kaparó élek a kórokozó a fekélyek - L. Tropica (borjú Borowski) lokalizálására nagy mennyiségben, főként a makrofágokban. A diagnózis esetén leishmaninnal végzett bőrvizsgálatot alkalmaznak (Montenefeo teszt).

A bőr leishmaniasis kezelése

A monomicin, a solusurmin, a glükantim, a metaciklin, a doxiciklin, a maláriaellenes gyógyszerek szerepelnek.

Monomitsin - 250 000 NE intramuszkulárisan 3-szor egy nap 8 óránként, egy természetesen 7000000 9000000 U, szintén használhatók glyukantim (60 mg / kg intramuszkulárisan № 15) seknidazol (500 mg naponta négyszer 3 hétig, majd 2-szer naponta 3 héten át), és solyusurmin, metaciklin, doxiciklin, malária elleni szerek (beleértve obrabatyvaniya nevskryvshihsya Leishmania); cryodestruction, lézerterápia. 2 3% monomicin kenőcs.

A bőr leishmaniasis megelőzése

A természeti fókuszpontok helyszínein zajló lerombolás működik. Nagyon fontos a betegek időben történő felismerése és kezelése, a szúnyogok elleni egyéni védőeszközök használata. Az őszi-téli végzett megelőző vakcinázási intradermális injekcióval 0,1-0,2 ml folyékony közegben tartalmazó élő kultúra (L. tropica major) leishmanioza vidéki típusú kórokozó okoz gyors fejlődése leyshmaniomy mentességet biztosító mindkét leishmanioza típusok. Az eredményül kapott leishmanioma vakcina gyomorfekély nélkül gyors eltűnéssel jár, így egy finom atrófiás perem marad.

A rágcsálók elpusztítása érdekében a bozótjaikat egy szélességi övezetben kezdik el, 15 km-re a településtől. A vetési zónát a szúnyog repülés távolsága határozza meg. A szúnyogok helyét (különösen a törmelék felhalmozódását) klórmézzel, lakó- és mellékhelyiséggel kezelik - inszekticid készítmények (tiofosz, hexaklórán) permetezésével. Megjelent a lakóházak és melléképületek fertőtlenítése.

Tekintettel arra, hogy a szúnyogok támadni az embereket leginkább az éjszaka, az endémiás területeken leishmanioza ágy felett intézkedik függöny ruhával vagy gézzel, hogy kenje Lysol vagy terpentin, szúnyogok visszataszító. Nap a bőr (főleg nyitott testrészek) kenje krém „Geologist” vagy „Taiga”, szegfűszegolaj; erősen szagtalan kölni vagy dimetil-ftalátot is használhat, amely több órán keresztül védi a szúnyogriasztásokat.

leishmaniasis

leishmaniasis egy protozoális fertőzés, melynek átterjedő mechanizmusa terjed, amelyet a bőr vagy a belső szervek lecsökkentése jellemez intracelluláris parazitákkal - leishmaniákkal. A leishmaniasis viscerálisan oszlik el, a tüdők, a máj, a lép, a szív és a bőr elváltozásai következtében, melyek a fekélyek zsebébe fordulnak. A leishmaniasis diagnózisát a leishmaniák azonosításával végzik el a páciens vérében (viscerális formában) vagy szegregált bőrelemmel (bőr alakúak).

leishmaniasis

leishmaniasis egy protozoális fertőzés, melynek átterjedő mechanizmusa terjed, amelyet a bőr vagy a belső szervek lecsökkentése jellemez intracelluláris parazitákkal - leishmaniákkal.

A kórokozó jellemzői

A leishmaniasisot a Leishmania nemzetség tizenhét, több mint húsz faj protozoan parazita okozza. Leishmania fejlődik a gazdasejteken belül (főleg a makrofágokban és a retikuloendotheliális rendszer elemeiben). Az életciklusuk alatt meg kell változtatniuk a két tulajdonosukat. A gerincesek szervezetében a leishmaniák ungut formában vannak, és egy ízeltlábú testében egy zászlós formában alakulnak ki. A Leishmania rezisztens az antibiotikumokkal szemben, és érzékeny a pentavalens antimon készítményekre.

