A toxoplazmózis a terhesség alatt: mit kell minden jövőbeli anyának tudnia?

A terhesség egy különleges időszak, amikor óvatosabbnak kell lennie a testére, meg kell védenie a betegségektől, mert ismert, hogy hátrányosan befolyásolhatják a gyermeket. Azonban lehetetlen teljesen elrejteni a betegségektől. A terhesség alatt nem jelent kivételt és toxoplazmózist. Sok anya, aki ilyen diagnózist hall az orvostól, azonnal pánikba esett. De ne aggódj túl hamar. Először is meg kell tudni, hogy mi az a betegség, és mennyire veszélyes.

Toxoplazmózis: fertőzés fogalma és útvonala

A toxoplazmózist nevezik parazita betegség, amely az embereket és az állatokat érinti. Ezt a Toxoplasma Toxoplasma gondii okozza. Az ember és az állatok különböző fajai csak köztes gazdák. A végső gazda egy házi macska.

Az emberi szervezetben az élősködők élvezhetik az ételt. A rossz hőkezelésen átesett húsipari termékek és tojások a lehetséges fertőzés forrása. A sertés és a bárány nagyon gyakran toxoplazmát tartalmaz.

A toxoplazmózisban is megbetegedhet, még akkor is, ha nem mosson kezet a beteg állatokkal való érintkezés után és a macska ürülékével való érintkezés után.

Sok terhes nőknél a toxoplazmózis tünetmentes. A betegségről csak a fertőzésvizsgálat elvégzése után tud megtudni. A toxoplazmózis megerősítése a terhességi laboratóriumi mutatókban.

A betegség tünetei a formájától függenek. Számos típus létezik:

a akut toxoplazmózis az alábbi tüneteket tapasztalja: nőtt a hónalji nyirokcsomók, gyengeség érzés, ami a testhőmérséklet akár 38,0-39,0 fok, izomfájdalom.

mert agy- a toxoplazmózist a fejfájás, a magas láz, a test egyes területein tapasztalható érzésvesztés, a bénulás, a kóma jellemzi.

a veleszületett a toxoplazmózis terhességi tünetei a következők: süketség, sárgaság, bőrkiütés, a csecsemő fejének nagy vagy kis mérete, késleltetett pszichomotoros fejlődés.

A fő tünetek szem toxoplazmózis: látászavar, szemfájdalom, vakság.

közös a toxoplazmózis az agy és a szem károsodása nélkül folytatódik. Tünetei különböznek, mivel a szívizom, a tüdő stb. Gyulladása okozza őket. A gyulladásban szenvedett szervek leállhatnak.

Krónikus toxoplazmózis a terhesség alatt manifesztált ingerlékenység, memóriavesztés, neurotikus reakciók, hányinger, puffadás, székrekedés. A legfontosabb tünetek a specifikus myositis és myocarditis.

A toxoplazmózis veszélyes a terhes nők számára?

A toxoplazmózis a terhesség alatt teljesen biztonságos azoknál a nőknél, akik korábban a betegség elszenvedése előtt szenvedtek. Ez immunitást termel.

Ha a nő nem betegedett a toxoplazmózissal, akkor ő és a baba nagyon veszélyes lesz. Magasabb a kockázata annak, hogy a magzatot a terhesség minden hónapjában felveszi. Például az első trimeszterben a bébi megbetegedés kockázata 15%, a második - 30%, a harmadik - több mint 60%.

A betegség súlyossága nem növekszik egy kifejezéssel, hanem éppen ellenkezőleg csökken. Ha egy nő a toxoplazmózisban fertőződik meg terhesség alatt az első trimeszterben, akkor a valószínűsége, hogy a magzat meghal, nagyon magas. Szinte mindig van egy vetélés. Még akkor is, ha egy gyermek születik, súlyos agy-, lép-, máj-, szemkárosodást okozhat.

A toxoplazmózis diagnosztizálása

Annak meghatározása érdekében, hogy egy terhes nő fertőzött-e toxoplazmózissal vagy sem, szerológiai elemzés vér. Az orvosnak kényelmetlen feladatnak kell lennie - nemcsak a szervezet fertőzésének észlelésére, hanem annak megítélésére, hogy régi-e vagy friss-e. Az orvos meghatározza a G és M (IgM, IgG) immunglobulinok jelenlétét.

norma toxoplazmózis a terhesség alatt - stabil IgG-indikátor jelenléte és IgM antitestek hiánya Ha a vér csak az M osztályú immunglobulinokat tartalmazza, azt jelenti, hogy a fertőzés nemrégiben történt. Ez a helyzet rendkívül kedvezőtlen egy nő számára. Ha az időszak rövid, a vetélés lehetséges. Ha ez nem következik be, az orvosok javasolják az abortuszt, mivel a baba komoly egészségügyi problémákat okozhat. Később kezelik.

Ha a terhesség alatt a toxoplazmózis során mindkét osztályban immunglobulinokat észlelnek terhesség alatt, ez azt jelzi, hogy a nő hosszú ideig fertőzött, és a szervezetben a fertőzés kb. Egy év. Ebben az esetben ajánlott néhány hét után újra megvizsgálni.

A vizsgálat során az immunglobulinok egyáltalán nem ismertek. A várandós nőnek meg kell tartania az összes óvintézkedést az egész időszak alatt, mert korábban nem szenvedett toxoplazmózist, és nincs mentes a betegségre.

Az elemzés során gyakran az orvos meggyőződik a G osztályú immunglobulinok jelenlétéről és az M. osztályú immunglobulinok hiányáról. Ez azt jelzi, hogy a fertőzés korábban a szervezetben volt, de most immunis állapotban van. A toxoplazmózis elleni antitestek a terhesség alatt sok évig (kb. 10 évig) maradnak a szervezetben. Így a találkozás a fertőzéssel nem fenyeget semmilyen semmit.

Terhesség alatt a toxoplazmózis kezelése

Terhes nőknél a toxoplazmózis kezelése kötelező. Az orvos, a betegség diagnosztizálása, meghatározza a következő kezelés rendszerét és időtartamát.

Érdemes megjegyezni, hogy a toxoplazmózist 12-16 héten keresztül kezelheti. Azonban az orvosok azt javasolják, hogy a betegek, akik betegek, megállítják terhességüket, ha kevesebb, mint 24 hét. Ez annak köszönhető, hogy a betegség kezelésére használják antibiotikumok. A gyógyszereknek a magzatra gyakorolt ​​káros hatásait korai időpontban nem lehet elkerülni.

Leggyakrabban az orvosok egy betegnek írnak fel egy gyógyszert, amely rendkívül hatékony. A Rovamycin jelentősen csökkenti a fertőzés fertőzés kockázatát a csecsemőnél. Ezenkívül a legtöbb nő jól tolerálja ezt az antibiotikumot.

A toxoplazmózissal és terhességgel kapcsolatos összes gyógyszert csak az orvos receptje szerint szabad alkalmazni. Ne öngyógyítson.

A toxoplazmózis fertőzés megelőzése

A terhes nők, akiknek soha nem volt toxoplazmózisuk, elkerülhetik a fertőzöttséget ezzel a szörnyű fertőzéssel. Ehhez csak gondosan be kell tartani a higiéniai szabályokat.

Megelőző intézkedések:

  • A termikusan feldolgozatlan húst és halat kizárják az étrendjükből. A sushi terhesség ideje alatt nem ajánlott enni, mert a termékekben ez az étel készen áll a toxoplazmózist okozó paraziták befogadására;
  • ne próbáld meg a darált húst. Sok háziasszony, az étel elkészítésekor próbálja ki az ízletes tölteléket. Így a terhesség ideje alatt veszélyeztetik a toxoplazmózis fertőzés veszélyét;
  • Alaposan mossa meg a kezet, miután kapcsolatba lépett egy házi macskával, tisztogatta a WC-ét, főzte a húsételeket, dolgozik a kertben vagy a kertben;
  • óvatosan mossa le zöldségeket, zöldségeket, gyümölcsöket, bogyókat;
  • A toxoplazmózis paraziták jelenlétének ellenőrzése házi macskában, és szükség esetén gyógyítása. A legjobb, ha átmenetileg megszabadulsz az állattól, ha odaadod a szülőknek vagy barátainak;
  • Ne menj el olyan rokonok, barátok és ismerősök meglátogatására, akik otthon otthonos macskával rendelkeznek.

