Toxoplazmózis - az irodalom rövid áttekintése

toxoplazmózis

A szakirodalom rövid ismertetése, Ph.D. MS Pokrovskaya, JSC "LAGIS"

Zoonózisos természetes-antropurgiai protozoális betegség a kórokozó fekély-orális mechanizmusával. Polimorf klinikai kép (lymphadenopathia, idegrendszeri károsodás, máj és lép megnagyobbodása, vázizmok és myocardium károsodása) és krónikus betegség jellemzi.

Morfológia, kulturális tulajdonságok

Toxoplazmózis kórokozója - Toxoplasma gondii - a Sporozoea osztály legegyszerűbb, kötelező intracelluláris parazita morfológiailag egy hosszúkás narancs szegmensre emlékeztető, 4-7 mikron hosszúságú. Az érintett sejtek belsejében a pszeudociszták kialakulása (toxoplazma felhalmozódása) következik, és a szexuális reprodukció után (a macska testében) igazi ciszták - oociszták, sűrű héja veszi körül. A toxoplazma egy keményen megművelt mikroorganizmus. A toxoplazma gyorsan melegszik 55 ° C-on (5-10 perc), az 50% -os alkohollal való érintkezésből. Az oociszták meglehetősen stabilak a külső környezetben - 6-8 hónapig gyermekmedencékben, talajban.

járványtan

A kórokozó forrása macskafélék, valamint minden köztes gazdaszervezet - más emlősök, madarak. A toxoplazmózis állatokban általában tünetmentes szállítás formájában jelentkezik.

A transzmissziós mechanizmus fekális-orális kórokozó átviteli úton - élelmiszer (penetráció szöveti ciszták vagy oociszták a használatát félig sült húskészítmények, de általában mosatlan zöldségek), a víz, a háztartási. Lehetséges érintkezés fertőzés a külső borítók mikrotraumaival, valamint a szexuális átvitel.

A legveszélyesebb vertikális átviteli mechanizmus: a terhes nők fertőzését a kórokozó transzplacens átadása az anyától a magzatig terjed. Ugyanakkor a transzplacens átvitel kockázata az első trimeszterben 15% -ról 65% -ra emelkedik a terhesség végén.

A toxoplazmózis mindenütt gyakori. Az emberek természetes érzékenysége alacsony, főként a fertőzés tünetmentes szállítást okoz. Leggyakrabban a fiatalok betegek, különböző típusú immunhiányos állapotban. Az inkubálási idő 5-23 nap. A különböző országok lakosságának fertőzöttségi rátája 4-ről 68% -ra változott.

Klinikai manifesztációk

A toxoplazmózist a klinikai megnyilvánulások széles köre és a patognomonikus tünetek hiánya jellemzi. Ismertek a toxoplazmózis encefalitikus, limfoganuláris, exanthemális (generalizált), miokardiális, okuláris, pulmonalis, intesztinális formái.

A klinikai megnyilvánulások akut, krónikus és látens formák.

Vannak veleszületett (transzplacentális fertőzés) és toxoplazmózis.

A toxoplazmózis része a perinatal csoportnak TORCH-fertőzések (T-toxoplazmózis, O-más, R-rubeola, C-CMV, H-HSV 1,2). Az anya elsődleges fertőzése egy veleszületett fertőzéshez vezet. Ennek eredményeként a fertőzés első trimeszterében a terhesség és a magzat fejlődése vagy veleszületett toxoplazmózis meghal, vagy született veleszületett toxoplazmózis akut tünetek - mérgezés, láz, sárgaság, máj elváltozások, lép, nyirokcsomók és a központi idegrendszer (encephalomyelitis). A klasszikus hármas, mint hydrocephalus, chorioretinitis és koponyán belüli meszesedés fordul elő fertőzött csecsemőknél az első trimeszterében. Újszülött fertőzött a terhesség késői szakaszában, általában született nélkül a betegség klinikai tüneteit. Számos tanulmány kimutatta, hogy a látszólag normális gyerek születésekor a veleszületett toxoplazmózis és nem kapnak megfelelő kezelés nagy valószínűséggel további fejlesztése rendellenességek (fejlődési). A leggyakoribb a megállapítás késő chorioretinitis, amely megnyilvánulhat egyoldalú látásvesztés.

A terhességi orvosok kell végezniük tájékoztatási veszélyeiről szóló toxoplazmózis, hogy a magzat egy időben, hogy megtudja, hogy a beteg egy hordozó Toxoplasma vagy szeronegatív (nincs IgG antitestek Toxoplasma, és ezért fennáll a fertőzés kockázata a toxoplazmózis elsődleges veszélyes a magzatra). 1 szükséges háromhavonta ellenőrzésére az antitest titerek a hordozók és az a tény, hogy az ellenanyagok szeronegatív betegeknek, így időt azonosítani primer fertőzés toxoplazmózis terhesség alatt. A toxoplazmózis terhes nőknél általában tünetmentes, néha lymphadenopathia alakulhat ki.

Az egészséges emberek toxoplazma fertőzése a legtöbb esetben tünetmentes tanfolyamhoz vezet.

A toxoplazma viselése nagyon gyakori. A toxoplazmózisnak csak 0,3% -a akut formában volt. Az akut formában tífusz-szerű vagy encephalolyticus (valamint szemkárosodás) is lehet, és 7 napig tart. A toxoplazmózis megnyilvánulásainak jellegét jelentősen befolyásolja a test általános állapota. Egészséges emberekben a toxoplazmózis enyhe lymphadenopathia révén nyilvánulhat meg. Gyakran a betegség a fertőző mononukleózist utánozza. Súlyos esetekben megfigyelheti meningoencephalitis, pneumonia, chorioretinitis, endocarditis, belső szervek károsodását.

A leggyakoribb a betegség krónikus formája, hosszú, subfebrile hőmérséklet, fejfájás, megnövekedett nyirokcsomó, máj, lép, myositis és arthralgia tünetei.

A krónikus forma, vagy hordozóanyag lehet bemegy akut formában betegeknél immunszuppresszió HIV fertőzés által okozott, a szervátültetés, a kemoterápia, onkologichekimi és egyéb betegségek, valamint a háttérben a stressz és a terhesség. Az immunhiányos betegségben szenvedőknél, beleértve az AIDS-et is, a betegség súlyos, főleg halálos kimenetelű.

A leggyakoribb és félelmetes szövődmény az encephalitis (a halálesetek 90% -a).

Megelőzés és kezelés

A toxoplazmózis megfelelő kezelését nem fejlesztették ki. Jelenleg a pyrimethamine és sulfadimezin.

sulfadimezin napi négyszeri 150 mg / kg / nap sebességgel egy hónapon belül (nem> 4 g / nap).

pyrimethamine (klorid) 1 mg / kg / nap mennyiségben naponta kétszer egy hónapon belül (nem> 25 mg / nap).
Az első 2-3 napban a pirimetamint 2 mg / kg / nap dózisban adják naponta kétszer (ez az adag meghaladhatja a 25 mg / napot).

Folsav 5-10 mg / kg / nap dózisban belsőleg vagy parenterálisan (a hematopoiesis szervi toxikus reakcióinak megelőzésére)

A terhes terápiát legkorábban 12-16 hétig kell előírni.

spiramycint (Napi 2-3 g) a terápiás akut toxoplazmózisban szenvedő terhes nők körében használják a veleszületett toxoplazmózis megelőzésére. Ez a kezelés csaknem 50% -kal csökkenti a veleszületett átvitel valószínűségét. A spiramicin nem gyógyítja meg a magzat gombás betegségét.

Ha a magzatban a toxoplazmózis prenatális diagnózisa felállításra került, a legtöbb szakértő ajánlatot ad hozzá pyrimethamine (100 mg / nap két különálló dózisban 2 napig, majd 50 mg / nap) és szulfadiazin (75 mg / ttkg naponta két különálló dózisban 2 napig, majd 100 mg / nap két külön adagban [a maximális adag minden 4 g / nap]] spiramicin anyagra.

Leucoprin, amely napi 5-20 mg folsav, a pirimimetinnel kell venni az emberi sejtek megmentése céljából; T.gondii nem használhat exogén folsavat.

pyrimethamine (2 mg / kg naponta 2 napig, naponta 1 mg / kg 2-6 hónapig, majd hétfőn, szerdán és pénteken a 12 hónapos kezelés befejezése után) szulfadiazin (100 mg / kg naponta két külön dózisban) és a leukoprin (5-10 mg hetente háromszor) szintén a leggyakoribb kezelés az újszülötteknél a toxoplazmózis kezelésére.

