Az alvási betegség megvilágítása (4 betű)

A szó más meghatározásai:

2. Ebben a légyben kétszer annyi C-vitamin van, mint egy normál légy (vicc).

4. Ez a légy volt az első kapcsolat a bizonyítási láncban, hogy Jules Verne hősei Afrikában voltak, és nem Amerikában.

6. Egy afrikai repülő, az álmosság és néhány más betegség hordozója.

7. Egy kis afrikai rovar, amely a XVIII-XIX. Században volt. több ezer háziállat halálát okozta.

Alvó betegség

Alvó betegség - protozoózis, amelynek kórokozója a Trypanosoma nemzetség protozoája, és a hordozók - vérszívó tsetse legyek. Tünettan carotis betegség kialakulása jellemez a harapás helyén elsődleges befolyásoló (tripanosomnogo fekély) hullámzó láz, nyirokcsomó, bőrkiütés, helyi ödéma, növekvő álmosság, bénulás, mentális zavarok, kóma. Diagnózis álomkór alapul kimutatására tripanoszómák biológiai anyagot (pettyes fekély, nyirokcsomók, a vér, cerebrospinális folyadék). Az alvászavar terápiája pentamidin, suramin, melarsoprol, eflornitin készítményekkel történik.

Alvó betegség

Az alvó betegség (afrikai trypanosomiasis) az átvihető tripanosomiasis csoportjának betegsége, amely lázzal, nyirok- és központi idegrendszeri károsodással jár. Az alvási betegség 2 formája: a gambiai (nyugat-afrikai) és a rodoszi (keleti-afrikai) trypanosomiasis, melyet különböző kórokozók okoznak. Az alvási betegség az afrikai trópusi ország 36 országában endémiás, ahol a betegség hordozói legyek. Az alvási betegség legnagyobb járványaira 1896-1906, 1920 és 1970 között került sor. Minden évben az afrikai kontinensen 7-10 ezer új alvászavarot regisztrálnak. A betegség leginkább a mezőgazdaságban, az állatállományban, a halászatban vagy a vadászatban élő vidéki emberek körében tapasztalható. Az afrikai trypanosomiasis mellett az amerikai tripanosomiasis (Chagas-kór) veszélyt jelent az emberre nézve.

Alvászavarok okai

Két morfológiailag azonos a típusú patogén humán carotis-betegség: Trypanosoma brucei gambiense, ami a gambiai formában, és Trypanosoma brucei rhodesiense, okozza a Rodéziai formája az afrikai trypanosomiasis. A paraziták hosszúkás orsó alakú, lapos alakúak, 12-35 μm hosszúságúak és 1,5-3,5 μm szélességűek. Mindkét faj tripanoszómák keresztül továbbított nyál során harapás cecelégy legyek (Glossina palpalis), amely arra szolgál, mint a hordozó a betegség a fertőzés után, és továbbítására képes a tripanoszómák egész élet. Megfertőzni emberi álomkór csak egy harapás fertőzött legyek, amely azonosítja a nyállal mintegy 400 ezer. Paraziták, míg a legkisebb adag 300-400 betörő tripanoszómák.

Amikor vérszívó fertőzött gerinces állati vagy emberi szervezet, hogy elérje a rovar vér tripomastigoty hogy szaporodnak bináris hasadási a lumen a bél cecelégy legyek. 3-4 nappal a trypomastigotnye formák behatolnak a nyálmirigyekbe, ahol epimastigotokká alakulnak át. A nyálmirigyekben epimastigotnye Division Multiple formák mennek morfológiai változások és a komplex, ami a transzformált metacyclic tripomastigoty képviselő invazív szakaszban tripanoszómák. Ismételt harapás nyállal belép a cecelégy alatt az emberi bőr metacyclic tripomastigoty hogy behatoljanak a vér és nyirok néhány napon belül elterjedt az egész szervezetben, fordult a vérbe tripomastigoty.

A fertőzött légy harapása után a bejárati kapunál lokális gyulladásos reakció alakul ki fájdalmas viszkető váladék és regionális lymphadenitis formájában. 1-3 hét elteltével a tripanoszómák bejutása a vér és a nyirokrendszerbe, az alvászavar hemolimfatikus állapota fejlődik ki. Az afrikai trypanosomiasis késői (meningoencefalitis) szakaszát a parazita a központi idegrendszerbe való behatolása okozza. Az invázióra válaszul az immunrendszer reagál azáltal, hogy specifikus IgM antitesteket állít elő, amelyek lehetővé teszik bizonyos idő alatt a parazitémia korlátozását. Azonban a tripanoszómák magas antigén-variabilitása megzavarja a specifikus immunitás kialakulását, ami folyamatos alhaladást és visszatérő-visszatérő jellegű alvászavarot okoz.

Az alvászavar tünetei

Az alvászavar korai (hematolimfás) állapotának időtartama kb. 1 év (néha több hónapról 5 évre). Körülbelül egy hét után cecelégy harapás bőr képződik primer befolyásolja - tripanoma vagy tripanosomny fekély, ami egy fájdalmas erythemás göb átmérője 1-2 cm emlékeztető furunkulus. Ez az elem leggyakrabban a fejön vagy a végtagokon helyezkedik el, gyakran fekélyes, de 2-3 hét múlva spontánan gyógyul meg, és egy pigmentált heg mögött marad. Ezzel párhuzamosan a formáció tripanosomnogo fekély a törzsön és a végtagokon foltok jelennek meg rózsaszín vagy lila átmérője 5-7 cm (tripanidy) és az arc duzzanata, kezek, lábak.

Az alvászavar további fejlődése a parazitáknak a vérbe történő felszabadulásához kapcsolódik, amit rossz minőségű láz megjelenése kísér. A lázas periódusok 38,5-40 ° C-ig terjedő hőmérsékleti csúcsokkal apyrexiás időszakokra változnak. Az alvászavar jellemző jele a regionális nyirokcsomók, különösen a hátsó (a Winterbottom tünete) növekedése, amely sűrűvé válik, és képes egy galamb tojás nagyságára. Az alvási betegség hemolymphás állapotának folyamatát egyre növekvő gyengeség és apátia, tachycardia, arthralgia, súlycsökkenés, máj- és lépbővítés jellemzi. A betegek 30% -ában urticaria jelenik meg a bőrön, a szemhéjödéma fejlődik. A látószerv lehetséges károsodása keratitis, iridocyclitis formájában, a szaruhártya vérzésében, a szaruhártya elhomályosulása vagy hegesedése formájában.

Időtartam haemolymphatic szakaszban álomkór lehet több hónapig vagy évig, mielőtt a betegség válik később (meningoencephalitic terminális) szakaszban. Ebben az időszakban előtérbe a klinikai lefolyás néznek tüneteinek meningoenkephalitisszel és leptomeningita okozta tripanoszómák áthatolva a vér-agy gáton, és agykárosodást. Az afrikai tripanosomiasis leggyakoribb megnyilvánulása az egyre növekvő nappali álmosság, ami azt eredményezi, hogy a páciens elaludhat, például étkezés közben.

Az alvászavarok előrehaladását az ataxicus járás, az elmosódott beszéd (dysarthria), a nyálasodás, a nyelv és végtagok tremorja kíséri. A páciens közömbös lesz a történtekhez, lelassul, fejfájásra panaszkodik. A mentális állapot megromlása depressziós vagy mániás állapotban van. Az alvászavar késői szakaszában görcsök, paralízis, epilepsziás állapot, kóma alakul ki.

