Lambliasis szerológiai, hogy ez

A diagnózis a giardiasisnak használata számos technikát (esszék giardiasisnak), a fő amelyek kimutatására Giardia ciszták a beteg széklet, tartalmát a nyombél (laboratóriumi diagnosztika), vagy a kerítés rácsai vékonybél szöveti (biopszia).

Lambliasis laboratóriumi diagnózisa (lamblia), giardiasis vizsgálatok

A giardiasis diagnózisa elsősorban a széklet (ciszták) és a duodenum (vegetatív formák) tartalmának vizsgálatán alapul. Ezek a legfontosabb tesztek a Giardiasis számára.

Meg kell tölteni legalább három széklet vizsgálat 3 egymást követő napon időközönként 10-12 nap, és különösen a Giardia ciszták. A megbízhatóbb kimutatási lamblia ciszták széklet, kívánatos, hogy az idő intervallum 2-3 nappal telihold, telihold, telihold után 2-3 nappal - amint említettük, ebben az időszakban a paraziták (például Giardia és férgek) aktívabbak. Jelenlétében egy nagyon sűrű széklet előtti este a gyermek adható hashajtó (fele a napi adag, például magnézium-szulfát, az arány 0,5 g per életévben, dufalak), és reggel a gyűjtött székletben a tanulmány. A kerítés készült székletmintát tiszta, száraz (nem feltétlenül steril) műanyag vagy üveg edény kanállal vagy spatulával tiszta több „gyanús” területek (ahol van nyálka, színe megváltozott vagy konzisztencia) összesen 1-2 teáskanál.

A Giardia cisztáit a székletben legfeljebb 10 napig tárolják, a vizsgálat a mintavétel időpontjától számított 24 órán belül elvégezhető (győződjön meg róla, hogy a széklet nem száraz). A hasmenés kíséretében a vegetatív formák kimutatására számíthatunk. Ebben az esetben azonban a székletet a laboratóriumba legkésőbb 15-20 percig kell leadni. a kiszökést követően (a vegetatív formák 30-60 percen belül meghalnak), ami technikailag nehéz, ami az akut lambliasis diagnosztizálásának nehézsége.

A nyombél tartalmának mikroszkópos vizsgálatát a lehető leghamarabb az anyaggyűjtés után kell elvégezni, miközben meleg (a formalin-éter lerakódás módszere sokkal informatívabb) - ebben az esetben vegetatív formákat találnak.

Enterotest a giardiasis számára

A közelmúltban egyre fontosabbá vált a nylonszál használatának új diagnosztikai módszere. Az eljárás egy zselatin kapszulának lenyelése, amely belsejében egy nejlonszál van. A belekben való belépéskor a kapszula feloldódik, és a paraziták ragaszkodnak a szálhoz. Két óra elteltével az izzóspirál a borjakkal együtt elhagyja és mikroszkópos vizsgálatot végez.

A bél biopszia a Giardiasis diagnózisához (Giardia)

Az egyik legértékesebb diagnosztikai módszer, mivel nemcsak a paraziták jelenlétére vonatkozó adatok beszerzését teszi lehetővé, hanem a vékonybél szöveti szerkezetének megváltozását is. Az egyetlen hátránya ennek az eljárásnak a magas költsége, ezért olyan esetekben alkalmazzák, amikor nehéz pontos diagnózist készíteni, és gyanúja van a daganatszerű folyamatnak a bélben.

Giardiasis immunológiai (szerológiai) diagnózisa

A giardiasis szerológiai diagnózisa (vérvizsgálat) esetén az immunfluoreszcencia módszerét (75-80% -os megbízhatóság) alkalmazzák. Speciális antitesteket mutatnak ki a vérben 2-4 hét után. fertőzés után. Az eljárás a specifikus antitestek meghatározására alapul, amelyek célja a külföldi mikroorganizmusok elleni küzdelem. Az antitestek (immunglobulinok) olyan speciális fehérjék, amelyek képesek az emberi szervezetbe behatoló káros baktériumok, vírusok és egyéb patológiás szerek semlegesítésére. Az immunglobulinokat rövidített latin betűkkel Ig jelöli.

Ha IgM kimutatható, ez azt jelenti, hogy a kóros folyamat akut fázisa van.

Ha IgG detektálódik, ez krónikus folyamatot jelez.

Ha az IgM és a G magas koncentrációit észlelik, ez azt jelenti, hogy a beteg krónikus betegségben áll a Giardiasis-szal és a betegség súlyosbodását idézi elő.

Ez a diagnózismódszer fokozatosan elveszíti értékét, mivel nincs 100% -os specifitás a lamblia elleni immunglobulinok meghatározására. Ez azt jelenti, hogy ugyanazok az M és G osztályú immunglobulinok jelennek meg a többi paraziták és baktériumok behatolásaként. Az új technológiák lehetővé teszik a széklet tömegének megfelelő specifikus antitestek jelenlétét. E célból immuno-diagnosztikai módszerek, például immun-elektroforézis, immundiffúzió, ELISA módszereket alkalmaznak.

Giardiasis biokémiai hepatogram diagnózisa ("Májpróbák") - az epe-dyskinesia jelei kolesztázissal, az alkalikus foszfatázszint emelése, az 1-antitripszin szintje.

Részletes diagnosztikai program a lambliasis számára - patológiai koprológiai szindrómák tanulmányozása.

Az epe vizsgálata - az epesav anyagcseréjének zavarai, a kolloidális epeállapot zavara.

Egy általános vérvizsgálat során az eozinofíliával, leukocitózissal, limfocitózissal meghatározható, a vörösvérsejt-üledékképződés (ESR) enyhén emelkedett, az anémia nem kimutatható. Néha az eozinofília aránya nagyon magas lehet, elérve az eozinofil típusú leukemoid reakciót.