Laboratóriumi diagnosztika

A toxoplazma kimutatása elvégezhető mikroszkópia minták (vér, cerebrospinális folyadék, punctate nyirokcsomók, mandulák, membránok maradványai, érintett szerv biopszia). Romanovsky-Giemsa által festett kenetek. A toxoplazmának az agyszövetekben való kimutatását a elektronmikroszkópia, vagy immunfluoreszcens módszerek. Egy éles formát meg lehet különböztetni a látens, csak használó biológiai vizsgálati módszer (fertőzött állatok szövetmintáinak vizsgálatával). Lehetőség van izolálni a toxoplazmát a biopsziáktól és a biológiai folyadékoktól, amelyet 10-11 napi csirke embriókon vagy HeLa sejteken történő termesztés követ.

A felsorolt ​​módszerek vagy nem elég érzékenyek, vagy nem elérhetők a magas költségek miatt.

A legtöbb elérhető kórház szerológiai módszerek. RSK, PHA, latex agglutináció - módszerek antitestek detektálására Toxoplasma viszonylag nem specifikus, nehéz standardizálni alkalmazásuk különösen nehéz felismerni toxoplazmózis újszülöttek és immunrendszerű betegeknél.

megosztott közvetett immunfluoreszcencia módszerrel. A legtöbb elérhető bőrpróba módszerrel a toxoplazminnal azonban a minta pozitív, kezdve a betegség 4 hetes korától kezdve, és több évig a helyreállítás után.

Immunszorbens agglutinációs módszer (ISAGA) főként Európában tartják.

A legmegbízhatóbb eredményeket az ELISA és a RIA módszerek segítségével lehet elérni.

IgM antitestek jelennek meg a betegség korai stádiumában (két héttel a fertőzés után), és markerek primer fertőzés. Általában 2-3 hónap elteltével eltűnnek. Az akut és krónikus toxoplazmózis esetén az IgM több mint egy évig kimutatható.

Az elsődleges toxoplazmatikus fertőzés diagnózisának modern megközelítése az IgG aviditás meghatározása, - ez a legmeghatározóbb teszt. Alacsony antitesteket csak a kórokozó első találkozásakor állítanak elő, és egyértékű markerek primer fertőzés. Aviditásuk 2-3 hónapon belül nő, majd az IgG nagyon viszkózus lesz.

érzékelés alacsony szerű IgG negatív eredménnyel, az IgM a fertőzés fejlődését jelzi körülbelül 3 hónapig (az IgM eltűnt, és az IgG még nem vált láthatóvá). Ebben az esetben 7-14 nap elteltével meg kell vizsgálni az IgG-érzékenység növekedését.

érzékelés IgM IgG hiányában (mind a kis viszkozitású, mind a vysokavidnyh) lehetséges az elsődleges fertőzés kezdetén. Meg kell vizsgálni az IgM és IgG aviditás dinamikáját. Ha 2-3 hét után ismét IgM ismét gyengén pozitív, és az alacsony IgG-t nem mutatjuk ki, akkor az IgM hamis pozitív eredményt ad (ez például reumatoid faktor keresztreakciók esetén történik). Éppen ellenkezőleg, az alacsony fokú IgG megjelenésével az elsődleges toxoplazmózis megerősítést nyer.

IgG 2-4 héten belül állítják elő. Az első 2-3 hónapban a titerek növekednek, amíg az évig eléri az antitestek szintjét stabil marad, majd fokozatosan csökken. A kocsi és a betegség krónikus lefolyása következtében ezen antitestek számának növekedése 2-4 alkalommal a fertőző folyamat súlyosbodásának fejlődését jelzi.

A toxoplazmózis diagnózisát csak a megfelelő helyen szabad elvégezni az antitest titerek dinamikáját - az IgM növekedése vagy csökkenése, az aviditás és az IgG titer növekedése.

mert közvetlen észlelés A DNS toxoplazmat fejlesztették ki PCR-tesztrendszer. Mindegyikük a G1-nek egy olyan specifikus szekvenciáján alapszik, amely a B1 fehérjét kódolja, és a genomot 30-35 alkalommal ismételte meg. A toxoplazma egy másik DNS-szekvenciájának nagyon specifikusan megmaradt részét sikerült megtalálni, amely 1000-10000 alkalommal megismétlődik a genomban. Ennek köszönhetően a tesztrendszerünk rendelkezik nagy érzékenység az összes ismert PCR tesztrendszertől (10 sejtet mutat a reakcióban).

Terhes nők vizsgálatakor a toxoplasma kimutatása az urogenitális traktusban a közvetlen PCR módszerrel fontos információkkal szolgál a magzat veszélyeztetésével kapcsolatban. Vizsgálati anyagként a nyakcsatornából, a méhnyakból és a vaginális boltozatból kaparást / kenetet használhat.

A veleszületett toxoplazmózis diagnosztizálása

A veleszületett toxoplazmózisra vonatkozó vizsgálatok egyike sem érzékeny és specifikus. A diagnózis általában alapul tesztkombinációk, amelynek megválasztása részben attól függ, hogy a szülés előtti vagy a szülés előtti vizsgálatot végzik-e.

Szülés utáni diagnózis

Tünetmentes gyermekeknél a veleszületett toxoplazmózis diagnózisát a történelem és a fizikális vizsgálat egyértelműen megerősítheti. A fej szemészeti, hallási és neurológiai vizsgálatait, valamint ágyéki lyukasztást és számítógépes tomográfiát (CT) kell elvégezni.

A toxoplazmózist meg kell különböztetni más TORCH-fertőzésektől, amelyek hasonló megnyilvánulásokkal rendelkezhetnek az újszülöttben.

Számos diagnosztikai teszt létezik, de az eredményeket óvatosan kell értelmezni. A veleszületett toxoplazmózissal T. gondii izolálható a méhlepényből, a köldökzsinórból vagy a gyermek véréből, egereket inokulálva vagy sejttenyészetben. A T. gondii PCR általi kimutatása a perifériás vérből, az újszülöttből vagy a placentából származó cerebrospinalis folyadék.

Az újszülött szérumában az IgM jelenléte döntő szerepet játszik a veleszületett toxoplazmózis diagnózisában, az anyai IgM nem halad át a placentán. Azonban szennyezés a szülés során előfordulhat, ezért az újszülöttekben az IgM kimutatásának dinamikáját figyelni kell.

1. Perinatal TORCH fertőzések. Karen E Johnson / Torch infekciók áttekintése / UpToData, 2002. Fordítás angolul - Yu.M.Bogdanov.
2. A méhen belüli fertőzések diagnosztizálása és kezelése. Módszertani ajánlások az orvosok - neonatológusok számára. A RASPM elnöke szerkesztõje alatt prof. NN Volodin, Ch. neonatológus KZ Moszkva, DN Degtyarev, 1998.
3. Orvosi mikrobiológia. Hivatkozási könyv. Az Acad fő szerkesztői. RAMS V. Pokrovsky, prof. Pozdeev. GEOTAR Orvostudomány. Moszkva. 1998

A toxoplazmózis fertőzés terhesség alatt veszélyes és hogyan nem fertőzött?

A toxoplazmózis veszélyes a terhesség alatt? - az egyik olyan népszerű kérdés, amely aggodalomra ad okot olyan nőkre, akik már gyermekeket hordoznak, és csak terveznek elképzelni. Végtére is, sok média azzal érvel, hogy a toxoplazmózis a terhes nőknél elkerülhetetlenül a magzat intrauterin fejlődéséhez vezethet.

Gyakorlata szerint a nőgyógyászat, a veszély, a diagnózis, a terhesség alatt is eltúlzott. Annak érdekében, hogy ne essen pánikba, miután minden állattal való érintkezés (cat - a leggyakoribb hordozója Toxoplasma), hogy megértsük, mit jelent a fertőzés, és hogy a betegség mindig vezet születési hibák a gyermek.

Mi a veszélyes toxoplazmózis a terhesség alatt?

Toxoplasma gondii - egy intracelluláris patogén parazita behatol az emberi test közvetlen kontaktus révén a széklettel fertőzött állatok, a föld, a húst tartalmazó életképes cisztákat okozó fertőző betegség.

A legtöbb esetben az emberek egy erős immunrendszer betegség egy látens formában, anélkül, hogy bármilyen tüneteket és súlyos szövődmények, amely egy egész életen át tartó immunitást. Ezért a toxoplazmózis veszélyes a terhes nők csak akkor, ha az elsődleges fertőzés, mivel okozhat vetélést, halva és magzati fejlődési rendellenességek, a gyermek.

