Malária - tünetek és kezelés

Malária, korábban úgynevezett „mocsári láz” - egy csoport által okozott fertőző betegségek Plasmodium falciparum, amelyeket át az emberre által szúnyogcsípés a malária (szúnyog nemzetség Anopheles). 85-90% -át megbetegedések és halálesetek száma a Dél-Afrikában, a malária esetek többnyire a behozatalnak az európai területen. Évente felvett több mint 1 millió esetben a betegség, a halállal végződő.

A fertőzés forrása beteg vagy parazita hordozó. Három módon szerződő malária azonosított: a fő - áteresztő (szúnyogok), parenterális (a fertőzött orvosi eszközök) és a placentán.

A malária tünetei

A malária fő tünete a láz, amely csak akkor következik be, ha a paraziták koncentrációja a vérben elér egy bizonyos szintet.

Megkülönböztetni 4 malária okozta különböző kórokozók: három napos, négy napos, trópusi és az úgynevezett ovális malária. Minden formája a betegség megvannak a maga sajátosságai, de jellemző a gyakori tünetek: görcsök láz, megnagyobbodott lép és a vérszegénység.

A malária policiklusos fertőzésekre utal, a folyamatban 4 időszak van:

  • inkubáció (elsődleges látens);
  • elsődleges akut megnyilvánulások;
  • látens másodlagos;
  • a visszaesés ideje.

Az inkubációs időtartam közvetlenül a kórokozó típusától függ. Végén az úgynevezett tünetek - a betegség harbingerei: fejfájás, hidegrázás, izomfájdalom.

Az akut periódust a láz ismétlődő támadása jellemzi. A támadás során egyértelműen megváltozik a hidegrázás, a láz és a verejtékezés szakaszai. A hideg alatt, amely fél órától 3 óráig tart, a testhőmérséklet emelkedik, de a beteg nem tud melegedni, a végtagok cianózisa van. A pulzus növekszik, a vérnyomás emelkedik, és a légzés felületessé válik.

A hidegrázás ideje véget ér és lázas periódus áll be, a beteg melegszik, míg a testhőmérséklet 40-41C-ra emelkedhet. A beteg elpirul, a kód megszárad és forró, pszichoemotikus ébredés, szorongás, zavart észlel. A betegek panaszkodnak a fejfájástól, néha görcsök jelentkeznek.

A lázidőszak végén a testhőmérséklet nagyon gyorsan csökken, melyet bőséges (nagyon bőséges) izzadás követ. A beteg gyorsan megnyugszik és elalszik. Ezt követi az apyrexia időszaka, amely alatt a maláriás beteg normális testhőmérsékletet és kielégítő egészségi állapotot tart fenn. De a rohamok egy bizonyos ciklikussal ismétlődnek, ami a kórokozó típusától függ.

A betegek támadásainak hátterében fokozódik a lép, a máj, az anaemia. A maláriával gyakorlatilag minden testrendszer szenved. A legsúlyosabb elváltozások kardiovaszkuláris (cardiodystrophiás), idegi (ideggyulladás, neuralgia, migrén), urogenitális (nephritis) és hematopoietikus rendszerek.

Általában minden betegnek 10-12 akut támadása van, amely után a fertőzés elhalványul és másodlagos latens periódusú malária fordul elő.

Hibás vagy helytelen kezelés esetén a relapszus néhány hét vagy hónap után következik be.

A malária fajta jellemzői a kórokozó típusától függően:

  1. Három napos malária. Az inkubációs időtartam 10 naptól 12 hónapig tarthat. A prodromális periódus általában gyakori tüneteket mutat. A betegség elkezdődik. Az első hét folyamán a láz szabálytalan, majd láz keletkezik, amelyben a rohamokat minden második napon megismétlik. A görcsök általában reggel járnak, a hidegrázás, a láz és a verejtékezés szakaszai egyértelműen megváltoztak. 2-3 támadás után a lép észrevehetően megnagyobbodik, és a betegség 2. hetében vérszegénység alakul ki.
  2. Az ovális malária manifesztációi nagyon hasonlítanak a malária három napjára, de a betegség könnyebb. A minimális inkubációs időtartam 11 napig tart. A lázas támadások általában esténként jelentkeznek.
  3. A négy napos malária jóindulatú maláriafertőzésnek számít. Az inkubációs időtartam általában nem haladja meg a 42 napot (legalább 25 nap), és a lázas rohamok két nap elteltével váltakoznak. A megnövekedett lép és vérszegénység ritkák.
  4. A trópusi maláriát rövid inkubációs időszak jellemzi (átlagosan 7 nap) és tipikus prodromalis periódus jelenléte. Az ilyen formájú malária gyakran nem jellemző a támadás jellegzetes tüneteinek. A hidegrázás időszaka gyenge vagy hiányozhat, a lázas periódus meghosszabbítható (akár 30-40 óra), a hőmérséklet csökkenése jelentős izzadás nélkül jelentkezik. A betegek zavarosak, görcsök, álmatlanság. Gyakran panaszkodnak a hasi fájdalomra, émelygésre, hányásra és hasmenésre.

A malária kezelése

Kevés gyógymód van a súlyos betegség kezelésében. A legmegbízhatóbb és leginkább bizonyított gyógyszer a malária kezelésére több mint egy évtizede a kinin. Az orvosok ismételten megpróbálták helyettesíteni egy másik orvoslással, de mindig visszatértek ehhez a gyógyszerhez.

A malária kezelésének nagy hatékonysága Artemisia annua (Artemisia annua) kivonatot tartalmaz, amely artemisinint tartalmaz. Sajnos a kábítószert nem használják széles körben a magas ár miatt.