Ultrahangos vizsgálat hasi üregszervek - az epe rendszer, a máj és a hasnyálmirigy állapotának felmérésére.

fibrogastroduodenoscopy - a duodenum nyálkahártyájának eróziós vagy szubatropikus változásainak kiküszöbölésére, amelyek gyakran kísérik a giardiasis inváziót.

A dysbiosis székletének vizsgálata: A Ljamblii negatívan befolyásolja a normális bél mikroflórát, hozzájárulva a dysbacteriosis kialakulásához. candidiasis, mert A Candida nemzetség gombái a lamblia életéhez szükséges B-vitaminokat választják ki. A bél diszbiózisának megnyilvánulásait az Escherichia coli (1-40 millió 1 g-ig terjedő mennyiségben) és a bifidum és a lactobacillusok csökkenésének vagy hiányának jelentős csökkenése jellemzi. Kisgyermekeknél opportunista mikroflórát találunk a háttérben: Enterobacter, klebsiella, staphylococcus, ritkábban - proteus, Candida nemhez tartozó gombák.

Milyen tesztekre van szükség a giardiasis megerősítésére?

A Giardiasis egy parazita invázió, amit Giardia provokál. Gyakori csoportos kitörések figyelhetők meg, mivel a lamblia vízzel kerül továbbításra. Megkülönböztetik továbbá a giardiasis kontakt-háztartási és tápláló (élelmiszer) átvitelt is. A transzmisszió leggyakoribb mechanizmusa széklet-orális. A klinikai kép a betegség lehet képviseli, mint egy látens lyambliozonositelstvom és tüneti (legyőzése a gasztrointesztinális traktus, a Giardia a májban és az epeutak).

Milyen teszteket kell tennem, ha lambliasis-t érzek?

A giardiasis nagyon kiterjedt klinikai tünetekkel járó betegség, így a legtöbb esetben nehéz diagnosztizálni a diagnózist.

A giardiasis megerősítéséhez a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

  • FGDS (funkcionális gastroduodenoszkópia) és a duodenális hangzás tartalmának vizsgálata. Ezt a vizsgálatot végezzük kimutatására tipikus klinikai képet a betegség, időnként negatív széklet elemzést és az ilyen változások az egyéb vizsgálatok esetén a gyanúja más betegségek (duzzanat és szegmentáció jejunum során fibroscopok, pozitív eredményeket laktozotolerantnogo teszt, a hiányzó szekretoros IgA, hypogammaglobulinaemiát és achlorhydria ).
  • Stool elemzés (mikroszkópos vizsgálat).

Tanács: vacsora az edzés előtt Az EGD 4 órával a lefekvés előtt könnyű ételeket követ. Szigorúan tilos 8 órával enni az eljárást megelőzően, mivel ez az étkezés az eljárás során hányás kialakulását idézheti elő.

  • Szerológiai diagnózis - enzim immunvizsgálat (ELISA). Lehetővé teszi az antitestek jelenlétének meghatározását (például nem csak a lambliai antitesteket, hanem a toxoplazma elleni antitesteket is).

A giardiasis differenciál diagnózisához, valamint a diagnózis megerősítéséhez a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

  • Általános vérvizsgálat.
  • Biokémiai vérvizsgálat.
  • Ultrahang diagnosztika (ultrahang) a hasüregben.

A tudományos célok érdekében:

  • Szilárd fázisú immunoreforézis.
  • A vékonybél nyálkahártyájából biopsziák vagy kenetek elektronmikroszkópos vizsgálata.

Hogyan kell helyesen átadni az elemzéseket?

A közvetlenül elvégzett elemzések megbízhatósága attól függ, hogy milyen jól kezelik őket. A Giardiasis tesztek megfelelő átviteléhez bizonyos ajánlásokat kell követnie:

  • A vizsgálatokat reggel kell elvégezni.
  • Az elemzés előtt 5-7 nappal az antiparazitikus gyógyszerek ellenjavallt (ez az ajánlás nem vonatkozik az enzim immunvizsgálatára).
  • Az elemzéseket üres gyomorra kell vinni (csak egy pohár tiszta, csendes vizet inni).
  • A széklet tömegeit csak steril tartályban kell összegyűjteni.
  • Ellenjavallt a dohányzás előtt tesztelés előtt.

Tanács: a teszt előestéjén ajánlott kizárni az alkoholtartalmú italok használatát és a zsíros és sült ételek fogyasztását. Este jobb ételeket főzni, amelyek nem javítják az epeválasztást (zabkása, sárgarépa és alma püré).

A vizsgálati eredmények magyarázata

A lambliasis diagnózisát igazoló vizsgálatok analízise olyan tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek a betegségre jellemzőek.

FGD és a duodenális hangzás tartalmának tanulmányozása

A lamblia trofozoitjainak nyirokcsomó-dózisban történő kimutatásakor lambliasis jelenlétét lehet megállapítani. A módszer rendkívül pontos és megbízható.

Székletelemzés (mikroszkópos vizsgálat)

Mikroszkópos diagnózis esetén a keneteket egy penészgombából vagy egy normálisan kialakult székletből készítik, majd Lugol oldatával festik. Tekintettel arra, hogy a krónikus formái giardiasisnak lamblia ciszták rendszeresen kiosztott, a diagnózis kellene vizsgálnia széklet 4-6 alkalommal 2-4 héten át. A diagnózis megerősítése a lamblia kimutatása a székletben.

