Az alvó betegség kórokozó és tünetek. Afrikai tripanosomiasis kezelése és megelőzése

Ez a kóros állapot évente több millió ember életét veszi fel, akik évente Észak- és Közép-Afrikában élnek. Tudjon meg többet a betegség kialakulásának, tüneti képének etiológiájáról, valamint a kezelés és megelőzés modern módszereiről.

Mi az alvó betegség?

A patológia a fertőző protozoózisok csoportjába tartozik. Az afrikai trypanosomiasis vagy az alvászavar - valójában az emberi test fertőző betegsége, amelyet a parazita protozoa behatolása okoz. A fertőzéshez lázas állapot társul, a nyirokcsomók növekedése, a központi idegrendszerre gyakorolt ​​negatív hatás. A betegséget az afrikai trópusi ország 35 országában endemikusnak tartják.

Általában az afrikai trypanosomiasis terjesztési területét a tsetse legyek élőhelye korlátozza. A szakemberek azonosítják a patológia rodeziai és gambiai formáit, amelyek mindegyike a paraziták különböző törzseinek inváziójának hátterében alakul ki. Az afrikai trypanosomiasis mellett az amerikai fertőzés formája, amelynek hordozója triatomikus hibák, komoly veszélyt jelent.

Az alvászavar kórokozója

A tudományos környezetben két morfológiailag azonos fajta kórokozó mikroorganizmust különböztetünk meg, amelyek afrikai trypanosomiasisot okoznak. Tehát az alvási betegség kórokozói a Trypanosoma brucei gambiense és a Trypanosoma brucei rhodesiense (a vereség rozeszi változata). Mindkét faj bejut a szervezetbe a nyálon keresztül egy tsetse légycsípés közben.

Az alvászavar tünetei

Az afrikai trypanosomiasis korai stádiumát hemolimfásként jellemezik, és körülbelül egy évig tart a fertőzés időpontjától. Körülbelül egy héttel a páciens bőréről való léptetés után elsődleges csomóképződés alakul ki - chancre. Ez a fajta erythemás elem a legtöbb esetben a fertőzött fején vagy végtagjain helyezkedik el. Rendszerint a sebhely spontán gyógyul néhány hét alatt.

A páciens testének és végtagjainak egy csomópontjával egyidejűleg rózsaszínű és lila foltok - tripanidok jelennek meg. A betegség további lefolyását a szubkután térből származó paraziták bejutása a vérbe és a nyirokbe jut. A későbbi szakaszokban az afrikai tripanozom behatol a vér-agy gáton, ami az agyi aktivitás tartós károsodásához vezet. Ezenkívül az alvászavar tünetei, mint a patológia előrehaladása, a következő jellemző körülmények között fejezhetők ki:

  • láz;
  • fájdalmas injekciós ödéma;
  • nyirokcsomó;
  • súlyos fejfájás;
  • nappali álmosság;
  • ataxic járás;
  • a nyelv remegése, a végtagok;
  • letargia;
  • a percepció megsértése;
  • görcsök;
  • epilepsziás rohamok.

Fontos megjegyezni, hogy a betegség rodéziai formáját tranziens fejlődés jellemzi. A mérgezés és a láz fokozottabbak. A csökkenés sokkal gyorsabb. Gyakran az afrikai trypanosomiasis ezen formájával rendelkező betegeknél cardiovascularis patológiák (myocarditis, arrhythmia) alakulnak ki. A fertőzött személy halála jóval a betegségnek a meningoencefalitikus szakaszba való átmenetét megelőzően jelentkezik. A legtöbb esetben a halál az interkurrent fertőzések (tüdőgyulladás, malária) következtében alakul ki.

Alvászavarok okai

A légy nyálával együtt mintegy 420 ezer parazita lép be az emberi testbe. Érdemes megjegyezni, hogy fertőzés esetén csak egy minimális invazív dózis (300-400 személy). Az alvászavarot okozó kérdés megválaszolásakor a szakemberek nagy figyelmet fordítanak a parazita fejlődésének szakaszaira. Így a fertőzött állatok vagy az emberek vérszívása során a trypomastigók behatolnak a legyekbe. Néhány nap múlva a parazita eléri a rovar nyálmirigyeit, ahol számos morfológiai változás révén invazív formává alakul át.

Az alvási betegség azonnali oka a tsetse légycsípés, amelynek biológiai folyadék tripanoszóma megtalálható az aktív fejlődési szakaszban. A létezésért folytatott küzdelem eredményeként a parazita sok mutációt mutat, amelynek végeredménye egy antigén faj megjelenése. Az afrikai trypanosomiasis késői stádiumaiban több száz új protozoon törzs található a fertőzött szervezetben, ami gyakran hatásos gyógyszerek hiánya miatt halálhoz vezet.

Alvászavar kezelése

A terápia kezdete lehetetlen előzetes diagnózis nélkül. Tipikusan a trypanoszómák kimutatása a páciens biológiai anyagának laboratóriumi vizsgálata során a megfertőző bizonyítékként szolgál a fertőzésre. A vér, a cerebrospinális folyadék vagy a punctate chancre analízisnek vethető alá. Az afrikai trypanosomiasis fő immunológiai vizsgálata az IFA, RIF.

A betegség gambiai formáját meg kell különböztetni az agyhártyagyulladástól, agyvelőgyulladástól, tuberkulózistól, toxoplazmózistól és a limfogranulomatozistól. A rodoszi tripanosomiasis ezen betegségek mellett hasonlít a tífusz vagy szeptikémia tüneteire. Számos esetben biológiai vizsgálatot végeznek a betegség azonosítására, amely a tengerimalacok intraperitoneális injekcióját jelenti a cerebrospinális folyadéknak vagy a páciens vérének.

A specifikus gyógyszerterápia csak az afrikai trypanosomiasis akut fejlődési szakaszában hat. A betegség előrehaladtával az általános negatív megnyilvánulások növekednek. Az agyi tünetek felderítése esetén az orvosok gyakran fertőzések nélkül maradnak meg. Az afrikai trypanosomiasis elhanyagolt meningoencefalitikus állapotának prognózisa többnyire kedvezőtlen. Eközben az alvászavar kezelésére a következő gyógyszerek kerül sor:

  • suramin;
  • a pentamidin és az arzén szerves vegyületei;
  • Eflornitin.

Ezek a gyógyszerek rendkívül toxikusak, ezért az afrikai trypanosomiasis kezelésére való alkalmazását szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Egy adott kezelési módszer célja a betegség színpadától és az agyi károsodástól függ. Fontos megfontolni, hogy az ugyanazon gyógyszer folyamatos használata rendkívül veszélyes. A parazita könnyen alkalmazkodik a gyógyszerek farmakológiai hatásához, ami az antigén egyének számának növekedésében nyilvánul meg.

Az alvászavar megelőzése

Az afrikai trypanosomiasis megelőzését célzó legfőbb intézkedések a pusztulás legyek megsemmisülése és a rovarok elleni repellensek használata. Az alvásbetegség megelőzésére szakemberek ajánlják, hogy félévente beadják a pentamidint. Ezenkívül a parazitológusoknak azt tanácsolják, hogy ne indítsanak jó indokok nélkül az endémiás területeket. Fontos megjegyezni, hogy az afrikai trypanosomiasis immunprofilaxisát nem fejlesztették ki, és további tudományos kutatásra van szükség.

Videó: Hogyan lehet legyőzni az alvászavarot?

Az ebben a cikkben ismertetett információ csak tájékoztató jellegű. A cikk anyagai nem igényelnek független kezelést. Csak egy szakképzett orvos képes diagnosztizálni és tanácsot adni a kezelésre vonatkozóan az egyes betegek egyéni jellemzői alapján.