Az alvási betegség rodéziai formája súlyosabb és átmeneti fejlődést mutat. A láz és az intoxikáció sokkal hangsúlyosabb, a kimerültség gyorsabban fordul elő, szívbetegségek (aritmiák, myocarditis) gyakran előfordulnak. A beteg halála már a betegség első évében is előfordulhat még a trypanosomiasis meningoencefalitikus állapotba való átmenetét megelőzően. A betegek halálának oka leggyakrabban interkurrent fertőzések: malária, dysentery, tüdőgyulladás, stb.

Alvászavar diagnosztizálása és kezelése

Az ideiglenes diagnózis álomkór alapján végezzük klinikai és epidemiológiai adatok, a legfontosabb az, amely tartózkodik endémiás területek Afrikában, a jelenléte hosszú, visszatérő láz, általános befolyásolja, nyaki nyirokcsomó-ödéma, aluszékonyság, stb.. megcáfolhatatlan bizonyíték fertőzés afrikai álomkór a kimutatására tripanoszómák laboratóriumi A natív és a Romanovsky-Giemsa színű biológiai anyagok tanulmányozása. Annak érdekében, hogy észleli a parazita lehet alávetni elemzés punctata tripanosomnogo sánker módosított nyirokcsomók, a vér, cerebrospinális folyadék.

Számos esetben biológiai vizsgálatot végeznek az alvási betegség felismerésére intraperitoneális vér vagy cerebrospinális injekció formájában a tengerimalacra. Az immunológiai reakciók, a RIF, ELISA-t alkalmazzák. Az alvási betegség gambiai formáját meg kell különböztetni a malária, a toxoplazmózis, a limfogranulomatosis, a tuberkulózis, az agyhártyagyulladás, az encephalitis stb. Rodosz formában, ezen kívül, tífuszos lázzal, szeptikémiával.

Az alvászavar specifikus terápiája a korai szakaszban a leghatékonyabb, az agyi tünetek kialakulása előtt. A carotis gambiai alakjában hemolymphás fázisban a szuramint, a pentamidint vagy az eflornitint írják elő; Csak a meningoencefalitikus szakaszban hatásos az eflornitin. Az alvási betegség korai szakaszában a suramint használják; a későbbiekben - melarsoprolban. Ezenkívül méregtelenítő, hipo-szenzitizáló, tüneti kezelést végeznek.

Az alvászavar prognózisa és megelőzése

Kezelés nélkül az alvási betegség halálozása közel 100%. Abban az esetben, specifikus terápia korai szakaszában az afrikai álomkór esetleges teljes felépülés; a kezelés késleltetésével a prognózis sokkal rosszabb. Amellett, hogy az időzítés a kezelés kimenetelét befolyásolja az alak a carotis-betegség: prognózis mindig komoly, ha Rhodesian álomkór.

A megelőzési álomkór jelentős szerepet játszik kiirtását cecelégy legyek a rovarölő, vágás cserjék települések közelében, a személyi védőfelszerelések a harapás szúnyogok endémiás területeken Afrika. Annak idején járvány kitörését álomkór a helyiek és a látogatók Mass kemoprofilaxis pentamidin. Az afrikai trypanosomiasis immunprofilaxisát nem fejlesztették ki.

Afrikai trypanosomiasis (alvászavar)

A Sleepnight betegség vagy az afrikai trypanosomiasis - állatok és emberek fertőző parazita inváziója - a Trypanosoma brucei gambiense okozója. A fertőzések több mint 98% -át teszi ki. Csak 2% -ot okoz a Trypanosoma brucei rhodesiense. Az alvási betegség ragadozója a tset-fly egyik fajja (G. palpalis, G. Tachinoides és G. morsitans). Trypanosomiasis, csak az amerikai fajta, más típusú parazita (Trypanosoma cruzi) is lehet. Ebben az esetben a betegséget Chagas-betegségnek hívják, amelyet más vektorok terjesztenek és lokalizáltak a dél-amerikai kontinensen.

Trypanosome leírása

Az alvó betegséget a legegyszerűbb trypanoszómák okozzák, amelyeket a tsetse legyek továbbítanak. Érdekes módon ez a rovar a Szaharától délre él, de itt sok helyen fertőzéses eseteket nem rögzítenek. Amihez kapcsolódik, eddig nem világos. A halászattal foglalkozó part menti lakosokat, valamint a szarvasmarhát szaporító falusiakat leginkább a harapások okozzák.

Az alvási megbetegedés kórokozója protikusok egy egysejtű parazita. Az emberi testbe való bejutás (a hordozó - a tsetse fly néhány faja) súlyos károkat okoz a szervekben és a rendszerekben. A felnőtt példány teste hasonlít egy 12 - 70 mikron hosszúságú orsóhoz. Az afrikai alvási betegség okozója - tripanoszóma - egyetlen mitokondriális sejtből áll, amely:

• a citoplazma belsejében töltve;
• 1 magot tartalmaz;
• kinetoplaszt tartalmazó DNS-t tartalmaz; kinetoszomát, amelyből a flagellát elkezdi, a flagellopodia tudósai; hullámzó membrán, amely lehetővé teszi a trypanoszóm flexibilitását szállítás közben;
• A glikoprotein erős rétege borítja.

A Trypanosome számos formában létezhet:

1. Amastigotnaya. Ez történik egy flagellával és anélkül. A mikroorganizmus megjelenése kerek vagy ovális. Még gyakoribb flagella nélkül.
2. Promastigotnaya. Ebben a formában a tripanoszóm hosszúkás egy rövid flagellummal. A kinetoplaszt és a kinetozom a test elülső részén helyezkedik el.
3. Epimastigotnaya. Kinetoplasts és kinetosome kényszerült elől, zajlik előtt a sejtmag, a flagellum hosszú, hullámos membrán rövidebb, mint a promastigotnoy forma tripanoszómák.
4. Tripomastigotnaya. A kinetoplaszt és a kinetozom a test végébe kerül, a hullámzó membrán kiszélesedik és meghosszabbodik.
5. Metaciklusos (invazív) trypomastigot. Ezt megkülönbözteti a zászló hiánya.

A tsetse-legyek belsejében a mikroorganizmus epimasztigus formáit találjuk, emberekben és más emlősökben, tripomastigot és amastigotin.

Érdekes tény

Annak ellenére, hogy a tripanoszóma csak egy sejtből áll, hatékonyan védi magát az emberi immunrendszertől. Ez a következő:

1. A Trypanosome behatol az áldozat testébe.
2. Az immunrendszer felderíti az ellenséges mikroorganizmusokat. Néhányan antitestek hatására halnak meg, a túlélőket egy gén váltja ki, amely megváltoztatja a glikoprotein membránt - az aminosavak peptidkötéseit recódálja.
3. Az immunrendszer az ilyen változások után nem látja a mikroorganizmusokat, amelyek a héjuk helyébe lépnek. Szüksége van rá, hogy újra felismerje és semlegesítse őket.
4. A Trypanosomes képes szaporodni ellenőrizetlenül.

A mikroorganizmus törzse, amely a mutáció után a fő gazda szervezetébe lépett, több száz olyan változatot eredményezett, amelyekkel az emberi immunrendszer nem képes gyorsan megbirkózni. Ezért az afrikai trypanosomiasis súlyos betegségnek számít. A diagnózis és kezelés érdekében magasan képzett szakemberekre van szükség.