Mindezen megelőző intézkedések tiszteletben tartása lehetővé fogja tenni, hogy a terhesség alatt tartózkodó nő megvédje magát és a meg nem született gyermeket a fertőzéstől.

Ezért érdemes megemlíteni, hogy a toxoplazmózis nem veszélyes azoknál a terhes nőknél, akik korábban betegek voltak ezzel a betegséggel és akiknek immunitása van. Ha újra fertőzöttek, akkor sem kell kezelésük. A toxoplazmózis nem károsítja sem a jövő anyját, sem a magzatát.

Egy olyan nő, aki soha nem tapasztalta ezt a betegséget, megelőző intézkedések betartásával nem aggódhat a toxoplazmózis előfordulásával kapcsolatban. Ha végül is a fertőzés bekövetkezett, a toxoplazmózis terhességi következményei lehetnek sajnálatosak, mivel gyermeket elveszhetnek.

Toxoplazmózis terhes nőknél

  • Mi a toxoplazmózis a terhes nők körében?
  • Mi okozza a toxoplazmózist a terhes nők körében
  • Pathogenesis (mi történik?) A toxoplazmózis során terhes nőknél
  • A toxoplazmózis tünetei a terhes nők körében
  • A toxoplazmózis diagnosztikája a terhes nők körében
  • A toxoplazmózis kezelése a terhes nők körében
  • A toxoplazmózis profilaxisa a terhes nők körében
  • Melyik orvoshoz kell fordulnom, ha terhes nőknél toxoplazmózis van?

Mi a toxoplazmózis a terhes nők körében?

toxoplazmózis - ez egyike a TORCH fertőzéseknek, olyan fertőzéseknek, amelyek egyetlen jelhez kötődnek - a kórokozók a méhen keresztül továbbíthatók: anyától a gyermekig. Ezek a fertőzések gyakran okoznak problémákat a terhesség viselésével és a veleszületett rendellenességek bűnösségében.

Mi okozza a toxoplazmózist a terhes nők körében

A toxoplazmózis problémájának jelentőségét a populáció parazita magas fertőzése határozza meg Toxoplasma gondii. A toxoplazmózis prevalenciája nagymértékben eltér a táplálkozás jellemzőitől függően a különböző országokban. Tehát Franciaországban a nők több mint 70% -aa toxoplazma fertőzött a terhesség előtt, és a fogamzás előtt is megszerezte az immunitást. Ennek ellenére a becslések szerint Franciaországban 140 esetnél 140 nő vesz részt a toxoplazmózisban a terhesség alatt, míg az Egyesült Királyságban ez a szám lényegesen alacsonyabb és 1: 400 nő.

A toxoplazma az osztályból származó intracelluláris parazita Sporozoa, amelynek fő tulajdonosa a macskacsalád állata. A bélhámban macskák szexuális reprodukció történik az képződését parazita oociszták amely az akut fázisban a fertőzés és kiválasztódik a széklettel sokáig marad a talajban. Étkezési által oocisztákat adja meg a bél köztigazdák - növényevő és húsevő állatok, beleértve az embert is. Ennek eredményeként, aszexuális hasadási képződött tachizoit - parazita 4-7 mikron, vándorolnak és szaporodnak a sejtekben a különböző szervek (CNS, limfoid, izom, stb), ahol gyorsan képződnek pszeudociszta és ciszták. A parazita ciszták formájában bradyzoites lehet élet vita minimumok állapotban aktiváló esetén jelentős csökkenése immunitást.

Pathogenesis (mi történik?) A toxoplazmózis során terhes nőknél

A sejtes és humorális immunitás megbízható és egész életen át tartó védelmet nyújt a cisztában található bradizoiták újbóli fertőzésével és aktiválásával szemben. Az immunogenezist, különösen az antitestek folyamatos előállítását az immunrendszer sejtjeinek a parazita cisztás antigénjével történő érintkezésével indukálja, az ilyen immunitást nem sterilnek nevezik. Az immunitás sejtvonalának állapotát csak a betegség nyilvánvaló formáival veszik figyelembe.

Egy személy fertőzött szövet ciszták, ha félig sült hús vagy oocysts - ha nem mosott zöldségeket vagy közvetlenül a macskák. A fertőzés transzplacentális átvitele lehetséges. A lakosság legfeljebb 80% -a toxoplazmával fertőzött, a látens toxoplazmatikus fertőzés szakaszában áll. A szeronegatív nők esetében a fertőzés kockázata a 9 hónapos terhesség alatt körülbelül 1%.

Vannak 4 a humán toxoplazmózisos fertőzés kialakulásának módja.

  • Átvétel a ciszták száján a húsban és a kolbásztokban, nem elég hőkezelésnek alávetve.
  • Az oociszták orális bevitele étellel (pl. Saláta), vízzel, valamint olyan tárgyakkal és talajjal, amelyek macska székletben fertőződnek (például a kertben végzett munkában); a fertőző széklet csak az extracorporealis érést követő 3. napon válik.
  • Transplacentális átvitel a magzatra akut toxoplazmatikus fertőzés során egy jövőbeli anyában.
  • A szervek átültetése és a vérátömlesztés. A parazita sejtjeinek károsodása korlátozott és / vagy általánosított gyulladáshoz vezet: lymphadenitis, encephalitis, hepatitis, myositis, myocarditis. A gyulladásos változások súlyossága különbözik, és rendszerint elhanyagolható, de minden esetben nekrózis uralkodik a szövet későbbi fibrózisával és meszesedésével. Az akut folyamat és a citolízis során a szabad formák (tachyzoiták) kívül esnek a sejteken, és keringenek a test folyékony közegében, ahol a fagociták megtámadják őket, majd a vér gyors eltávolítása következik.

A fertőzés és a parazitémia többnyire tünetmentes, és a fertőzöttek mindössze 10% -a enyhén tünetmentes képet mutat a betegségről: fejfájás, kis láz, helyi lymphadenitis, enyhe myositis. Ritkán súlyosabb eseteket, a betegség kíséri generalizált nyirokcsomó, menocelis, vándorló ízületi és hepatosplenomegalia. Súlyos változatai a betegség (szívizomgyulladás, tüdőgyulladás, uveitis, chorioretinitis) hasonlóképpen csak a felnőttek és gyermekek immunhiányos méhen belül fertőződött.

A magzat fertőzésének veszélye jelentős a terhes parazita primer fertőzésében. Immunity nő fertőzött a terhesség előtt, megbízhatóan védi a gyümölcsöt ismételt érintkezés Toxoplasma abban az esetben egy esetleges újbóli fertőzés a terhesség alatt, kivéve a ritka immunhiányos állapotok. A nemimmun terhes nők száma Oroszországban 60-70%. Terhesség alatt a nők mintegy 11% -a fertőzött, amely az esetek 30-40% -ában a fertőzést a magzat felé továbbítja. Így 1 gyümölcs 1000 gyermeke fertőzött meg.

A magzat és a csecsemő toxoplazmózisának megelőzésére és kezelésére vonatkozó problémák megoldásához szükség van a terhes nő fertőzésének időben történő diagnosztizálására, ami a terhesség egyes időszakaiban végzett ismételt szerológiai vizsgálatok eredményei alapján lehetséges.