Alvó betegség

Általános információ a fertőzésről

Az álmos betegség (afrikai trypanosomiasis vagy afrikai alvási betegség) egy fertőzés, amelyet sok olvasó gyermekkor óta tanult, Jules Verne és Louis Bussenard kalandregények oldalain. A híres szerzők színesen leírták az alvásbetegség tüneteit és szörnyű következményeit, amelyeket mellesleg nem lehet túlzásnak nevezni, mert a legtöbb esetben a fertőzött valóban halt meg. Az emberi testben az alvászavar okozó ágensek behatolnak a tinédzser harapások (Glossina nemzetség) után, amelyek pedig fertőzöttek az állatoktól és a Trypanosoma nemzetségtől származó patogén paraziták hordozóitól. Az alvási betegség gyakori az afrikai kontinensen. Évente 50-70 ezer embernél diagnosztizálják az álmosságot, de a fertőzöttek száma folyamatosan csökken, ami az urbanizációval és a fejlődő országokban az életminőség javításával függ össze.

A szakemberek számos típusú afrikai alvászavarot azonosítanak. Gambia Az afrikai alvászavar gyakori a nagy tavak és a folyók mentén. A rodéziai forma éppen ellenkezőleg, a savannákra jellemző, és gyakran megtalálható a trópusi erdők erdőirtásának területén. Az alvási betegség kórokozói lapos paraziták, amelyek hosszúkás orsó alakúak. Nagyon kicsiek (12-20 mikron hosszúságúak), de mozgathatóak, könnyen áthelyezhetők helyről a félig átlátszó membránra a testen.

Az alvási betegség tünetei és a betegség klinikai képe

A tsetse légy a parazitákat szubkután térbe oltja a vérszívás során. A trypanoszómák egy része azonnal belép a véráramba, de a legtöbbjük a harapás helyén marad, ahol a fertőzés kórokozóinak aktív terjedése és egy jellegzetes fájdalmas csomópont kialakulása. Ezután a paraziták elkezdenek terjedni az intersticiális téren és a nyirokrendszereken. Érdekes módon az alvászavar folyamatosan mutál. A trypanoszómák első hulláma az antitestek hatására elpusztul, de ebben a láthatatlan harcban új, antigén formájú fertőzés alakul ki. Ebben az esetben egyfajta alvási betegség több száz új parazita változatot hoz létre. Nem meglepő tehát, hogy a megfelelő kezelés hiányában az ember teljesen alig érzelmes az alvási betegség előtt. Az a tény is, hogy a szakértők még mindig nem tudják, hogy a szövetkárosodás hogyan történik, szintén aggasztó.

Ami az alvászavar tüneteit illeti. A rodoszi alvási betegség súlyosabb és nehezebb, mint Gambia, de általában a fertőzés jelei mindkét formában gyakorlatilag azonosak:

  • egy bemeneti chancre jelenléte - fájdalmas csomópont a tripanoszómák beoltásának helyén. Úgy tűnik 5-7 nappal azután, hogy az alvási betegség kórokozója belép a szervezetbe. A Chancroid megjelenhet a test bármely részén. Néha kifejeződik, de a végén szinte mindig spontán gyógyul;
  • remisszió láz;
  • álmatlanság;
  • súlyos fejfájás;
  • figyelemfelkeltő problémák;
  • tachycardia kialakulása;
  • testhőmérséklet emelkedése;
  • a csomópontok növekedése a posterior méhnyaki háromszögben;
  • fájdalmas bőr alatti ödéma;
  • Az európaiak a fő tünetek mellett gyűrű alakú erythema alakultak ki.

Ha egy személynek afrikai alvási betegsége van a gambiai típusnak, akkor a betegség súlyosbodását helyettesíti a nyugalom rejtett időszakai. Ebben az esetben a fertőzés hosszú ideig nem ismerhető fel, amíg a központi idegrendszer károsodásának tünetei teljes mértékben meg nem jelenik. Rhodes-i alvászavar, amelynek tünetei hangsúlyosabbak, gyorsabban kiderül. Ezzel a formával a betegek szinte azonnal kimerültek, azonban a nyirokcsomók elváltozásai kevésbé észrevehetők. Azt is megjegyezzük, hogy a kezelés hiányában a betegek általában az interkurrens fertőzésekből és a myocarditisből szenvednek, még mielőtt az alvási betegség tipikus szindróma alakulna ki.

Ahogy a fertőzés kialakul, az alvászavar tünetei egyre inkább megjelennek. A betegeknél megjelenik a hiányzó kifejezés, az alsó ajak lóg, a szemhéjak megcsappannak. Úgy tűnik, hogy a betegek szédülnek és minél tovább, annál nehezebb őket arra ösztönözni, hogy elvégezzék a legegyszerűbb lépéseket. Soha nem adnak fel ételt, de nem kérik, ritkán kapcsolatba kerülnek másokkal. Az utóbbi szakaszokban az alvászavar görcsös görcsöket, átmeneti bénulást, kómát, epilepsziát és végül elkerülhetetlen halált okoz.

Az afrikai alvászavar kezelése és megelőzése

A carotis betegség kezelésére hagyományosan alkalmazzák: suramin, arzén és pentamidin szerves vegyületei. Gyakran használják az eflornitint, ami különösen hatásos a gambiai formában. A kezelés specifikus módszerei a CNS károsodásának mértékétől, a kórokozónak a hatóanyagoktól való rezisztenciájától és a páciens általános állapotától függnek. A nagymértékű toxicitás miatt a fent említett gyógyszerek mindegyikének komoly mellékhatása van, ezért csak a szakemberek folyamatos felügyelete alatt álló klinikákban alkalmazhatók.

Az alvási megbetegedések megelőzése egyszerű, de hatékony szabályok végrehajtása:

  • megtagadja a betegségnek a rendkívüli szükséglet nélkül történő meglátogatását;
  • viseljen könnyű ruházatot, hosszú ujjú ing;
  • amikor kimentek, hogy velük rovarriasztó anyagokat használjanak;
  • hogy a betegség 6 havonta megakadályozza a pentamidin intramuszkuláris injekcióját.

Alvó betegség

Alvó betegség - protozoózis, amelynek kórokozója a Trypanosoma nemzetség protozoája, és a hordozók - vérszívó tsetse legyek. Tünettan carotis betegség kialakulása jellemez a harapás helyén elsődleges befolyásoló (tripanosomnogo fekély) hullámzó láz, nyirokcsomó, bőrkiütés, helyi ödéma, növekvő álmosság, bénulás, mentális zavarok, kóma. Diagnózis álomkór alapul kimutatására tripanoszómák biológiai anyagot (pettyes fekély, nyirokcsomók, a vér, cerebrospinális folyadék). Az alvászavar terápiája pentamidin, suramin, melarsoprol, eflornitin készítményekkel történik.

Alvó betegség

Az alvó betegség (afrikai trypanosomiasis) az átvihető tripanosomiasis csoportjának betegsége, amely lázzal, nyirok- és központi idegrendszeri károsodással jár. Az alvási betegség 2 formája: a gambiai (nyugat-afrikai) és a rodoszi (keleti-afrikai) trypanosomiasis, melyet különböző kórokozók okoznak. Az alvási betegség az afrikai trópusi ország 36 országában endémiás, ahol a betegség hordozói legyek. Az alvási betegség legnagyobb járványaira 1896-1906, 1920 és 1970 között került sor. Minden évben az afrikai kontinensen 7-10 ezer új alvászavarot regisztrálnak. A betegség leginkább a mezőgazdaságban, az állatállományban, a halászatban vagy a vadászatban élő vidéki emberek körében tapasztalható. Az afrikai trypanosomiasis mellett az amerikai tripanosomiasis (Chagas-kór) veszélyt jelent az emberre nézve.