Életciklus

A Trypanosome egy kötelező anaerob parazita. Ez azt jelenti, hogy egy légy vagy egy emlős szervezetén kívül nem létezik, oxigénre nincs szükség. A tripanoszóma életciklusa két szakaszból áll:

1. A tripanoszómák hordozója, a tsetse fly, egy fertőzött állatot vagy egy személyt harap. Az emésztőrendszerében (a bél felső részében) a mikroorganizmusok kapnak, elkezdenek szaporodni, majd epimastigotum formába kerülnek. A bél felső részeitől a tripanoszóm a szárnyas nyálmirigybe jut, ahol tovább oszlik. Ez 3 hétig tart. Ez idő alatt az epimastigoth invazív formává alakul - tripomastigot (flagella nélkül), majd behatol a szúnyogokba.
2. Hordozó álomkór, cecelégy harap egy egészséges ember vagy állat. Érett tripanoszómák, amelyek a fő okozója az álomkór, esnek a hám és 10 nappal a benne lévő, ezután kezdődik, hogy beköltözik a nyirokrendszer, majd a vérbe. Itt vörös és fehérvérsejtekre (eritrociták és leukociták) ragaszkodnak. Ahol nincs parazita vérárammal, ismeretlen. Fontos, hogy miközben a vérárammal mozog, nincs reprodukció. A végén, trypanosomaszuszpen letelepszik a gerincvelői folyadék, agy, nyirok, vér és elkezd ármányos elpusztítására - a fejlődő afrikai álomkór. A parazita egyszerû megosztással szaporodik.

A Trypanosome-nak még nincs emésztőszervi fájdalma sem, nincs szájnyitás. Ez annak köszönhető, hogy a parazita a plazma glikoproteinjeit és szénhidrátjait felszívja a sejtfelszínen.

A fertőzés módja

A tsetse légycsípések (a betegség vektora) mellett a trypanosomiasis vagy az alvászavar is átvihető fertőzött állatok egy személyére. Ezek paraziták mikroorganizmus-tartályai.

A fertőzés egyéb módjai között:

• Placenta a terhesség alatt. A Trypanosomes átjuthat a méhlepényen és fertőzheti meg a magzatot.
• Más vérszívó rovarokkal. Az ilyen fertőzések arányát nem becsülték meg pontosan.
• Szexuális. Az ilyen esetek egységesek, de rögzítettek.
• Nem szándékos fertőzés fertőzött tűvel.

Álomkór gyakori Afrikában, Trypanosoma brucei gambiense észlelt elsősorban a középső és nyugati részén a kontinens és Trypanosoma brucei rhodesience keleti és déli.

A betegség tünetei

A harapás helyén, heti 5 napon át, fájdalmas duzzanatot (chancre) alakítanak ki, amelyben a parazita aktívan szaporodik - ez a fertőzés elsődleges jele. Miután elérte a kritikus mennyiséget, a tripanoszómák behatolnak az intersticiális térbe és a nyirokbe, és a duzzanat kinyílik, fekélyt képez, vagy spontán gyógyul. Mi a penetráció mechanizmusa, a tudósok még nem tudtak.

Rhodesian formájában trypanosomiasis (a kórokozója a betegség Trypanosoma brucei rhodesiense) veszi nagyon komolyan, szemben a Gambiai (kórokozó Trypanosoma brucei gambiense). Az elmúlt időszakok súlyosbodása váltakozó remissziót, és így a diagnózis gyakran leáll. Amikor a gambiai forma álomkór nyilvánvalóvá válik, hogy az illető beteg csak akkor, ha a paraziták az idegrendszert érintette. Ebben az esetben, a Rodéziai formában meglehetősen gyorsan vezet kimerültség a beteg. Joining másodlagos fertőzések és betegségek (szívizomgyulladás), amelyből meghal hosszú előtt nyilvánvaló betegség tüneteit.

Az alvászavar tünetei idővel megváltoznak. A kezdeti stádiumban, a chancre megjelenésével együtt (hemolymphatic phase) a beteg tapasztalatai vannak:

• fejfájás;
• allergiás reakciók (bőrviselés);
• fájdalom az ízületekben.

Az afrikai trypanosomiasisot mindig láz és magas láz kísérte.

Ezenkívül a parazita átjut az encefalikus gáton és átjut az idegrendszerbe. A betegség ezen időszakát meningoencefálisnak nevezzük. A trypanosomiasis vagy az alvászavar tünetei itt kifejezettek és hangsúlyosak:

1. A tudat összetévesztése - hiányzik az arckifejezés, a szemhéjakat sújtja, a betegek szellemtelenek, nem lépnek kapcsolatba másokkal.
2. A mozgások összehangolásának megsértése.
3. Szaglás, hallás, ízérzés zavarai - a betegek ételt fogyasztanak, de soha nem kérik.
4. Az alvó / ébresztési ciklus megsértése.

Az álmos betegséget karotidnak nevezik csak az utolsó tünet miatt. Ha az afrikai trypanosomiasis nem kezelt, a halál körülbelül az esetek 99,99% -ában fordul elő. Ha egy tsetse légy harap európaiot, a fertőzés egyik jellegzetes tünete gyűrű erythema.

Az utolsó szakaszban a betegek gyakran epilepsziás vagy görcsös görcsökkel, kómával, bénulással járnak. Ebben az esetben a halálos kimenetel elkerülhetetlen.

diagnosztika

Az endémiás területeken élő emberek megfigyelése a betegek azonosítása és további kezelésük során 3 szakaszban történik:

1. Szűrés - a fertőzött emberek azonosítására szolgáló tanulmányok összetétele. Ez magában foglalja a szerológiai vizsgálatokat is, amelyek sajnos csak a Trypanosoma brucei gambiense számára állnak rendelkezésre, és szemrevételezéssel. A betegek megkülönböztető tulajdonságai a nyaki mirigyek.
2. Végezzen diagnózist trypanoszómák jelenlétére / hiányára.
3. Tudja meg, milyen állapotban van a betegség. Ebben a szakaszban a páciens a cerebrospinalis folyadék ágyéki lyukasztása.

Minél előbb pontos diagnózist lehet létrehozni, annál jobb a teljes kúra prognózisa. Ha a betegség elhalad a neurológiai stádiumban, akkor nehéz lesz elpusztítani a betegséget okozó parazitát.

kezelés

A korábban kinyilatkoztatott tripanosomiasis (alvászavar), annál könnyebb leküzdeni. Az ebben a szakaszban alkalmazott gyógyszerek nem annyira toxikusak és jól tolerálják az emberi testet. Ezek a következők:

1. Pentamidin. A betegek jól toleráltak, de sok mellékhatásuk van. Csak a Trypanosoma brucei gambiense ellen dolgozik. A gyógyszert 1941-ben fedezték fel, és azóta sok életet mentett meg.
2. Suramin. Csak a Trypanosoma brucei rhodesiense ellen dolgozik. Nyitott 20 évvel korábban, mint a pentamidin. Az erős allergén a húgyutak betegségeit okozhatja.

A második szakaszban toxikusabb anyagokat használnak. Szükség van arra, hogy behatoljanak a vér-agy gátba, és elpusztítsák az "idegesített" parazitákat.