A leishmaniasis túlnyomó többsége zoonózis (a tartály és a fertőzés forrása állatok), csak két faj antroponosz. Faj részt vesz a terjedése leishmaniasis meglehetősen korlátozott, így a fertőzés természetes fokális nyúlik belül megfelelő élőhely állat- rágcsáló homokkő faj canids (rókák, kutyák, sakálok), valamint a vektorok - szúnyogok. Legtöbbször a leishmaniasis központjai Afrikában és Dél-Amerikában találhatók. A legtöbb közülük fejlődik, a leishmaniasisban 69 országban 13 a világ legszegényebb országa.

A fertőzés forrása a leishmania bőrformájának elváltozásai esetén, míg a szúnyogok leválasztható bőrfekélyekkel rendelkeznek. A zsigeri leishmania az esetek túlnyomó többségében zoonózis, a szúnyogok fertőzöttek a beteg állatoktól. A szúnyogok fertőzőképességét a leishmania ötödik napjától a rovarok gyomrába számolják, és az életük marad. Az ember és az állatok a szervezet kórokozójának teljes ideje alatt fertőzőek.

A leishmaniasis kizárólag a transzmissziós mechanizmus révén továbbítható, a hordozók szúnyogok, fertőzést kapnak, táplálják a beteg állatok vérét, és átadják az egészséges egyéneknek és az embereknek. Az embernek nagy a fertőzésre való fogékonysága, a bőr leishmaniasis átvitelét követően tartós, tartós immunitás megmarad, ennek zsigeri formája nem alakul ki.

Leishmaniasis patogenezise

A kórokozó behatol az emberi bőrbe, amikor egy szúnyog harap, és leishmaniasis granuloma képződik a bejárati kapu területén. Ezt követően a granuloma a fertőzés viszcerális formájával feloldódik, és a bőrfertőzéssel előrehalad a fekély. A leishmaniát a test mentén a nyirokcsomóban hordozzák, és a regionális nyirokcsomókat érinti. A nyirokcsomó mentén paraziták formálhatnak leishmaniómákat - sorozatosan egymás után fekvő fekélyeket.

Dél-Amerikában a leishmania formái előfordulnak, a szájüreg nyálkahártyáinak elváltozásai, a nasopharynx és a felső légúti traktusok a mély szövetek deformációjával és a polipozitiv léziók kialakulásával. A leishmaniasis viscerális formája a patogén szervezeten keresztüli szétszóródásával és a máj, a lép, a csontvelő belépése következtében alakul ki. Ritkábban - a bélfalon, a tüdőben, a vesékben és a mellékvesékben.

A létrejövő immunválasz elnyomja a fertőzést, míg a betegség rejtve van, vagy kevéssé tünetmentes. Az immundeficienciával, a csökkent védő tulajdonságokkal, a leishmaniasis előrehaladtával a mérgezési szindróma, a láz jelentősebb klinikája folytatódik. A paraziták májban való reprodukciója hozzájárul a májsejtek rostos szövethez való pótlásához, a lépben, a pulpás atrophiában az infarktusos területeken és a nekrotizációban. A csontvelő károsodása következtében vérszegénység alakul ki. Általánosságban elmondható, hogy a visceralis leishmaniasis előrehaladtával közös cachexia keletkezik.

A leishmaniasis osztályozása

Leishmaniasis osztva kután és visceralis formák, mindegyik formát viszont osztva anthroponoses zoonózisok és (attól függően, hogy a tartályt a fertőzést). Zoonózis zsigeri leishmaniasis: a gyermekek másnéven Kalaazar (Földközi-közép-ázsiai), dum-dum láz (gyakori a Kelet-Afrika), orr-garat leishmaniasis (nyálkahártya Leishmaniasis a New World).

Az indiai kala-azar egy zsigeri antropózis. Külsőleges formái leishmaniasis mutatjuk betegség Borowski (városi és vidéki anthroponotic típusú zoonózis) pendinskoy, Ashgabat fekélyek Bagdad furuncle etióp bőrLeishmaniasis.

A leishmaniasis tünetei

Visceralis mediterrán-ázsiai leishmaniasis

A leishmaniasis ezen formájának inkubációs ideje 20 naptól több (3-5) hónapig terjed. Néha (nagyon ritkán) legfeljebb egy évig húzódik. Kisgyermekeknél ebben az időszakban az elsődleges papula a kórokozó helyén (felnőtteknél ritka esetekben) észlelhető. A fertőzés akut, szubakut és krónikus formában fordul elő. Az akut formát általában gyermekeknél észlelik, a gyors áramlás jellemzi, és halálos kezelés nélkül halálosnak tűnik.