Ha egy nő életében már találkozott fertőzéssel, akkor a Toxoplasma gondii, amely képes átjutni a placentán, nem befolyásolja a gyermek egészségi állapotát. A terhesség alatt a toxoplazmózis hordozója (amint azt a véráramban lévő antitestek jelenléte jelzi) teljesen egészséges nőnek tekintendő, aki nem igényel kezelést.

Még az elsődleges diagnózis esetén sem a magzat nem mindig érinti az intracelluláris parazitákat. Az orvosi statisztikák azt állítják, hogy a toxoplazmózisú gyermek méhen belüli fertőzésének kockázata a terhesség ideje alatt megnövekszik.

Ha minden ötödik gyümölcs hatással van az első trimeszterben, akkor minden harmadik gyümölcs az első trimeszterben, és minden harmadik a harmadik. Az orvosok azonban figyelmet fordítanak a fertőzés természetes jellegére. Annak ellenére, hogy a kórokozó paraziták méhében fertőzött gyermekek száma nő a terhesség idejével, a klinikai patológiák súlyossága csökken. Ez azért van, mert a harmadik trimeszterben a magzat már kialakult és kevésbé sebezhető a betegség pusztító hatásaival szemben.

Hatása a terhesség kórokozó Toxoplasma gondii a legveszélyesebb a korai időszakban, amikor az embrió gyakorlatilag védtelen agresszió paraziták és a kábítószer ellenük.

Összefoglalva, amit elmondtak, érdemes megemlíteni, hogy a toxoplazmózis terhességi fertőzése veszélyezteti a gyermek intrauterin fejlődését csak akkor, ha a nő először fertőzött. A legszigorúbb következményeket és rendellenességeket a magzatnál észlelték, amikor a jövő anyáját korai gesztációs időszakban fertőzték meg.

Terhes nőknél a toxoplazmózis megelőzése

"Hogyan lehet megfertőzni a toxoplazmózist a terhesség alatt?" - olyan probléma, amely elsősorban aggodalomra ad okot olyan várandós anyáknál, akik még nem adták át ezt a fertőző betegséget, és akiket nem védenek a paraziták mentességével.

A toxoplazmózis profilaxisa a terhes nőknél csökkenti az egyszerű szabályoknak való megfelelést, amely lehetővé teszi, hogy elkerüljék életképes ciszták (fertőzés kórokozói) eljutását egy jövőbeli anya szervezetébe:

  1. A kézhigiénia étkezés és főzés előtt, friss hús vagy darált hús érintésével;
  2. Hús félkész termékek és hús alapos előkészítése (hosszabb hőkezelés). A betegség megelőzése érdekében zárja ki a diétából nyers füstölt kolbászt, a sonkát, sonkát és húsételeket a házon kívül. Kap egy fertőzés egy shish kebab vagy belyasha vásárolt a közétkeztetés sokkal könnyebb, mint elkapni a fertőzés eszik a saját élelmiszer.
  3. Az ételek és táblák minőségi feldolgozása a friss nyers és fagylalthús vágása után szintén válaszul lesz a toxoplazmózis fertőzésére a terhesség alatt.
  4. Forraljuk a tejet, a diétánkat tartalmazó tejtermékeket csak pasztőrözött nyersanyagokból.
  5. Zöldségfélék és gyümölcsök mosása;
  6. Kerülje a kontaktust juhokkal, bárányokkal, macskák székletével. Ha ez nem kerülhető el, akkor a kézi higiénia a legjobb megelőzés.
  7. A macskakazettát kesztyűkkel naponta tisztítani kell, majd kézzel alaposan meg kell mosni.
  8. A gumi kesztyű a toxoplazmózis legjobb megelőzése terhes nőknél, ha a földön dolgozik. A paraziták cisztái sokáig életben maradnak mind a talajban, mind a porban.

Terhesség alatt toxoplazmózis

Terhesség alatt toxoplazmózis Parazita betegség, melyet a T.gondii behatol a terhes nő testébe. A legtöbb esetben ez a patológia tünetmentesen, ritkábban influenzaszerű tünetegyüttes kíséretében történik. Diagnózis toxoplazmózis terhesség magában szerológiai vizsgálathoz meghatározására IgM és IgG, ultrahangos vizsgálata magzat és magzatvíz ezután PCR magzatvíz. A gyógyszeres kezelés változata a magzat fertőzésétől függ, és lehet antibiotikum makrolid sorozat vagy szulfonamid és folsav antagonista kombinációja.

Terhesség alatt toxoplazmózis

A toxoplazmózis a terhesség alatt a toxoplazma által okozott fertőző betegség, ami a transzplacens átviteli útvonal miatt nagy jelentőséggel bír a szülészetben és a nőgyógyászatban. A statisztikák szerint a 15 és 45 év közötti nők 15-25% -a fertőzött T.gondii-val. A veleszületett toxoplazmózis teljes gyakorisága 10 000 újszülöttre vonatkoztatva 1-től 10-ig terjed, 10-10% -nak súlyos fejlődési rendellenességek. Ugyanakkor a fertőzött gyermekeket szülött nők körülbelül 55% -a nem volt betegség jele. Rendszerint az immunhiányos és az endémiás területeken élő vagy utazó nők hajlamosak a toxoplazmózis kialakulásának nagyobb kockázatára a terhesség alatt: Franciaországban, Latin-Amerikában és Dél-Afrikában.

A toxoplazmózis okai a terhesség alatt

A toxoplazmózis terhesség okozója a Toxoplasma gondii. Ez egy kötelező intracelluláris parazita, melynek mérete 4-8 mikron. A médiumtól függően a toxoplazmának három formája lehet: oociszta, szöveti ciszta és tachyzoit. Az első kettő invazív az emberekre. A ciszták fertőzése akkor következik be, amikor szennyezett hústermékeket használnak, oociták - a kertben való érintkezéskor vagy mosatlan zöldségek és gyümölcsök használata esetén. A tokozoplasma az oociszták formájában hosszú ideig tarthat életképességet, különösen meleg és párás körülmények között, ami jelentősen megnöveli az átvitel kockázatát. Lenyeléskor az invazív formákból származó paraziták tachyzoitekké alakulnak át, amelyek a klinikánál a betegségeket és a magzat fertőzését a toxoplazmózis hátterében terhesség alatt fejlesztik.

Számos különböző változatai az emberi fertőzés, ahogy T. gondii - eszik nyersen vagdalt vagy rosszul hőkezeléssel feldolgozott hús, érintkezik a széklettel egy macska vagy szárazföldi tartalmazó peték, transzplacentális átviteli anyáról gyermekre, és fertőzött vért. A esetek jelentős hányadában (legfeljebb 65%) toxoplazmózis terhesség keletkezik használata ellen a fertőzött étel és víz halad, mint az elsődleges fertőzést. Ha a macskák, a háziállatok, akik az utcán élnek vagy nyers húsokat fogyasztanak, a legnagyobb veszélyt jelentik.

A fertőzött személy csak vér vagy szervadományozás esetén lehet forrás. A toxoplazmózis kialakulásának kockázata a terhesség alatt jelentősen megnő a toxoplazma nagy prevalenciájú régióinak látogatása során: Franciaországban, Latin-Amerikában és Dél-Afrikában. Úgy gondolják, hogy a T.gondii egyetlen lenyelésével egy személy továbbra is fertőzött az életért, és maga a betegség szubklinikus. Azonban csak izolált esetekben a terhesség alatt a toxoplazmózist a tartós fertőzés aktiválása okozza.

A toxoplazmózis tünetei a terhesség alatt

A terhességi toxoplazmózisok több mint 90% -a tünetmentes, egészséges hordozó formájában fordul elő. Fejlesztési kifejezve klinikák nagyobb valószínűséggel terhes immunkompromittált -.. A egyidejű bakteriális vagy fertőző betegségek, a kortikoszteroidok alkalmazása, korai szakaszában az AIDS, stb A lappangási idő ilyen esetekben 1-től 3 hétig lenyelés után a parazita. Az akut toxoplazmózis terhesség alatt jellemzi influenzaszerű jelenlegi megvalósításban: a testhőmérséklet emelkedik, hogy 37,5-38 ° C, gyengeség és rossz közérzet, fejfájás, lymphadenopathia, legalább - hepatosplenomegalia. Terhes nők ritkán toxoplazmózis chorioretinitis, még ritkább - kötőhártya-gyulladás, szaruhártya-gyulladás vagy iridocyclitis. Csak a háttérben jelentős hiány immunitás toxoplazmózis terhesség alatt okozhat súlyos szövődmények, mint például encephalitis, hepatitis, szívizomgyulladás, vagy tüdőgyulladás.