Az I. és II. Trimeszterben előforduló betegség esetén a spontán abortusz és a koraszülés 10-15% -os kockázatot jelent. A veleszületett toxoplazmózis kockázata és súlyossága a várandós nő fertőzésének időtartamától függ: minél előbb a fertőzés bekövetkezett, annál kevésbé veszélyezteti a betegséget és a kifejezettebb megnyilvánulásokat. Tehát ha egy anya fertőzött a harmadik trimeszterben, a veleszületett toxoplazmózis kockázata 75-90%, míg az újszülöttek 90% -a tünetmentes betegség. Az I trimeszterben a veleszületett toxoplazmózis kockázata csak 10-25%, de a betegség az esetek 65% -ában súlyos formában jelentkezik. Ha egy nő terhesség előtt toxoplazmózissal fertőződik meg, akkor a veleszületett toxoplazmózis születése nem valószínű.

A toxoplazmózissal intrauterin fertőzéssel magzati halál és koraszülés lehetséges. A legkorábbi megnyilvánulásai veleszületett toxoplazmózis kell jegyezni IUGR, microcephalia, koponyán belüli meszesedés, hydrocephalus, chorioretinitis, máj, sárgaság és thrombocytopenia. Későbbi megnyilvánulások késleltetik a mentális fejlődést és az epilepsziás görcsrohamokat. A terhes nő kezelése 60% -kal csökkenti a veleszületett toxoplazmózis kockázatát.

Az anya elsődleges fertőzése esetén a magzat közvetlenül vagy közvetve fertőzött a placentában található toxoplazmózis központokból. Létező periódus után a fertőzés az anyától a magzatig terjedhet. A fertőzés és a magzati betegség kockázata a terhesség időtartamától függ. A terhesség korai szakaszában az anyától a magzatig terjedő fertőzés ritkán és lassan halad, később a gyermek gyorsabban és nagyobb valószínűséggel fertőzött lesz.

Csak ritka esetekben, a terhes nő fertőzése a gyermek fertőzéséhez vezet az első trimeszterben. Bár ezek a gyermekek súlyosan érintettek, nincs rendellenes a szervek elhelyezésében. Embriopá okozta Toxoplasma az emberben nem ismert, bár bizonyíték van mérgező visszaélés embriogenezis kapott horionita közvetlen érintkezés nélkül a parazita embriót. Ahhoz, hogy ezt a jelenséget, két hipotézis: vagy magzati fertőzés vezet vetélés korai szakaszában, a kórokozó átkerül az anyából a magzatba miatt méhen belüli lappangási idő után vége embriogenezis, és a gyermek a lehetőséget, hogy egy fertőzés.

A toxoplazmózis tünetei a terhes nők körében

A betegség gyakran tünetmentesül. Előfordul, hogy a klinikai lefolyás hasonlít fertőző mononukleózis megjelenésével atípusos limfociták a vérben ázik el és ritkán vezet tranziens áram tüdőgyulladás vagy halálos agyvelőgyulladás. A veleszületett és a szerzett toxoplazmózishoz hasonlóan a szemkárosodás is lehetséges a chorioretinitis formájában. A gyermekek és felnőttek fertőzések hiányában bekövetkező fertőzése általános vagy helyi folyamatot eredményezhet visszafordíthatatlan következményekkel. HIV-fertőzéssel, az immunhiány növekedésével a toxoplazmózis újraaktiválható, amit az agy többszörös tályogjai jelentenek.

A kórokozó szaporítása gyulladásos reakciókat okoz a szövetek nekrózisával és meszesedésével. A magzat fejlődésének korai szakaszában, amely a gyermek elégtelen immunfunkciójával vagy súlyos fertőzéssel jár, a magzat nagymértékű szorzása hidrocefálissal, aszciteszsel, heptozistával lehetséges. A parazita tropizmusával a CNS-t az agykárosodás (meningoencephalitis) és a szem (chorioretinitis) befolyásolja. Lehetséges generalizált toxoplazmózis és egyes parenchymalis szervek sérülése (hepatitis, myocarditis). Ha a gyulladásos folyamat nem vezet vetéléshez, akkor születéskor visszamaradó hatások figyelhetők meg: a szerve- zetek fibroszklerotikus változásai a deformációjukkal és a működés megzavarásával - az úgynevezett hamis malformációk.

A késői fetopathia a klinikai tünetek széles skáláján keresztül manifesztálódhat - enyhétől a rendkívül súlyos lehetőségekig. Klinikailag kifejezve formák láz, nyirokcsomó, máj, sárgaság, görcsök, anémia, trombocitopénia, kiütések. Bizonyíték van arra, hogy a tünetmentes és szubklinikai formák szintén nem maradhat észrevétlen: a gyermekek száma az évek során neurológiai rendellenességek, következményeit chorioretinitis, süketség, mentális retardáció.

A toxoplazmózis diagnosztikája a terhes nők körében

Toxoplazmózis laboratóriumi diagnosztikája elsősorban szerológiai módszereken alapulva - meghatározza a toxoplazmával szembeni ellenanyagok titerét. A diagnózis során ismételt vizsgálatok során figyelembe veszik a szignifikánsan magasabb és magasabb értékeket, az IgM és IgG titerek dinamikáját. A dinamikában végzett szerológiai vizsgálatok 2 mintát tartalmaznak 2-4 héten át; A titerek vagy pozitív antitestek 4-szeres növekedése IgM és IgA friss fertőzést jelez. Az IgM osztály antitestjei a betegség kialakulását követő 6. hónapig tartanak, és az IgG a 6. és 8. héten jelentkezik, és gyakran nem steril immunitásról vagy a toxoplazmózis krónikus variánsairól tanúskodnak. Ritka esetekben a folyamat aktiválódása (gyakrabban a chorioretinitis) az IgG antitestek növekedésével jár együtt. A toxoplazma izolálható sejttenyészetben vagy PCR-ben.

A toxoplazmatikus fertőzés laboratóriumi diagnosztikájában három szempont van: a terhes nők diagnózisa, a prenatális diagnózis, a gyermek utáni diagnózis utáni diagnózis. A szeronegatív terhes nőknek meg kell ismertetniük a fertőzés megelőzésének lehetőségét. Az állapotukat a terhesség végéig minden 8-12 héten keresztül ellenőrizni kell. Az antitestek azonosítása a várandós nő vérében válaszolni kell a feltett kérdésekre: van-e immunitás, van-e akut vagy friss fertőzés, van-e szerokonverzió? Ha csak IgG antitestek vannak, akkor latens toxoplazmatikus fertőzést feltételezhetünk.

Ha IgM antitesteket észlelnek egy terhes nő vérében, akkor a következő esetekben lehet jelen:

  • akut vagy nemrégiben átvitt fertőzés, amely a terhesség szempontjából jelentős;
  • a toxoplazmával való új bélkontaktus okozta specifikus IgM antitestek (helyi újbóli fertőzés) vagy klinikailag jelentős reaktiváció;
  • nemspecifikus IgM-reakció (a toxoplazmatikus antigéneknek nevezett úgynevezett természetes IgM antitestek).

A terhes nő első vizsgálatakor lehetetlen értékelni a pozitív IgM-tesztet, anélkül, hogy a terhességre vonatkozó jelentős fertőzés jeleinek további kiválasztása lenne lehetséges. Az IgM-antitestek általában, évente, és gyakran 2-3 évig is fennállnak. Ezekben az esetekben páros szérumokat kell tanulmányozni.

  • A pozitív IgM-mecm értékelését lehetetlen a terhes nő első vizsgálata nélkül vizsgálni!
  • Bonyolult helyzetben a kórokozó közvetlen kimutatásának módszerei vagy a bradyzoiták specifikus P18-anigénjeinek antitestek kimutatásának módszerei (lehetővé teszik az akut fázis megkülönböztetését a fakulásos fertőzéstől).

Ha terhes nőkben akut toxoplazmatikus fertőzés esetén toxoplazmózis esetén a gyermek károsodását sugalló ultrahangos adatok ajánlottak, akkor a szülés előtti diagnózis ajánlott. A legtöbb esetben relatív utalás van: az anya akut toxoplazmatikus fertőzése esetén meg kell vizsgálni, hogy a fertőzés a gyermekre normális szonográfiai adatokon keresztül járt-e. Az amniocentezissel amniotikus folyadékot vizsgálunk, vér kerül a kordocentézisbe.