Ezek olyan gyógyszerek, mint:

1. Meralsoprol. 1949-ben nyitott arzenszármazék. Mindkét formában trypanosomiasis (alvászavar) kezelésére alkalmazzák. A gyógyszer számos komoly mellékhatást (encephalopathiás szindrómát, letalitás - akár 10%) is tartalmaz. A 21. században a WHO ajánlott a trypanosoma brucei rhodesiense trypanosomiasis kezdeti szakaszában és a Trypanosoma brucei gambiense okozta betegség második szakaszában.
2. Eflornitin. Viszonylag új anyag, kevésbé mérgező, mint a Melarsoprol. A gyakorlatban azonban ritkán alkalmazzák a nagyon bonyolult kezelés miatt. A hatásosságot csak Trypanosoma brucei gambiense által okozott trypanosomiasis (alvászavar) esetében vették fel.
3. Nifurtimox. 2009 óta az Eflornitinnel együtt alkalmazzák, amely lehetővé teszi az utóbbi intravénás perfúziójának csökkentését és az amerikai tripanosomiasis formájának (Chagas-kór) kezelésének rövidítését. A 21. században a WHO ajánlotta a Nyfurtimoxot a Trypanosoma brucei gambiense által okozott betegség kezdeti szakaszának kezelésére.

megelőzés

Afrikai utazásra, a trypanosomiasisra endémiás, néhány egyszerű szabályt kell betartanunk:

1. Használja az utcán erős ellenálló anyagokat.
2. A túlnyomórészt világos árnyalatú pamutszövetekből zárt ruhát viseljen.
3. Alvás szúnyoghálók alatt.
4. Kerülje a part menti vagy vidéki területek látogatását.
5. Ha gyanítja, hogy a lélegzett harisnya, azonnal kérjen orvosi segítséget.

A carotis betegség megelőzését az endémiás területeken a WHO végzi, ami jelentős pénzügyi forrásokat jelent. Az ilyen intézkedések között:

• a rovarok megsemmisítése rovarirtók segítségével;
• különféle csapdák, képernyők használata, amelyek megakadályozzák a rovarok otthoni és középületekbe való bejutását;
• a helyi lakosság rendszeres vizsgálata és a nagyszabású orvosi intézkedések.

Oroszország, Ázsia és az európai országok esetében az alvászavar nem más, mint az exotikusok.

A Trypanosomiasis egy súlyos betegség, amelyet a kezdeti szakaszban nehéz diagnosztizálni. Ezenkívül mérgező gyógyszereket használnak a kezelésre, amelyek a legerősebb hatást gyakorolják nemcsak a betegség kórokozójára, hanem az emberi testre is.

Az alvászavar hordozója és okozója. A trypanoszóma életciklusa. Afrikai trypanosomiasis

Az alvási betegség kórokozója a trypanoszómák mikroorganizmusa, amelyet az afrikai kontinens számos országában tsetse repül. Évente több ezer ember hal meg ebben a betegségben, és még a modern orvoslás sem mindig képes segíteni a gyógyulásban.

A tripanoszómák és a betegség formái

Az afrikai trypanosomiasis egy halálos betegség, amelyben az emberi idegrendszer érintett. Korai szakaszában a tünetek nagyon homályosak, ezért a betegek gyakran nem veszik észre, hogy fertőzöttek. A betegséget hosszú fejlesztési ciklus (hetek, hónapok és évek) jellemzi, amelyek során a fertőzött személy kényelmes tárolóvá válik az élettartam és a parazita reprodukciója miatt.

Az afrikai trypanosomiasis kórokozói háromféle mikroorganizmusok:

• Tripanosoma brucei brucei - a háziállatokat és a vadon élő állatokat fertőzi, az emberi eseteket nem regisztrálták, de valószínűek.
• Tripanosoma brucei gambiense - a gambiai vagy nyugat-afrikai betegség kórokozója emberen.
• Tripanosoma brucei rhodesiense - okok a rodoszi, vagy kelet-afrikai típusú betegségben.

A betegség két fő típusa (Gambiai és Rhodesian) az elterjedési régióban és a klinikai képben különbözik, az első esetben az alvászavarok 98% -ának felel meg. Ezt jellemzi egy hosszabb tanfolyam és a beteg állapotának fokozatos romlása.

A tripszianézis rodéziai formáját a betegség és az összes jel gyors előrehaladása különbözteti meg, a központi idegrendszeri elváltozások tünetei már az első évben jelentkezhetnek.

A fertőzés módja

Az alvási megbetegedés kórokozójának az emberre számos módja van:

• tsetse fly-harapás (ritkábban triamtoma bug vagy legyek) - az esetek 80% -ában;
• a beteg vérátömlesztése során;
• a méhen belüli fertőzés az érintett anyától.

A leggyakrabban a víztestek közelében, a folyóparton (nyugat-afrikai fajok) vagy a trópusi erdők (Kelet-Afrikai) erdőirtások helyén a legyek is haraphatnak. A megbetegedési térkép, amely az esetek gyakoriságát mutatja az afrikai kontinens különböző országaiban, világosan megmutatja, mely térségek valószínűleg afrikai trypanosomiasis fertőzöttek.

Oroszországban és a FÁK országaiban az alvászavar fertőzése nem lehetséges, de vannak olyan esetek, amikor az afrikai országokba utazók turistákkal fertőzöttek.

Alvászavarok hordozói

Első alkalommal a betegség klinikai leírását 1734-ben az atkins-i angol orvos adta, aki a Guinea-öböl helyi lakosainak diagnosztizálta. De csak 1902-ben a tudósok, P. Ford és J. Dutton képesek voltak azonosítani a trypanosomot a páciens vérében, és létrehoztak egy húsevő ragadozót is - vérszívó repülést Glossina palpalis (Cecelégy).

A Tsetse legyek a nappali aktív árnyék rovarok közé tartoznak. Élőhelyük: a Nyugat- és Közép-Afrika régióiban folyók és lápok partján lévő növények bozótja. A nõk viviparosak, egy lárvát helyeznek a földön, a fák gyökerei alatt. Ezután a lárva temetkezik a talajba, és 5 óra múlva egy pupa alakul ki. 3-4 hetes fejlesztés után egy felnőtt a felbukkanás után megkezdi első repülését.

Leggyakrabban a legyek betegség hordozóivá válnak, miután egy beteg állatot haraptak. Az alvási megbetegedésekkel fertőzötteknél a légy 400.000 trypanosomát szabadul fel a nyálból nyálban, és kevesebb, mint 400 embernél. 10 nap elteltével az ember a fertőzés forrása, amely egész életében tart.

A parazita szerkezete

Az alvászavar kórokozója Tripanosoma brucei alkalmazandó hogy egysejtű mikroorganizmusok, megjelenésében úgy néz ki, mint egy 12-70 mikron méretű orsó.

A tripanoszóma szerkezete a következő: hosszúkás alakú test, és 1 mitokondriális sejtet képvisel, a glikoprotein borítékon belül a citoplazma és a mag. DNS-je a diskoid organoid-kinetoplasztban helyezkedik el, a sejten belüli kisebb test-kinetoszómaként pedig a test mentén helyezkedik el. Ez kissé felemeli a lemezlemez (hullámzó membrán), amely tekercseket, és így a parazita mozog.