A toxoplazmózis a TORCH-fertőzések csoportjába tartozik, amely fertőző betegségeket is tartalmaz, amelyek teratogén hatást fejthetnek ki. Alapvetően a magzatra jelentett veszély az anya elsődleges fertőzése, a terhességi krónikus toxoplazmózis ritkán válik az intrauterin átvitelhez. A fertőzés a tachyzoit beültetése után 1-4 hónapon belül következik be, a fertőzés kockázata nő a terhesség idejével. A statisztikák szerint a parazitáknak a magzatra történő átvitel gyakorisága a toxoplazmózis kezelésének terhesség alatt a harmadik trimeszterben 10-12-szer magasabb, mint az első. Ennek ellenére a magzat korábbi fertőzése történt, annál rosszabb a prognózis. Amikor a toxoplazma bejut a magzatba az első trimeszterben, spontán abortuszok és súlyos fejlődési rendellenességek léphetnek fel. Később a veleszületett toxoplazmózis a Sabin tetrádja, a chorioretinitis, a hydrocephalus, a görcsös szindróma és az intracranialis kalcifikáció révén nyilvánul meg. Vannak kifejezett méhen belüli növekedési retardáció és mikrocefália is. Jelenlétük azt jelzi, hogy az akut toxoplazmózis terhesség alatt került át.

A toxoplazmózis diagnosztizálása terhesség alatt

A toxoplazmózis terhességi diagnózisa az anamnesztikus adatokon, a kimutatott tüneteken, a laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok eredményén alapul. Ha gyűjtő történelem szülész-nőgyógyász, vagy fertőző betegségek vizsgált összes körülményeket, amelyek között a Toxoplasma fertőzés fordulhat elő: a nyers hús, mosatlan zöldség vagy gyümölcs, a kapcsolatot a street macskák, a munka a föld a kertben, marad a endémiás területeken. A fizikális vizsgálat nőknél toxoplazmózis terhesség alatt elárulhat influenzaszerű tünetegyüttes, de a legtöbb esetben ez nem informatív.

A terhesség alatt a toxoplazmózis diagnózisának vezető helyét szerológiai vizsgálatok, ultrahangvizsgálat és a magzat amniotikus bevonata szúrja. A laboratóriumi diagnosztika gyakran az első lépés, és enzimimmunoassay (ELISA) vagy speciális vizsgálati rendszerek segítségével valósul meg. A vizsgálat lényege az M (IgM) és G (IgG) immunglobulinok meghatározása. Teljes hiánya elutasítja a toxoplazmózis diagnózisát a terhesség alatt. Az IgM jelenléte és annak 4-szeres vagy nagyobb növekedése a T.gondii primer fertőzését jelzi. Továbbá a titer fokozatosan tovább növekszik, és az invázió után 5-20 nap múlva elérte a maximális értéket. Az IgG első megnyilvánulása az anyai vérben 7-14 nap után következik be, és a maximális koncentráció elérése 3-6 hónapos intervallumban történik. A legtöbb esetben a magas IgG szint a toxoplazmózis látens áramát jelzi a terhesség alatt. Ha pozitív eredményeket kap, 2-3 héten belül 3-4 alkalommal ismételje meg a vizsgálatot.

A terhesség gyanúja esetén a toxoplazmózisban szenvedő nők ultrahangjának bevonása szükséges a magzat állapotának felméréséhez. A legtöbb esetben a veleszületett toxoplazmózis minden jelentős jele nem mutatható ki, vagy a jelenlévő változások nem elégségesek a diagnózis megerősítésére. A fő megnyilvánulásai a magzat fertőződése a háttérben a toxoplazmózis terhesség alatt gyakori méhen belüli növekedési visszamaradottság, és a CNS rendellenességei kezelésére struktúrák - hidro- vagy kisfejűséget, meszesedés kialakulásából. A terhesség megszakítása csak akkor ajánlott, ha súlyos morfológiai anomáliákat észlelnek.

Az amniotikus membrán (amniocentesis) szúrására az elsődleges toxoplazmózis esetén terhesség alatt szükség van a szerológiai diagnózis alacsony információtartalmának és a magzat ultrahang jeleinek jelenlétére. Az amniotikus zsák átszúrásának célszerűségét a fertőző betegséggel foglalkozó szakember, valamint a neonatológusok és szülész-nőgyógyászok kezelik. A lényeg az, hogy amniotikus folyadékot alkalmazunk, és meghatározzuk a T.gondii jelenlétét polimeráz láncreakció (PCR) jelenlétében. Ennek az eljárásnak az érzékenysége és specifitása 90-95% között változik. A toxoplazmózis jeleinek jelenlétében általában a terhesség alatt történő amniocentézis legkorábban 18 szülészeti héttel korábban történt, amely a hamis pozitív eredmények megszerzésének nagy kockázatával jár. Ez a tanulmány csak az állítólagos fertőzés után 4 héttel jelenik meg. Korábban az "arany standard" kötélzetet szinte nem használják a magzat veszélye, az amniocentézis és a PCR magas informatív értéke miatt.

Terhesség alatt a toxoplazmózis kezelése

A kezelés csak a terhesség akut toxoplazmózisa esetén szükséges, klinikai tünetek kíséretében. A fertőzés klinikai tüneteinek hiányában a helyreállítás önmagában történik. A magzat vereségétől függően a toxoplazmózis terápiás kezelésének két iránya terhesség alatt van. A magzati fertőzés jelei hiányában makrolid antibiotikumokat (spiramicint) alkalmaznak a magzatvíz PCR eredményei alapján. Ezek a szerek képesek felhalmozódni a placenta szövetekben és megakadályozzák az átvitel vertikális útját.

Annak igazolása után, vagy feltételezett fertőzés a magzat ellen toxoplazmózis terhesség gyógyszeres kell állnia folsav antagonista (pirimetamin), és a szulfonamidok (szulfadiazin). Eredeti képes gátolni a sejtosztódást a csontvelőben, így mindig kiegészítette cél folát gyógyszerek. Továbbá, a gyógyszer használatát ellenjavallt I trimeszterben miatt potenciális teratogén hatást. Egy ilyen kiviteli alak kezelés célja, hogy csökkentse a betegség súlyosságát a gyermek és javítja a teljes prognózist.

A toxoplazmózis prognózisa és megelőzése a terhesség alatt

A toxoplazmózis hátterében álló nőkre vonatkozó prognózis a terhességben kedvező. Gyakorlatilag minden esetben klinikai helyreállást eredményeznek. A születendő gyermek prognózisa közvetlenül attól a trimestertől függ, amelyben a fertőzés bekövetkezett - a paraziták bejutása a magzatba az első trimeszterben nagy spontán abortusz vagy súlyos fejlődési rendellenességek kockázatával jár.

A toxoplazmózis megelőzése terhesség alatt azt jelenti, egy kis szünetet az átviteli mechanizmusok és szűrés a terhes nők. Az első rész a megelőző intézkedések közé tartozik a használatát, az utolsó minőség hőkezelés csak tiszta víz és az élelmiszer, korlátozása munka a föld, és érintkezését a macskák, alapos mosás gyümölcsöt és zöldséget, és így tovább. D. Bemutató toxoplazmózis csak akkor jelenik meg, hogy a terhes nők nagy a fertőzés veszélye, és magában foglalja maga a havi szerológiai kontroll.

A toxoplazmózis elemzése a terhesség alatt és annak értelmezése

A toxoplazmózis olyan fertőző betegség, amelyet egy személynek továbbítanak a Toxoplasma gondii parazita lenyelése miatt. A parazita patológiák közül a toxoplazmózis a legveszélyesebb betegség. Ennek a jelenségnek az oka a betegség majdnem tünetmentes lefolyása. A toxoplazmával fertőzött személy hosszú ideig nem is gyanakszik a testükben való jelenlétükről.

Ennek a kórtanának egyik jellemzője az a kellemetlen tény, hogy a betegség súlyos veszélyt jelent a várandós nők számára, valamint a gyengített immunrendszerű betegek számára. A toxoplazmózis a terhesség alatt elsősorban veszélyes, mivel a betegség a jövőbeli baba egészségére hat.