A malária megelőzése

  1. A megelőző gyógyszerek befogadása indokolt, ha szükség van arra, hogy olyan területeken látogasson el, ahol a malária kockázata nő. A gyógyszer felírásához orvoshoz kell fordulnia. Fontos megjegyezni, hogy a megelőző gyógyszerek jó előre történő elkezdéséhez (1-2 héttel a veszélyes zónába történő távozás előtt) és a veszélyes területről való visszatérés után is folytatni kell a gyógyszert.
  2. Szúnyogok megsemmisítése - a fertőzés vektorai.
  3. Védős anti-szúnyoghálók és repellensek használata.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Ha olyan helyekre utazik, ahol a malária gyakori, lépjen kapcsolatba egy fertőző betegség specialistával vagy egy trópusi betegséggel foglalkozó szakemberrel, és tanácsot kapjon a betegség megelőzéséről. Ha lázas lesz a hazaérkezésnél, szüksége van egy fertőző betegség orvos segítségére. A szövődmények kialakulásával segítséget nyújtanak a megfelelő szakemberek - kardiológus, neurológus, hematológus, nefrológus.

Elena Malysheva az "Egészséges életmód" programban Malaráról szól (lásd: 36:30 perc):

malária

malária - a Plasmodium nemhez tartozó patogén protozoa által okozott és paroxizmális, ismétlődő folyamattal jellemzett fertőző protozoális fertőzés. A malária specifikus tünetei a láz, a hepatosplenomegia, az anaemia. A maláriás betegek lázas támadása során egyértelműen nyomon követik a hideg, meleg és izzadság változó szakaszát. A malária diagnózisát megerősítik, ha maláriás plazmodit kimutatnak egy kenetben vagy vastag csepp vérben, valamint a szerológiai diagnózis eredményei alapján. A malária etiotróp terápiájára speciális antiprotozoális gyógyszerek (kinin és analógjai) használatosak.

malária

A malária (szakaszos láz, mocsári láz) humán parazita betegségek egy csoportja, amelyek kórokozói különböző típusú maláriás plazmodiumok, amelyek főként a vörösvértesteket és a retikuloendotheliális rendszert érintik. A malária lázas paroxizmussal, hepatolienal és anémiás szindrómával fordul elő. A malária elterjedt az egyenlítői Afrika, Délkelet-Ázsia, Óceánia, Közép- és Dél-Amerika országaiban. Évente 350-500 millió új inváziót és mintegy 1,3-3 millió halálos kimenetelű malária szerepel a világban. A malária magas incidenciája a világban a plazmódia specifikus terápiához és protozoális fertőzés hordozóihoz - insekticidek hatásához vezet. A migráció és az idegenforgalom növekedésével összefüggésben a malária importált esetek egyre gyakoribbak Európában, Oroszországban is.

A malária okai

A malária okozta parazita protozoon, hogy tartoznak az osztály Sporozoa, a nemzetség Plasmodium (Plasmodium falciparum). humán betegségek által okozott 4 Plasmodium fajt: P. vivax (kórokozója a falciparum malária), P. maláriáé (kórokozója egy négynapos malária), P. falciparum (kórokozója a malária tropica) és P. ovale (Ovális-malária kórokozója, hasonlóan a három napos).

Malária plasmodia alávetni komplex életciklus tartalmazó aszexuális fejlesztési (schizogoniát) a köztes gazda - az emberi és a nemi fejlődés (sporogony) a fő gazdaszervezetben - nőstény Anopheles szúnyog. A szúnyogok fertőzése akkor jelentkezik, amikor egy olyan személy, akinek malária vagy parazita hordozója van. Vérszívás esetén a férfi és női nemi plazmidsejtek (mikro- és makro-gametociták) belépnek a szúnyog gyomrába; Itt megtermékenyítésük zigóták, majd oociszták kialakulásával történik. Ennek eredményeként a division multiple oociszta alakítjuk invazív formája plasmodia - sporozoiták hogy behatoljanak a szúnyog nyálmirigyek és ott 2 hónap.

Az emberek válnak fertőzött keresztül a harapás egy nőstény szúnyog fertőzött nyál, ahol a vér sporozoiták behatolnak a köztes gazda. Emberekben, a malária parazita halad szöveti és eritrocita aszexuális szakasza a fejlődését. Tissue fázis (ekzoeritrotsitarnaya schizogoniát) fordul elő a hepatocitákban és a szöveti makrofágok, ahol sporozoiták következetesen át szöveti trophozoiták, schizontákkal és merozoiták. Végén a fázisban a merozoiták belép a vörös vérsejtek, ahol a vörösvértest schizogoniát fázisban folyik. A vérsejtek a merozoiták alakítjuk trophozoiták, schizonták majd ahonnan egy újonnan alakult elosztjuk a merozoiták. Végén ebben a ciklusban, a vörösvértestek elpusztulnak, de a felszabadított merozoiták viszünk be új vörösvértesteket, amikor a transzformáció ciklus ismétlődik. Ennek eredményeként, 3-4 vörösvérsejt ciklusok, alakított gametocitákat - éretlen hím és női csírasejtekben, a további (szexuális) fejlesztése, amely akkor fordul elő a szervezetben a női szúnyog Anopheles.

Figyelembe véve a plazmidok fejlődésének sajátosságait, nyilvánvalóvá válik, hogy a malária emberről emberre történő átvitelének fő módja átvihető, amit az Anopheles szúnyogok nők által történő harapásával valósítanak meg. Ugyanakkor a fertőzés terhesség alatt transzplacentális átvitele lehetséges, valamint parenterális fertőzés a parazitákból vett donorvér transzfúziójával. Az endemikus központokban a gyermekek és a látogatók érzékenyebbek a maláriára. A malária előfordulásának csúcspontja megegyezik a szúnyog-aktivitás szezonával, és a nyári-őszi időszakra esik.

A maláriás lázas rohamok paroxizmális jellege a maláriás plazmodiagráfia erythrocyta fázisa. A láz kialakulása egybeesik az eritrociták szétesésével, a merozoiták felszabadulásával és az anyagcsere termékeivel a vérbe. A szervezet idegen anyagai általában mérgező hatásúak, pirogén reakciót, valamint a máj és a lép lymphoid és reticuloendothelialis elemei hyperplasiáját okozva, ami e szervek növekedéséhez vezet. A malária hemolitikus vérszegénysége a vörösvérsejtek lebomlásának következménye.