Szerológiai diagnózis - enzim immunvizsgálat (ELISA)

A szerológiai diagnosztikai módszerek opcionálisak. Kiindulva 10-14 nap a tünetek megjelenését a giardiasis, lehetőség van arra, hogy észlelni IgG és IgM immunglobulinok antigénekre lamblia. Az enzim immunvizsgálatának egyik jellemzője az, hogy a kezelés kijelölése után az IgM hatásossága eltűnik, és IgG marad. Ezért az IgM az enzim immunvizsgálatának hatékonyságának értékelésére szolgál.

Teljes vérvétel

A korai gyermekkori giardiasis esetében a vér általános analízisében a következő változások jelennek meg:

  • A leukociták mérsékelt emelkedése.
  • Az eozinofilek és monociták növekedése.
  • A vérszegénység jelei (csökkentve a teljes hemoglobin tartalmat).

A giardiasis jelenlétében az idősebb gyermekeknél a következő változások alakulnak ki:

  • A leukociták és az eozinofilok növekedése.
  • A monocita tartalom csökkentése.
  • Az eritrociták ülepedési arányának csökkentése (ESR).

A krónikus giardiasisban a felnőttek vérének általános analízise megváltozhat.

Biokémiai vérvizsgálat

  • A gamma-globulin tartalmának növekedése.
  • Az albumin tartalmának csökkentése a vérszérumban.

A hasi szervek ultrahang diagnózisa

A következő változások figyelhetők meg:

  • Csökkentse vagy növelje az epehólyag izomfájdalmának hangját.
  • Az epének kialakulása, a duodenumba való belépés és a további kiválasztódás (koleszázis).
  • A heterogenitás vagy őt epe stagnálás az epehólyagban, amelyek gyakran megfigyelhető képződését kalciumsók, koleszterin kristályok vagy fehérje (iszap-szindróma).
  • Reaktív változások a hasnyálmirigyben.

Így a giardiasis olyan betegség, amely a klinikai tünetek alapján nehéz megkülönböztetni. De a helyes taktika a vizsgálat, a helyes diagnózis létrehozása nem okoz nehézségeket. A diagnózis kulcsfontosságú a taktika sikeres kiválasztásához a Giardiasis kezelésére népi gyógyszerekkel vagy farmakológiai terápiás módszerekkel (lamblia tabletták).

№ 5. A giardiasis diagnosztikája

Mivel Giardia könnyen elkapható, a diagnózis a következők alapján történik: panaszok, klinikai tünetek, instrumentális felmérés (a vér általános analízise, ​​a máj amerikai és a cholic buborék) és az eredményeket laboratóriumi vizsgálatok. Bizonyos vizsgálatok szerint az allergiás betegek 69% -ánál megtalálhatók a lambliák.

Kinek kell feltétlenül felmérni?

Kötelező vizsgálat a következő kontingensek a giardiasis hatálya alá tartoznak:

  • óvodás gyermekek és junior iskolások (1-4 évfolyamok) - a kollektívum kialakulása és a nyári szünet után,
  • gyermekek minden korosztály számára zárt és kerek óvodai intézményekben - felvételkor, majd évente egyszer,
  • gyermekek és serdülők esetében - az oktatási és egészségügyi intézményekben történő bejegyzéskor (gyermekotthonok, bentlakásos iskolák, egészségügyi táborok, szanatóriumok, gyermekkórházak)
  • az óvodák, a vendéglátóipar és az élelmiszeripar munkatársai, a csatornarendszerek (szennyvíztisztítás) stb. - álláskereséskor, majd évente egyszer,
  • kapcsolattartó személyek (kommunikáció egy beteg vagy parazita hordozóval).

Felhívjuk a figyelmet: a modern ötletek szerint, ha egy személyt azonosítanak lamblia, kezelés szükséges (!), még akkor is, ha nem zavarja.

Kik vizsgálják a vallomás szerint?

Az ambuláns és fekvőbeteg betegeket az indikációk szerint vizsgálják.

1) emésztőrendszeri tünetek

  • a megmagyarázhatatlan etiológia hasmenése (hasmenése)
  • egyéb klinikai tünetek nélkül tartósan hányinger,
  • bél dysbiosis,
  • krónikus gasztrointesztinális betegségek;

2) immunrendellenességek

  • immunhiányos állapotok,
  • hosszú rossz minőségű láz (37-38 fok) ismeretlen etiológiájú,
  • dermatitis, neurodermatitis, urticaria, ekcéma,
  • A bronchiális asztma, obstruktív bronchitis,
  • a megmagyarázhatatlan etiológia allergiája,
  • ellenálló (hosszú) eosinophilia vér (normál a vér eozinofilok 1-5% -os általános analízisében, 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél 1-7%, 2-6 éves kor között - 1-6%);

3) neuropszichiátriai tünetek

  • neurocirkulációs (vegetovaszkuláris) dystónia, különösen gasztrointesztinális tünetekkel kombinálva,
  • elnyomott hangulat vagy depresszió, különösen gasztrointesztinális tünetekkel kombinálva,
  • a gyermek fizikai fejlődésében lemaradó.

A giardiasis diagnózisának módszerei

Közvetlen és közvetett mód:

  • közvetlen módszerek feltárják a röntgensugarakat és azok részecskéit (antigének, DNS),
  • közvetett módszerek kimutatják az antitesteket (immunglobulinok, Ig) lambliba, amelyet az immunrendszer termel fertőzésre adott válaszként.

A diagnosztikai módszerek egyike sem mutat 100% valószínűségű fertőzést, és 100% -os garanciát nem ad arra, hogy ez lamblia.

A lamblia azonosítása lehetséges:

  • a epe (pontosabban, duodenális tartalomban, mert a koncentrált epevil a lamblia-t ölte meg),
  • a Calais.