Ez a betegség nagyon gyakori a bolygó egész népességében. A toxoplazmával való fertőzés nem komoly kérdés. A fertőző paraziták hordozóit házi állatoknak tekintik, rendszerint a macskákkal és kutyákkal való érintkezés tele van paraziták általi fertőzés kockázatával. Természetesen a macskák ebben a listában vannak, de a kutya néha okozhatja a betegséget.

A toxoplazmózis terhes nőknél és annak okain

A modern szakemberek számos fontos tényezőt azonosítanak, amelyek toxoplazmás fertőzéshez vezethetnek. Ezen kívül minden kedvenc kisállat - macska és kutya, parazita fertőzés hordozói is lehetnek más háziállatok. Például tehenek, sertések vagy juhok. A toxoplazmózis a terhesség kezdetén három fő módon szerezhető be, amelyet részletesebben tárgyalunk:

Ezenkívül a terhesség és a toxoplazmózis kialakulása megköti a házi állatok kezelését, amely már részben szerepel. A jövő anyáknak csökkenteniük kell a háziállatokkal való érintkezést. A betegség a kutya nyálán keresztül továbbadhatja a terhes nőt, és ha a tálcát hosszú ideig nem távolítja el a macska ürülékével.

Fontos megjegyezni, hogy a toxoplazma fertőzés a terhesség korai szakaszában komoly fenyegetést jelent a további magzati csapásra. Rendszerint ebben a szakaszban, méhen belüli magzati halál bekövetkezik, a terhesség nem tervezett megszüntetése. Ha fertőző fertőzés következik be későbbi szakaszokban (a terhesség utolsó hónapjaiban), akkor a gyermek nagyobb valószínűséggel született veleszületett patológiával.

Általában a toxoplazmózis említett okai mellett van legalább egy közös tényező, amely hozzájárul a parazita invázióhoz. Ez a tényező piszkos kéz. Mosatlan kézzel történik, hogy a fertőzés gyakran a legtöbb nők testébe esik. Ezért nagyon fontos, hogy ragaszkodjon a személyes higiéniához, és evés előtt, miután a WC-hez jár, a szabadban járva, a háziállatokkal való kapcsolat mindig mossa meg a kezét.

A toxoplazmózis tünetei a terhes nők körében

Leggyakrabban a betegség nem árulja el magát. De ez a jelenség a norma. A betegség legkorábbi szakaszában nem figyeltek meg súlyos változásokat. Egy bizonyos idő elteltével a várandós anya néhány problémát tapasztalhat az idegrendszer, az immunrendszer és az emésztőrendszer működésében fellépő zavarok miatt. A betegségről időben tájékozódhat szakemberrel. Ha terhességet tervez, akkor előtte át kell adni a toxoplazmózis vérvizsgálatát, mert a terhesség alatt minden jövőbeli anya veszélyeztetheti egy jövőbeli gyermek egészségét.

Annak tudatában, hogy pontosan melyik a betegség legfőbb jele, érdemes kiemelni a betegség tüneteinek a betegség formájához való függését. A modern szakemberek többféle betegséget sorolnak fel, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk. A gyakorlatban a következő betegségek fordulnak elő:

1 Akut toxoplazmózis - betegség ugyanabban az időben, sok anya panaszkodik állandó fáradtság is megfigyelték izomfájdalom, gyengeség, a test. Gyakran, amikor a betegség akut, a jövőbeli anyák észrevehetően növelik a nyirokcsomókat, növelik a testhőmérsékletet kritikus állapotba. 2 A betegség agyi megjelenését gyakran zavaró fejfájások, láz kísérik. A betegség ezen formája veszélyes, mert néha kómát vagy bénulást okoz, a terhes nők esetében ez a helyzet kétszeresen bonyolult. 3 Szem-toxoplazmózis a várandós anyáknál - a látásszervekkel kapcsolatos bizonyos kórképek társulnak. A betegek panaszkodhatnak a szemkörnyék fájdalmas érzéseiről, hirtelen problémák vannak a látással, néha a szem toxoplazmózis vaksághoz vezet. 4 Krónikus toxoplazmózis terhesség alatt - viszonylag nehéz a betegség típusától, amelyet az jellemez, a megjelenése ok nélküli idegesség a betegben. A betegség krónikus formáját gyakran kíséri hányás és hányinger. A fertőzött anyáknak problémái lehetnek a gyomor-bél traktusban (fokozott gáztermelés, gyakori székrekedés, hasmenés). Ezenkívül a betegség ezen formája a betegeket folyamatosan irritálja.

A krónikus toxoplazmózis tünetei súlyos memóriazavarok és láz lehetnek. De ennek a kórtanának legfontosabb jelei a myocarditis, valamint a specifikus myositis. Emellett a nőknél a betegség krónikus formáját a menstruációs ciklus szabálytalanságai, a szívbetegség és a hipotenzió megjelenése okozza.

diagnosztika

Ha betegség jelei vannak, érdemes azonnal orvosi segítséget kérni. Pontos diagnózis érdekében az orvosok végzik a beteg egészségi állapotának instrumentális és laboratóriumi vizsgálatait. A fertőzés megítélése elsősorban a toxoplazmózis tesztjét teszi lehetővé a terhesség kialakulásában.

A fertőző paraziták által okozott fertőzésekről készített elemzés kétféle - parazitológiai és immunológiai. Under parazitológiai vizsgálati módszerek érteni kenet kerítés betegség érintett szerv, valamint orvosi vizsgált vér és cerebrospinális folyadék a beteg (a folyadék, amely kering a agykamrák). A parazitológiai vizsgálati módszer gyakorlatilag nem nagyon népszerű, az orvosok ritkán alkalmazzák ezt a módszert.

Egy másik dolog - az immunológiai módszer, amely lehetővé teszi pontosabb képet a betegség klinikai képéről. Ez a módszer intradermális vizsgálatokból áll, és szerológiai reakciókat is alkalmaznak. A szerológiai reakciók lényege, hogy azonosítsák a páciensnek a toxoplazmózis elleni antitesteket a terhesség alatt. A G és M osztályú immunglobinok jelenléte a szervezetben lehetővé teszi az orvosoknak, hogy pontos diagnózist adjanak a betegnek.

A toxoplazmózis terhesség alatt pontosan feltárja a laboratóriumi mutatókat, amelyek dekódolását az alábbiakban adjuk meg. Általában a parazitafertőzés okozta fertőzések vizsgálatának időben történő leadását követően az anyák laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. Az eredmény a következő jelöléseket tartalmazhatja, amelyeket egy közönséges személy nem teljesen ért. Megpróbáljuk részletesen megfejteni őket:

1 IgM-IgG- (IgM negatív, IgG negatív) - ez az eredmény azt jelenti, hogy a betegnek nincs immunitása a betegséghez. Ugyanez a hasonló eredmény olyan információkat szolgáltat, amelyek lehetővé teszik az orvosok számára azt a következtetést, hogy nagy a fertőzésveszély. Hasonló eredmény elemzés azt sugallja, hogy a beteg soha nem árt a toxoplazmózis 2 IgM- IgG + (IgG pozitív, IgM negatív) - laboratóriumi következtetést, ez általában azt jelenti, hogy egy terhes nő felfedezett krónikus formája a betegség. De ez a kezelés nincs rá szükség, mert a szervezet maga is képes leküzdeni a fertőzést 3 IgM + IgG (IgM pozitív IgG negatív) - következtében egy orvosi jelentést kell figyelembe venni, ha nem katasztrofális, de legalább igényel komoly megközelítés a kezelésre. A titkosítási analízis azt jelenti, hogy a páciens akut formájú toxoplazmózisban szenved, és szüksége van sürgősségi gyógyszerre. 4 IgM + IgG + (IgG pozitív, IgM pozitív) - az orvosi kutatás korábbi eredményeihez hasonlóan ez az értelmezés semmi pozitív eredményt nem mutat. Az orvosi jelentés ezen eredménye azt jelenti, hogy a betegség súlyosbodott. Ebben az esetben a beteg sürgős kezelést igényel.

Mit jelent a toxoplazmózis igG pozitív a terhesség alatt?

Ha a vizsgálatok elvégzése után feltárják a G osztályú immunglobin jelenlétét a beteg testében, ez a jelenség azt jelzi, hogy a parazitákkal ellentétes antitestek hosszú ideig maradnak. De itt fontos figyelni az IgM - immunoglobin jelenlétére is. Azokban az esetekben, amikor az IgG pozitív, és az IgM hiányzik, nyugodtan mondhatjuk, hogy a fertőző parazita betegség jelen volt a páciens testében. Az antitestek azonban sikeresen elfojtották a betegséget.