Alvászavarok okai

Két morfológiailag azonos a típusú patogén humán carotis-betegség: Trypanosoma brucei gambiense, ami a gambiai formában, és Trypanosoma brucei rhodesiense, okozza a Rodéziai formája az afrikai trypanosomiasis. A paraziták hosszúkás orsó alakú, lapos alakúak, 12-35 μm hosszúságúak és 1,5-3,5 μm szélességűek. Mindkét faj tripanoszómák keresztül továbbított nyál során harapás cecelégy legyek (Glossina palpalis), amely arra szolgál, mint a hordozó a betegség a fertőzés után, és továbbítására képes a tripanoszómák egész élet. Megfertőzni emberi álomkór csak egy harapás fertőzött legyek, amely azonosítja a nyállal mintegy 400 ezer. Paraziták, míg a legkisebb adag 300-400 betörő tripanoszómák.

Amikor vérszívó fertőzött gerinces állati vagy emberi szervezet, hogy elérje a rovar vér tripomastigoty hogy szaporodnak bináris hasadási a lumen a bél cecelégy legyek. 3-4 nappal a trypomastigotnye formák behatolnak a nyálmirigyekbe, ahol epimastigotokká alakulnak át. A nyálmirigyekben epimastigotnye Division Multiple formák mennek morfológiai változások és a komplex, ami a transzformált metacyclic tripomastigoty képviselő invazív szakaszban tripanoszómák. Ismételt harapás nyállal belép a cecelégy alatt az emberi bőr metacyclic tripomastigoty hogy behatoljanak a vér és nyirok néhány napon belül elterjedt az egész szervezetben, fordult a vérbe tripomastigoty.

A fertőzött légy harapása után a bejárati kapunál lokális gyulladásos reakció alakul ki fájdalmas viszkető váladék és regionális lymphadenitis formájában. 1-3 hét elteltével a tripanoszómák bejutása a vér és a nyirokrendszerbe, az alvászavar hemolimfatikus állapota fejlődik ki. Az afrikai trypanosomiasis késői (meningoencefalitis) szakaszát a parazita a központi idegrendszerbe való behatolása okozza. Az invázióra válaszul az immunrendszer reagál azáltal, hogy specifikus IgM antitesteket állít elő, amelyek lehetővé teszik bizonyos idő alatt a parazitémia korlátozását. Azonban a tripanoszómák magas antigén-variabilitása megzavarja a specifikus immunitás kialakulását, ami folyamatos alhaladást és visszatérő-visszatérő jellegű alvászavarot okoz.

Az alvászavar tünetei

Az alvászavar korai (hematolimfás) állapotának időtartama kb. 1 év (néha több hónapról 5 évre). Körülbelül egy hét után cecelégy harapás bőr képződik primer befolyásolja - tripanoma vagy tripanosomny fekély, ami egy fájdalmas erythemás göb átmérője 1-2 cm emlékeztető furunkulus. Ez az elem leggyakrabban a fejön vagy a végtagokon helyezkedik el, gyakran fekélyes, de 2-3 hét múlva spontánan gyógyul meg, és egy pigmentált heg mögött marad. Ezzel párhuzamosan a formáció tripanosomnogo fekély a törzsön és a végtagokon foltok jelennek meg rózsaszín vagy lila átmérője 5-7 cm (tripanidy) és az arc duzzanata, kezek, lábak.

Az alvászavar további fejlődése a parazitáknak a vérbe történő felszabadulásához kapcsolódik, amit rossz minőségű láz megjelenése kísér. A lázas periódusok 38,5-40 ° C-ig terjedő hőmérsékleti csúcsokkal apyrexiás időszakokra változnak. Az alvászavar jellemző jele a regionális nyirokcsomók, különösen a hátsó (a Winterbottom tünete) növekedése, amely sűrűvé válik, és képes egy galamb tojás nagyságára. Az alvási betegség hemolymphás állapotának folyamatát egyre növekvő gyengeség és apátia, tachycardia, arthralgia, súlycsökkenés, máj- és lépbővítés jellemzi. A betegek 30% -ában urticaria jelenik meg a bőrön, a szemhéjödéma fejlődik. A látószerv lehetséges károsodása keratitis, iridocyclitis formájában, a szaruhártya vérzésében, a szaruhártya elhomályosulása vagy hegesedése formájában.

Időtartam haemolymphatic szakaszban álomkór lehet több hónapig vagy évig, mielőtt a betegség válik később (meningoencephalitic terminális) szakaszban. Ebben az időszakban előtérbe a klinikai lefolyás néznek tüneteinek meningoenkephalitisszel és leptomeningita okozta tripanoszómák áthatolva a vér-agy gáton, és agykárosodást. Az afrikai tripanosomiasis leggyakoribb megnyilvánulása az egyre növekvő nappali álmosság, ami azt eredményezi, hogy a páciens elaludhat, például étkezés közben.

Az alvászavarok előrehaladását az ataxicus járás, az elmosódott beszéd (dysarthria), a nyálasodás, a nyelv és végtagok tremorja kíséri. A páciens közömbös lesz a történtekhez, lelassul, fejfájásra panaszkodik. A mentális állapot megromlása depressziós vagy mániás állapotban van. Az alvászavar késői szakaszában görcsök, paralízis, epilepsziás állapot, kóma alakul ki.

Az alvási betegség rodéziai formája súlyosabb és átmeneti fejlődést mutat. A láz és az intoxikáció sokkal hangsúlyosabb, a kimerültség gyorsabban fordul elő, szívbetegségek (aritmiák, myocarditis) gyakran előfordulnak. A beteg halála már a betegség első évében is előfordulhat még a trypanosomiasis meningoencefalitikus állapotba való átmenetét megelőzően. A betegek halálának oka leggyakrabban interkurrent fertőzések: malária, dysentery, tüdőgyulladás, stb.

Alvászavar diagnosztizálása és kezelése

Az ideiglenes diagnózis álomkór alapján végezzük klinikai és epidemiológiai adatok, a legfontosabb az, amely tartózkodik endémiás területek Afrikában, a jelenléte hosszú, visszatérő láz, általános befolyásolja, nyaki nyirokcsomó-ödéma, aluszékonyság, stb.. megcáfolhatatlan bizonyíték fertőzés afrikai álomkór a kimutatására tripanoszómák laboratóriumi A natív és a Romanovsky-Giemsa színű biológiai anyagok tanulmányozása. Annak érdekében, hogy észleli a parazita lehet alávetni elemzés punctata tripanosomnogo sánker módosított nyirokcsomók, a vér, cerebrospinális folyadék.

Számos esetben biológiai vizsgálatot végeznek az alvási betegség felismerésére intraperitoneális vér vagy cerebrospinális injekció formájában a tengerimalacra. Az immunológiai reakciók, a RIF, ELISA-t alkalmazzák. Az alvási betegség gambiai formáját meg kell különböztetni a malária, a toxoplazmózis, a limfogranulomatosis, a tuberkulózis, az agyhártyagyulladás, az encephalitis stb. Rodosz formában, ezen kívül, tífuszos lázzal, szeptikémiával.

Az alvászavar specifikus terápiája a korai szakaszban a leghatékonyabb, az agyi tünetek kialakulása előtt. A carotis gambiai alakjában hemolymphás fázisban a szuramint, a pentamidint vagy az eflornitint írják elő; Csak a meningoencefalitikus szakaszban hatásos az eflornitin. Az alvási betegség korai szakaszában a suramint használják; a későbbiekben - melarsoprolban. Ezenkívül méregtelenítő, hipo-szenzitizáló, tüneti kezelést végeznek.