A malária tünetei

A malária során megkülönböztetik az inkubációs időszakot, az elsődleges akut megnyilvánulások időszakát, a másodlagos látens időszakot és a relapsusok időszakát. A háromnapos malária és az ovális malária inkubációs periódusa 1-3 hétig tart, egy négynapos 2-5 hetes, trópusi, körülbelül két hétig. Tipikus klinikai szindrómák a malária minden formája esetén lázas, hepatolén és anémiás.

A betegség akut vagy rövid életű prodromális jelenségekkel kezdődhet - rossz közérzet, alhérfiák, fejfájás. A láz első napjaiban remitáló jellegű, később szakaszos lesz. A malária tipikus paroxizmusa a 3.-5. Napon alakul ki, és az egymást követő fázisváltozás jellemzi: hidegrázás, láz és izzadság. A támadás általában reggel kezdődik hatalmas hidegséggel és a testhőmérséklet felhalmozódásával, ami arra készteti a beteget, hogy feküdjön le. Ezt a fázist hányinger, fejfájás és izomfájdalom jellemzi. A bőr sápadtvá válik, "liba", a végtagok hidegek; van akrocyanosis.

1-2 óra múlva fázis chill helyébe láz, amely egybeesik a testhőmérséklet emelkedése, hogy 40-41 ° C-on Vannak vérbőség, hipertermia, száraz bőr, az ínhártya injekció, szomjúság, megnagyobbodott máj és lép. Létezik izgalom, delírium, görcsök, eszméletvesztés. Magas szinten, a hőmérsékletet tarthatjuk, hogy 5-8 óra vagy több, akkor van erős verejtékezés, meredek csökkenés a testhőmérséklet a normális szintre, amely jelzi a végén a láz maláriás roham. A három napos maláriás rohamok ismétlődnek minden harmadik nap, a négy -.. minden 4. nap, stb 2-3 hét fejlődő hemolitikus anémia, ott subikterichnost bőrt és ínhártya a szokásos színét vizelet és széklet.

Az időben történő kezelés lehetővé teszi a malária 1-2 rohamok után történő leállítását. Speciális terápia nélkül a háromnapos malária időtartama körülbelül 2 év, egy trópusi - körülbelül 1 éves, ovális malária - 3-4 év. Ebben az esetben, 10-14 paroxizmust követően, a fertőzés egy látens szakaszba lép, amely akár több hetetől egy évig is tarthat. Általában 2-3 hónapos látható jólét után kialakulnak a malária korai relapszái, amelyek ugyanolyan módon járnak el, mint a betegség akut megnyilvánulása. A késői relapszusok 5-9 hónap után jelentkeznek - ebben az időszakban a görcsök könnyebben áramlanak.

A malária szövődményei

Súlyos, néha életveszélyes szövődmények malária szolgálhat malária kóma, malária hideg, lépruptura, agyi ödéma, akut veseelégtelenség DIC, mentális zavarok. A malária kóma leggyakrabban bonyolult a trópusi malária során. Fejlesztési kóma összefüggő agyi mikrokeringési rendellenességek miatt a vérrögök parazita álló eritrociták fertőzött schizonta. Azokban az időszakokban, maláriás kóma izolált aluszékonyság (álmosság, gyengeség) kábulat (hirtelen retardáció, csökkent reflexek) és mély kóma (eszméletvesztés és reflexiók). Halálos kimenetel az esetek 96-98% -ában.

Hideg malária kíséri fejlesztése collaptoid állapotban hipotenzióval, szálas impulzus, hypothermia, csökkent ínreflexek, sápadt bőr, hideg veríték. Gyakran a hasmenés és a dehidráció jelensége. Jelek megrepedt lép a malária spontán, és tartalmazza tőrt hasi fájdalom sugárzik a bal váll és a lapocka, éles sápadtság, hideg verejték, a vérnyomás csökkentésére, tachycardia, fonalas impulzus. Az ultrahang szerint a hasüregben szabad folyadék jelenik meg. Sürgősségi sebészet hiányában a halál gyorsan az akut vérveszteségből és a hipovolémiás sokkból ered.

Az agyi ödéma egy rosszindulatú, fulmináns három napos malária alakul ki, gyakrabban az óvodás és a serdülő gyermekeknél. A lázas paroxizmák magasságában fordul elő, és súlyos fejfájás, eszméletvesztés-görcsök, a szájból való habzás és a beteg gyors halála jellemzi. A malária akut veseelégtelenségének kialakulása a vörösvértestek masszív intravaszkuláris hemolízisével, a veseelégtelenség, az intenzív hemoglobinuria megszegésével társul. Általában a hemoglobinuria-láz eredménye. A trópusi malária specifikus szövődményei mentális zavarok, beleértve a pszichomotoros agitációt, a delíriumot, a hallucinációkat stb.

A malária diagnosztizálása

A malária klinikai diagnózisának alapja a tünetek hármas tünete: paroxysmális, szakaszos láz, 48-72 óránként ismétlődő, hepatosplenomegalia, hemolítikus vérszegénység. Ezzel párhuzamosan kiderült, hogy az elmúlt 2-3 hónapban az endemikus területek, az átvitt vérátömlesztések és a parenterális beavatkozások látogató betegeinek tényét ismerjük.

Konkrét laboratóriumi diagnosztika malária mikroszkópos vizsgálattal nagy csepp vér, amely lehetővé teszi, hogy észleli a jelenlétét és mennyiségét paraziták. Minőségi azonosítása faja Plasmodium schizogoniát szakaszban végzett kutatás Plasmodium falciparum vérkép. A vérmintavétel a leghatásosabb a lázas támadás magasságában. A malária kimutatásában járulékos szerepet játszik szerológiai módszerekkel - RIF, RFA, RNGA. Az összefüggésben differenciál diagnosztikájában a legfontosabb kivétel körében lázas betegek brucellózis, visszatérő láz, leishmaniasis, szepszis, a tuberkulózis, meningoencephalitis, hemolitikus sárgaság, májcirrózis, leukémia, és mások.