A legtöbbet közös módszerek:

  • tanulmány kala (a mindennapi életben egy scatológiai tanulmányt "scatology»)
  • az elemzést vér a ljamblijam elleni antitestekre.

Az epe (duodenális tartalom) azonosítása

módszer idejétmúlt. Ön azonosítja a lamblia vegetatív formáit és (ritkán) cisztákat.

a fibrogastroduodenoscopy akkor megkaphatja a 12-duodenum (20-35 ml) tartalmát, amit szintén hívnak epe "A". A nyert duodenális tartalmat (a latin duodenumból - 12 nyombél) azonnal mikroszkóp alatt vizsgáljuk, mert a lamblia mobil vegetatív formái gyorsan meghalnak a külső környezetben (30-60 perc). A duodenum tartalmának gyűjtésére szolgáló edényeknek tisztának és száraznak kell lenniük, mivel a klórtartalmú vegyi anyagok kicsi maradékai felgyorsítják a vegetatív formák halálát. Hatékonyabb a duodenális tartalom befogadása nem egy közönséges egycsatornás szondával, hanem 3-csatornás szondát vákuum alatt.

Megjegyzés: a lamblia a koncentrált epeiben hal meg, így az epe részekben "B" vagy "C" lamblia nem észlelhető.

Az eljárás fáradságos és alacsony információtartalommal bír. Ezt ritkán használják.

Az üledékben való elhelyezés (széklet)

A módszer az egyik fontos (a vérben lévő antitestek vizsgálatával együtt). Az elemzés a széklet lehet azonosítani ciszták és (nagyon ritkán) vegetatív formák. A vizsgálatot a MUK 4.2.735-99 "A paralitikai módszerek laboratóriumi diagnosztikája a helminthiázok és az protozoózisok”.

A székletben cisztákat keres. Keresse vegetatív formák Giardia csak 5% -a fertőzött, és csak folyékony széklettel, a szállítás az összegyűjtött anyag laboratóriumi legkésőbb 15-20 perc után defecating azonnali vizsgálatot, mert a vegetatív formák 0,5-1 órán belül meghalnak.

A kutatás módszerei ürülék Giardia:

  • bennszülött kenet (a latin nativusból - természetes, természetes), cisztákat és vegetatív formákat keres,
  • Egy kenettel szín Lugol oldat,
  • mód gazdagítás (mechanikai vagy formalin-éter), majd mikroszkópiával. A gazdagodás minden módja a vegetatív formák halálához vezet.

Széklet technika: vegyél ki egy kaparást 6-7 helyen utolsó (!) Részek széklet (jobb, mint a folyadék). Az első tétel székletének szilárd frakciójából származó anyag nem megfelelő, és diagnosztikai hibához vezethet (hamis negatív eredmény).

Negatív első elemzéssel, nem kevesebb, mint 3 széklet vizsgálata 2-3 napos intervallummal. Mivel a ciszták izolálása szakaszosan történik (szünetek lehetségesek 1-től 17 napig), komoly gyanúja a giardiasisnak, ezért javasoljuk, hogy vizsgálja meg a széklet alatt 4-5 hét 1 hét intervallummal.

A lamblia vegetatív formái és cisztái mikroszkóppal.

hatékonyság A székletvizsgálat javítható, ha:

  • ne kérjen 5-7 napos készítmények, amelyek károsíthatják a lamblát (ilyen antibakteriális szerek metronidazol, sav típusú antacidák smekty, anthelmintikus készítmények mebendazol, valamint enterol, intetrik és mások).
  • székrekedéssel a vizsgálat előestéjén hashajtók (senade, gutalax, só hashajtó) és (vagy) kolagóga készítmények,
  • bár a ciszták 10 napig vagy annál hosszabb ideig maradnak székletben, jobb, ha a székletet legkésőbb 2-3 órával a kiszökést követően tartósítószerek (Turdyeva, Safaralieva, Barrow stb.), gondosan összekeverjük a székletet egy tartósítószerrel 1 rész széklet és 3 rész konzerváló között.

Lehetséges okok diagnosztikai hibák:

  • rosszul összeszerelve cal (ajánlott az ürülék utolsó részének 6-7 helyéről kaparja);
  • a székletet tanulmányozták "Néma" időszak, ha a csontritkulás 1-2 héten belül hiányzik. Ellenőrző intézkedések - az ürülék többszöri átjutása (a cystitis kizárásához 4-5 hetes székletet kell vizsgálni 1 hét intervallummal);
  • hibák laboratóriumi kutatás (Nem minden anyagkészítési módszert alkalmaznak, alacsony minőségű kenetet, nincs kitartás a keresésben).

A lamblia antigének kimutatása a székletben

érzékelés lamblia antigének a székletben A modern ígéretes módszer a giardiasis diagnosztizálására, de csak a nagyvárosokban áll rendelkezésre. A széklet elemzéséhez használt, de biopsziás mintákat is megvizsgálhat (biopsziából vett élő szövetek mintái).

Az elemzéshez, monoklonális antitestek a GSA-65 antigénhez. Ez a módszer lamblia-t fed le még a "hülye" intervallumokban is, amikor a cisztákat nem osztják ki.

A GSA-65 antigén csak a széklettel választódik ki 2 hét után a Giardiasis gyógyítása után.

PCR detektálás

A PCR segítségével (polimeráz láncreakció) mutatják az egyes géneket a lamblia DNS-ben. Ez nagyon specifikus és érzékeny (92-98%) módszer, amely lehetővé teszi a lamblia azonosítását még ciszta hiányában is.

Sajnos a módszer nem gyakori (még Moszkvában).