A leggyakoribb a betegség szubakut formája. A kezdeti időszakban fokozatosan növekszik az általános gyengeség, gyengeség, fokozott fáradtság. Csökken az étvágy, a bőr elszíneződése. Ebben a periódusban a tapintás kismértékű növekedést mutat a lépben. A testhőmérséklet emelkedhet a subfebrile számjegyekig.

A hőmérséklet-magas értékek emelkedése azt jelzi, hogy a betegség a duzzanat közepén lép fel. A láz szabálytalan vagy hullámzó, több napig tartó. A lázas láz követheti a hőmérséklet-normalizáció vagy a subfebrillális értékek csökkentése. Ez az áramlás általában 2-3 hónapig tart. A nyirokcsomók megnagyobbodnak, hepato- és különösen a splenomegalitásról számoltak be. A máj és a lép mérsékelten fájdalmas, amikor tapintottak. A bronchoadenitis kialakulásával megfigyelhető a köhögés. Ezzel az űrlappal gyakori a légzőrendszer másodlagos fertőzése, és kialakul pneumónia.

A betegség progressziójával súlyosbodik a beteg állapotának súlyossága, cachexia, vérszegénység, hemorrhagiás szindróma kialakulása. A szájüreg nyálkahártyáján necrotikus területek jelennek meg. Tekintettel a lép lépcsőzetes növekedésére, a szív jobbra mozog, hangja süket, a összehúzódások ritmusa felgyorsul. A perifériás vérnyomás csökkenése hajlamos. A fertőzés előrehaladtával kialakul a szívelégtelenség. A terminális időszakban a betegek cachexiásak, a bőr sápadt és hígított, ödéma figyelhető meg, anémia expresszálódik.

A krónikus leishmaniasis látens vagy kisebb tünetekkel. Anthroponotic visceralis leishmaniasis kísérheti (10% -ában) a megjelenése a bőrön leyshmanoidov - kis papillomák, csomók vagy foltok (néha egyszerűen területek a csökkent pigmentáció) tartalmazó a kórokozó. A leishmanoidok évekig és évtizedekig létezhetnek.

Bőrön belüli zoonózisos leishmaniasis (Borovszkij betegség)

Trópusi és szubtrópusi körülmények között elosztva. Az inkubációs periódus 10-20 nap, egy hétig csökkenthető és akár másfél hónap is meghosszabbítható. A bevezetésben a kórokozó ebben a formában a fertőzés általában formázott elsődleges leyshmanioma kezdetben alakú, egy sima rózsaszín papulák mintegy 2-3 cm átmérőjű, a továbbiakban halad egy fájdalommentes vagy maloboleznenny nyomásérzékeny furunkulus. 1-2 hét elteltével a leyshmaniome képződött nekrotikus fókusz, és hamarosan kialakult egy fájdalommentes fekély podrytymi szélei körül görgő infiltrált bőrt bőséges gennyes savós vagy vérzéses.

Az elsődleges leishmanioma körüli ún. Másodlagos "süllyedő dombok" alakulnak ki, új fekélyekké alakulnak át, és egyetlen fekélyes területre (szekvenciális leishmanioma) egyesülnek. Általában a leishmaniómák a bőr nyílt részén jelennek meg, a számuk egyetlen fekélytől több tucatig terjedhet. Gyakran előfordul, hogy a leishmaniómák a regionális nyirokcsomók és a limfangitis (általában fájdalommentes) növekedésével járnak együtt. 2-6 hónap elteltével a fekélyek meggyógyulnak és hegek maradnak. Általában a betegség általában körülbelül hat hónapig tart.

Diffúzus-infiltráló leishmaniasis

Ezt a bőrszűrés jelentős előfordulási gyakorisága jellemzi. Idővel az infiltráció visszaáll, és nem hagyja a következményeket. Kivételes esetekben apró fekélyeket észlelnek, észrevehető hegek gyógyulása. A leishmaniasis ez a formája meglehetősen ritka, általában az időseknél.