A malária kezelése

A gyanított malária betegeket kórházi kezelésben részesülnek fertőzött fekvőbetegben, szigorú pihenőhely, bőséges ivás, infúziós terápia, általános helyreállító és tüneti kezelés kijelölésével. Szükség esetén a betegek hemo- szorpciót és hemodialízist kapnak.

Kezdetben speciális kemoterápia esetén a malária kinin-kinátot használt a cinchona kéregtől. Jelenleg számos szintetikus kábítószerek, hanem azért, mert a gyors fejlődés a parazita ellenállás szintetikus kábítószerek, a kinin még nem vesztette el relevanciáját. A művelettől függően a kifejtett antimaláriás osztva szöveti shizontotsidy kifejtett szöveti formái malária plasmodia (hinotsid, primakin) és gematotsidy érintő eritotsitarnye penész patogén (klorokvin, pirimetamin, mepakrin, kinin és mtsai.). Különböző kombinációkban és bizonyos minták szerint írják elő, a malária alakjának alakjától és súlyosságától függően. Így, amikor vivax általában végzett 3 napos során klorokin kezelés után 10 napos primakvin vétel hinotsida vagy elpusztítani szöveti formái a parazita. A maláriaellenes terápia más módjai is lehetségesek.

A malária prognózisa és megelőzése

A malária időszerű és helyes terápiája a klinikai tünetek gyors enyhülését eredményezi. A kezelés során a halálos kimenetelek az esetek mintegy 1% -ában fordulnak elő, általában a trópusi malária bonyolult formáival.

A malária megelőzése két irányban történik: a kórokozók szúnyogvektorainak és az egyéni védelemnek a megsemmisítése. Az első terület a területeket rovarölő szerekkel kezeli. A második az egyéni védőfelszerelés (krémek, krémek, szúnyoghálók) alkalmazása, a kémiai elváltozások speciális kémiai elváltozása a rosszindulatú területeken utazó emberek számára. A betegek és a paraziták korai felismerése céljából minden ismeretlen eredetű lázban a malária vérmikroszkópiáját kell végezni.

A malária kezelése és megelőzése

A nyári szünet kezdetén egyre nagyobb az emberek áramlása a trópusi éghajlattal rendelkező országokban. De ahhoz, hogy a külföldi tartózkodás nem volt széles körben elterjedt a betegség, tisztában kell lennie a megelőző intézkedések, a leggyakoribb megbetegedések aktivátorok találkozhat. A betegség elsődleges tüneteinek megjelenése esetén időben fel kell ismerni őket. Ma maláriáról beszélünk.

Etiológia. A malária akut és időnként elhúzódó parazita betegség, amelyet lázas rohamok, fokozott máj, lép, vérszegénység jelenléte jellemez.


A malária kórokozói a Plasmodium nemzetségbe tartoznak. A P.vivax, a háromnapos malária kórokozója széles körben elterjedt Ázsiában, Óceániában, Dél- és Közép-Amerikában. A P.ovale (ovális malária) egy háromnapos malária okozó szer; tartománya főként az Egyenlítői Afrikára korlátozódik, egyes eseteket Óceánia és Thaiföld szigeteire rögzítenek. P.malariae - kórokozója a malária, és négy P. falciparum - kórokozója a trópusi malária elterjedt a szub-szaharai Afrikában és Ázsia egyes részein, Óceánia, Dél-és Közép-Amerikában.

Malária Fertőzés keresztül a harapás Anopheles szúnyogok a nemzetség ember, aki egy hordozót a kórokozó, és a szúnyog megfertőződik etetésével a páciens vérében a malária vagy hordozóval szexuális formái Plasmodium falciparum. A malária elterjedtsége főként fókusz. A malária erős trópusi és szubtrópusi klímájú területeken fejlődött ki. Ez annak köszönhető, hogy a szúnyogban előforduló maláriás plazmadia szexuális fejlődése 16 ° C és 30 ° C közötti hőmérsékleten lehetséges. És az Anopheles nemzetség szúnyogainak előállításához tiszta, alacsony áramlási, jól felmelegedett tározók jelenlétére van szükség.

Klinikai manifesztációk. A maláriát az akut lázfertőzések (elsődleges támadás) időszakának jellemzi, amelyet lázas periódus követ. A kezeletlen vagy nem megfelelően kezelt betegek egy része a primer támadás megszűnését követő 2-3 hónapban 7-14 vagy annál több napon belül újrakezdődik (korai relapszus).

Inkubálás után a változó időtartamú (1-6 hétig típusától függően a kórokozó) a nem-immun betegnél prodromális időszakban jellemzi hűtés, fejfájás, hőemelkedés, rossz közérzet, izomfájdalom, hasmenés néha (trópusi malária). Nem szabad elfelejteni, hogy a három nap és ovális malária lehet az inkubálás meghosszabbítása (10-14 hónap), jelenléte miatt a máj-sejtek „alvó” formái a parazita - hypnozoites.

A maláriás támadás (paroxizm) egy fázisváltással jár: hatalmas hidegrázás, láz, izzadság. A hidegrázás fázisában a bőr sápadt, hideg, durva ("liba") cyanotikus árnyalattal. A hűvösség 10-15 percet 2-3 óráig tart, és a hőmérséklet nagyon gyorsan emelkedik (akár 39-40 ° C-nál is). A fejfájás és az izomfájás fokozza, szomjúzza, néha hányást, delíriumot. Az arc hiperémikus, a bőr száraz, forró az érintésre, tachycardia. Ez a hőfok. Néhány óra múlva a hőt felváltja az erős izzadás, a testhőmérséklet kritikusan esik az alvászavarra. Az egészségi állapot javul, de van gyengeség.