A fertőzés időpontjában, amíg a vizsgálat legyen legalább 4 hét (az időszak határozza meg szerológiai adatok), mert egy korábbi defekt kórokozó, talán még nem érték el a magzatvíz, és valószínűleg hamis negatív. A behatolás legkorábban 16 hetes vemhesség alatt történhet. A vizsgálat megkezdése előtt nem lehetséges a pirimetaminnal és a szulfadiazinnal kombinált terápia, egyébként hamis negatív PCR-eredmények lehetségesek. Ha a magzati fertőzést észlelik, és ugyanakkor a gyermek károsodásának szonográfiai jelei vannak, a szülőknek meg kell vitatniuk az abortusz lehetőségét. Ha a terhesség anélkül, hogy jelentős eltérés a magzat ne megszakadt, az magatartási terápia során a születés előtt, és az első 12 hónapban a gyermek életének (négy hetes kombinált terápiás pirimetaminnal, szulfadiazin és a folsav felváltva a négy hetes Rovamycinum terápia). A születés után a köldökzsinórvér és a méhlepényt PCR-rel vizsgálják, és összehasonlítják az anya és a gyermek szerológiai vizsgálatát.

Alapvető rendelkezések a toxoplazmózis prenatális diagnózisa a következőket.

  • Prenatális diagnózis szükséges a következő esetekben:
    • abszolút indikáció: akut toxoplazmatikus fertőzés esetén a terhes nőknél és ultrahang adatok, ami a magzat károsodására utal;
    • relatív indikáció: akut toxoplazmatikus fertőzés terhes nőknél és a magzat ultrahangjának "normál" adatai.
  • Prenatális diagnózis végrehajtása során figyelembe kell venni:
    • a fertőzéstől a vizsgálat idejéig legalább 4 hétig (a hamis negatív eredmények számának csökkentése érdekében);
    • Az amniocentézist legkorábban a vemhesség 16 hetében végezték el;
    • lehetetlen kombinált terápiát folytatni a pirimetaminnal és a szulfadiazinnal a vizsgálat előtt (a hamis negatív eredmények számának csökkentése érdekében).
  • Ha a magzat károsodása magzati fertőzést és ultrahangos jeleket észlel, az abortusz jelzi.
  • Hiányában a sérülés, hogy a magzat ultrahang kell végrehajtani születés előtti és utáni kezelés (négy-hetes kombinált terápiás pirimetamin, szulfadiazin és a folsav felváltva a négyhetes kezelési Rovamycinum).

A toxoplazmózis kezelése a terhes nők körében

A toxoplazmózis kezelése a parazita extracelluláris formáinak vérben történő keringési periódusaiban hatásos, a tachyzoidok intracelluláris osztódása késői parazitémia akut és perzisztens folyamatokban; a cisztás formák (bradizoiták) a gyógyszerek nem működnek. A parazita teljes gyógyításában nincs szükség, mivel a cisztás formák (hordozóanyagok) normál, nem steril immunitást biztosítanak.

A leghatékonyabb gyógyszerek a pirimetamin, szulfonamidokkal kombinálva. A gyógyszerek blokkolják a folsav parazita szintézisében szerepet játszó enzimek (reduktáz és szintetáz) működését. Az összes antifolát mellékhatása a folsav kijelölésével megszűnik. Másodszor, a makrolidok, amelyek gátolják a fehérje szintézisét a patogén riboszómáin, szintén hatásosak, figyelembe veszik az alacsonyabb toxicitást és a parazita intracelluláris formáira gyakorolt ​​hatásukat.

A látens toxoplazmózissal (a szerológiai vizsgálatok pozitív eredményei klinikai megnyilvánulások hiányában) a kezelés nem végezhető el. Bár a fertőzés az I. trimeszterben, a kockázat veleszületett toxoplazmózis alacsony, köszönhetően annak lehetőségét, súlyos sérülést a magzat mutatja abortuszt. Egyéni kérdéseket oldanak meg a páciens abortuszáról és megelőzéséről a kemoterápia potenciális veszélyeiről, valamint az ilyen kezelésre vonatkozó írásbeli hozzájárulásáról.

Abban az esetben, ha egy nő állandóan vágyik a terhesség meghosszabbítására az első trimeszterben, a spiramicin terápia szükséges. A második trimeszterrel akut toxoplazmózissal kezdődően a pirimetamint szulfonamidokkal kombinálva és spiramicin-tanfolyamokkal váltják fel. A terápia a terhesség végéig tart. A III. Trimeszterben a szulfanilamidok két héttel a várt szállítást megelőzően törlődnek a versenyképesen függő hyperbilirubinémia elkerülése érdekében. A pirimetamin és a szulfonamid mellékhatásainak kiküszöbölésére (a csontvelő funkció gátlása) a folsav napi 5 mg-ig terjed.

Az akut toxoplazmózis kezelésének rendszere a terhesség alatt következő.

  • A diagnózis pillanatától és legfeljebb 15 hétig: rovamycin 9 000000 ME naponta.
  • 16-tól 36 hét függetlenül a korábbi terápia Rovamycinum végre 4 hétig-edik kombinációja folsav terápia: szulfonamidok 4 g (1 g naponta négyszer), pirimetamin - 1. nap 50 mg, majd 25 mg naponta, leucovorin 10-15 mg naponta.
  • A 36. héttől a terhesség végéig, a hemolízis és az újszülött sárgasága miatt a szulfadiazint rovamycinnel helyettesítik.
  • A klinikai vérvizsgálat és az általános vizeletvizsgálat hetente történő ellenőrzése szükséges.
  • Újszülött megvizsgált (szerológia, klinikai adatok), a visszaigazolást a veleszületett toxoplazmózis végzett váltakozó kezelés 4 hetes szabályozása alatt neonatológiai, szemész, neurológus, fertőző betegség.

A toxoplazmózis profilaxisa a terhes nők körében

A méhen belüli toxoplazmózis megelőzését úgy kell elvégezni, hogy figyelembe veszik azt a tényt, hogy csak egy primer fertőzés a nőstény terhesség alatt a magzat fertőzéséhez vezethet. A megelőzési módszerek egészségügyi és speciális módszerekre vannak felosztva. Az előbbiek közé információkat az alábbi szabályokat: Ne próbálja meg a nyers marhahúst, enni csak jól hőkezeléssel feldolgozott húst, alaposan mossuk gyümölcsök, zöldségek, fűszernövények, tisztán tartható macska ürülék, hogy figyelemmel kíséri a tisztaság kéz dolgozik a kertben.

A speciális módszerek a nők terhesség és terhesség ideje alatt végzett diagnosztikai algoritmusa alapján végzett felmérésből állnak. A terhes nő első kezelésére az orvosnak ellenőrizni kell az antitest titert. Toxoplasma gondii. Ha az eredmény pozitív, akkor a specifikus IgM tartalmát ugyanabban a szérummintában határozzák meg az akut fertőzés kizárására. Ha kimutatják őket, kezelésre vagy terhesség megszakítására ajánlott. Specifikus antitestek hiányában a tesztet a 10-12. És a 20-22. Héten megismételjük, mivel a szeronegatív terhes nők veszélyeztetik az akut toxoplazmózist.

Azoknak a fertőzött, de a „gyakorlatilag egészséges gyerekek” anyáktól született egy jól megalapozott elsődleges fertőzés a terhesség alatt, akkor kell orvosi vizsgálat előtt, 10 évesen, amely magában foglalja a rendszeres klinikai és laboratóriumi vizsgálatok, hogy azonosítsa a lehetséges átalakítása a fertőzés a betegség.

Alapvető rendelkezések a veleszületett toxoplazmózis megelőzése a következőket.