A trypanoszóma szerkezete a fejlesztési ciklusától függ:

• az invazív szakaszban a tripomastigotha ​​a gazda szervezetében él, hosszúkás teste, mozgó hullámzó membránja és egy nagy flagella;
• amikor az epimastigota a hordozóban van, az elmaradott membrán és a rövid flagella;
• A fő gazda testében lévő amastigóma egy intracelluláris mikroorganizmus-parazita, nem mozoghat, mivel hiányzik a membrán és a flagella, de tripomastigotá alakítható át.

Trypanoszóma életciklusa

A parazita aktív aktivitásával a tápanyagok felszívódnak a gazdaszervezet sejtjeiből, és mérgező hulladékot bocsátanak be.

A tripanoszóma életciklusa két fő szakaszból áll: fertőző és diagnosztikus. Ennek kezdete egy parazita belépése egy rovarhordozó szervezetébe.

Az első szakaszban a trypanosome a testbe repül, miután egy beteg állatot harap, majd bináris megosztással szaporodik. Egy idő után a bélgombákból származó trypomasztigók a nyálmirigyekbe jutnak, ahol az epimastigoták átalakulásának folyamata megtörténik. A véraláfutó legyek egy speciális kitalált gyomorszondával rendelkeznek, amely nem csak egy személynek, hanem egy elefántnak vagy bivalynak is áthatol.

A parazita fejlődése a rovarok testében 15-35 napig tart és a környezet hőmérsékletétől függ. Trypanozomokkal fertőzött, a légy képes átvinni az egész életet.

Miután a kórokozó bejutott az emberi testbe, elindul a második szakasz, a diagnosztikai szakasz, amelyet már szakemberek diagnosztizálhatnak.

Mi történik, miután egy személy fertőzött?

A betegség nagyon gyakori azokon a területeken, ahol a légy él - tropikus afrikai trópusi szavanna. A forró kontinens 36 országában évente legfeljebb 40 ezer betegség esete regisztrálva van.

Az alvás betegségének okozója a bőrön keresztül behatol, miután harapni kezdett az alvási betegség okozója, a tripomastigotok vérsejtekké alakulnak át, és belépnek a befogadóik vérébe, amelyet minden szervhez szállítanak. A bőr szúrásának helyén fájdalmas csomókarc alakul ki, amely több nap alatt fokozatosan eltűnik, de utána általában heg marad.

1-2 hét A trypanosuma a páciens bőrében (inkubációs idő) él, majd a nyirok és a vér, a cerebrospinális folyadék felé mozog, ahonnan az egész testre terjed. Itt aktívan sokszorozódik.

Az inkubációs periódusban a testen, a karokon és a lábakon a megbetegedett trypanida foltok jelennek meg, rózsaszín vagy lila színnel. Miután a kórokozó bejutott a vérbe, az idegi és agyi aktivitás zavarai jelentkeznek.

A betegség jelei és tünetei

Az inkubációs időszakban nem minden beteg tudja a betegségét, azonban a következő lépésben a tünetek jellemzőbbek és az orvosok azonosítani tudják őket.

Az alvási betegség tünetei a második hemalimfázisban jelennek meg:

• láz, láz, gyengeség és hidegrázás;
• fájdalmas bőr alatti ödéma, kiütések;
• megnagyobbodott nyirokcsomók, nyaki lymphadenitis.

A második szakasz hónapokig tarthat, majd a kezelés hiányában a neurológiai stádiumba kerül.

Az alvászavarok tünetei a központi idegrendszeri elváltozásban (meningoencephalytic stage):

• nappali álmosság, zavartság;
• fejfájás és ízületi fájdalom, éjszakai alvás zavarai;
• a végtagok, a nyelv, a bizonytalan járás remegése;
• retardáció, észlelési változás (hallás, íz és szag);
• mentális rendellenességek (apátia mindazokhoz, amelyek körülötte vannak);
• rohamok és epilepsziás rohamok, kóma.

Ha a páciens nem lépett kapcsolatba a szakemberekkel és nem kapta meg időben a kezelést, akkor nagy valószínűséggel halálos kimenetelű.

A betegség diagnosztizálása

Ha gyanú merül fel arról, hogy a beteg African trypanosomiasis-mal szenved, sürgősen konzultálni kell orvosával. Először is, egy szakértő felmérést készít az afrikai kontinensen az elmúlt hónapokban tartózkodó személy vagy rokonai lehetőségeiről, majd általános vizsgálatot folytat a beteg állapotáról, és elküldi a vizsgálathoz.

Laboratóriumi diagnosztika afrikai afrikai tripanozom meghatározásához:

• vér- és nyirokrendszeri vizsgálatok;
• a cerebrospinális folyadék átszúrásának analízise (a parazita jelenléte ebben a vizsgálatban jelzi, hogy a vér-agy gátat elhagyták);
• a harapás helyszínének külső vizsgálata, hogy tanulmányozza a kanca tartalmát.

A betegség lefolyásának prognózisa:

• kedvező, ha a kezelés megkezdődik az idegrendszer veresége előtt;
• ha a központi idegrendszeri elváltozás tüneteinek manifesztálódása esetén a helyzet súlyosabb, és a prognózis a beteg testének állapotától függ;
• kezelés hiánya - kóma és 100% halál.

Trypanosomiasis kezelése

Az afrikai trypanosome laboratóriumi vizsgálatokkal végzett diagnózisa után az orvos előírja a kezelést. Különleges kezelés hatékonyan csak a kezdeti akut fázisában a betegség, azaz a. A. további negatív fejlemények kifejezett agyi következmények visszafordíthatatlanná válik, és a modern orvostudomány a CNS szakaszban is szinte tehetetlen.

Az alvászavar kezelését gyógyszerek végzik:

• A "szuramin" - a betegség gambiai formájának hemolymphás szakaszában kerül kijelzésre.
• Pentamidin és arzén vegyületeket használnak a gambiai forma kezelésében.
• "Melarsoprol" - az orvos a meningoencefalitikus fázisban jelöli meg a betegséget, nagy hatékonyságú a betegség mindkét formája számára.
• "Eflornitin" - a betegek kezelésére a második szakaszban a gambiai űrlap.
• A "Nifurtimox" -ot az "Eflornitinom" -tal együtt alkalmazzák a kezelés dózisának és időtartamának csökkentésére, ezáltal csökkentve a páciens testének mellékhatásait.

Ezeknek a gyógyszereknek nagy a toxicitása, és gyakran negatív mellékhatásokat okoznak a páciens testén. A specifikus terápia a betegség színpadától, a központi idegrendszer és az agy elváltozásától függ. Egy gyógyszer hosszú távú alkalmazása nem ad pozitív eredményt, mivel a trypanoszómák gyorsan alkalmazkodnak hozzá, és antigéneket termelnek.

A betegség megelőzése

Amikor az afrikai kontinensen meglátogatják, hogy az alvási megbetegedés miatt ne legyenek betegek, ki kell zárni a kapcsolatot a valószínűsíthető hordozó - tsetse repüléssel és más rovarokkal azokon a területeken, ahol fertőzésveszély áll fenn.

Óvintézkedések és az alvászavarok megelőzése:

• csak hosszú ruhás könnyű ruházatot visel vagy különleges védelmet nyújt szúnyogoktól;
• olyan rovarriasztó szereket használjon, amelyek visszaszorítják a rovarokat;
• A fertőzés megelőzése érdekében minden turistanak különleges utazást kell végeznie az utazás előtt, amely 4 hónapig érvényes.