Tuberkulózis bőr-leishmaniasis

Ez főként a gyermekek és a fiatalok körében figyelhető meg. Ezzel a formával a poszt-fekélyes hegek körül vagy ezeken a kis tuberkulákon jelenhetnek meg, amelyek méretük növekedésével és egyesítésével egymással összefonódhatnak. Ezek a fekélyek ritkán fekélyesek. A fertőzés ilyen formájával járó fekélyek jelentős hegeket hagynak.

A bőr leishmaniasis antroponikus formája

A hosszú inkubációs periódus jellemzi, amely több hónapot és évet is elérhet, valamint lassú fejlődést és a bőrelváltozások mérsékelt intenzitását.

Leishmaniasis szövődményei

A hosszú távú leishmaniasis előrehaladtával tüdőgyulladás, nephritis, agranulocytosis, hemorrhagiás diatezis kialakulásával jár, és bonyolultsága is gőzei-necrotikus gyulladásokkal járhat.

Leishmaniasis diagnózisa

A leishmaniasis vérének általános analízise a hypochromi anémia, a neutropenia és a relatív limfocitózisú aneozinofilia, valamint a vérlemezkék koncentrációjának csökkenését jelzi. Az ESR fokozódik. A biokémiai vérvizsgálat hypergammaglobulinaemiát mutathat. A bőr leishmaniasis okozó ágensének izolálása a tubercles és a fekélyek miatt lehetséges, a vércukorszint a visceralis-leishmania a sterilitás szempontjából. Szükség esetén a nyirokcsomók, a lép, a máj biopszia a kórokozó izolálására kerül sor.

Speciális diagnózisként mikroszkópos vizsgálatot végzünk, bakosev az NNN táptalajon, laboratóriumi állatokon végzett biológiai vizsgálat. A leishmaniasis szerológiai diagnózisát RSK, ELISA, RNIF, RLA alkalmazásával végezzük. A feltöltés időszakában Montenegró pozitív reakciója (bőrpróba leishmaninnal) figyelhető meg. Epidemiológiai vizsgálatokban.

Leishmaniasis kezelése

A leishmaniasis etiológiai kezelése az antimon pentavalent készítmények alkalmazása. A zsigeri formában intravénásan adják be a dózis növekedését 7-10 napig. Hiányos hatékonyság esetén a terápiát kiegészítik az amphotericin B-vel, amelyet 5% glükózoldattal intravénásan lassan adagolnak. A bőr leishmaniasis korai szakaszában a tubercleket monomicinnel, berberin-szulfáttal vagy urotropinnal kezelik, és kenőcsökként és lotionokként írják elő őket.

A kialakult fekélyek jelzik a miramisztin intramuscularis kinevezését. A fekélyek gyógyulásának felgyorsítása érdekében a lézerterápia hatékony. A leishmaniasis tartalékanyagai az amfotericin B és a pentamidin, amelyeket a fertőzés újbóli megnyilvánulása és a leishmania ellenállása a hagyományos gyógyszerekre írnak fel. A terápia hatékonyságának növelése érdekében humán rekombináns gamma-interferont is adhatunk. Bizonyos esetekben szükség van a lép műtéti eltávolítására.

Leishmaniasis prognózisa és megelőzése

Egyszerű leishmaniasis esetén önálló gyógyulás lehetséges. A prognózis időben történő észlelésével és megfelelő orvosi intézkedésekkel kedvező. A súlyos formák, a gyengített védő tulajdonságokkal rendelkező személyek fertőzése, a kezelés hiánya jelentősen rontja a prognózist. A leishmaniasis bőrének megnyilvánulása kozmetikai hibákat hagy maga után.

A leishmaniasis megelőzése magában foglalja a települések javítását, a szúnyogok (lerakók és pusztaságok, elárasztott pincék) megszüntetését, a lakóterületek fertőtlenítését. Az egyéni megelőzés a repellensek használatát, a szúnyogcsípés elleni egyéb védelmi eszközöket foglalja magában. Amikor egy pácienst találnak, a pirimetaminnal végzett kemoprofilaxis a csoportban történik. Specifikus immunprophylaxis (vakcinázás) történik azokon a betegeken, akik járványosan veszélyes területeket kívánnak meglátogatni, valamint a fertőzések nem szegény népességére.

Hasonló Cikkek Paraziták

Milyen vérvizsgálatokat kapnak a férgek kimutatására?
férgek
Antitoxin Nano Ki a gyártó