  • Az elsődleges profilaxis a terhes nők toxoplazmózisára vonatkozó szeronegatív oktatás:
    • a hús és a húskészítmények jó hőkezelése;
    • főtt saláták és gyümölcsök alapos feldolgozása;
    • ha a terhes háznak macskája van, konzerv vagy száraz ételeket kell használnia, tartsa a macskát a lakásban, mindennap tisztítsa meg a vízforraló dobozt és felforraljon forró vízzel;
    • ha duzzadt nyirokcsomók vagy az influenzahez hasonló panaszok, a tünetek tisztázására azonnal forduljon orvoshoz.
  • A másodlagos megelőzés a terhes nők akut toxoplazmózisának diagnózisa és terápiája.
  • A harmadlagos prevenció -, hogy javítsa a klinikai prognózist terhes nők veszélyeztetett megbízható és következetes diagnózist antibiotikum (prenatális diagnosztika és utáni ellátás).

Terhességi toxoplazmózis: jelek, veszélyességi fok, kezelés

A hematoplazma-gátló legfontosabb funkciója a fejlődő méhen belüli magzat védelme a kórokozók közül, amelyek beléptek a terhes nő testébe. De van egy csoport TORCH fertőzés. A kórokozóik képesek leküzdeni ezt a gátat, és így bármilyen születésű gyermek fejlődését és állapotát befolyásolhatják bármilyen terhességi korban. Az egyik ilyen betegség a toxoplazmózis, amely akut és krónikus formában előfordulhat. A fertőzés terhesség alatti jeleinek azonosítása megköveteli, hogy az orvos gondosan mérje fel a magzat potenciális veszélyeit. A terhesség kezelésének további taktikája ebben az esetben a betegség formájától, a vemhességi időszaktól és más tényezőktől függ.

Mi a toxoplazmózis?

A toxoplazmózis okozója a Toxoplasma gondii (Toxoplasma gondii) - egy protozoa csoport intracelluláris parazita. Életciklusa a tulajdonosok változásával kezdődik. Lehetséges embereket és állatokat megfertőzni, így a toxoplazmózis antropozoonosis fertőzésekre utal.

A toxoplazma végső tulajdonosa a macska család képviselői, beleértve a házi macskákat. A szervezetükben a kórokozó felnőtt, szexuálisan érett formában van, szexuálisan szaporodva mikro- és makrogametes kialakulásával. Amikor összeolvadnak, létrejön egy oociszta, amely az állatok ürülékével ürül a környezetbe. Ebben a formában a toxoplazma elegendően rezisztens különböző környezeti tényezőkre, és 1,5-2 évig életképes marad.

A parazita ürülékeket 3-6 nap múlva fertőzővé teszik. Ez alatt az idő alatt a talajban található oociszták érlelnek, és bennük benne kialakulnak az aszkémiás szaporodásra kész sporozoiták. Az oociszta más meleg vérű állatok és emberek táplálkozási módjaiból léphet be, vagyis az emésztőrendszeren keresztül az étellel és a szennyezett vízzel.

A köztes gazdák toxoplazmájának testében nukleáris sejtek vesznek részt, vagy aktívan behatolnak beléjük. Ennek köszönhetően képes szinte minden szövetet megfertőzni és migrálni a nyirok- és véráramlás útján. A sejteken belül a kórokozó szexuálisan szaporodhat tachyzoiták kialakításával, ami megfelel a betegség aktív állapotának. A paraziták ilyen intracelluláris csoportjait pseudocisztáknak nevezzük. Pusztulásukat a kórokozó felszabadulása az intercelluláris terekbe, a szomszédos sejtek nagymértékű fertőzésével, a reprodukciós ciklus megismétlésével jár. A gazdaszervezet nem jelent fertőző veszélyt mások számára.

A toxoplazma magába foglalja a védő igazi ciszta kialakulását is, amely számos alacsony aktivitású bradizoit tartalmaz. Ebben a formában hosszú ideig tart, életképes marad és nem okoz aktív választ a gazdaszervezettől. Ciszták megtalálhatók bármelyik sejtmagban a nucleated sejtekben. De a legtöbbjük bőséges vérellátó szervekben alakul ki: izmok, agy, szemek, máj, szív. Az ember és a húsevő állatok fertőződhetnek toxoplazmózissal, miközben a cisztával fertőzött húst fogyasztanak. Ebben az esetben az aktivátor aktiválódik, és megkezdi a szexuális reprodukció ciklusát, tovább terjedve a gazdaszervezeten keresztül.

A toxoplazmózis folyamata az emberekben

Az ember közreműködik a toxoplazmának. A kórokozó érett oociszták vagy szöveti ciszták formájában történő penetrációja a legtöbb esetben a gasztrointesztinális traktuson keresztül történik. Ez lehetséges a fertőzött zöldségek, gyümölcsök, víz és nem megfelelően termikusan feldolgozott, szennyezett hús használatával, a személyi higiéniával nem elégséges. Néha a toxoplazmózis átvitelének transzdermális módja van, ami tényleges, közvetlen emberi érintkezésben van a beteg állatok húsával. A házi macskák tulajdonosai fertőzhetik háziállataikat, ha a székletükkel osztott oociszták egy héten belül képesek megérni. A friss macska széklet nem jelent azonnali epidemiológiai veszélyt.

Az emberi bélben az oociszta héja összeomlik, a sporozoidok kilépnek az emésztőrendszer lumenébe, és belevágnak a környező szövetekbe. Itt vannak elfogva (fagocitizált) a makrofágok. Ezek az immunrendszer speciális sejtjei, amelyek képesek felszívni a felszívódó mikroorganizmusokat. De a toxoplazmatikus fertőzés miatt a fagocitózis hiányos, mivel a sporozoidok stabilitást mutatnak az enzimek hatására.

A nyirok áramával a makrofágok által elnyelt kórokozó elterjedt az egész testben. Ebben az esetben elkezdi az aszkémiás reprodukció (schizogónia) folyamatát, ami számos aktív tachyzoidot eredményez. Képesek áthatolni a test minden akadályán, amely befolyásolja az agyat, a belső szerveket, a placentát és a magzati szöveteket.

A toxoplazmózis spontán teljes öngyógyulás esete ritka. Ez a fertőzés hajlamos egy tünetmentes krónikus betegségre a betegség akut periódusának befejezése után. Már a betegség 7.-12. Napján a parazita extracelluláris és aktív intracelluláris formái meghalnak, csak a toxoplazma marad életképes cisztákon belül. Ebben az esetben a kórokozó bármely formájának jelenléte a szervezetben immunválasz kialakulását eredményezi az immunglobulinok különböző osztályainak kifejlesztésével. Ez a betegség laboratóriumi diagnosztikájának alapja.

Idővel szoros kötőszöveti kapszula gyakran kialakul az igazi ciszták körül. Ez csökkentheti az immunválasz intenzitását. A kórokozó halálát követően a ciszták kalciumsókkal telítettek és kalcifikáltak. A szervekben a jellegzetes kis meszesedések jelenléte az átvitt vagy krónikus toxoplazmózis egyik diagnosztikus jellemzője. Az immunrendszer elégtelen aktivitásával a betegség ismétlődő folyamata lehetséges, ami a fertőzés újraaktiválásával jár.

Mi okozza a fertőzés kockázatát egy terhes nő számára?

A toxoplazma aktív formái befolyásolhatják az emberi test valamennyi szövetét, és a hematoplazma-gátló nem képes megakadályozni a magzat fertőzését. Ezért az akut toxoplazmózis a terhesség alatt fenyegetést jelent a gyermek biztonságos fejlődésére. Minél rövidebb a vemhességi időszak, annál nagyobb az embrió méhen belüli halálának veszélye és különböző vírusok kialakulása. Ugyanakkor a toxoplazmózis nem jelent veszélyt egy várandós nő életére, egyes esetekben a várandós anya gyakorlatilag nem érez kényelmetlenséget, vagy társítja azt egy másik banális fertőzés jelenlétével.