A lamblia elleni antitestek azonosítása

Az antitestek (immunglobulinok) a lamblia analízise közvetett (közvetett) módszerekre utal, mivel antitesteket alakítanak ki az immunrendszer a fertőzésre reagálva. vesz vér a vénából üres gyomorra, és a vér szérumát vizsgáljuk. A vizsgálatot a MUK 3.2.1173-02 "Parazita betegségek laboratóriumi diagnosztikájának szerológiai módszerei"És utasítások a diagnosztikai tesztrendszerre.

Milyen antitesteket (immunglobulinok, Ig) kimutathatók?

  • antitestek M osztály ("Em") jelenik meg a vérben minden más előtt antitestek és a vérben 10-14 nappal a betegségben találhatók. Az IgM a friss fertőzés (fertőzés) jele. Ezután az M osztályú antitestek száma gyorsan csökken (szintén korábban, mint más antitestek). Az IgM hiánya nem zárja ki a fertőzést (valószínűleg a giardiasis krónikus folyamata);
  • ellenanyag G osztály ("G") kicsit később alakulnak ki, mint az IgM, de hosszú ideig fennállnak (legfeljebb 2-6 hónappal a giardiasis teljes gyógyulása után)
  • ellenanyag A osztály a teljes kép meghatározása (nincs meghatározó jelentőségük, nem határozható meg).

Antitestek dinamikája bármilyen fertőzésre.

Ne feledje: az antitestek szintjének meghatározása nem alkalmas a kúra figyelésére, mert Az IgG hosszú ideig fennáll a vérben, és a fennmaradó antitestek nem jelennek meg.

Az immunglobulin szintje a immunitás állapotától, a fertőzés intenzitásától és sok más tényezőtől függ. Minél nagyobb a fertőzés intenzitása, annál nagyobb a vérben lévő antitestek szintje.

Mikor azonban nagymértékben csökkent az immunitás a lambliás antitesteket nem lehet kimutatni:

  • a nyirok-hipoplasztikus diatezis gyermekeknél,
  • tartós, visszaeső giardiasis.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy ez lehetséges hamis pozitív eredmények (pl. a lamblia antitestek látszólagos jelenléte a lamblia hiányában). Ez akkor lehetséges, ha más egyszerű paraziták is fertőzöttek (bélféreg amőb, blastociszták), mely antigének adhatnak keresztreakciók lamblia antigénekkel.

A giardiasis diagnosztizálására szolgáló módszerek összehasonlítása

A laboratóriumok túlnyomó többsége csak antitestek meghatározása (IgG, IgM, IgA), amelyek közül a legfontosabb IgG. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az IgM a vérben két héttel a giardiasis tüneteinek megjelenése után jelentkezik, és az IgG néhány nappal később jelentkezik, de hosszú ideig fennállnak. Az antitestek drasztikusan csökkent immunitásával általában nem lehet. Az antitestek vérvizsgálatát nem lehet használni a gyógyulás gyors ellenőrzésére, mivel az IgG meghatározását a regeneráció után 2-6 hónapig lehet meghatározni.

A ciszták székletének vizsgálata Giardia egy gyakori, de kevésbé súlyos a felmérés. Jelenléte miatt a „buta” ( „vak”) időközönként 1-17 nap, amikor tsistovydelenie elérhető, esetleges téves negatív eredmény (Giardia a szervezetben, és ciszták a széklet ideiglenesen tartózkodik). Az első negatív eredménye az az elemzés, javasoljuk, hogy ezt legalább 3 széklet tanulmányait 2-3 naponként, és ha komoly gyanúja giardiasisnak javasoljuk, hogy ellenőrizzék a széklet akár 4-5 hétig időközzel 1 hét.

Az antigén székletének analízise ingatag A GSA-65 előnyös a székletben lévő ciszták keresésénél, de csak a nagyvárosokban működő egyetlen laboratóriumban áll rendelkezésre. Ez az elemzés a kezelés befejezését követő 2 héttel korábban (az antigén felszabadulását legfeljebb 2 héttel a lamblia pusztulás után) alkalmazható a giardiasis gyógyítására.

PCR széklet a lamblia DNS-en szintén jó módszer, de jelenleg csak elméleti lehetőség marad.

Elfogadhatatlan a giardiasis diagnosztizálása csak a diagnózis a Voll módszerrel. A vékonybél biopsziája a giardiasis diagnózisára nézve szintén kivitelezhetetlen a PCR megjelenésének és a GSA-65 antigén analízisének köszönhetően.

E módszerek bármelyike ​​nem ad 100% -os érzékenységet és specifitást. A klinikai és laboratóriumi adatokat átfogó módon kell elemezni.

Laboratóriumi módszerek a giardiasis diagnosztizálására

A giardiasis diagnosztizálása nehéz feladat. A betegség patometonos tünetei hiányoznak. Gyakran a lambliosis klinikai képét a gyomor-bél traktus egyéb betegségei rétegezi. A szérum antitesteket nem mindig lehet különféle okokból azonosítani. A mikroszkópos módszer is megvannak a maga korlátai - a képtelen megkülönböztetni közeli rokonságban álló fajok, Giardia cisztákat és frekvencia-kiosztási jelent scatological diagnosztikai módszer kevésbé informatív.

A Giardia elemzés magában foglalja a széklet, a vér és a nyombél tartalom elemzését:

  1. Mikroszkópia A natív (nem pigmentált), és megfestettük oldatával Lugol kenet kimutatására cisztás formák és kivitelezett pretsistnyh folyékony formák a parazita a székletben. A hasmenés és a hasnyálmirigy tartalma alapján megállapítják a kórokozók vegetatív formáit.
  2. A lambliai vegetatív formák kimutatása duodenális hangzásban. A duodenális biopszia a legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer.
  3. A szérum kórokozójának antitestek azonosítása ELISA és RNIF alkalmazásával érzékenyebb módszer. Néhány laboratóriumban elemezik a parazita antigének azonosítását a székletben. A giardiasis diagnózisának ez a technikája sokkal előnyösebb, mint a ciszták keresése a beteg székletében.
  4. A molekuláris genetikai módszert nagyon érzékenynek tekintik.
  5. A lambliákat mesterséges tápközegben termesztik, de ezt a technikát nem alkalmazzák a gyakorlatban.