Az alvászavar prognózisa és megelőzése

Kezelés nélkül az alvási betegség halálozása közel 100%. Abban az esetben, specifikus terápia korai szakaszában az afrikai álomkór esetleges teljes felépülés; a kezelés késleltetésével a prognózis sokkal rosszabb. Amellett, hogy az időzítés a kezelés kimenetelét befolyásolja az alak a carotis-betegség: prognózis mindig komoly, ha Rhodesian álomkór.

A megelőzési álomkór jelentős szerepet játszik kiirtását cecelégy legyek a rovarölő, vágás cserjék települések közelében, a személyi védőfelszerelések a harapás szúnyogok endémiás területeken Afrika. Annak idején járvány kitörését álomkór a helyiek és a látogatók Mass kemoprofilaxis pentamidin. Az afrikai trypanosomiasis immunprofilaxisát nem fejlesztették ki.

Álmos betegség wikipédia

Hogyan manifesztálódik és kezeli az alvó betegséget?

Az alvó betegség egzotikus betegség, amely az embereket és az afrikai állatokat érinti. A fertőzés oka az egysejtű paraziták a protozoonból, amelyeket a vírus hordozójáról egy tsetse légycsípésen keresztül továbbítanak.

Milyen jellegzetességei vannak a betegségnek, és ami a legfontosabb, mi veszélyezteti az emberi testet?

Előfordulási tényezők

A XX. Év elején egy skót mikrobiológus, David Bruce azonosította a betegség okait. Ezt 3 fajta parazita okozza:

  • T. (trypanosome) brucei brucei - az állatokat érinti;
  • T. brucei gambiense - a betegség gambiai (nyugat-afrikai) formája, amely mind az állatokat, mind az embereket érinti;
  • T. brucei rhodesiense - gerjeszti a betegséget Rhodesian, vagy egy másik kelet-afrikai formában, ahonnan az emberek és az állatok szenvednek.

A betegség endémiás, gyakori Afrika egyes részein. Ma már több mint 50 000 ember fertőzéséről van szó. Az afrikai trypanosomiasis által okozott legutóbbi súlyos járványt 1970-ben rögzítették, bár a fertőzés kitörése gyakran fordul elő időnkben.

A betegség nyugat-afrikai formája leggyakrabban víztestek közelében fordul elő - a folyók és a tavak partján. A kelet-afrikai paraziták a sztyeppes tájhoz hasonló természeti területeken, ahol az erdőt lecsökkentik.

A betegség patogenezise

Később a fertőzés után történt a szervezetben fáklyák gyulladásos folyamat, amelynek eredményeként a porképződés válik rodezianskogo trypanosomaszuszpen sánker a viszketés és fájdalom, vagy több csomópont növeli a nyirokrendszer. Az utolsó megnyilvánulás a gambiai trypanoszómára is jellemző.

Miután a parazita organizmusok bejutottak a keringési rendszerbe, kialakul a fertőzés, amelynek során a vér és a nyirokrendszer érintett.

Amint az alvási betegség kórokozója behatol a központi idegrendszerbe, az utolsó szakasz állapota - a meningoencephalitis - felmerül.

Egy személy immunitása nem marad közömbös és a specifikus antitestek termelésével reagál a kórokozóra. Ez elősegíti a szervezet számára, hogy először megbirkózzon a parazitákkal. A tripanoszóma antigének azonban változékonyságot és visszatérő relapszust mutatnak, így az immunrendszer nehezebbé válik a betegség szabályozásában.

A szervekben bekövetkező változások, beleértve az agyat és a szívet, az immunsejtek jellegzetes perivaszkuláris infiltrációjával kísérték.

A betegség tünetei

A tsetse fly bemutatja a parazitát a bőr alatt, miközben vért szopni. Néhány trypanoszóm azonnal belép a véráramba, de a legtöbb még mindig a harapás helyén marad, itt nőnek és szaporodnak, ezáltal egy csomót képeznek.

Megjelenése után a kórokozók elterjednek az egész testben, befolyásolva a szöveteket és az ereket. A paraziták szintje a perifériás vérben kicsi, így a fertőzés hullámos, intenzíven manifesztálódik 3-5 naponként.

A betegség késői stádiumának tünetei hangsúlyosabbak és a következő szövődményeket okozzák:

  • lázas állapot;
  • mononukleáris leukocitózis;
  • diffúz leptomeningitis (a puha meninges gyulladása);
  • perivascular cerebrum.

Ha nincs megadva, orvosi segítséget és kezelést nem végeznek, a terjedését gyulladás vezet a vereség idegsejt membránokat, és ennek eredményeként, van dimieloniziruyuschy panencephalitis.

A tripszinoszómák gyógyszeres károsodását okozó mechanizmusok még nem tisztázottak.

Az afrikai trypanosomiasis, mind a rodoszi, mind a gambiai formák, a fejlődés alábbi fázisai vannak:

  • a nyirokcsomók vagy a chancre kiterjedése;
  • láz a paraziták egész testében történő elterjedése során;
  • a központi idegrendszer károsodását fejezte ki.

Fontos tudni, hogy a rodoszi tripanosomiasis súlyos tüneteket mutat, súlyosabb formában fordul elő, és a legtöbb esetben egy év alatt a beteg halálához vezet.

A fertőzés után a páciens 3-7 nap múlva alakul ki chancre, hasonlóan a fájdalmas csomóhoz a harapás helyén. Az oktatás során fekélyek jelentkezhetnek, de gyógyulnak.

A gambiai típusú betegségben a tünetek csak néhány évvel a fertőzés után jelentkezhetnek. Más esetekben az álmos patológia megnyilvánulása 7-14 nap múlva jelenik meg. Ezek a következők:

  • láz, a napi hőmérséklet kisebb ingadozása kísér;
  • súlyos paroxysmális fejfájás;
  • álmatlanság;
  • a figyelem koncentrációjának megsértése.

Az afrikai trypanosomiasis az eurázsiai fajban élő embereknél gyűrű alakú erythema kialakulását idézheti elő. A testen kialakulnak az edematous tömítések.

A betegséget a nyirokcsomók és a lép fájdalommentes növekedése jellemzi. Gyakran megfigyelt tünete Winterbottom - gyulladt csomópontok, amelyek a hátsó nyaki háromszög régiójában vannak.

A gambiai űrlap jelei

A gambiai alak alvó patológiája a jelek tekintetében sokkal titokzatosabb. A kezdeti szakaszokban a klinikai kép nem sokat aggódik. A patológiás tünetek láthatatlanok vagy a központi idegrendszer megzavarása jelei lehetnek. Gyakran beteg hal a fertőzések, hogy megjelent a háttérben az alapbetegség (pneumonia, malária, stb), vagy miokardiális léziók előtt nyilvánvaló tüneteit jellemző afrikai trypanosomiasis.

A paraziták a fertőzés korai stádiumában vagy egy idő után bejuthatnak a központi idegrendszerbe, és 7-8 évig is eltelhetnek.

A tripanosomiasis azon fázisa, amely alatt az agy elpusztult, nagyon rövid életű. Kísértetiesek, vagy kómával való összefolyás kísér, és a halálos kimenetel néhány nappal később jön.

De mégis gyakoribb a klinikai kép fokozatos fejlődése. Jellemző tulajdonságok:

  • az arca olyan lesz, mint egy maszk, egy hiányzó, lassú kifejezéssel;
  • a beteg szemei ​​teljesen vagy félig teljesen lezáródnak;
  • az alsó ajak észrevehetően gyengén hajlott;
  • a beteg apathetikusan minden körülötte utal, nem reagál külső ingerekre, és nem próbál kapcsolatba lépni;
  • a beszédberendezés deformálódott, a beszéd el nem mondható;
  • a betegek nem veszítik el étvágyukat, de nem kérnek ételt;
  • a végtagok és a nyelv remegése, a spontán mozgások;
  • gyakori görcsök, részleges bénuláshoz vezetnek.