Ha a betegség kezdete után a betegség már elhaladt az aktív állapotban, bizonyos számú igazi cisztát mutat a női testben, és a patogén kórokozó folytatása a szöveteken nem jellemző. Ezért a terhességi krónikus toxoplazmózis a gyermek intrauterin fertőzésének alacsony kockázatával jár együtt. A kórokozó újbóli megnyitása placentával és magzati károsodással csak a fertőzés újraaktiválása esetén lehetséges. Leggyakrabban ez az immunhiányos állapotok miatt van - például ha egy terhes nő HIV-fertőzéssel jár az AIDS kialakulásával.

Toxoplazmózis esetén a magzatra gyakorolt ​​lehetséges következmények a belső szervek közvetlen károsodásához kapcsolódnak. Ebben az esetben a fertőzés terjedésének függőleges útjáról beszélnek a gyermek veleszületett formájának kialakulásával. Ugyanakkor a magzat fertőzésének veszélye a terhesség időtartamától függ. Az első trimeszterben körülbelül 10%, a harmadik - már 60%. Ennek oka a méhlepény fokozatos elöregedése és a permeabilitás fokozása a késői terhességben.

A magzat fertőzése akut gyulladásos reakció kialakulását eredményezi, amelynek túlsúlya a proliferáció vagy az izzadás. Ez a folyamat a szülés előtti időszakban végződhet, amely esetben a gyermek krónikus veleszületett toxoplazmózis jeleivel születik. Ha a fertőzés röviddel a szülés előtt van, az újszülöttnek a betegség akut formájával járó tünetei vannak. A terhesség harmadik harmadának közepén fertőzés esetén a gyermeket szubakut veleszületett toxoplazmózissal szülik.

A veleszületett toxoplazmózis megnyilvánulása

A toxoplazmózis fertőzés a terhesség alatt több következménnyel járhat:

  • a halál az embrió az első 2 héttel a fogamzás után vagy fejlesztési blastopatii - súlyos patológia teljes fejlődés minden szövetben és szervben, ami általában spontán vetélés a korai szakaszában, mert a nem-életképességét a magzat;
  • embriopaty képződése igaz-rendellenességek (ha fertőzés 3-9 hetes terhesség) és súlyos diffúz betegség a központi idegrendszer, amely általában vezet progresszív hydrocephalus, görcsök, idegrendszeri fejlődési a gyermek az első életévben;
  • generalizált gyulladásos válasz a magzati szövet deformációja a belső szervek miatt fibro-szklerotikus folyamat (úgynevezett fals fejlődési rendellenességek), amely jelzi a fertőzés után a 10-26 hetes terhességi;
  • generalizált formában a betegség egy elváltozás a sok belső szervek, hogy egy újszülött nyilvánul chorioretinitis sorvadása a látóideg, hepatitis, encephalitis, carditis, tüdőgyulladás, a jelenléte a meszesedés és vízfejével szindróma;
  • a betegség szubakut formája, amelyet a toxoplasma meningoencephalitis és a szemkárosodás (chorioretinitis) kifejlődése jellemez;
  • akut toxoplazmózis ami előfordulhat újszülöttek hepatosplenomegalia, generalizált lymphadenopathia, exanthema, súlyos intoxikáció, tartós sárgaság, szívizomgyulladás, meningoenkephalitisszel.

A veleszületett toxoplazmózis tüneteinek súlyossága eltérhet. Gyakran vannak kitörölt és atipikus formák a betegségben, még általánosított szervi károsodás esetén is, ami megnehezíti a pontos diagnózist.

Tünetek a terhes nőkben

A toxoplazmózis inkubációs ideje 3 naptól 3 hétig tart. A toxoplazmózis tünetei a terhes nőknél a folyamat akut folyamán általában hipertermia, mérgezés és diffúz izom-izületi fájdalom közepes intenzitású. A jövőben a belső szervek bevonásának jelei is megjelennek, ami a betegség formájától függ.

Kiosztani noduláris (érintő limfoid szövet), a hasi, a szív, és a toxoplasmosisnak meningoencephalitic faj. Ez tűnhet panaszokat gyengítő gyengeség, fejfájás, szívritmuszavarok és szívdobogás, légszomj, tartós növekvő romlása fokozatos bevonása mindkét szeme, hasi fájdalom, zsibbadást a végtagokban.

Ha a központi idegrendszeri károsodás és a látásromlás jelei vannak, először is előzetesen kezelni kell. A toxoplazmózis jelei a terhes nőknél más esetekben imitálnak. Például a hypertensio-hidrocefalis szindróma gyors fejlődése az agy és a membrán vereségében hasonló lehet egy intracraniális daganat klinikai képéhez. A hepatosplenomegalitással és a mérgezéssel járó sárgaság megköveteli a vírusos és toxikus hepatitis kizárását. A lázzal való mérgezés gyakran az akut légúti vírusfertőzés megnyilvánulására vagy a húgyutak patológiájának súlyosbodására irányul.

diagnosztika

A toxoplazmózis diagnosztizálása magában foglalja a járványügyi adatok elemzését, a klinikai kép értékelését, az instrumentális és laboratóriumi kutatásokat. Ugyanakkor a diagnózis megerősítésére és a betegség formájának meghatározására szolgáló kulcs a PCR és a toxoplazmózis szerológiai vérvizsgálata terhesség alatt. A laboratóriumi diagnózis egyéb módszereit (tenyésztés, közvetlen mikroszkópos vizsgálat, biológiai vizsgálat) sokkal ritkábban alkalmazzák.

Jelenleg széles körben alkalmazzák az ELISA módszert, amely lehetővé teszi az immunglobulin egyes osztályainak titerét a vérben. Klinikailag szignifikáns az Ig Ig és IgG antitestek értékelése, amely általában a toxoplazmózis megerősítésére és a betegségtípus típusának meghatározására szolgál.

Az M osztályú immunglobulinokat az elsődleges fertőzést követő első két hétben kell előállítani. Az első hónap végére a titerük maximumra emelkedik, majd észlelik ezeknek az antitesteknek a fokozatos csökkenését. A legtöbb esetben, 3 hónappal később, a toxoplazma Ig Ig tartalma normális értékre tér vissza, bár a vérben lévő betegek 10% -a 12 hónapig növekszik.

A G osztályú immunglobulinokat a betegség második hetétől kezdve szintetizáljuk. A titerük fokozatosan növekszik, 2-3 hónapon belül maximális értéket ér el, és körülbelül 1 évig ezen a szinten marad. A krónikus fertőzést az IgG titer hullámzása kísérte, amely nem mindig korrelál a meglévő klinikai tünetekkel. A fertőzés újbóli aktiválása leggyakrabban az Ig M új megjelenését eredményezi, de az IgG titer növekedése nem mindig ismert. A G osztályú antitestek emelkedett vérmintái legfeljebb 10 évig megmaradhatnak a gyógyulás után.

A toxoplazmózis terhességi analízisének helyes értelmezése rendkívül fontos a magzat fertőzésének kockázatának meghatározásához, a következmények előrejelzéséhez és a terhesség további kezeléséhez szükséges taktikák kidolgozásához. Az Ig M jelenléte a vérben a fertőzéses folyamat nagy aktivitását jelzi, a toxoplazma intracelluláris szorzásával és a magzat magas fertőzésveszélyével. Ha a nő Ig G pozitív, akkor a terhesség laboratóriumi paramétereit dinamikában becsülik. További kutatásokat is igénybe vehet: a G osztályú antitestek aviditásának meghatározása Ez az analízis lehetővé teszi az antitestek és az antigének közötti kötési szilárdság értékelését. A nagy Ig Ig megjelenése a dinamikában azt bizonyítja, hogy a toxoplazmózis akut fázisa befejeződött.