Az IgG osztályba tartozó toxoplazmák elleni antitestek normája kevéssé rossz koncepció, mivel a toxoplazmózis protozoon paraziták által okozott betegség. A megállapított ráta függ a laboratóriumtól, ahol a vizsgálatokat elvégezték. Minden egyes elkülönített laboratóriumban az antitest normája eltérhet, de ha az indikátor több mint tizenkettő, akkor azt jelenti, hogy a beteg toxoplazmával fertőzött. Kedvező diagnózis az IgM antitestek hiánya a beteg szérumában.

Terhes nőknél a toxoplazmózis kezelése

A betegség kezelése attól függ, hogy mit mutat az analízis a toxoplazmózis terhesség idején. A toxoplazmózist meg kell gyógyítani a terhesség megtervezése során. Mert a magzat számára ez a fertőzés nagyon veszélyes.

Ha a toxoplazmózis terhességi tesztje megerősítette a parazitákkal való fertőzést, akkor a lehető leghamarabb meg kell tenni minden intézkedést, hogy megszabaduljon a parazitáktól. A tapasztalt szakemberek először a páciens testéhez adnak egy kis időt, hogy alkalmazkodjanak a betegséghez. Ez a célt szolgálja - lehetővé téve a szervezet számára a betegség legyőzését. Ha azonban a páciens állapota élesen romlik, azonnali intézkedéseket kell hozni a patológia kezelésére.

A toxoplazmózis terhesség alatt történő kezelése nehézségekbe ütközik, különösen a terhesség korai szakaszában. A betegség többé-kevésbé hatékonyan gyógyítható a terhesség harmadik hónapjától kezdve. Ellenkező esetben nagy a magzati veszteség veszélye. Az egészségügyi eljárások esetében az antibiotikum-kezelés nagyon hatásos. A "Spiramycin" gyógyszert elsősorban a toxoplazmózis teljes visszanyerésére írják fel. Ezt az antibiotikumot a betegek jól tolerálják, kismértékű mellékhatásaik vannak, és a betegség nagyon hatékony gyógymódja is.

A toxoplazmózis terhességi kezelésének sajátosságai vannak. Például a betegség akut formájánál a munkát végző nőnek meg kell szakítania a terhességet, mivel kemoterápiára van szüksége, ami hátrányosan befolyásolja a születendő gyermek egészségét. A toxoplazmózis, vagyis annak hatásai katasztrofálisak lehetnek a gyermek számára. Ha a fertőzés megérinti a magzatot, akkor sajnos meglehetősen nagy a valószínűsége annak, hogy a gyermek születik fejletlenül.

A terhesség trimeszterétől függ a parazitafertőzés átadása az anyától a jövő gyermekéig. A második trimeszterben, amikor a kezelés a legkényelmesebb, a toxoplazmatikus magzatokkal való fertőzés esélye harminc százalék. Ez az esély kétszeresére nő, a harmadik félévben, és az elsőben tizenöt százalék.

Ha a toxoplazmával fertőzött nő szülést szenvedett, akkor az újszülöttet fertőzés céljából meg kell vizsgálni. Gyermekbetegség vagy veleszületett rendellenességek felismerésekor további tapasztalt orvosoknak kell további lépéseket tenniük.

Terhességi toxoplazmózis - tünetek, diagnózis és kezelés

A toxoplazmózis viszonylag gyakori betegség a férfiak és nők körében. Egyes jelentések szerint a lakosság legfeljebb 65% -a rendelkezik toxoplazmás antitestekkel. A különböző statisztikák szerint a Toxoplasma gondii paraziták hordozói 60-90% -ot tesznek ki.

Terhességi toxoplazmózis - patogenezis

A toxoplazmás fertőzés nem csak háziállatokkal való kommunikáció során jelentkezik. A ciszták nyers húsban, zöldségekben és gyümölcsökben élnek, érintkeznek a talajjal, sőt a rovarok lábán is. Más szóval, a fertőzés orálisan fordul elő.

A toxoplazma a nyelőcső nyálkahártyájába és az emésztőrendszerbe jut, és széleskörűen szaporodik. Ezután bejutnak a nyirokrendszerbe, és onnan - a vérbe, az agyba, a szívbe, a tüdőbe, a májba, ahol gyulladásos granulomákat képeznek. A toxoplazma hatással van az epitheliális és gliasejtekre.

Ha a kezdeti fertőzés történt beállta előtt a terhesség, és egy nő úgy alkalmazkodott az immunrendszer celluláris és humorális szinten, akkor a fertőzés lefolyását jelenik lassú, az immunrendszer alakul ki a fertőzés specifikus antitestek, amelyek később megvédi a jövendőbeli anya újbóli fertőzés. Azoknál a nőknél, akiknél csak egy esetben fordul elő negatív szerológiai válasz, a toxoplazmózis veszélye áll fenn a terhesség alatt.

A lakosság legfeljebb 80% -a toxoplazmával fertőzött, és lassú és kifelé nyilvánvaló toxoplazmatikus invázió állapotban van.

A placentán keresztül a ciszták behatolhatnak a magzatvízbe, és fenyegetést jelenthetnek a magzat számára. A terhesség első harmadában a toxoplazmózis elsődleges fertőzése a legnagyobb jövőbeni anya és baba veszélye.

Később, a fertőzés az elmúlt trimeszterben arra a tényre vezethet, hogy az újszülöttnek akut toxoplazmózisa az élet első napjairól nyilvánul meg. A betegség láz, sárgaság és szubkután vérzés jelentkezik. És ha nem kezdi el a kezelést a megnyilvánulásának első napjairól, akkor a baba meghalhat. Az anya esetében a születés előtti toxoplazmózis vérzéssel, súlyos szállítással jár.

Átviteli útvonalak

A parazita fejlődése három szakaszban történik, amelyek különböző formákat hoznak létre:

  • A Tachizoit egy egysejtű parazita életének kezdeti formája, amely a sporozoiták reprodukciójának köszönhető.
  • Bradisoite - a toxoplazma alapformája. Hamis cisztákat vagy cisztákat neveznek.
  • Az oocisztát a végső donor gyomor-bélrendszerének nyálkahártyáiban lévő toxoplazma paraziták párosodásának eredményeképpen alakítják ki. Minden oociszta két sporocistát tartalmaz. Viszonylag értelemszerűen a sporocisták 4 sporozoit tartalmazó hólyagok (reprodukciós mag).

A képződött oociszták behatolnak a köztes gazdaszervezetbe, és kiüti azokat a sporozoitákat, amelyek azonnal bejutnak a gyomor-bél traktus vagy más szervek epitéliumába.

A sporozoiták nőnek és tachyzoitákká válnak, amelyek gyorsan eloszlanak, amíg a sejt, amelybe a Toxoplasma gondii lakik, nem szakadt el. A tachizoiták kifelé mennek, más sejteket fertőznek meg, vagy a vérrel és a nyirokcsomókkal más testrendszerekbe szállítják.

A tachyzoitek inkább a nyirokcsomókban, a tüdőkben és a májban helyezkednek el, ami torlódást okoz - makrofágokat. Ezért a fertőzés akut szakaszában duzzanat merül fel a nyirokcsomókban és a máj nagyításával.

Fokozatosan a tachyzoidok újratelepülnek bradizoidokká, amelyek lassan szaporodnak, és legfeljebb 10 000 egysejtű állatot tartalmaznak, sűrű kapszulákkal körülvéve.

Bradisoidok középpontja az agyban és a periosztális izmokban. A bradizoidok körüli fertőzést követő kilencedik napon ciszták keletkeznek, amelyekben a paraziták évtizedekig élnek. De néha a ciszták kipukkannak, a tachyzoidok felbukkannak beléjük a szomszédos sejtekbe, vagy elszivárognak a testen, és új tachyzoidokat alkotnak.

Ez a parazita veszélyt jelent elsősorban a gyengített immunitással rendelkező személy számára.

A toxoplasma gondi végső hordozója macska vagy más családtagja. Csak ezeken az állatokon képződnek oociták.

A parazita ürülékkel együtt ürül ki a testből. A rovarok a lófélék petesejtjeit hordozzák, el tudják hagyni az edényeken, nyitott termékeken. A talajból a petesejtek növényekre, növényi növényekre esnek. A rágcsálók fertőzés hordozói is lehetnek, amelyek képesek fertőzni mind az embereket, mind a macskát, amely táplálja őket.