Ezután elkerülhetetlenek a súlyos tünetek (kóma, epilepsziás támadás, 41 ° C feletti hőmérséklet) és a halál.

Érdemes megjegyezni, hogy a neurológiai tünetek a betegségben régóta fennállnak a betegeknél, és gyakran az életükben maradnak.

Az afrikai tripanosomiasis diagnózisa

A diagnosztikai kutatások a testfolyadékok (nyirokcsomó, spinális és vér) - tripanozomok kimutatásán alapulnak.

Használt laboratóriumi elemzése kontrasztanyagok például színezés Romanovsky-Gimza, anyagok tanulmányozzuk mikroszkóp alatt a homogén állapotban, vagy centrifugálás után (folyadék elválasztás különálló komponensek útján centrifuga). A szerológiai módszert is sikeresen alkalmazzák.

A betegség rodéziai formájának kórokozójának izolálására gyakran alkalmazzák az állatok - rágcsálók fertőzését. 24 óra múlva, kevesebb, mint 36 óra a vér összetételében, parazitákat találnak.

Afrikai álomkór előírja a differenciál diagnózis, mert megnyilvánulásai gyakran hasonlóak a tünetei a malária, a chlamydia, a tuberkulózis, agyvelőgyulladás.

A patológia terápiája

A hagyományos terápiás terápiás szerekként elsősorban antiprotozoális, antiparazitikus gyógyszereket alkalmaznak:

  • suramin;
  • Novarsenol;
  • eflornitint;
  • pentamidin;
  • Aminarsol és mások.

Suramin van egy nagy hatásfokú, de számos súlyos mellékhatás, amelyek között említhetők az epilepsziás roham, jelentős csökkenését vérnyomás, gyakori hányás, toxikus hatása van a szervezetben. Tanulmányok kimutatták, hogy 1 tízezer eset 2 olyan súlyos tünetek kialakulásához vezet, amelyek nem kompatibilisek az életével.

A szakértők azt javasolják, hogy a gyógyszer minden injekciója előtt vegyék be a laboratóriumba az OAM (vizelet általános analízise).

Eflornitin nem adja át a tanulmány a hatását a kórokozó T. brucei rhodesiense, de jól bizonyított a harci brucei gambiense két primer szakaszban. A teszt során az afrikai alvási betegséget 6000-nél több mint 500 emberben gyógyították meg.

A mellékhatások jelen vannak, de sokkal kisebb mennyiségben, mint a szuramin.

A pentamidin nem a legfontosabb gyógyszer, hanem a betegség hemolimfás periódusában tartalékanyagként alkalmazzák. A lehetséges mellékhatások között a szívfrekvencia (tachycardia), a vérnyomás jelentős csökkenése, a neutrofilek vérének csökkenése, a glükóz koncentrációjának csökkenése volt megfigyelhető a vérben.

A kezelés folyamata a következő tények alapján kerül kiválasztásra:

  • a tripanozom típusa;
  • a betegség mértéke;
  • a gyógyszerek mellékhatásai;
  • a mikroorganizmusok rezisztenciája a készítmények hatóanyagaihoz;
  • az összetevők egyéni intoleranciája.

A felsorolt ​​gyógyszerek egy klinikai képtől függően összetett vagy egyszemélyes csoportba sorolhatók.

A kezelést szigorúan stacioner környezetben végzik, egy fertőző betegség orvos felügyelete alatt.

A fertőzés kezdeti szakaszában alkalmazott gyógyszerek kevésbé toxikusak és a betegeknél jobban tolerálják, mint a betegség súlyosabb formáira.

Mivel az ilyen típusú paraziták képes túlélni hosszú ideig a cerebrospinális folyadékban és az okoz visszatérő betegség, a beteg a kezelés után ajánlatos alatt járóbeteg felügyelete 24 hónapig, és rendszeresen vizsgálni jelenlétére trypanosomiasis.

Megelőző intézkedések

Az afrikai trypanosomiasis egy fertőzött rovar harapásának eredménye - tsetse fly, tehát a lehető legtávolabb kell kerülni. Meg kell tagadnunk az élőhelyük meglátogatását vagy az egyéni védőfelszerelést (speciális ruházat, repesztő gyógyszerek).

A ruhák kiválasztásakor jobb, ha világos színeket adnak, hosszú ujjú ingeket és pulóvereket választanak. Szükség van a fejdíszre és nadrágokra, amelyek teljesen lefedik a lábakat. Különleges szükséglet nélkül nem szabad meglátogatni egy felderítő betegség gócát.

Annak érdekében, hogy megvédje a haza, meg kell vigyázni a növekvő telepítések a ház körül rendszeresen ritkítani a bokrok, és elkerüljük a sűrű bozót. Különleges védőeszközökkel kell kezelni őket.

Ha egy afrikai országba utazik, akkor védheti magát a betegség nyugat-afrikai formájától a pentamidin vagy a Lomidin segítségével. Egy intramuszkuláris injekció elegendő a fertőzés megelőzésére legfeljebb hat hónapig. A gyógyszer elsődleges és ismételt beadása szigorúan az orvos felügyelete alatt történik. Ha van információ a betegség gyakori kitöréseiről, akkor célszerű megtagadni az utazást.

Az alvó betegség súlyos parazita betegség, amely nemcsak az egészségre, hanem az emberi életre is fenyeget. Ezért afrikai országokban való látogatáskor mindenképpen megelőző intézkedéseket kell alkalmazni, és elkerülni a szörnyű következményeket.

Afrikai alvászavar

Az alvási betegség vagy az afrikai trypanosomiasis egy fertőző betegség, amelyet a Tsetse-légy szállít. Észak- és Közép-Afrikában több mint 60 millió ember él. A harapás során több ezer tripanoszóma lép be az emberi szervezetbe a vivő nyálán keresztül. Egy ideig a betegség észrevehetetlenül előfordul az emberi testben, és amikor ez megmutatkozik, máris súlyos tünetek és késői stádium jellemzi. Ebben a pillanatban az ember zavart, a koordináció hiánya, az érzékenység elvesztése, mindezeket a tüneteket parazita agyi fertőzés és CNS károsodás okozza. Ha ezt a betegséget nem kezelik, akkor halálhoz vezethet.

Álmos betegség. A fertőzés mechanizmusa.

A Tsetse fly (hordozó) a trypanoszómákat szívja be szubkután térbe a szívás során. Ebben az esetben kisszámú paraziták lépnek be a véráramba, de a fő tömegük azon a helyen található, ahol a harapás történt. Ott aktívan szaporodnak, és egy idő után egy fájdalmas csomóképződés - csankra - alakul ki a harapás helyén. Ezt követően a paraziták a nyirokrendszeren és az intersticiális téren terjednek az egész testben. Az álmos betegség folyamatosan ki van téve a mutációknak, mivel az első paraziták az antitestek hatására a testben halnak meg. A fennmaradó tripanozomok aktívan küzdenek a létezésért, és ennek eredményeként megjelenik egy új antigén típusú fertőzés. Ennek eredményeképpen egy törzsből több száz parazita változat keletkezik egyszerre, nem meglepő, hogy egy személy teljes mértékben tehetetlen a betegség előtt.

Afrikai alvászavar. A betegség tünetei.