Az állam morbiditásával kapcsolatos problémák megoldása

Afrikában, különösen azokban a problémás régiókban, ahol nagy az esélye az alvási megbetegedéseknek, veszélyes rovarok felszámolására van szükség (tsetse legyek). A helyi lakosság körében végzett szűrődiagnosztikát rendszeresen végzik annak érdekében, hogy a lehető legkorábban megtalálják a betegeket és időben kezeljék őket.

Alvó betegség

Alvó betegség - protozoózis, amelynek kórokozója a Trypanosoma nemzetség protozoája, és a hordozók - vérszívó tsetse legyek. Tünettan carotis betegség kialakulása jellemez a harapás helyén elsődleges befolyásoló (tripanosomnogo fekély) hullámzó láz, nyirokcsomó, bőrkiütés, helyi ödéma, növekvő álmosság, bénulás, mentális zavarok, kóma. Diagnózis álomkór alapul kimutatására tripanoszómák biológiai anyagot (pettyes fekély, nyirokcsomók, a vér, cerebrospinális folyadék). Az alvászavar terápiája pentamidin, suramin, melarsoprol, eflornitin készítményekkel történik.

Alvó betegség

Az alvó betegség (afrikai trypanosomiasis) az átvihető tripanosomiasis csoportjának betegsége, amely lázzal, nyirok- és központi idegrendszeri károsodással jár. Az alvási betegség 2 formája: a gambiai (nyugat-afrikai) és a rodoszi (keleti-afrikai) trypanosomiasis, melyet különböző kórokozók okoznak. Az alvási betegség az afrikai trópusi ország 36 országában endémiás, ahol a betegség hordozói legyek. Az alvási betegség legnagyobb járványaira 1896-1906, 1920 és 1970 között került sor. Minden évben az afrikai kontinensen 7-10 ezer új alvászavarot regisztrálnak. A betegség leginkább a mezőgazdaságban, az állatállományban, a halászatban vagy a vadászatban élő vidéki emberek körében tapasztalható. Az afrikai trypanosomiasis mellett az amerikai tripanosomiasis (Chagas-kór) veszélyt jelent az emberre nézve.

Alvászavarok okai

Két morfológiailag azonos a típusú patogén humán carotis-betegség: Trypanosoma brucei gambiense, ami a gambiai formában, és Trypanosoma brucei rhodesiense, okozza a Rodéziai formája az afrikai trypanosomiasis. A paraziták hosszúkás orsó alakú, lapos alakúak, 12-35 μm hosszúságúak és 1,5-3,5 μm szélességűek. Mindkét faj tripanoszómák keresztül továbbított nyál során harapás cecelégy legyek (Glossina palpalis), amely arra szolgál, mint a hordozó a betegség a fertőzés után, és továbbítására képes a tripanoszómák egész élet. Megfertőzni emberi álomkór csak egy harapás fertőzött legyek, amely azonosítja a nyállal mintegy 400 ezer. Paraziták, míg a legkisebb adag 300-400 betörő tripanoszómák.

Amikor vérszívó fertőzött gerinces állati vagy emberi szervezet, hogy elérje a rovar vér tripomastigoty hogy szaporodnak bináris hasadási a lumen a bél cecelégy legyek. 3-4 nappal a trypomastigotnye formák behatolnak a nyálmirigyekbe, ahol epimastigotokká alakulnak át. A nyálmirigyekben epimastigotnye Division Multiple formák mennek morfológiai változások és a komplex, ami a transzformált metacyclic tripomastigoty képviselő invazív szakaszban tripanoszómák. Ismételt harapás nyállal belép a cecelégy alatt az emberi bőr metacyclic tripomastigoty hogy behatoljanak a vér és nyirok néhány napon belül elterjedt az egész szervezetben, fordult a vérbe tripomastigoty.

A fertőzött légy harapása után a bejárati kapunál lokális gyulladásos reakció alakul ki fájdalmas viszkető váladék és regionális lymphadenitis formájában. 1-3 hét elteltével a tripanoszómák bejutása a vér és a nyirokrendszerbe, az alvászavar hemolimfatikus állapota fejlődik ki. Az afrikai trypanosomiasis késői (meningoencefalitis) szakaszát a parazita a központi idegrendszerbe való behatolása okozza. Az invázióra válaszul az immunrendszer reagál azáltal, hogy specifikus IgM antitesteket állít elő, amelyek lehetővé teszik bizonyos idő alatt a parazitémia korlátozását. Azonban a tripanoszómák magas antigén-variabilitása megzavarja a specifikus immunitás kialakulását, ami folyamatos alhaladást és visszatérő-visszatérő jellegű alvászavarot okoz.

Az alvászavar tünetei

Az alvászavar korai (hematolimfás) állapotának időtartama kb. 1 év (néha több hónapról 5 évre). Körülbelül egy hét után cecelégy harapás bőr képződik primer befolyásolja - tripanoma vagy tripanosomny fekély, ami egy fájdalmas erythemás göb átmérője 1-2 cm emlékeztető furunkulus. Ez az elem leggyakrabban a fejön vagy a végtagokon helyezkedik el, gyakran fekélyes, de 2-3 hét múlva spontánan gyógyul meg, és egy pigmentált heg mögött marad. Ezzel párhuzamosan a formáció tripanosomnogo fekély a törzsön és a végtagokon foltok jelennek meg rózsaszín vagy lila átmérője 5-7 cm (tripanidy) és az arc duzzanata, kezek, lábak.

Az alvászavar további fejlődése a parazitáknak a vérbe történő felszabadulásához kapcsolódik, amit rossz minőségű láz megjelenése kísér. A lázas periódusok 38,5-40 ° C-ig terjedő hőmérsékleti csúcsokkal apyrexiás időszakokra változnak. Az alvászavar jellemző jele a regionális nyirokcsomók, különösen a hátsó (a Winterbottom tünete) növekedése, amely sűrűvé válik, és képes egy galamb tojás nagyságára. Az alvási betegség hemolymphás állapotának folyamatát egyre növekvő gyengeség és apátia, tachycardia, arthralgia, súlycsökkenés, máj- és lépbővítés jellemzi. A betegek 30% -ában urticaria jelenik meg a bőrön, a szemhéjödéma fejlődik. A látószerv lehetséges károsodása keratitis, iridocyclitis formájában, a szaruhártya vérzésében, a szaruhártya elhomályosulása vagy hegesedése formájában.

Időtartam haemolymphatic szakaszban álomkór lehet több hónapig vagy évig, mielőtt a betegség válik később (meningoencephalitic terminális) szakaszban. Ebben az időszakban előtérbe a klinikai lefolyás néznek tüneteinek meningoenkephalitisszel és leptomeningita okozta tripanoszómák áthatolva a vér-agy gáton, és agykárosodást. Az afrikai tripanosomiasis leggyakoribb megnyilvánulása az egyre növekvő nappali álmosság, ami azt eredményezi, hogy a páciens elaludhat, például étkezés közben.

Az alvászavarok előrehaladását az ataxicus járás, az elmosódott beszéd (dysarthria), a nyálasodás, a nyelv és végtagok tremorja kíséri. A páciens közömbös lesz a történtekhez, lelassul, fejfájásra panaszkodik. A mentális állapot megromlása depressziós vagy mániás állapotban van. Az alvászavar késői szakaszában görcsök, paralízis, epilepsziás állapot, kóma alakul ki.