A fenti módszerek 100% -os érzékenységének hiányában a Giardiasis diagnózisát komplex módon kell elvégezni.

Ábra. 1. A fotó lamblia (a parazita vegetatív formája, trophozoiták).

Parazitológiai vizsgálat

Ha a gyanús betegséget lambliai tesztelésre szánják: a székletet és a nyombél tartalmát vizsgálják. A székletben detektált ciszták, hasmenés (széklet tömegek folyékony) azonosítása és a cisztákat és trophozoiták nyombél tartalmának kiderült, csak trophozoiták (mobil vegetatív formák a parazita).

Ábra. Giardia a mikroszkóp alatt.

Ábra. 3. A fotóban a lamblia mobil képzõdõ formái (fent ábrázolva) és a parazita ciszta (az alábbi képen).

Koprológiai kutatási módszer

A koprológiai kutatási módszer (a lambliai széklet kimutatása) a leginkább hozzáférhető, de kevésbé informatív. Ezzel azonosítja ciszták paraziták kiosztott betegeknél fekáliák 5-7 napos betegségek szakaszosan minden 2 - 21 nap (átlagosan 8-14 nap).

A "csendes" időszakban a ciszták elszigeteltek. Ez a körülmény a széklet tömegének ismételt tanulmányozását és más laboratóriumi technikák alkalmazását igényli. A vizsgálat kezdete előtt 15-20 perccel összegyűjtött friss székletben az esetek 5% -ában a Giardia vegetatív formáit tárják fel. Fél óra vagy egy óra múlva a vegetatív formák elpusztulnak, és a ciszták "összezsugorodnak", és összeolvadnak a detritusokkal, ami lehetetlenné teszi azok felismerését.

Analízis Giardia kell átadni betegek betegségek a gyomor-bél traktus egy hajlam krónikusságra egyidejű neurocirculatory diszfunkció megnyúlt eosinophilia és allergiás betegségek.

A koprológiai kutatás optimalizálása a következő módon érhető el:

  • A lamblia székletének 4-5 alkalommal történő elemzését 7-8 napos intervallumokkal;
  • A parazitaellenes szerek 5-7 napos kizárása;
  • ha a frissen betakarított ürülékeket nem lehet a laboratóriumba szállítani, tartósítószerek használata javasolt a széklet egy részének, a tartósítószer három részének kiszámításával;
  • székrekedéssel, lágyító (gutalax, senade stb.) és / vagy cholagóg preparátumokat kell venni a lamblia székletének elemzésének előestéjén.

Ábra. 4. A fotóban a paraziták vegetatív formái trofozoiták (elektron-pásztázó mikroszkópia).

Ábra. 5. Trophozoite (A fotó) és lamblia ciszták (B fotó).

A duodenum tartalmának mikroszkópos vizsgálata

A lambliasis duodenális tartalmában a lamblia (vegetatív formák, trophozoidok) mobil formái nagyobb gyakorisággal mutathatók ki, mint a székletben. Ha azonban a lamblia a vékonybél alsó részében parazitikus, negatív eredményeket kapunk. A nyombél tartalmának vizsgálatát a széklet vizsgálatával egyidejűleg kell elvégezni. Az utóbbi időben ritkán alkalmazzák ezt a fajta kutatást.

Ábra. 6. A fotóban a Lamblia intestinalis vegetatív formái (trofozoiták), amelyeket antitestekkel jelöltek (fluoreszcens festés, közvetett RIF).

Immunológiai vizsgálati módszerek

Az ljamblii vérének elemzését konkrét immunglobulinok feltárása céljából adják át. Úgy gondolják, hogy a Lamblia intestinalis (a legfontosabb immunogén) legfőbb tényezője az Ag GSA-65 antigén, amely alapján modern betegség diagnosztizálására szolgáló tesztrendszereket hoztak létre.

Az enzim immunoassay (ELISA) és az immunfluoreszcencia (RNIF) módszerei ígéretesek a giardiasis laboratóriumi diagnózisában. Segítségükkel kimutathatók a G és M osztályú betegek és hordozók szérum immunglobulinjai és a székletmintákban lévő antigének. A Giardiasis diagnosztikai módszereinek érzékenysége és specifitása több mint 90%.

  • IgM és IgG immunglobulinok jelennek meg a vérben a betegség 12. és 14. napján. Az IgM és IgG immunglobulinok jelenléte egyidejűleg a giardiasis jelenlétét jelzi a páciensben. A sanáció után az IgM eltűnik, és az IgG legfeljebb két hónapig fennmarad.
  • szintIgM (IgG hiányában) akut lambliasis jelenlétét javasolja olyan betegeknél, akiknek inváziója legfeljebb 3 hónappal ezelőtt fordult elő.
  • IgG szintet (kombinációban vagy IgM nélkül) a giardiasis krónikus folyamatát vagy az akut lambliasis rekonvalescensének kezdeti szakaszát jelzi.

Minél magasabb a beteg szérumában az antitestek szintje, annál gyakoribb a negatív cystitis.

Ellenanyagokat nem észleltek a nyirok-hipoplasztikus diatezisben szenvedő gyermekeknél és a humorális védelem hatástalan mechanizmusában szenvedő betegeknél, ami hozzájárul a fertőző folyamat kronizálásához. A giardiasis kezelést ebben az esetben az egyéni rendszerek szerint végezzük.