A fertőzött Tsesa-légy harapása után az embernek lázas és vöröses bőrkiütés jelei vannak. A láz előrehalad, de kialudhat egy ideig, majd a beteg kicsit könnyebbé válik. A gyengeség és a vérszegénység növekedése, a nyirokcsomók és aszcitesek növekedése, az emberi agy érintett, apatikus, álmos és lassú lesz. Súlyos görcsös fejfájás lehet, az ember mindig megpróbál aludni. Ezután a kóma és a halál bekövetkezik. Az afrikai alvászavarra a leggyakoribb tünetek a következők:

  1. Egy bemeneti jelenség jelenléte.
  2. Súlyos fejfájás.
  3. Álmatlanság.
  4. Láz.
  5. A figyelem koncentrációjának megsértése.
  6. Nagyított nyirokcsomók a hátsó nyaki háromszögben.
  7. Tachycardia kialakulása.
  8. Subcutan oedema.
  9. A gyűrű alakú erythema elsősorban az európaiaknál fordul elő.

A betegség első tünetei több évvel az agy veresége előtt jelennek meg, ezért az idő előtti kezelés az orvosnak ebben az időszakban mentheti meg az ember életét.

African trypanosomiasis kezelése

A betegség hatékony gyógyítására a tudósok hatékony kombinációs terápiát fejlesztettek ki, amely szerepel az "Essential Medicines List"-ban, és teljesen ingyenes a betegeknek. Általában az afrikai alvászavar a betegség korai szakaszában tökéletesen gyógyítható az eflornitin és a suramin segítségével. A későbbi folyamatok, amikor az agy érintett, higanytartalmú gyógyszereket igényelnek. Nagy óvatossággal használják őket, mivel ezek a szerek toxikusak és nemkívánatos reakciókat okozhatnak a szervezetben.

Az alvási megbetegedések megelőzése egyszerű, számos olyan szabály végrehajtásából áll, amelyek célja a betegség leküzdésének kockázatának csökkentése.

  1. Anélkül, hogy sürgősen nem kellene meglátogatni a betegség gócát.
  2. Hosszú ujjú ruházatot viseljen.
  3. Amikor kimentek, használj rovarriasztókat.
  4. A betegség megelőzése érdekében félévente beadja a pentamidin injekciót.

Az alvó betegség súlyos betegség, ezért könnyebb megelőzni, mint a kezelést.

Afrikai trypanosomiasis (alvászavar): okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Afrikai trypanosomiasis (álomkór) - obligát fertőző invázió, láz, bőrkiütés, duzzadt nyirokcsomók, helyi ödémát és a megjelenése léziók a központi idegrendszer, ami a letargia, cachexia és a halál.

A Trypanosomiasis a vándor-hordozó trópusi betegségek csoportja, melyet a Trypanosoma nemhez tartozó protozoon okoz. A trypanoszómák komplex cikluson mennek keresztül a gazdaszervezetek megváltozásával, amelyek során morfológiailag különböző stádiumban vannak. A trypanoszómák hosszirányú eloszlással szorozódnak, az oldott anyagok táplálják.

Afrikai trypanosomiasis (alvászavar) gyakori a savannai zónában. Noso-tartományát a tset-fly elosztó területe korlátozza. Az alvási betegség endemikus a trópusi afrikai ország 36 országában. Évente legfeljebb 40 ezer új esetet jegyeznek be. Valószínűleg az ügyek tényleges száma jóval magasabb, és akár 300 ezer is lehet. Körülbelül 50 millió ember fertőzési veszély esetén él.

Kétfajta afrikai trypanosomiasis ismert: Gambiai vagy Nyugat-Afrikai, Rodosz vagy Kelet-Afrikai. Az elsőt Tr. Gambiense, a második - Tr. rhoresiense.

Az African trypanosomiasis mindkét kórokozója a Salivaria szakaszba tartozik, azaz átjutnak a nyálon keresztül. Az afrikai trypanosomiasis gambiai formája egy kötelezően átvihető betegség, valójában antropózis, bár kórokozójának átvitelében a mezőgazdasági állatok is részt vesznek.

Az afrikai trypanosomiasis tüneteit először 1734-ben írta le Atkins angol orvos a guineai-öböl partjainál (Nyugat-Afrika). 1902-ben Forde és Dutton emberi vért találtak T. gabiense. Bruce és Nabarro úgy találta, hogy a Glossina Palpalis (tsetse) légy a kórokozó hordozója.

A fejlődési ciklus a gerinces állomáson

Módszer afrikai trypanosomiasis fertőzések tudható be a kategóriába kórokozók salivaria, és a betegség - a nyálmirigy (salivarnym) trypanosomiasis. Behatolás után a bőr tripanoszómák több napon át tárolni a bőr alatti szövetek majd bejutni a véráramba nyirok és a gerincvelői folyadékban, ahol osztott egyszerű bináris osztás. Néha az agy agyi plexusában található az amastigot szakaszban. Ebben az esetben a trypanoszómák különböző formáit különböztetjük meg: vékony és hosszú, rövid és széles, valamint köztes tripartomagitikus formák. A carotis betegség inkubációs periódusa több naptól több hétig tart.

Mi okozza az afrikai trypanosomiasis (alvászavar)?

Afrikai trypanosomiasis (alvászavar) okozta Trypanosoma gambiense. A gerinces állatok vérében a tripanoszómák polimorf szakaszai - tripomasztigópia és epimastigópia. Közülük vékony tripomastigot formák 14-39 hossza (átlagosan 27), jól kifejezett hullámzó membránnal és a flagellum hosszú szabad részével. A hátsó végük hegyes, a kinetoplaszt körülbelül 4 μm a test hátsó végétől. A tripomastigot rövid formái is - 11-27 mikron hosszúságúak (átlagosan 18 mikron), a lekerekített hátsó vége és a flagellum nagyon rövid szabad része. Vannak különböző átmeneti formák közöttük. A Romanovsky-Giemsa szerint végzett festésnél a mag, a flagellum és a kinetoplaszt rózsaszínű színű, a protoplazma pedig kék színű. A trypanosomiasis különböző kórokozóinak morfológiai különbségei jelentéktelenek.

Az afrikai trypanosomiasis (alvászavar) biológiája

A fő tulajdonos férfi, további sertések. A hordozó a Glossina nemzetség vérszívó legyek, elsősorban G. palpalis. A tsetse-legyek megkülönböztető jellemzője egy erőteljes kitalált kiálló izomzat, amely képes akár az ilyen állatok bőrére is átszúrni, mint egy orrszarvú és egy elefánt. Ebben a tekintetben az a személy, aki nem visel ruhát, nem védi meg a tsetse repülést. A légy másik jellemzője a bélfal kiváló nyújthatósága, amely lehetővé teszi, hogy több ezer alkalommal vigyék fel az éhes légy súlyát. Ezek a tulajdonságok biztosítják a kórokozó átadásának megbízhatóságát a donortól a recipiensig. Tsetse legyek támadnak a nap folyamán, főként nyílt természetben, néhány antropofil faj lehet repülni a falvakban. A vér mind a hímek, mind a nők részei. A hordozó invazív fázisa a tripomastigot forma. A transzporter testében a trypanoszómák a bejutott gerinces vagy ember vérellátása alá esnek. A tripszioszómák kb. 90% -a, amelyet a tset-fly elnyel, meghal. A maradék a középső és a hátsó vékonybél lumenében reprodukálódik.

A fertőzés utáni első napokban a trypanoszómák különböző formái megtalálhatók az abszorbeált vér csomóiban, peritrofikus membránnal körülvéve; kevéssé különböznek azoktól, amelyek az emberi vérben vannak, de némileg rövidebbek és gyengén kifejező hullámzó membránjuk van. Ezután a tripanoszómák a rovarok belsejébe jutnak.