Általában a malária paroxizmusa 6-12 óra, a trópusi malária pedig akár egy napig vagy tovább. A támadás után egy apyrexia időszaka jön. 48 napig tart három napos malária és 72 óra négy napos malária esetén. A trópusi malária roham lép fel különböző napszakokban és akkor is előfordulhat, 2-szer egy nap, ami azzal magyarázható, hogy a jelenléte a vérben több generáció paraziták fejlődő különböző módon, „menetrend”.

2-3 epizód kiderült növekedését morbiditás és a lépben és a májban, és az elsődleges malária lépmegnagyobbodás általában mérsékelt és visszaesések és újrafertőződés májat és a lépet jelentősen megnagyobbodott és sűrű, mértéke a növekedés a lép mindig nagyobb, mint a májban. Mivel a összeomlása a tömege vörösvértestek fejleszteni hemolitikus anémia, hyperbilirubinaemia. A bőr és a nyálkahártyák halványsárga színűek. A betegség progressziója esetén a gyengeség, a vérszegénység fokozódik.

Malária gyanús betegben lehetővé epidemiológiai történelem adatok (beteg itt malária endémiás terület) tipikus klinikai megnyilvánulásai - jelenlétében váltakozó maláriás rohamok, megnagyobbodott máj és lép. Ellenőrzés a diagnózist vastag kenet mikroszkópos és a beteg vérkenetben, ami kimutatható paraziták.

A kezelés. A malária elleni gyógyszerek vannak osztva szövet shizontotsidy (törvény szöveti formái a parazita) és gematotsidy (eritotsitarnye befolyásolja a forma a parazita). A gyógyszer megválasztása a malária kórokozójától és a felhasználás céljától függ. A malária kezelés sikere nagymértékben függ a gyógyszer választásának időszerűségétől és helyességétől.

A malária akut megnyilvánulásainak kezelésére hematocideket írnak fel.

Amikor P.vivax, P.ovale, P.malaariae detektálódik a 4-amino-kinolinek (klorokin, nivahin, amodiachin, stb.) csoportjából származó gyógyszereket ír elő. A leggyakoribb gyógyszer klorokin (delagil) van hozzárendelve az alábbi séma szerint: 1. nap 10 mg / kg bázissal (első dózis) és az 5 mg / kg bázissal (második adag) egy 6 órás időközönként a 2. és 3. nap - 5 mg / kg dózisban. Összesen a tanfolyam 25 mg / kg. Vannak anekdotikus beszámolók P./vivax rezisztens törzsek klorokinnak Burmában, Indonéziában, Pápua Új-Guinea és a Vanuatu. Ezekben az esetekben a kezelést kell alkalmazni kinin, mefloquine és Fansidar.

A kinin-szulfátot 10 mg / kg dózisban írják fel, majd a gyógyszer ugyanazon dózisban 8 óra elteltével, majd 10 mg / ttkg naponta egyszer, 7-10 napig. Ha a kinin bevétele nem lehetséges (például ismételt hányással), az első kinin adagot intravénásan adják be. Ha intravénás beadás nem lehetséges, a kinin intramuszkuláris injekcióit elővigyázatossági intézkedésekkel kell végrehajtani a tályogok kialakulásának kockázatával összefüggésben.

A mefloquint egyszer felnőtteknek adják 15 mg / kg dózisban, a gyermekek - kisebb adagokban. A mefloquint nem szabad 12 héttel az utolsó kinin adag után adni. A Mefloquine tabletta bő folyadékkal történő bevétele javasolt. A fogamzóképes korú nőknek tartózkodniuk kell a terhességtől, megbízható fogamzásgátlókat kell alkalmazniuk a gyógyszer szedése idején, valamint az utolsó adag bevételét követő 2 hónapon belül.

Fansidar (1 tabletta 25 mg pirimetamin és szulfadoxin 500 mg) kapó egyszer: Felnőttek - 3 tablettát, a gyermekek 8-14 éves - 1-2 tabletta 4-8 éves - 1 tabletta 6 hetes 4 s - 1 / 4 tablettát. A Fundir szintén gamontotrófiás hatást fejt ki, azaz Ez hatással van a csírasejtéihez malária parazita a vérben keringő.

A P. vivax vagy P.ovale által okozott malária (a hosszú távú relapszusok megelőzése) teljesen gyógyítható, a hematocid készítmények végének végén egy shizontocid-primquin szövetet használnak. A gyógyszert 14 napig 0,25 mg / kg dózisban adagolják naponta. Az elsquin ellenálló P.vivax törzsek a Csendes-óceán és a Délkelet-Ázsia országaiban fordulnak elő. Ezekben az esetekben ajánlott a Primax napi 0,25 mg / kg dózisban 21 napig. Az primaquine bevitel intravascularis hemolízis kialakulását okozhatja olyan betegeknél, akiknél a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz (G-6-PD) vörösvérsejtek hiánya van. Ilyen betegeknél, szükség esetén, az elsődleges kezelés terápiás alternatívájaként: napi heti 0,75 mg / kg 8 héten keresztül. A Primachinnak gamontotróp hatás is van.

Ha a betegnek P.falciparum van enyhe tanfolyam esetén és prognosztikusan kedvezőtlen paraméterek hiányában a választott gyógyszerek a mefloquin, a funsidar és a halofantrin.

A halofantrint naponta háromszor 6 óránként, 8 mg / kg adagonként kell beadni; a kezelés időtartama - egy nap. Meflokin és halofantrin hiányában az ellenjavallatok jelenléte vagy az azonosított ellenállás, a kinin antibiotikumokkal (tetraciklin, doxiciklin) kombinálva kerül alkalmazásra. A tetraciklin először 1,5 mg / kg dózisban, 6 óra 5 mg / kg, majd 7 napig 1,5 mg / kg / nap. A doksiciklinet naponta egyszer 1,5 mg / kg-ban írják fel. A kininnel végzett kezelést a tablettákban a fent leírt módon végezzük.