A lamblia analízise a szerológiai és koprológiai módszerek egyidejű alkalmazásával lehetővé teszi a betegség minőségi meghatározását. A giardiasis diagnózisát csak a koprológiai vizsgálati módszerek eredményei alapján indokolatlannak tekintik.

Ábra. 7. A Lamblia intestinalis fotócisztákban.

Bél biopszia

A vékonybél biopsziája értékes diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a nyálkahártya-károsodás mértékének azonosítását és felmérését, valamint a paraziták kimutatását. A technikát szélsőséges esetekben használják.

Ábra. 8. A vékonybél nyálkahártyájának lambliasis villija megsérül. A bal oldali képen a giardiasis páciens biopsziás anyagának mikroszkópiája. A jobb oldali fényképen a lamblia a bél villi felé halad.

További módszerek a giardiasis diagnosztizálására

Ha egy beteg beteg, általános vérvizsgálatot végeznek.

Ábra. 9. Az eozinofília allergiás reakciók kifejlődését jelzi a Giardiasis-ban (bal oldali kép). A betegség tartós és súlyos lefolyása esetén vérszegénység alakul ki (a fénykép jobb oldala).

A Giardiasis differenciáldiagnózisa

A giardiasisot meg kell különböztetni a bakteriális és vírusos gasztroenteritisektől. Hasonló képet adnak a bélférgek, a baktériumok és az amoebás dizentéria.

A giardiasis diagnózisa

A lambliák gyakori paraziták. Minden második gyermek, aki óvodába, iskolába jár, betegségben van. Minden ötödik felnőtt szállítmányozó. A fertőzés fő forrása a víz.

Giardia és Lamblia

Két parazitális fejlődés ciklusa van: trofozoit és ciszta. A ciszta funkció eloszlás. A szükséges páratartalom fenntartása 70 napot vesz igénybe egy környezetben. Ellenáll a vízkezeléshez alkalmazott klórkoncentrációnak.

A gyomor szekréciójával való reakció során a cisztatengely feloldódik, megszerzi a trofozoit formáját. A paraziták tíz lárvája fertőzést vált ki. A trofozoite egy tapadókoronggal, amely a bél falához van kötve, cisztává válik - lehetetlenné teszi a vegetatív forma azonosítását az ürülék giardiasis elemzésében.

A kutatás módszerei

Ismeretes, hogy a gyermekek és a felnőttek diagnosztizálják a betegségeket. A felmérések nem adnak 100% -os garantált eredményt. Fontos, hogy a folyamatot átfogó módon közelítsük meg. Az első lépéseket az orvos a panaszok, a jelen lévő tünetek alapján határozza meg.

A giardiasis diagnosztizálása közvetlen és közvetett módon történik. Az első esetben a diagnózis a ciszták kimutatásán alapul, ezek DNS-je; a második - a szervezet által termelt antitestek - védi magukat a fertőzéstől.

Az orvos kijelöli a diagnózis módját:

  • coprogram;
  • biopszia;
  • immunglobulinok analízise;
  • antigén analízis;
  • PCR;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • ENTEROtest;
  • biokémiai hepatogram;
  • ultrahangvizsgálat a májban.

Vegye figyelembe a módszereket, hasonlítsa össze az eredményeket.

Koprológiai vizsgálatok

A coprogram egy különleges reagensekkel végzett székletvizsgálat.

A cisztogenezis (az új lárvák kialakulása) folyamatos folyamat, figyelembe véve a reprodukcióhoz szükséges kellemetlen bélrendszert, amelybe a parazit vizet, termékeket vezet be. A teljes inkubációs időtartam 2 hét. Különösen akut formában a ciszták a fertőzés után 5-7 napig belépnek a székletbe.

Ajánlatos az elemzést egy héten át 4-5 héten át elvégezni. A "vak" időszakot figyelembe veszik - a ciszták hiányozhatnak. Az anyaggyűjtő edényeknek tisztáknak és szorosan eltömődve kell lenniük.

Paraset

A hagyományos programozási módszer mellett a Paraset eszközt is használhatja, növelve a paraziták kimutatásának esélyét. Az éter és a formalin elegyét a csőbe öntjük, 1 g széklethez csavarva.

A laboratóriumban a mintát centrifugába helyezzük. 3000 fordulat / perc forgási sebesség mellett a lamblia átjut a szűrőn, és a cső alján felhalmozódik. A módszer gyors eredményt ad, növeli a vizsgálat megbízhatóságát.

Invazív módszerek

A biopszia értékes diagnosztikai módszer, drága. Nagy pontossággal végzett elemzéssel fel lehet állítani a giardiasis diagnózisát felnőtteknél, kizárva a tumor gyanúját a gyomor-bél traktusban. Ez egy bizonyos szerv szövetének kis darabjának vizsgálatán alapul.

ENTEROtest

Gyermekek diagnózisára használják. A beteg lenyeli egy zselatin kapszulát, amelynek belsejében nylon szál van. A paraziták lárvái ragaszkodnak a szálhoz. Miután a borjúból kiválasztódtak a testből, laboratóriumi vizsgálatokat végeznek.

Duodenális hangzás

Fibrogastroduodenoszkópia (duodenális hangzás) olyan manipuláció, amelyet egy orvos állít stacionáriusan a duodenum tartalmának kivonására és tanulmányozására.

A vizsgálat előkészítése 5 napon belül megtörténik. Ezen időszak alatt a koleszterin, a hashajtó, az emésztést stimuláló gyógyszerek alkalmazása megszűnik.