Az alvási betegség rodéziai formája súlyosabb és átmeneti fejlődést mutat. A láz és az intoxikáció sokkal hangsúlyosabb, a kimerültség gyorsabban fordul elő, szívbetegségek (aritmiák, myocarditis) gyakran előfordulnak. A beteg halála már a betegség első évében is előfordulhat még a trypanosomiasis meningoencefalitikus állapotba való átmenetét megelőzően. A betegek halálának oka leggyakrabban interkurrent fertőzések: malária, dysentery, tüdőgyulladás, stb.

Alvászavar diagnosztizálása és kezelése

Az ideiglenes diagnózis álomkór alapján végezzük klinikai és epidemiológiai adatok, a legfontosabb az, amely tartózkodik endémiás területek Afrikában, a jelenléte hosszú, visszatérő láz, általános befolyásolja, nyaki nyirokcsomó-ödéma, aluszékonyság, stb.. megcáfolhatatlan bizonyíték fertőzés afrikai álomkór a kimutatására tripanoszómák laboratóriumi A natív és a Romanovsky-Giemsa színű biológiai anyagok tanulmányozása. Annak érdekében, hogy észleli a parazita lehet alávetni elemzés punctata tripanosomnogo sánker módosított nyirokcsomók, a vér, cerebrospinális folyadék.

Számos esetben biológiai vizsgálatot végeznek az alvási betegség felismerésére intraperitoneális vér vagy cerebrospinális injekció formájában a tengerimalacra. Az immunológiai reakciók, a RIF, ELISA-t alkalmazzák. Az alvási betegség gambiai formáját meg kell különböztetni a malária, a toxoplazmózis, a limfogranulomatosis, a tuberkulózis, az agyhártyagyulladás, az encephalitis stb. Rodosz formában, ezen kívül, tífuszos lázzal, szeptikémiával.

Az alvászavar specifikus terápiája a korai szakaszban a leghatékonyabb, az agyi tünetek kialakulása előtt. A carotis gambiai alakjában hemolymphás fázisban a szuramint, a pentamidint vagy az eflornitint írják elő; Csak a meningoencefalitikus szakaszban hatásos az eflornitin. Az alvási betegség korai szakaszában a suramint használják; a későbbiekben - melarsoprolban. Ezenkívül méregtelenítő, hipo-szenzitizáló, tüneti kezelést végeznek.

Az alvászavar prognózisa és megelőzése

Kezelés nélkül az alvási betegség halálozása közel 100%. Abban az esetben, specifikus terápia korai szakaszában az afrikai álomkór esetleges teljes felépülés; a kezelés késleltetésével a prognózis sokkal rosszabb. Amellett, hogy az időzítés a kezelés kimenetelét befolyásolja az alak a carotis-betegség: prognózis mindig komoly, ha Rhodesian álomkór.

A megelőzési álomkór jelentős szerepet játszik kiirtását cecelégy legyek a rovarölő, vágás cserjék települések közelében, a személyi védőfelszerelések a harapás szúnyogok endémiás területeken Afrika. Annak idején járvány kitörését álomkór a helyiek és a látogatók Mass kemoprofilaxis pentamidin. Az afrikai trypanosomiasis immunprofilaxisát nem fejlesztették ki.

A kurzus jellemzői és az alvászavar kezelése

Az alvászavar gyakori az afrikai kontinens országaiban, a Szaharától délre. Évente egy akut fertőző betegség vesz tízezres ember életét. Angolában, Dél-Szudánban, Ugandában, Kamerunban, Tanzániában, Csádban és a Kongói Demokratikus Köztársaságban nagyszabású járványok fordulnak elő időszakosan. A Kongói Demokratikus Köztársaság, Angola és Dél-Szudán egyes falvaiban az utolsó járvány során a fertőzés minden második lakosra csapódott. Ezekben a területeken az alvászavarok halálozása meghaladja az AIDS-től származó halálozási arányt.

okok

Az alvási megbetegedések kórokozói (afrikai trypanosomiasis) kétféle parazita egysejtű organizmusok. Trypanosoma brucei gambiense okoz egy gambiai (nyugat-afrikai) alvási betegséget, a Trypanosoma brucei rhodesiense okozza a rodoszi (keleti-afrikai) betegség kialakulását.

A fertőzéses esetek túlnyomó többsége (legfeljebb 98%) a Trypanosoma brucei gambiense fajra esik. Az emberek az ilyen típusú mikroorganizmusok településének fő célja. A rodoszi fajok parazitái túlnyomórészt a vadon élő állatokra és a háziállatokra hatnak.

A kórokozó organizmusok hordozói a felnőtt tsetse legyek egyes fajai. A hermofil és a hygrophilus rovarok nedves trópusi erdőket és területeket kedvelnek a víztestek közelében. A terület meghatározza az afrikai trypanosomiasis földrajzi eloszlását. A rovarcsípések hatással vannak a folyók és tavak, valamint a szavanna és a trópusi erdőkben élő emberek halálára. Általában a rovarok nappal támadják az embereket.

A harapások száma a száraz időszakokban nő, amikor az emberek és a rovarok a fennmaradó tározókban egy kis területre koncentrálódnak. A szárazság az alvási betegség járványainak kitörését okozhatja.

A Tsetse-legyeket parazitákkal fertőzteti meg, ha a fertőzött személyt vagy állatot vérzik. A paraziták a rovarcsontból a nyálmirigyek közé kerülnek. A fertőzött légy a betegség hordozója egész életében. A rovarok 6 hónapig élnek.

Egy személynek nincs mentessége a gambiai és a rodoszi fajok tripanozomjaira. A nyugat-afrikai formát az elhúzódó krónikus folyamat jellemzi. Két fejlesztési periódusa van: korai és késői. Az átadott betegség nem okoz kórokozók mentességének kialakulását.

A fertőző betegség mindkét formáját gyakran bonyolítja más betegségek, amelyek rosszul következnek be a test ellenállásának csökkenése miatt.

Gyermekeknél az afrikai trypanosomiasis gyorsabban fejlődik, mint a felnőtteknél.

hatások

A tsetse lélegzetet gyakran a fej, a nyak és a végtagok találják meg. A harapás során, a nyál mellett, a rovar kórokozó parazitákat vezet be az emberi test szöveteibe. A trypanoszómákat a szubkután szövetbe viszik be, és aktívan szaporodnak. Később a paraziták behatolnak a nyirokrendszerbe, és átterjednek az edényeken. A gyulladásos reakció kialakulása során az 5.-8. Napig súlyos fájdalmas csikorgó alakul ki a harapás helyén.

A betegség gambiai sokféleségében a 6.-7. Napon trypanoszómák jelennek meg egy fertőzött személy vérében. A rodoszi forma fertőzés esetén a paraziták bejutása a vérbe a 12. napon megy végbe. A véráram kórokozókkal együtt terjed a szervezetben. Egy kicsit később jelentkeznek a cerebrospinális folyadékban.

A kórokozók száma az emberi szervezetben folyamatosan ingadozó, csökkenő és növekvő. A kórokozók számának megváltoztatásának okai a szervezet védekezésének hatásai. A tripanoszóma antigén elleni antitestek kifejlesztése után a paraziták kolóniája csökken. Azonban az új antigénváltozatok gyorsan kialakulnak. A fertőzött személy által termelt antitestek nem pusztító hatással vannak rájuk. A paraziták száma ismét nő, amíg a test antitesteket nem alakít ki az antigén jelenlegi változatához.