A toxoplazmózisban az OAK-ban megtalálható az ESR normája, kombinálva a leukopénia, a relatív limfocitózis, az eozinofília és a neutropenia között. Az EKG a szívszövet károsodása esetén csökkenhet a feszültség, a szívritmus zavarai és a szívizomban előforduló kis fokális diffúz változások. A cerebrospinális folyadék (toxoplasma meningoencephalitis) vizsgálata lehetővé teszi a xanthocromia azonosítását, a fehérjetartalom növekedését és a lymphocytás pleocytosis kialakulását. A koponya röntgenfelvételénél láthatóan megemelkedik az érrendszeri mintázat, az ujjlenyomatok és a meszesedések. Néha az agy CT és MRI is használatos. Lehetővé teszik számunkra, hogy felmérjük az agykárosodás természetét és mértékét, megerősítsük a kalcinátok jelenlétét, azonosítsuk a perokat a kontraszt gyűrűszerű felhalmozódásával.

A terhesség kezelésének kezelése és taktikája

Ha a terhesség ideje alatt a toxoplazmózis elemzés pozitív, a nő alapos dinamikus vizsgálatot kap a kockázatok meghatározására és a cselekvési terv kidolgozására. Akut toxoplazmózis (vagy krónikus fertőzés újraaktiválása) 1 trimeszter alatt javasolt orvosi okokból megszüntetni a terhességet. Ez összefüggésbe hozható az embriófejlődés súlyos anomáliáinak kialakulásának kockázatával az intrauterin fertőzés során. Ha egy nő ragaszkodik a terhesség meghosszabbításához, megfelelő terápiát kap. Ebben az esetben az orvos szükségképpen megmagyarázza a kockázatokat, és az asszonynak a kemoterápiához való írásos hozzájárulását veszi igénybe.

A magzat utáni intrauterin fertőzés kimutatásához tanácsos a szülés előtti diagnózis. Magában foglalja a magzatkromatográfiát (vért a magból a szerológiai analízishez), ultrahangot és amniocentezist a magzatvíz PCR-vizsgálatához. Minden invazív vizsgálati módszer megköveteli a várandós nő beleegyezését.

Az első trimeszterben a toxoplazmózis terhes nők kezelésére Rovamycin vagy Spiramycin alkalmazásával kerül sor. A vemhesség 16. hetében a kombinált terápia (szulfonamidok pirimetaminnal) folsavkészítményekkel kombinálva javasolt. Az ilyen kezelés váltakozhat a Rovamycin tanfolyamokkal. A terhesség utolsó heteiben a szulfonamidok nem alkalmazhatók, mivel ezek a gyógyszerek elősegítik a hemolízist és a neonatális sárgaság kialakulását a versenyképes hyperbilirubinémia következtében. Ezért a 36. hét kezdetén a rotavamicint terhes nőknek írják fel.

A kezelés előírása során fontos figyelembe venni, hogy az összes használt gyógyszer a kórokozó intracelluláris és szabadon keringő formáinak aktuális multiplikációjára hat. A ciszták a sűrű védőbevonat következtében immunisak a drogokkal szemben. A kezelés célja nem a test teljes szanálása, hanem csak a paraziták aktív formáinak pusztítása.

A toxoplazmózisú anyához született gyermeket alaposan megvizsgálják, hogy kizárják az intrauterin fertőzést. A betegség jeleinek jelenlétében alternatív 4 hetes terápiás terápiákat hajtanak végre. Az újszülött fertőzésének megerősítése a veleszületett toxoplazmózis klinikai tüneteinek hiányában az alapja dinamikus adagolástanulmányának 10 éves korig.

A toxoplazmózissal járó fertőzés a magzati fejlődés súlyos visszafordíthatatlan károsodásához vezethet. Ezért a fertőzés kimutatására szolgáló szűrővizsgálatokat a betegség női klinikai tüneteinek hiányában végzik el, beleértve a fogamzás előkészítésének szakaszát is.

Terhes nőknél a toxoplazmózis kezelésének tünetei és módszerei

Egy nő érdekes helyzete gyakran felborítja a terhesség szövődményeit. Nagyon fájdalmas és fájdalmas, amikor minden betegség forrása végtelenül kis parazita. A toxoplazmózis veszélyes fertőzés a baba jövője számára.

A betegség veszélye, hogy bármilyen megnyilvánulás nélkül jelentkezik, és a terhesség alatt a toxoplazmózis a toxoplazmózison keresztül történik a gyermek szerveinek és szöveteinek kialakításakor.

Hogyan tudok fertőzni a toxoplazmózissal?

Ennek a parazita betegségnek az oka furcsa módon macska vagy macska. De előfordul, hogy nincs kapcsolat ezekkel az állatokkal, és a terhes nő beteg.

A fertőzésnek három módja van:

  1. A macskával szennyezett élelmiszerek fogyasztása;
  2. Kezeletlen hús és húskészítmények;
  3. És az anyától a magzatig a placentán keresztül;

Ezeknek a pontoknak a megítélése szerint a valószínűség, betegbetegség nagyon valószínű. Nőknél a toxoplazmózis gyakrabban fordul elő, mert a gyengébb szex kedveli a macskákat. A személyes higiéniát azonban naponta eltávolítva, és a nyers húst nem használják a macskaeledelben, így elkerülhető a kedvtelésből tartott állatok fertőzése. Tehát ne szabaduljon meg ettől az aranyos kis fenevadatól, ha valaki a családjában teherbe esett.

Sütés előtt ne próbálja meg a nyers húst vagy a darált húst. A kórokozó vitája nagyon jól megőrzött a hőkezelés nélküli nyers termékeken.

A toxoplazmózis mindig veszélyes a magzat számára

A toxoplazmózis csak akkor veszélyes, ha fertőzés következik be egy terhes nőben. Ha az anya még a koncepció megkezdése előtt is meggyógyulna, ez nem érinti a meg nem született gyermek egészségét.

A legjobb, ha a fertőzés több mint hat hónappal azelőtt következik be, hogy a nő teherbe esne. Ez idő alatt az immunrendszer védő testeket alakíthat ki a parazita elleni küzdelemben. A TORCH - fertőzés kötelező vizsgálata kimutatta a IgG a toxoplazmózishoz, ez azt jelenti, hogy beteg voltál ezzel a betegséggel, és már védőmechanizmust hoztál létre. Terhesség alatt, ebben az esetben nem fertőződik meg.

Ha rendelkezésre áll IgM azt mondja, hogy a fertőzés nemrégiben történt, vagy eddig egy beteg volt beteg.

Az elemzést meg kell ismételni az immunglobulinok kimutatása esetén 14-30 nap után. Ha az IgG 4-szeresére nőtt vagy IgM és A megjelent, akkor ez akut folyamatot jelezhet.


Nagyon valószínű, hogy betegségben szenvedő várandós nőre emlékeztetni kell a diagnózist különböző szakaszokban. Fel kell hívni a figyelmet a terhesség megtervezésére és az elemzés elvégzésére a fogantatás előtt. A második alkalommal kívánatos a kórokozó jelenlétének ellenőrzése a terhesség és a szülés után.

A toxoplazma terhesség alatti kimutatására vonatkozó szabályok

Nincs szükség a terhes nők diagnosztizálására. Ezért az elemzés kimutatható, hogy az akut toxoplazmózisban szenvedő nők a gyermek sérülés jeleinek jelenlétében vagy hiányában az Egyesült Államok tanulmánya szerint.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a fertőzés és a laboratóriumi diagnózis között legalább 28 napnak kell eltelnie.

A veleszületett fertőzés tisztázására az amniocentézist végezzük. Ez egy olyan eljárás, amelyet egy kórházban végeznek. Az ambuláns víz kerítésén keresztül a hasfal átszúrása az ultrahang ellenőrzése alatt történik. Az összegyűjtött vizekben határozzák meg a kórokozó jelenlétét. Ezt a manipulációt legkorábban 16 héten belül kell végrehajtani.