A trópusi malária "rosszindulatú tanfolyam" (súlyos szövődményekkel járó szövődmények kialakulása) a kinint intravénásan lassú (4 órán belül) csepegtető infúziók formájában alkalmazzák. Ezekben az esetekben ajánlott 20 mg kinin adagonként 1 kg testtömeggel kezelni, majd 10 mg / kg dózist kell alkalmazni. Az injektált folyadék, 5% -os glükóz oldat. A kinin intravénás csepegtető infúziója közötti intervallum 8 óra. A kinin napi dózisa nem haladhatja meg a 30 mg / kg-ot. Ezt a terápiát akkor kell elvégezni, mielőtt a beteg súlyos állapotot hagy, miután az orális beadásra vált. Ha a beteg akut veseelégtelenséget okoz, a kinin napi dózisa 10 mg / kg-ra csökken, a gyógyszer kumulációjának következtében.

Mint egy alternatív kezelési módszer az ebben a formában a trópusi malária, különösen azokon a területeken, ahol ellenállás van a kinin (különösen egyes területein Délkelet-Ázsia), a artemizinin-származékok felhasználhatók parenterális (intramuszkuláris vagy intravénás) beadásra, kijelölt 7 nap (25 mg / kg dózisban az első napon, és 12,5 mg / kg - a következő napokban) kombinálva egyetlen dózis meflokin. Azokban az esetekben, amikor az orális vagy parenterális beadásra a gyógyszerek nem lehetséges (például a kezelés a súlyos malária területén vagy kisgyermekek), akkor használja artemisinin formájában rektális kúpok (RectocapO). RectocapO betegeknél falciparum malária nem ad teljes hatás paraziták ellen, de megakadályozza, hogy a halál és adja meg az idő szállításához a beteg a klinikára.

A rosszindulatú trópusi maláriával rendelkező betegeket sürgősen kórházba kell vonni egy speciális osztályon, amely rendelkezik hemodialízissel. A trópusi malária szövődményeinek kezelése a maláriaellenes terápia hátterében az általános elvek szerint történik.

Megelőzés. A malária-endémiás régiókban elhagyóknak meg kell találniuk, hogy fennáll-e az a veszély, hogy a maláriát egy adott területen tervezik; melyik évszakban a legnagyobb fertőzésveszély és mi a malária kórokozója antimaláriás gyógyszerek ellenállása.

Tartózkodása alatt a területeken, ahol a malária gyakori, akkor kell óvintézkedéseket, hogy megvédje a szúnyogcsípés: alvás olyan helyiségben, ahol az ablakok és ajtók szűk rács vagy háló ponyva, előnyösen impregnált rovarölő; a sötétedésig hajnalig a ruhához, hogy ne hagyja nyitva kezét és lábát; a test nyitott területei a repedező anyagok kezelésére szolgálnak, különösen este és éjszaka szabadban.

Az antimalárium gyógyszerek profilaktikus befogadása ajánlott azok számára, akik közepes és magas endemicitású központokba kerülnek. A nem immunizált nők nem látogathatják a malária endémiás területeit terhesség alatt.

Jelenleg, a választandó szer a malária megelőzésére, ahol jegyezni patogénrezisztencia klorokvin (delagilom) van meflokin. Mefloquin ajánlott, hogy 1 alkalommal hetente 250 mg a teljes tartózkodás alatt a kandallóban, de nem több, mint 6 hónap. A mefloquin alkalmazása esetén mellékhatások lehetségesek: hányinger, szívdobogás, fejfájás, sinus bradycardia. Alkalmanként vannak görcsök, pszichózisok, súlyos szédülés. Ellenjavallata a mefloquine a terhességi, mentális betegség, egyidejű készítmények a B csoportból-blokkolók és kalcium-antagonisták. A mefloquin bevételének napján ne vezessen járműveket.

A malofaia megelőzésére szolgáló halofantrint nem alkalmazzák a szívritmus zavaraival összefüggő súlyos mellékhatások lehetséges kialakulásával kapcsolatban.

Azokban gócok, amelyek megtartják kórokozók P. falciparum érzékenység klorokvin és gócok vivax lehetséges, hogy megakadályozzák a klorokin kombinálva proguanil (felnőtt - 300 mg bázis klorokin 1 alkalommal hetente és 200 mg proguanil naponta). A klorokin megelőző alkalmazása ellenjavallt az intolerancia, epilepszia, pszoriázis.

Előkészületeket kell készíteni a kandalló előtt, illetve a kitörés teljes ideje alatt (fertőzésveszélyes időszakban) és további 4 héttel a kandalló elhagyása után. A mefloquin szedésének lehetséges mellékhatásainak felderítése érdekében ezt a gyógyszert 2-4 héttel meg kell szedni, mielőtt a malária kitörése előtt elkezdődik, a klór-kinint - 1 héttel az indulás előtt.

Tehát olyan emberek, akik egy olyan régióba utazni készülnek, ahol a malária gyakori, ajánljuk a következőket:

- intézkedéseket kell alkalmazni a szúnyogriasztások elleni védekezésre;
- vegyen be gyógyszert a malária megelőzésére a kandalló elhagyása előtt, a fertőzés veszélyének fennállása alatt, és a visszatérés után 4 héten belül;
- megismerni a lehetséges mellékhatásokat antimaláriás gyógyszerek és ellenjavallatok használatuk során;
- Ismertesse a malária tüneteit és felkészült a lehetséges fertőzésre, annak ellenére, hogy a malária megelőzésére szolgáló gyógyszereket szed; hogy megtudja, mely helyi orvosoknak van tapasztalata a malária kezelésében; a sürgős öngyógyítással járó gyógyszerek biztosítása (három hónap malária kezelésre van szükség, míg a járvány kitörése 6 hónapig tart);
- mindig van gyógyszered veled, ha a sürgősségi orvosi segítség lehetetlen;
- azok a betegek, akik hetente kétszer 300 mg klór-kinint (bázist) szednek 2 évig, szemészgyógyász által vizsgálva a retina megváltozásának észlelésére (klórkinin helyettesíteni kell egy másik gyógyszerrel, ha változások jelennek meg).
Hangsúlyozni kell, hogy alig fejleszthetők olyan egyetemes ajánlások, amelyek figyelembe veszik a kitörés valamennyi tényezőjét és tartózkodási feltételeit. Csak azokat a főbb pontokat adjuk meg, amelyeket konkrét helyzetekben figyelembe kell venni.