Bevétele után a cecelégy legyek etetés után tripanoszómák 3-4 nap változás és átalakulni epimastigotnye formák egyre szűkebb és hosszúkás, és gyorsan osztódni. A 10. napon a nagyszámú keskeny tripanoszómák hatolnak túl peritrofikus membrán hátsó vége a gyomor, felé vándorolnak a nyelőcső, ahol ismét áthaladnak peritrofikus membránon a lumen a gyomor és a proboscis, és onnan, a 20. napon - a nyálmirigyekben a legyek. A nyálmirigybe való bejutáshoz a trypanoszómák a hemocoellán keresztül is bejuthatnak. A nyálmirigyek a tripanoszómák mennek keresztül egy sor morfológiai változások, vannak osztva több alkalommal, és kapcsolja be invazív az emberre és a gerincesek szakaszban - tripomastigotu. A tripanoszómák kifejlesztése a hordozóban átlagosan 15-35 napig tart, a táptalaj hőmérsékletétől függően. A legyek hatékony fertőzése 24-37 ° C hőmérsékleten történik. A fertőzés után a tsetse légy át tudja adni a trypanoszómákat az egész életen át.

Az afrikai trypanosomiasis tünetei (alvászavar)

Az afrikai trypanosomiasis (alvászavar) két szakaszra oszlik: hemolymphatic és meningoencephalitic, vagy terminal (alvászavar a szűk értelemben vett szóban).

A hemolymphás stádium 1-3 héttel az invázió után következik be, és az elsődleges bevezetés helyszínén társul a tripanoszómák elterjedéséhez a testben (nyirokrendszeri és keringési rendszereken keresztül).

Az afrikai trypanosomiasis (alvászavar) hosszantartó lefolyással jellemezhető. Miután 1-3 hét (vagy néhány hónap után) a fertőzés után a cecelégy harapás néha alakul primer lézió (az elsődleges befolyásolja) alkotó fájdalmas, elasztikus, piros, furunkulopodobny köteg átmérője 1-2 cm. Ez tartalmaz egy nagyszámú nyirok tripanoszómák. Az ilyen csomópontot tripanoszóma csonknak nevezik. 2-3 héten belül az elsődleges lokális elváltozás spontán eltűnik, helyén marad a pigmentált heg. A Trypanosomal chancre elsősorban Afrikában élő nem lakosok körében fordul elő.

Megjelenésével párhuzamosan az elsődleges hatással van a bőrre, a törzsön és a végtagokon előfordulhat úgynevezett tripanidy, amelynek formája rózsaszín vagy lila foltok a különböző formájú, átmérője 5-7 cm. A sötét bőrű afrikaiak háttér tripanidy sokkal gyengébb, mint az európaiak. Az arc, a kezek, a lábak és a földön erythemás bőrkiütés észrevehető duzzanat, érzékenység a bőr van jelölve a tömörítés.

A chancre kialakulásakor, vagy néhány nappal az eltűnését követően paraziták jelennek meg a vérben, és rossz minőségű láz keletkezik, 38,5 ° C-os hőmérsékleten (ritkábban 41 ° C-ig). A lázas időszakok, amelyek az apyrexia időszakával váltakoznak, hetekig tarthatnak.

Néhány nappal a láz kialakulása után a gambiai tripanosomiasisban szenvedő betegeknél a perifériás és mesenterialis nyirokcsomók, elsősorban a posteriorok, amelyek képesek a galamb tojás növekedésének elérésére. Kezdetben a csomópontok puha konzisztenciájúak, később sűrűvé válnak.

Hemolimfatikus szakasz

Az afrikai trypanosomiasis (alvászavar) tünetei a hemolymphás fázisban: gyengeség, fogyás, tachycardia, ízületi fájdalom, hepatosplenomegalia. A betegek egyharmada urticaria kiütést mutat a szemhéjak bőrén és fejti ki duzzanatukat. Az ödéma általában olyan erősen kifejeződik, hogy az örvénylő szövet néha lóg az arcán. A megfelelő oldal parotid nyálmirigyének növekedése nő. Később, az egyoldalú vagy bilaterális keratitis, az iridocyclitis, az írisz vérzése és a szaruhártya jellegzetes diffúz érrendszeri opacitása minden réteggel károsodik. Súlyos esetekben a szaruhártya tartósan intenzív hegesedése következik be. Fokozódó gyengeség és apátia, amelyek korai jelek a központi idegrendszer vereségének.

A leírt klinikai tünetek súlyossága és a betegség első periódusának időtartama különböző betegeknél széles körben változhat, néha több évig is.

Meningoencefalitikus színpad

Miután egy néhány hónap vagy év, a betegek többségénél a betegség humán afrikai trypanosomiasis (álomkór) mozgatja a második fázisban, amelyet az jellemez, léziók a központi idegrendszer. Tripanoszómák leküzdi a vér-agy gáton, és belép a központi idegrendszerbe, koncentrálva a frontális lebeny az agyféltekék az agy, a híd és a medulla oblongata, amely kíséri a bővítés az agykamrák, agyi szöveti ödéma, megvastagodása a gyrus és a klinikai tünetek kifejlődésének a meningoenkephalitisszel és leptomeningita. Megfigyelt perivaszkuláris beszűrődés a véredények körül, duzzanat és degenerációja falaik.

Az afrikai trypanosomiasis (alvászavar) leggyakoribb tünetei a betegség második szakaszában: az álmosság fokozódása, amely főként a nap folyamán történik, míg az éjszakai alvás gyakran időszakos és nyugtalan. Az álmosság annyira hangsúlyos, hogy a páciens evés közben elaludhat. Fokozatosan nő és fejlődik a neuropszichiátriai rendellenességek. Séta közben a beteg lábait húzza, arckifejezése lassú, alsó ajka lóg, a nyál leesik a szájából. A beteg elveszíti a környezet iránti érdeklődést, lassan, vonakodva válaszol a kérdésekre, panaszkodik a fejfájásról. A mentális állapot megsértését mániás vagy depressziós állapotok alakulják ki. A nyelv, a kezek, a lábak remegése, az arc izmai izmainak fibrilláris feszülése, ujjai, homályos beszéd, ataxiás járás. A tenyérre gyakorolt ​​nyomás az azonnali akut fájdalom megjelenését okozza (Kerandel tünete). Később görcsök jelentkeznek, majd bénulás következik be.

Az afrikai trypanosomiasis rodéziai formája

A rodziai forma sok tekintetben hasonlít az afrikai trypanosomiasis gambiai formájához, de zoonózis.

Okok és biológia

Patogén - T. rhodesiense, a morfológia közel van T. Gambiense. A fő házigazdák T. rhodesiense különböző antilopfajokat, valamint szarvasmarhákat, kecskéket, juhokat és ritkábban embereket szolgálnak ki.

A fő formája olyan vektorok Rhodesian cecelégy csoport «morsitans» (S. morsitans, G. Pallides et al.). Élnek szavanna és szavanna erdők, több fényt igénylő, alsó és nedvességet, mint a faj «palpalis», zoofilnymi egyre inkább hajlandó, hogy megtámadják a kis és nagy patás warthogs, mint a férfiak.

járványtan

A Tryponasoma rhodesiense tározói a természetben különböző fajok antilopok és más patások. Egyes esetekben további tartály lehet szarvasmarha.

Az alvászavar zoonózisformája gyakori a sima szavannaban, ellentétben az antropon formával, a folyóvölgyek felé gravitálva. A szavanna természeti adottságaiban T. rhodesiense a lánc mentén mozog: antilop - tsetse fly - antilop, emberi részvétel nélkül. Egy személy epizodikusan fertőződik meg, amikor enzootikus gócokat néz. A vadon élő emberek fertőzésének relatív ritkaságát a transzporter kifejezett zoofília is elősegíti, aminek következtében ezeknek a fajoknak a tsetse-legyek vonakodva támadják meg az embereket. Ilyen körülmények között bizonyos szakmák képviselői fognak - vadászok, halászok, utazók, katonák. A férfiak gyakrabban betegek, mint nők és gyermekek.