Az afrikai trypanosomiasis rodéziai formájánál a paraziták kolóniája nagyobb, mint a Gambia fertőzés. A paraziták koncentrációja elérheti a 105 egyedet 1 ml vérre. A trypanoszómák káros hatással vannak a szervek szövetére. A vérzést és a sejtes halálesetet okozzák.

A betegség késői szakaszában a kóros folyamatok elterjednek az agyban, és visszafordíthatatlanul megváltoznak. A szervezet autoimmun reakciója megindítja a neuronok mielinhurokjának pusztulását. Ennek eredményeképpen az impulzusok átvitele az agy vezető útjai mentén nehéz. Ebben az időszakban a paraziták számának növekedése és csökkenése egyre gyengébb, ritkábban és szabálytalanul nyilvánul meg. A Trypanosomes a szívizom és a központi idegrendszer véredényeiben telepedik le. Kezelés hiányában az afrikai trypanosomiasis bonyolult agyi gyulladással.

Korai tünetek

Ebben az időszakban a következő tünetek jellemzőek:

1. A harapás helyén kialakult tripanoszóma chancre (trypanoma) nagy, fájdalmas hólyag. Jellegzetes kör alakú és sűrű szerkezetű. A viszkető alakzat átmérője eléri a 2 cm-t, a körzet körül termett árnyalat és viaszos felső réteg van. Lehetnek sebek. A buborék belsejében paraziták. Néhány nappal később a betegség kezelés nélkül eltűnik, hátrahagyva a heget.
2. A beteg lázának jeleit mutatja. A lázas állapot hetekig tart. A hőmérséklet magas, 1-2 ° C-on ingadozik. A több naptól több hétig tartó pihenőidő után új lázfertőzés lép fel.
3. A beteg súlyos fejfájást szenved.
4. A személy figyelmét szétszórták, nem tud koncentrálni.
5. A betegség álmatlanságot okoz. A teljes éjszakai alvás hiánya súlyosbítja a beteg állapotát.
6. A betegek pulzusa egyre gyorsul. Előfordulhatnak szabálytalanságok a szívverés ritmusában és a szívizom károsodásának egyéb jelei. Ebben a szakaszban néha súlyos szívelégtelenség lép fel, ami a páciens halálához vezet.
7. A paraziták terjedése a nyirokcsomókon keresztül a nyirokcsomók növekedéséhez vezet. A nyak hátsó csomópontjai a legerősebbek. A csomópontok nem tömörenek, és nem fáj a nyomás.
8. A beteg növelheti a lépet és a májat.
9. Megjelenik az ödéma a végtagokon és az arcon.
10. A mellkas, a hát és az arc bőrén olyan foltok jelennek meg, amelyek teljes vagy hiányos körök formájában léteznek. Ezeket trypanidoknak nevezik. Néha megjelennek a test más részein.

A korai időszak átlagosan körülbelül egy évig tart. Bizonyos esetekben akár 3-8 évig is eltarthat. A betegség gambiai formájával a tünetek enyhék lehetnek. Ilyen esetekben az afrikai alvási betegség elrejthető. Már a késői szakaszban is manifesztálódik, amikor a központi idegrendszert érintik.

A rodoszi típusú fertőzés turbulensabb. A tünetei ritkán észrevétlenek a legkorábbi szakaszban. A betegség ezen formája gyorsabban fejlődik.

A betegség korai szakaszában idegrendszeri károsodás léphet fel. A fertőzött személy hirtelen görcsös, kómába esik és néhány nap múlva meghal.

A betegség súlyosbodása

Az alvászavar tünetei későn:

1. Ha a betegség fokozatosan fejlődik, egy késői stádiumban van egy olyan állapot, amely megadta a betegség nevét. A személy álmos megjelenést kap. A szemhéja folyamatosan leereszkedik, az alsó ajka pedig élettelen lóg. A beteg nappal mindig aludni akar. Éjjel nyugtalan és nyugtalan.
2. A betegség apathiát okoz egy személyben. Nehéz bármilyen érdeklődést kiváltani. Közömbös.
3. A beteg szellemi rendellenességgel rendelkezik. Ha nem kínál ételt, nem eszik és nem kér.
4. A nyelv nem engedelmeskedik a betegnek, a beszéde megszakadhatatlan és olvashatatlan.
5. A fertőzött személy kezei remegnek. Mozgásai kaotikusak és ellenőrizhetetlenek.
6. A páciensnek görcsös rohama van, melyet a motorfunkció részleges elvesztése és az oculomotorizmok bénulása kísér. Vannak problémák a látással.
7. A személy fájdalmasan reagál az éles zajra.
8. A sphincterek zavarai miatt inkontinencia és vizeletinkontinencia léphet fel.
9. A patológiai reflexek patológiásan megváltoznak.
10. A láz kimeríti a pácienst, ami kimerülést okoz.

A késői szakasz 4-8 hónapig tarthat. A kritikusan magas láz, a rohamok vagy a kóma halált okoznak.

kezelés

A betegség kezelése korai stádiumban jó eredménnyel jár. Ebben az esetben a teljes helyreállítás lehetséges. A betegség állapotának meghatározása céljából megvizsgáljuk az agyi eredetű folyadékot. Ha nincs idegrendszeri elváltozás, szuramin vagy pentamidin írható fel.

A szuramin súlyos mellékhatást okoz. A beteg hányingert, hányást és vérnyomáscsökkenést fejleszt. A szuramin epilepsziás görcsöket és allergiás reakciókat okozhat. A kezelés megkezdése előtt a hatóanyag kísérleti adagját adják be. A szuraminot intravénásán adják be nem folyamatosan. Először az injekciókat minden második napon, majd 5 vagy 7 nap elteltével végezzük.

A szuramin fogadásakor az orvos felügyeli a vesék munkáját. A kis eltérések a vizelet elemzésében nem jelentenek aggodalmat. Ha az indikátorok kritikus növekedést mutatnak, a kezelést abba kell hagyni. A terápia mérgező nefritisz kialakulásához vezethet. A gyógyszer alkalmazása ellenjavallt a vesebetegség.

A pentamidint intramuszkulárisan adagolják, ha fertőző betegség gambiai formáját diagnosztizálják. A kórokozó típusának meghatározásához vegye be a buborékcsomagolás vagy nyirokcsomó tartalmát. A rodéziai formában a paraziták mindig megtalálhatók a vérben. A pentamidin hányingert, hányást, vérnyomáscsökkentést és fokozott szívfrekvenciát okozhat. A pentamidin és a szuramin egyidejűleg beadható.

Ha a betegség késői stádiuma diagnosztizálódik, az orvos arzénkészítményt (Melarsoprol) ír elő. Képesek behatolni az agyszövetbe.

A Melarsoprol nagy hatékonyságú. Ugyanakkor nagyon óvatosan kell használni. Az ártalmas gyógyszerrel történő kezelés súlyos agykárosodást okozhat, amely a páciens halálához vezethet. A Melarsoprol-t intravénásan adják be több tanfolyamon. A gyógyszer a betegség korai stádiumában ajánlható a betegnek, ha a pentamidin és a szuramin kezelés hatástalannak bizonyult.

Az eflornitint a betegség korai és késői szakaszában is fel lehet írni. Lehetnek hasmenés, alacsonyabb hemoglobinszint, részleges hallásvesztés és epilepsziás rohamok.