Malária: tünetek és kezelés

Malária - a fő tünetek:

  • fejfájás
  • A bőr pirosodása
  • gyengeség
  • görcsök
  • Növelt hőmérséklet
  • Megnövekedett lép
  • hányás
  • A máj nagyítása
  • hidegrázás
  • izzadó
  • A bőr szárazsága
  • Fájdalom az izmokban
  • Gyors impulzus
  • Fokozott izzadás
  • Magas vérnyomás
  • láz
  • rossz közérzet
  • Keményen lélegezni
  • vérszegénység
  • Mentális rendellenességek
  • A végtagok cianózisa

A malária vektorborító betegségek egy csoportja, amelyet egy maláriás szúnyog harapásával továbbítanak. A betegség Afrikában, a Kaukázus országaiban terjed. Az 5 év alatti gyermekek a leginkább fogékonyak a betegségre. Évente több mint egymillió halálesetet veszünk fel. De a megfelelő időben történő kezelés megkezdésekor a betegség súlyos szövődmények nélkül folytatódik.

kórokozó kutatás

Háromféle mód van a trópusi malária fertőzésére:

  • transzmissziós típus (maláriás szúnyog harapása révén);
  • parenterális (feldolgozatlan orvosi eszközökön keresztül);
  • placentán (vegyes típus).

A fertőzés első módja a leggyakoribb.

Általános tünetek

A láz a betegséggel járó fertőzés első és legmegbízhatóbb jele. Amint a malária szer behatolt a vörösvérsejtekbe és eléri a kritikus szintet. A malária tünetei általában a következők:

  • időszakos láz;
  • vérszegénység (anaemia);
  • a lép jelentős növekedése;
  • a máj tömörödését okozhatja.

Az általános jegyzék kiegészíthető más jelekkel, a fejlődés idejétől és a betegség formájától függően.

A malária formái

A modern orvoslásban a betegség négy formára oszlik:

  • három napos formában;
  • négy nap;
  • trópusi fertőző forma;
  • Ovális malária.

Mindegyik formának saját jellegzetes, határozott jele van, és egyedi kezelést igényel.

Három napos forma

Három napos malária a betegség más formáitól nagyon kedvező előrejelzés. Az inkubációs periódus a szúnyogcsípés pillanatától függően 2-8 hónapig tarthat.

Az alagút malária tünetei megfelelnek a fenti listának. Korrekt kezelés hiányában vagy túl gyenge immunitás esetén komplikációk lehetnek nephritis vagy malarialis hepatitis formájában. A legkomplexebb klinikai esetekben perifériás nephritis alakulhat ki. Általában azonban a háromnapos malária jelentős komplikációk nélkül jár.

Négy napos malária

Csakúgy, mint a három napos malária, megfelelő és időszerű kezeléssel, jelentős komplikációk nélkül jár. A betegség általános tünetei kiegészíthetők ilyen jelekkel:

  • napi láz;
  • a belső szervek gyakorlatilag nem növekednek.

Érdemes megjegyezni, hogy a lázas támadások könnyen összekapcsolhatók, ha a maláriaellenes szereket időben használják. A relapszus 10-15 év után is előfordulhat.

Ritka esetekben szövődmény alakulhat ki veseelégtelenség formájában.

Ovális malária

Tünetei és tünetei között ez a forma hasonló a betegség három napos formájához. Az inkubációs periódus átlagosan 11 napig tarthat.

Trópusi malária

A trópusi malária a betegség leggyakoribb formája. A betegség kialakulásának előfutárai a következők lehetnek:

  • élesen emelkedett hőmérséklet;
  • hidegrázás;
  • gyengeség, rossz közérzet;
  • fájdalom az izmokban.

A háromnapos maláriával ellentétben a patológiát ez a súlyos tanfolyam jellemzi. Megfelelő kezelés nélkül akár halál is előfordulhat. A vírust betegről egészségesre vagy szúnyogcsípésen keresztül továbbítják.

A betegség kialakulásának időszakai

Mivel a betegség szerepel a policiklikus fertőző betegségekben, a betegség négy szakaszra oszlik:

  • latens (inkubációs idő);
  • elsődleges akut időszak;
  • másodlagos időszak;
  • a fertőzés visszaesése.

Az időszakok klinikai képe

A kezdeti időszak, vagyis az inkubációs időszak gyakorlatilag nem jelentkezik. Az akut stádiumra való áttérés esetén a beteg a betegség ilyen jeleit kinyilváníthatja:

  • éles változás a hidegrázás időszakában lázzal;
  • fokozott izzadás;
  • a végtag részleges cianózisa;
  • magas vérnyomás;
  • gyors pulzus, nehéz légzés.

A támadás végén a páciens hőmérséklete 40 fokosra emelkedhet, a bőr kiszárad és piros lesz. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy megsértik a mentális állapotot - az ember izgatott állapotban van, majd eszméletlenségbe esik. Előfordulhat görcsök.

A patológia fejlődésének másodlagos szakaszában a beteg megnyugszik, státusza enyhén javul, és könnyen elaludhat. Ezt a feltételt a lázat követő következő támadásig kell megfigyelni. Érdemes megjegyezni, hogy minden támadás és a betegség újabb szakaszának kialakulása nagyfokú izzadással jár együtt.

Az ilyen támadások hátterében fokozott a máj vagy a lép lépése. Általában az inkubációs periódus 10-12 ilyen tipikus rohamot eredményez. Ezután a tünetek kevésbé hangsúlyosak és a betegség másodlagos periódusa kezdődik.

Kezelés hiányában szinte mindig visszatér, és a halál nem zárható ki.

diagnosztika

A betegség diagnózisa nem különösebben nehéz, tekintettel sajátos tüneteire. A diagnózis tisztázása és a helyes kezelés biztosítása érdekében laboratóriumi vérvizsgálatot végeznek (lehetővé teszi a kórokozó azonosítását).