A terület mezőgazdasági fejlődésével és állandó lakosság megjelenésével az alvási betegség endémiás, és a személy szerepel a ciklusban. Ebben az esetben a vérkeringés T. rhodesiense már egy ilyen lánc mentén végezhető el: antilop - tsetse fly - man - tsetse fly - férfi.

Kimutatták, hogy számos esetben az alvászavarok átvitelét mechanikai úton tetex-legyek végzik el anélkül, hogy többnapos fejlesztési ciklust adnának a hordozóban. Ilyen esetek a megszakított vérszívás során lehetségesek, amikor a hordozó kezd egy beteg állat vagy személy vérét inni, aztán egészséges személyt vagy állatot repül és harap.

tünetek

A rodzsi típusú alvászavar tüneteit az akut és súlyosabb tünetek jellemzik. Az inkubációs időszak rövidebb, mint a gambiai alak, és 1-2 hét.

A harapás helyén van egy elsődleges hatás - "trypanosomalis chancre" - furuncle formájában, amely néhány nap alatt eltűnik, néha egy kis hegesedést hagyva. A Trypanosomal chancre nem figyelhető meg minden betegben, gyakrabban az európaiaknál, mint az afrikaiaknál. A chancre kialakulásakor vagy néhány nappal a megjelenése után a parazita megjelenik a vérben, és ez összefügg a lázas periódus kialakulásával. A láz szabálytalan, magas hőmérsékleti emelkedéssel, fejfájással jár. A betegek halála a kezelés hiányában 9-12 hónapban fordul elő. Az invázió hemolimfás fázisa gyenge. Valamennyi betegben trypanoszómákat találtak a vérben, sok betegben - a cerebrospinalis folyadékban.

diagnosztika

A diagnózis ugyanúgy történik, mint a gambiai formában.

kezelés

A kezelést a suramin és a melarsoprol végzi.

A megelőzési és ellenőrzési intézkedések ugyanazok, mint a gambiai formában.

Az afrikai trypanosomiasis diagnosztizálása (alvászavar)

Klinikai tünetei az afrikai trypanosomiasis (álomkór), - egy bázis beállítására az előzetes diagnózis „álomkór”, azonban cáfolhatatlan bizonyítéka carotis betegség diagnózis kimutatására T. gambiense parazitológiai laboratóriumi vizsgálatok.

A tripanoszómák kimutatására a chancre chancre és a megnagyobbodott nyirokcsomók vizsgálatát (a fibrotikus változások kialakulása előtt), a vért, a cerebrospinális folyadékot tanulmányozzák. A kapott szubsztrátumból készítsék el a Romanovsky-Giemsa által színezett natív készítményeket és készítményeket.

African trypanosomiasis (alvászavar) kezelése

Az afrikai tripanosomiasis (alvászavar) kezelése a gambiai tripanosomiasis kialakulásának első szakaszában pentamidin (pentamidin izotionát) - aromás diamidin alkalmazása. A gyógyszert intramuszkulárisan adagoljuk 4 mg / kg / nap dózisban naponta vagy minden második napon. A kezelés időtartama 7-10 nap.

Gyakran használt kombinált kezelés az afrikai trypanosomiasis (álomkór), pentamidin (4 mg / kg 2 nap intramuszkulárisan) vagy suramin (2-3 nap dózisban növekvő 5-10-20 mg / kg), majd a találkozó melarsoprol (1,2-3, 6 mg / kg per nap / csepp) - három-napos ciklus 3 hetes időközökben.

Vannak adatok a melarsoprolnak ellenálló törzsek cirkulációjáról T. gambiense Ugandában.

Az eflornitin hatásos a gambiai tripanosomiasis minden szakaszának kezelésére. A hatóanyagot lassan, 6 óránként 14 napon keresztül injektáljuk / csepegtetjük. Egyszeri adag felnőtteknek 100 mg / kg Az eflornitin kezelésében vérszegénység, leukopenia, trombocitopénia, görcsök, ödéma, anorexia kialakulása.

A trypanosomiasis gambiai formája elsősorban antroponózis. A fertőzés fő forrása egy személy, egy további - egy disznó. Ezek a fajok a legyek árnyalatúak, napközben aktívak. A nyugati és közép-afrikai területek számos folyó- és patak partján fekvő vegetációs bozótban élnek. A tsetse légy viviparos, a nőstény egyetlen lárvát közvetlenül a talaj felszínére helyezi, a résekbe, a fák gyökerei közé. A lárva azonnal bejut a talajba, és 5 óra múlva púpává változik. A felnőtt megjelenése 3-4. A felnőtt nők 3-6 hónapig élnek; egész életében 6-12 lárvát állít.

Az egyes fajok tetején lévő legyek epidémiás jelentőségét elsősorban a személyekkel való kapcsolatuk mértéke határozza meg. A legtöbb antropofil faj G. palpalis. Gyakran közeli falvakra koncentrál és repül be, támadva egy embert a helyiségen kívül. Azonban a leggyakrabban a természeti tájon fellépő legyek és más fajok legyek, ezért a vadászok, a halászok, az útépítők, a fakitermelők stb. Leginkább veszélyeztetik ezeknek a kórokozóknak a fertőzését.

Csak egy harapás a fertőzött legyek beteg emberek álomkór, mert a minimális invaziruyushaya adag 300-400 trypanosomaszuszpen paraziták és repülni nyállal egy harapás teszi őket látszanak mintegy 400 ezer. A beteg alkalmatlanná válik a fertőzés forrása mintegy 10 nappal a fertőzés után, és továbbra is a betegség teljes ideje alatt, még a remisszió és a klinikai megnyilvánulások hiányában is.

Elméletileg lehetséges mechanikai eltolódása tripanoszómák az emberi vérben ízeltlábúak megismételjük további vérszívó humán beteg, mint az ormány repül, ló legyek, szúnyogok, bogarak és más ízeltlábúak kórokozók életképesek maradnak több órán keresztül. Fertőzés is előfordulhat során vérátömlesztés vagy nem megfelelő sterilizálást a fecskendők az injektálás során. Gambiai forma álomkór formájában fordul elő a járványok Nyugat- és Közép-Afrikában 150. w. és 180 S.

A Kongói Köztársaságban a trypanosomiasis halálozási aránya a múlt század közepén körülbelül 24%, Gabonban pedig 27,7% volt, így a trópusi országokban a trypanosomiasis súlyos gazdasági és társadalmi problémákat vet fel.

Az incidencia szezonális. A csúcs az év száraz évszakában következik be, amikor a tsetse-legények koncentrálódnak a fennmaradó, nem kiszáradt tározók köré, amelyeket a lakosság a lakossági igényekhez intenzíven használ.

Hogyan lehet megakadályozni az alvászavar, vagy az afrikai trypanosomiasis?

Az alvászavarok javítására irányuló intézkedések komplexusa magában foglalja az afrikai trypanosomiasis (alvászavar) azonosítását és kezelését, a lakosság nyilvános és egyéni profilaxisát, a vektorszabályozást. A szerológiai vizsgálat elsődleges fontosságú, különösen a veszélyeztetettek számára (vadászok, fakitermelők, útépítők stb.). A vizsgálatot évente legalább kétszer kell elvégezni (a szezont megelőzően és a legnagyobb fertőzésveszélyes évszak után).

Hasonló Cikkek Paraziták

Tabletták férgekből az emberek számára
Trichopol: hazai és külföldi analógok
Hogyan változik a lamblia és a ciszta parazita kép, a fertőzés, a diagnózis és az analízis tünetei és jelei