A parazita belép az emberi test orálisan, formájában ciszták, azaz eszik rosszul főtt hús állatok (különösen - bárány, sertés), szolgáló köztes gazda a parazita, vagy rosszul mosott zöldség, kezek. Természetesen egy személy fertőzheti meg a háziállatokkal való kapcsolat. A ciszta héja az enzimek hatására oldódik fel, és a bradyzoidok kialszanak.

Előfordulhatnak olyan esetek, amikor a betegek laboratóriumi fertőzést okoznak a vágások vagy más bőrelváltozások jelenlétében. Vannak olyan esetek, amikor a nyersvíz használata nagymértékben szennyezi az embereket.

A toxoplazmózis veszélyes a terhességben - a magzatra gyakorolt ​​következmények

A múltban átadott toxoplazmózis nem jelent veszélyt a nőre és a magzatra, a magzat fejlődési rendellenességei és a vetélés csak akut fertőzést okozhat.

Az akut szakaszban a toxoplazmózis veszélyes, különösen a jövőbeli baba számára. A tachyzoid toxoplazmát bejuttatják a placentába, és behatolnak a fejlődő bébi malária véráramába.

Az immunrendszer a magzat még nem alakult, így Toxoplasma könnyen be a véráramba, és elterjedt az idegrendszert, behatolnak az agyba, ami a hiányossága az a gyermek fejlődését, egészen haláláig. A magzat számára különösen veszélyes a toxoplazmózis az első trimeszterben.

Ha a magzatot toxoplazmózissal fertőzzük meg, amely utóbbiban akut formában fordul elő, az ilyen fertőzés következménye lehet:

  • A látásszervek kényelmetlensége;
  • Az agy leesése;
  • A fej nagyságának csökkentett nagysága, illetve az agy is kis méretű lesz. Az ilyen gyermek szellemi fogyatékossággal születik meg;
  • A kongenitális dementia az oligofrenia;
  • Paralízis és vágások;
  • epilepszia;
  • Fiatal anya maga úgy dönt -, hogy megszakítja az ilyen terhességet, vagy megpróbálja gyógyítani ezt a betegséget? A kezelés egy "orosz rulett", mert a garancia arra, hogy a baba helyreáll majd, miután megszüntette ezt az inváziót, és nem fog egészségesek.

A toxoplazmózis tünetei hangsúlyosak és észrevehetők az ultrahangon: Ez elsősorban:

  • Megnagyobbodott lép és máj;
  • Folyadék jelenléte a hasüregben;
  • Sók lerakódása (meszesedések);
  • Ascites (hasi fallsy);
  • Jelentős lemaradás a fejlődésben.

Ha vannak ilyen jelek, és megerősítik vagy megtagadják a diagnózist, az alábbi diagnosztikai eljárások egyikét rendelik hozzá:

  • Amneotsentez. Ebben az eljárásban az anya hasát átszúrja, és a magzatvíz beszívódik a magzatvízből. Az eljárást ultrahang felügyelete mellett végzik el, hogy ne tévesen véletlenül sérüljön a magzat. Laboratóriumi folyadékanalízis megerősíti vagy megcáfolja a Toxoplasma gondii jelenlétét.
  • Cordocentesis. Ez az eljárás magában foglalja a köldökzsinór vért. Miután ez volt az egyetlen diagnosztikai eljárás súlyos magzati fertőzés kimutatására.
  • A chorion biopszia (a magzat védelmét szolgáló külső héj). A biopszia során a héj villitát veszik, és megvizsgálják a kromoszómális anyagot és a magzat fertőzését.

Mindezen eljárások bizonyos kockázatot jelentenek a jövőbeli gyermek számára, és megkövetelik a magas szakmai színvonalú és figyelemfelkeltő orvosoktól. A kapott bioméretet laboratóriumi körülmények között vizsgálják.

Fontos tudni, hogy a magzat fertőzése a fejlődés első három hónapjában végső soron véletlenszerűen végződik. Ha a vetélés nem következik be, és a toxoplazmózis tovább fejlődik a második trimeszterben, akkor a parazita fertőzés súlyos következményeinek valószínűsége magas. Ha egy fiatal anya a harmadik trimeszterben megkapja a sporovikokat, akkor megszületik a normál baba. A gyermek már kialakult egy immunrendszert, amely megvédi őt a betegségtől.

A toxoplazmózis jelei terhes nőkben

Általában a toxoplazma-invázió önmagában nem nyilvánul meg, és a vérben található atipikus limfociták megjelenése észleli. Ez a betegség külső tulajdonságaihoz hasonlít a banális influenza, láz, hideg kíséretében. Az alacsonyabb, a hörgőknél a betegség köhögést okoz.

Kevesebb alacsony immunitás, patológia vezet gyorsan fejlődő nemspecifikus fertőzéses tüdőgyulladás (érrendszeri gyulladás az alveolusok fal) vagy encephalomyelitis, ami végzetes lehet.

Toxoplazmózis esetén szemkárosodás lehetséges - chorietinitis. Különösen veszélyes a toxoplazmatikus fertőzés aktiválása a HIV-ben. Az agy többszörös eltorzulásával nyilvánul meg. Megfigyeltük továbbá:

  • Nyirokcsomók gyulladása;
  • A máj és az epehólyag működése megzavarodott;
  • A ciszták izomszövetbe történő bevezetése gyulladáshoz vezet - myositis;

A csökkent immunitással és a megfelelő kezelés hiányával a betegség a központi idegrendszer megsértéséhez vezethet. A beteg már nem érzi a testét. A központi idegrendszer funkcionális rendellenességei bénuláshoz vezethetnek.

A toxoplazmózis tünetei a terhes nők körében

A fertőzött betegek 10% -ánál a következő tünetek figyelhetők meg:

  • fejfájás;
  • hidegrázás;
  • Izomszövet fájdalmai;
  • Nyirokcsomók nagyítása;
  • Bőrkiütés a bőrön;
  • Fájdalmas érzés a májban.

Nagyon gyakran a toxoplazma-invázió tünetei hasonlítanak a szokásos toxikózisokhoz, és a nők éppen toxikusnak érzékelik, ismételten zavarják, hogy orvoshoz fordulnak a problémájuk. Ezek a tünetek akkor fordulnak elő, ha a gyomor-bél traktus toxoplazmatikus hatása merül fel. Egy nőnek hányingere van, hasmenése van.

A kórokozó terjedése a nő izomszövetének nekrózisához vezet. Ebben az esetben gyors pulzusszám, légszomj, arrhythmia. A nő észreveszi, hogy a tárgyak homályosak, a látásélesség zavart okoz.

A fertőzés kórokozójának penetrációja veszélyes a fejlődő magzat számára. Egy nő valószínűleg nem fogja érezni, hogy a magzatot fertőzés okozza. A patológiát ultrahanggal vagy a magzatvíz elemzésében találjuk.

De a fertőzött baba úgy fogja érezni a posmledstuviya magzati invázió, ami károsíthatja az agy, a központi idegrendszer (agy ödéma - hydrocephalus, hasüregi folyadékból, steatosis). Ha a toxoplazmózis nem okoz magzati vetélést, akkor valószínűleg a csecsemő idő előtt születik, több patológiával.

Tanulmányok kimutatták, hogy a tünetmentes toxoplazmózis nem mindig vezet nyom nélkül.

Krónikus toxoplazmózis a terhesség alatt

Mint a legtöbb betegségben, a toxoplazmózis krónikus formája kismértékű akut formát kíséri. A helytelen kezeléssel járó akut szakasz halálhoz vezethet, ezért a toxoplazmózist nem szabad könnyedén bevenni.

Miután az akut fokozat krónikus. A vizsgálata csak a immunitás állapotától és a toxoplazma antigének elleni antitestektől függ.

Ha Toxoplasma-fertőzés fordult elő a korai szakaszban a terhesség, és a beteg nem ment át a vizsgálati és nem kezeltük, a betegség krónikussá válik, és növeli a magzati fertőzés. Ilyen állapotban a spontán vetélést nem zárják ki, vagy még veszélyesebbek a méhen belüli halál és a magzati bomlás. Ez nagyon ritkán fordul elő, és veszélyt jelent az anya életére.