Ha malária gyanúja van, a vért két módszerrel vizsgálják:

kezelés

Időben történő kezelés esetén a malária jelentős komplikációk nélkül jelentkezik. A gyógyszertárban önállóan vásárolt népi technikák vagy vitatható tabletták, ebben az esetben elfogadhatatlanok. A késés nemcsak a betegség visszaszorulása, más betegségek formájában jelentkező szövődmény, hanem halálos kimenetel is.

A leghatékonyabb a gyógyszeres kezelés. Ebben az esetben a beteget kórházba kell helyezni, mivel a kezelést csak tartósan és az orvosok állandó felügyelete alatt kell végrehajtani.

A kezdeti időszakban általában egy tablettát adnak ki. Leggyakrabban használt Hingamin. Az orvos az adagolás gyakoriságát és a befogadási gyakoriságot egyénileg kiszámítja a beteg általános egészségi állapotára, súlyára és korára alapozva.

Ha a tabletták nem hozták a kívánt eredményt, és a fertőzött beteg állapota nem javult, írja elő az intravénásan alkalmazott gyógyszereket.

A betegség kezelése és más, az artemizinin alapuló tabletták felhasználhatók. Azonban az ezen anyagon alapuló drogok nagyon drágák, ezért a maláriás fertőzés kezelésére vonatkozó klinikai gyakorlatban nem széles körben használják őket. Azonban ezek a tabletták a leghatékonyabbak a kezeléshez még a kóros folyamat késői szakaszában is.

Lehetséges szövődmények

Sajnos a malária bármilyen formában hatással lehet az emberi szervezet bármely szervének vagy rendszereinek állapotára. Leggyakrabban a betegség a májra, a lépre és a szív- és érrendszerre hat. Továbbá a malária hátterében lehetnek idegrendszeri, genito-húgyúti és érrendszeri megbetegedések.

Amint azt az orvosi gyakorlat mutatja, a betegség a legnehezebb és végzetes a déli országokban, ahol nincs hozzáférés a jó gyógyszerekhez. Az olcsó tabletták csak ideiglenesen leállíthatják a görcsrohamokat, de a fertőzés okozója nem hal meg abból. Ennek következtében az átmenet a betegség kialakulásának utolsó időszakában kezdődik, és halálos kimenetel fordul elő.

megelőzés

A malária profilaxis speciális tabletták használatát igényli. Kezdje meg a befogadást 2 héttel a tervezett indulástól a kockázati övezetig. Rendelkezzen arról, hogy fertőző betegség orvos lehet. Folytassa az előírt tablettákat és érkezés után (1-2 héten belül).

Ezenkívül a fertőzés terjedésének megakadályozása olyan országokban, ahol a betegség nem ritka, intézkedéseket kell tenni a maláriás szúnyogok elpusztítására. Az épületek ablakát különleges rácsok védik.

Ha ilyen veszélyes zónába megy, különleges védőruházatot kell kapnia, és ne felejtse el a megelőző tabletták szedését.

Az ilyen megelőző intézkedések szinte teljesen kizárják a veszélyes betegség fertőzését. Abban az esetben, ha a fentiekből még néhány tünet is fennáll, azonnal lépjen kapcsolatba egy fertőző betegség specialistával. Az időben történő kezelés majdnem teljesen megszabadul a betegségtől és megakadályozza a szövődmények kialakulását.

Ha úgy gondolja, hogy van malária és a betegségre jellemző tünetek, akkor egy fertőző betegség orvos segíthet Önnek.

Azt is javasoljuk online diagnosztikai szolgáltatásunk használatát, amely a tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.

A zoonózisos fertőző betegséget, amelynek károsodási területe főként egy személy kardiovaszkuláris, mozgásszervi, szexuális és idegrendszere, brucellózisnak nevezzük. E betegség mikroorganizmusait a távoli 1886-ban észlelték, és a betegség felfedezője Bruce Brucellosis angol tudós.

Az akut leukémia a rák veszélyes formája, amely hatással van a limfocitákra, elsősorban a csontvelőben és a keringési rendszerben. Ez a betegség nehezen gyógyítható, gyakran halálhoz vezet, a mentés sok esetben csak csontvelő transzplantáció lehet. Szerencsére a betegség meglehetősen ritka, évente 1 millió lakosra jutó fertőzést nem számítva legfeljebb 35. Ki gyakrabban szembesül gyermekek vagy felnőttek ilyen kellemetlen diagnózisával?

A hisztoplazmózis rossz közérzet, amelynek kialakulása az adott szervezetben található gombás fertőzés behatolásának következménye. Ebben a kóros folyamatban a belső szervek érintettek. A patológia veszélyes, mivel az különböző korosztálybeli emberekben fejlődhet. Szintén az orvosi szakirodalomban találhatók ilyen betegségek - Ohio-völgy, Darling-kór, reticuloendotheliosis betegsége.

A Campylobacteriosis fertőző gasztroenterológiai betegség. A fertőző folyamat kórokozója a Campylobacter baktérium. Meg kell azonban jegyezni, hogy egyes esetekben a campylobacteriosis kórokozója általánosított formát ölt, ami más szervek vereségéhez vezet, és szeptikémia kíséri.

A szeptikopóma olyan kóros folyamat, melyet általánosan jellemeznek, vagyis a legtöbb szervezetet érinti, fertőző és gyulladásos folyamatot. Más szavakkal, ez a szepszis legsúlyosabb formája, amelyet szeptikémia követ. Az utóbbi esetben a baktériumok csak a vérben cirkulálnak, és nincsenek külső fertőzések.

A fizikai gyakorlatok és önkontroll segítségével a legtöbb ember orvostudomány nélkül is képes.

Hasonló Cikkek Paraziták

Plaquenil
Fűszerek a férgek és paraziták az emberekben
Az ürülék elemzése a Giardia-n: hogyan kell kimutatni és átjutni az antigénre?