A diagnózist az antibiotikum terápia megkezdése után nem lehet elvégezni. Az elemzés lehet hamis negatív.

Mi fenyegeti a gyermeket az anya toxoplazmózisával

A magzat fejlődésének korai szakaszában a szervek elhelyezése. A jelenlegi körülmények között ebben az időszakban a vesék, máj vagy testrészek fejlődésének helyességétől függ. Ha egy nő megbetegszik ebben az időszakban, a magzatnak lehetnek veleszületett fejlődési rendellenességek. Gyakran ezek a változások olyan patológiához vezetnek, amely összeegyeztethetetlen a születendő gyermek életével.

A tudósok azt találták, hogy ha a fertőzés 10-24 héten át jelentkezik, az újszülöttek súlyos problémáinak kockázata 5-6%.

Abban az esetben, ha a betegség legfeljebb 30 hétig tart, a gyermek agy- és szemkárosodást okozhat. A toxoplazmózis a vizuális szervek és az agy, a szürkehályog, a hydrocephalus vakságához, elmaradottságához vezethet.

Milyen valószínűsége van a toxoplazmózis felfogására? Ha úgy gondolja, hogy a legújabb vizsgálatok a terhesség alatti fertőzés kockázatát elég alacsonyak. Kb. 5-10 nő / 1000.

Súlyos esetekben a máj, a lép, a sárgaság, a hematopoiesis és az emésztés érintett. A terhesség spontán vetélést vagy koraszülést okozhat.

Korábban azt hitték, hogy a toxoplazmózis jelenléte az anyában vitathatatlan jelzés a terhesség megszüntetésére. Jelenleg azonban a betegség megközelítése egyedi. A toxoplazmózis terhes nők esetében teljes klinikai vizsgálatot igényel, és a taktika a terhesség időtartamától függ.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a kifejezés emelkedése esetén nő a magzat fertőzésének valószínűsége. Bár a következmények súlyossága csökken (ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legfontosabb szervek már kialakultak).

A toxoplazmózis terhes nőknél jelentkezik

Az asszony testét az ellátás időtartamában csökkentett immunitás jellemzi, ami nem mindig védi a terhes nőt.

Az esetek csak 10-15% -a jelenik meg, a legtöbb embernek nincsenek tünetei, vagy kisebb az egészségükben bekövetkezett változás.

A toxoplazmózis fokozatosan a fertőzés után 5-23 nappal kezdődik.

A toxoplazmózis tünetei nem specifikusak, azaz ezek a tünetek nem csak a betegségre jellemzőek. A toxoplazmózis elleni panaszok:

  • Gyors fáradtság.
  • Gyengeség.
  • Hőmérséklet emelkedik akár 390є
  • A nyirokcsomók bővítése (részletesebben).
  • Nagyobb máj.
  • Csökkent étvágy.
  • Az alvás romlása.

Minden más tünet attól függ, hogy melyik szervet fogja megtámadni a parazita. A máj vagy a lép emelkedhet, tüdőgyulladás alakulhat ki, az agyban és a szívbillentyűkben változások fordulhatnak elő.

A toxoplazmózis első tünetei a terhes nőknél kimaradhatnak azáltal, hogy leírják őket egy nő sajátos állapotára vonatkozóan. Légy óvatos!

Terhesség alatt a toxoplazmózis kezelése

A betegség terápiája nagyon problematikus feladat a nőgyógyász - nőgyógyász és fertőző orvos számára.

A kezelés csak akkor lehetséges, ha a parazita a védőkapszulán kívül van (ciszták). Abban a szakaszban, amikor a toxoplazma a héjban rejtőzik, a gyógyszerek nem működnek.

A toxoplazmózis kezelése nemcsak a parazita fejlődési stádiumától, hanem a terhesség trimeszterétől, valamint attól a ténytől függ, hogy a magzat érintett-e.

A diagnózist 12 hetes időtartamig végezzük, ha az elemzés kimutatta az IgG jelenlétét, akkor a nő már gyógyul, és immunitása nélkül nem lesz beteg. Ha nem sikerült kimutatni az immunglobulinokat, a diagnózist 32 héten belül megismételtük. Ha van IgM titer, meg kell győződnie arról, hogy ez nem hamis eredmény, és kezdje meg a kezelést.

A terhesség első harmadában a veleszületett toxoplazmózis kockázata nem magas, de fennáll a súlyos szervi anomáliák lehetősége. Különösen, ha az amniocentézis a magzat fertőzését mutatta, és az ultrahangvizsgálat során vannak elváltozások jelei. Ezért felmerül a mesterséges vetélés kérdése. Minden döntenek egyénileg, egy nő elmagyarázza az összes kockázatot.

Az utolsó szó az anyának marad, csak ő tudja eldönteni és aláírni a megszakításhoz való hozzájárulást. Ha a várandós anya készen áll a felelősségvállalásra, a kábítószerrel való kezelésre és az ellenőrzés további vizsgálatára.

A következő gyógyszereket alkalmazzák:

  1. Rovamycinum.
  2. Piremitamin.
  3. Szulfonamidok.
  4. Folsavot írnak fel a magzat káros mellékhatásainak csökkentése érdekében.

36 hét elteltével a szulfonamidok törlődnek. Az antibiotikumok ezen csoportja sárgaságot okozhat újszülöttben.

A toxoplazma károsodásának megelőzése

A megelőzés módszereit egészségügyi és higiénikus és specifikus lehet.
A megelőzés egészségügyi módszere magában foglalja a személyi higiéniára vonatkozó szabályok betartását:

  1. Egyél csak jól főzött húst.
  2. Mosson zöldséget és gyümölcsöt.
  3. A macska tálcáján mossa le és öntsön forró vízzel.
  4. Alaposan kezet kell mosni szappannal és vízzel.
  5. Javasoljuk, hogy a háziállatokat nyers hússal ne etessék.
  6. Ha az állat az utcán sétál. Határozza meg a kommunikációt a macskával. Ne csókoljon egy kisállat.

A specifikus profilaxis az immunglobulinok azonosítása és meghatározása a vérben a regisztráció során.

A fertőzött gyermekeket, akiknek nincs a betegség megnyilvánulása, tízéves kor előtt be kell tartani. A klinikai és laboratóriumi vizsgálatok rendszeres elvégzésére kerül sor. Ez azért van, hogy nyomon kövessék a betegség lehetséges előrehaladását.

Ebben az időszakban az immunrendszer csökkenti a hatását, hogy elviselje és növekedjen egy jövőbeni baba. Ezért a jövõbeli anya szervezet elsõsorban mindenféle fertõzõdésre érzékeny. Egy csecsemőre váró nőnek nem szabad elhagynia a diagnosztikai teszteket, még akkor sem, ha első pillantásra használhatatlanná válnak. A toxoplazmózis és a terhesség nem mítosz.

Kapcsolódó hozzászólások:

A toxoplazmózis tünetei és kezelése terhes nőknél: 2 megjegyzés

A vakcinázás "helyi jelentőségű" probléma, ezért helyileg kezelt és gyorsabb és biztonságosabb gyógyszerekkel kell kezelni. Ezek közül a gél hüvelyi közül a legjobbak a terhesség második trimeszterében lévő terhes nők. Ezért annak érdekében, hogy ne kezdjék el a betegséget, és ne később kapjanak fertőzést, korai születést vagy vetélést, jobb, ha bizonyított gyógyszerekkel kezelik, de természetesen először konzultáljon orvosával.

Természetesen jobb a helyi kezelés, különösen akkor, ha a bakteriális vaginosis a terhesség alatt kezdődik. A metrogil biztonságos az anya és a gyermek számára, és a fertőzés jól működik.

Hasonló Cikkek Paraziták

Tabletták férgekből. A hatékony anthelmintikus gyógyszerek listája az embereknek
Trojchatka Evalar
Gyógyszerek parazitáknak Méregtelenítés - használati utasítások és felülvizsgálatok