Ha a fertőzött magzat túléli a fejlődését, és folytatja fejlődését, kevés esélye van egy egészséges baba születésére. A hosszú távú kezelés, a baba gondozása és a rokonok végtelen türelme szükséges ahhoz, hogy a csecsemő legyőzze a patológiát és képes legyen felzárkózni társaival a fejlődésben.

diagnosztika

A terhes nő vizsgálata a toxoplazmózis kimutatására egy anamnézissel kezdődik - egy nő felmérése a toxoplazmával való fertőzés lehetséges módjairól. A fizikális vizsgálat képes kimutatni az influenza-szerű tünetek, de általánosságban elmondható, hogy kevés az információ, és így a végső diagnózis lenne szükség mélyebb hardver és laboratóriumi vizsgálatok:

  • Szerológiai vizsgálat IgM és IgG globulinok kimutatásával. A speciális vizsgálati rendszerekkel végzett immun-enzimes elemzést és kutatást végzik. Az IgM négyszeres növekedése a parazita jelenlétét jelzi a vérben.
  • Az ultrahangos vizsgálat lehetővé teszi a méhen belüli fejlődés és a központi idegrendszer megsértésének késleltetését, a meszesedések kialakulását és a víz üregeinek kialakulását az agyban.
  • A magzatvíz folyadék futtatása és biokémiai vizsgálata. Ezt a kutatási módszert kivételes esetekben alkalmazzák, a korábbi módszerek elégtelensége miatt. A magzatvíz analízisében polimeráz láncreakciót is végzünk, amely során oociszták jelenlétét észleljük.

Ha a magzat súlyos patológiáját találja, a nőgyógyász beavatkozhat abortuszra.

A toxoplazmózis elemzése a terhesség alatt

Egy egészséges, jó immunrendszerű nő nem észlelheti a toxoplazmózis fertőzést terhesség alatt, mivel a leggyakrabban tünetek nélkül látensen jár le. De még akkor is, ha a betegség jelei adják magukat, valószínűleg úgy dönt, hogy ez hideg vagy a terhesség következménye.

De ez az invázió veszélyt jelent a baba jövőjére nézve. A toxoplazmózis kizárására, amelynek tünetei rejtve vannak, szerológiai elemzést végeznek az immunglobulinokról.

A terhes nőknek mindig vérvizsgálatot kell nyújtaniuk a G és M immunglobulinok fenntartására, hogy elkerüljék a toxoplazmózis súlyos következményeit a terhesség alatt, vagy időben figyelmeztessék őket. Vizsgáljuk meg az eredmények lehetséges változatait.

És így,
Az IgM negatív,
IgG negatív.

Ez azt jelenti, hogy nincs toxoplazmózis a terhes páciensnél, soha nem volt, és a mentességet nem fejlesztették ki. Ez nem a legrosszabb lehetőség. De a betegnek kell legyen különösen óvatos és körültekintő, nehogy véletlenül kap toxoplazmózis terhesség alatt, mert a következmények nagyon súlyosak lehetnek a fertőzés a terhesség első harmadában egy életveszélyes és egészség a jövőben baba.

Az IgM pozitív,
IgG - negatív.

Az analízis ilyen mutatója a legveszélyesebb a terhesség folyamán, mivel azt jelzi, hogy egy nő terhesség alatt toxoplazmózissal fertőzött, és a betegség akut állapotban van. És ilyen elemzéssel a nőgyógyász ajánlhatja az abortuszt.

Ha az analízist áthúzta anélkül, hogy terhes lenne, de csak tervezi a fogantatást, akkor a szerológiai adatok ilyen eredményével jobb a 4-6 hónapra elhalasztani a fogantatást.

Ez idő alatt a betegség krónikus állapotba kerül, és a szervezet védelmet nyújt. Ha már gyermekeket vár, akkor gondosan ellenőrizni kell a terhességet. Nagy a valószínűsége a jogsértéseknek a gyermek fejlődésében, a vetélésben.

Néha az orvos további vizsgálatokat ír elő a mennyiségi arányról és az immunglobulin normától való eltérésről. Ez segít meghatározni, hogy a toxoplazmás fertőzés kb. Kb.

Az IgM pozitív,
Az IgG pozitív.

Az ilyen elemzés az invázió akut szakaszát jellemzi. Valószínűleg nem tudja, mikor történt a fertőzés, de legfeljebb két hónapon belül. Szükséges az immunglobulinok újbóli vizsgálata 2 hónap után. Ebben az időszakban a G mennyiségének növekednie kell, és a globulin M mennyisége ellenben minimalizálni kell. Ha ez nem következik be, előfordulhat, hogy elemeznie kell a magzat magzatkárosítójának egy parazita magzatvízét.

Fontos tudni, hogy a terhesség megtervezése előtt meg kell vizsgálni a fertőzésekre, parazitákra és más patológiákra vonatkozó vizsgálatokat, és meg kell tervezni a csecsemő születését.

IgM - negatív,
Az IgG pozitív.

Az ilyen elemzés a legoptimálisabb, és azt jelzi, hogy a fiatal anya krónikus toxoplazmózissal rendelkezik terhesség alatt, ezért nem veszélyes a csecsemő számára, mert a beteg már stabil immunrendszert fejlesztett ki.

Terhes nőknél a toxoplazmózis kezelése

A toxoplazmózis diagnosztizálásakor a kezelést akut állapotban írják le, amikor a betegség a legnagyobb veszélyt jelent a fejlődő magzatra nézve. Ha a terhes nőknél a toxoplazmózis nem tudta megfertőzni a magzatot, akkor reménykedhetünk abban, hogy a spiramicin megakadályozza a toxoplazma placentáris átvitelét.

Ha a magzat sikerült elérnie a toxoplazmát, akkor a pirimetamin és a szulfadiazin komplex terápiája a leghatékonyabb lesz. Vagy a doxiciklin és a spiramicin alkalmazása.

A pirimethaminnal végzett kezelés csak az első trimeszter után lehetséges. A mellékhatások csökkentése érdekében a kezelést több tennivaló végzi, tíz napos szünettel, és folinsavat (nem keverendő össze a folsavval). A biszeptolt, a Rovamycint vagy a Sulfadoxont ​​az invázió kezelésére is előírják.

A toxoplazmózis terhes nők kezelésére kórházban kell végezni egy nőgyógyász felügyelete mellett. És semmi esetre sem tehet öngyógyszert, mert a legtöbb antibiotikum ellenjavallt és mellékhatásokat tartalmaz, amelyek közül egy terhes nő nem tud semmit erről.

Soha ne kezdjen kezelni csak a tünetek alapján, megbízható laboratóriumi diagnózis szükséges. A terhes nők esetében a szokásos kezelés közel azonos a más betegekéivel. Az IgG antitestek kimutatása nem jelzi a kezelést, csak klinikai tünetekkel és anti-IgM-vel kezelt betegeket kell kezelni.

Megelőzés - hogyan lehet megfertőzni a toxoplazmózist a terhesség alatt?

Megelőző intézkedések védik a fertőzések ellen csak meg kell, először is, a terhes nők kedvezőtlen mutatók immunglobulin, hogy kiszolgáltatottak adatok a parazita, és az emberek immunrendszer. Ezek az intézkedések egyszerűek:

  • Ne feledje, hogy a nyers és félig nyers hús a toxoplazma veszélyes fertőzésének forrása. De a legegyszerűbb paraziták 3-5 percen belül meghalnak, 65 ° C hőmérsékleten. A terhesség idejétől a félig sült hústől a vérből, a shashlikből és az azonos módon elkészített ételekből kifolyik. A csipegeteket és a steakeket a lehető legtisztábbra kell pörkölni. A nyers húsokkal való érintkezés után mosson kezet szappannal és vízzel.
  • Mossa meg a forró vizet zöldségekkel és gyümölcsökkel. És ne felejtse el fertőtleníteni a vágódeszkákat és késeket.
  • A nyitott természetű ciszták érlelése 3-5 napon belül megtörténik, tehát ha egy macska a lakásban vagy más kisállatban él, naponta megváltoztatja a WC-t, használjon munkakesztyűt és mosson kezet szappannal minden alkalommal. A lehető legkevésbé tartsa a kapcsolatot a kedvenceivel.
  • Ha a kertben kell dolgoznia, azt is ajánlott, hogy kesztyűvel mosson és mosson kezet a munka után.

Így a fentiek alapján az alábbi következtetést: hogy a terhesség és az anyaság közelgő örömet, hogy a gyermek nem szenved veleszületett, akkor is meg kell védeni, és javítsák az egészségügyi, és biztos, hogy erősíti az immunrendszert.

És ne próbálj meg ebben az életben mindent egyszerre megtapasztalni. Az örömnek meg kell fizetnie a saját egészségét, a jövő gyermekei egészségét. Az anyaságot nem a felfogás, hanem sokkal korábban, serdülőkorban kell elkészíteni.

Hasonló Cikkek Paraziták

Basális hőmérséklet az A-tól Z-ig
Vermoxum
Klebsiella kezelés nőkben kenetben