A vizsgálat során 20-25 ml epét extrahálunk próbával. Fontos, hogy azonnal elvégezzék az anyag mikroszkopikus vizsgálatát. Sürgősségre van szükség - a lamblia vegetatív formái az extrahálás után 30 perccel elpusztulnak. Az eljárás fáradságos, nem hatékony, ritkán használatos. A vizsgálatot 10 éves korú gyermekeknél adják be, alapos elemzés mellett. Az eljárás nehezen viselhető, káros hatással lehet a gyermek pszichéjére.

A Giardia kimutatása PCR-ben székletben. A molekuláris biológiai kísérleti módszer. Az alap a DNS egy adott területének sokszoros másolása. A természetben rákos daganatok alakulnak így. A másolás eredményeképpen meg kell szerezni a vizuális elemzéshez elegendő genetikai anyag mennyiségét.

A DNS egy adott régiója átmásolódik, ha a vizsgált anyagban létezik (széklet). A giardiasis akkor diagnosztizálható, ha parazita van a székletben. Lehetővé teszi a ciszták hiányában diagnosztizálását. A módszerbe vetett bizalom szintje 98%. A tanulmány drága, a legnagyobb városok klinikáin.

A diagnózis közvetett módszerei

Az immunglobulinok analízise - a szerológiai diagnózis közvetett módszereket jelent. A vér szérumát tanulmányozzák. A vizsgálat a szervezet által termelt antitestek jelenlétét mutatja a fertőzésre adott válaszként. Az elemzés a fertőzést követő 2 héten belül meghatározza a fertőzést. A vér véna üres gyomorra kerül.

Vannak IgM és IgG. Ha az első csoport ellenanyaga kimutatható, akkor a patogén folyamat akut fázisa a szervezetben történik, ha a második krónikus folyamat, az M és a G a súlyosbodás során a giardiasis krónikus formáját jelöli. Az antitestek száma a fertőzés intenzitásával nő.

Az antitestek szintjét számos tényező befolyásolja, amelyek néha hamis negatív eredményt adnak. Példa: Nagyon csökkent immunitású, ismétlődő betegségben szenvedő gyermekeknél az antitesteket nem észlelték. Amikor más parazitákkal szembeni antitestekkel való keresztreakció hamis pozitív eredményt ad. Az elemzés megbízhatósága 75-80%.

Az antigén széklet (ICA és IMH) analízise

A módszer megbízhatósága közel 100%. A legmodernebb technológia segítségével kimutatható a lamblia antigén. A vizsgálatot gyorsan elvégzik, nem igényel különleges előkészítést. A szubjektív tényezők hiánya lehetővé teszi a ciszták és a vegetatív formák azonosítását. A vizsgálat során nem történik beavatkozás a szervezetben, ami a gyerekek diagnózisának kényelmét szolgálja. A vizsgált anyagot három napig biztosítják (fagy lehetséges).

Hepatikus teszt

A biokémiai hepatogramot hatékony alternatívaként használják, ha más elemzések nem lehetségesek. Gyermek diagnózisra alkalmas. A vénás vérvizsgálat eredményei alapján májvizsgálatot jelent. Segít a lamblia azonosításában a májban (a koprológiai vizsgálatok hamis negatívak).

A máj ultrahangvizsgálata érzékeli a szerv károsodását, használja a diagnózis eredményeit.

dysbacteriosis

Elemzés dysbiosis - laboratóriumi diagnózis, amelynek során a vizsgálat a széklet. Giardia agresszíven befolyásolja a gyomor-bél traktus mikroflóráját, dysbiosist, candidiát okoz. A Candida gombák a B-vitaminok forrásai, amelyek a paraziták életéhez szükségesek. A 3 év alatti gyermekek kórokozó növényeket diagnosztizálnak. A dysbacteriosis a giardiasis egyik lehetséges tünete.

A módszerek összehasonlítása

A legtöbb laboratórium olyan vizsgálatot nyújt, amely azonosítja a paraziták ellenanyagait. Az elemzés tévesen diagnosztizál egy hamis pozitív eredményt, gyorsan megerősíti, hogy a helyreállítás pontatlan - az IgG a kezelés befejezése után hat hónappal jelentkezhet.

A ciszták székletének vizsgálata egy közös, de nem tömeges diagnosztikai módszer. Ha az analízis egy "vak" időszakkal egyezik meg, amelyben a ciszták nem szétválnak, akkor az elemzés hamis negatív. A vizsgálatot 3 nap múlva meg kell ismételni (szükség esetén legfeljebb három alkalommal, vagy hetente egy analízist 4-5 hétig).

Az antigén vizsgálat rendkívül megbízható más módszerekhez képest. Mínusz - az eljárás hiányzik a számos klinika szolgáltatásainak listáján. A giardiasis szűrővizsgálatot a gyógyulás után legalább három héttel kell elvégezni - az antigén 2 héttel a testben jelen van, ami torzítja az elemzés eredményeit.

A PCR kiváló módszer, de a legtöbb ember számára ez csupán elméleti lehetőség.

A giardiasis megelőzése

A giardiasis megelőzésére az orvosoknak ajánlott alaposan lemosni a zöldségeket és a gyümölcsöket, csak forralt vizet használni, rendszeresen meglátogatni a terapeutát annak biztosítása érdekében, hogy az egészségre ne legyen fenyegetés.

A giardiasis nem halálos betegség. Jelentősen aláássa az emberi immunitást. Legyen óvatos a háziállatokkal - parazitákat hordozhatnak.

Hasonló Cikkek Paraziták

Allergia a giardiasisban (lamblia)
Kábítószerek a férgek megelőzéséhez felnőttek körében - a hatékony tabletták listája és a megoldás módja
A legjobb tabletták kiválasztása az emberi férgek számára