A toxoplazmózis diagnosztizálása (toxoplazmózis elemzése)

A toxoplazmózis diagnosztizálását olyan mutatók alapján végzik, amelyek klinikai adatokat és laboratóriumi megerősítési eredményeket tartalmaznak. Relatív érték járványügyi előfeltételek, mint a kapcsolatot a macskák, a feltételeket a párbeszéd velük, különösen a táplálkozási szokások (eszik nyers, félig sült hús, a mintát a nyers hús, mosatlan zöldség, gyümölcs), betartása személyi higiéniai szokások, foglalkozás, stb

Sürgősségi különböző klinikai tüneteket, tüneteket nem specifikus toxoplazmózis csak bonyolítja a klinikai diagnózis, és lehetővé teszi, hogy bizonyos esetekben csak valószínűsítik a diagnózist folyamán keletkezett teljes differenciál diagnosztikájában és elemzése a laboratóriumi vizsgálatok.

A toxoplazmózis laboratóriumi diagnózisának módszerei (toxoplazmózis elemzések) két csoportra oszthatók: parazitológiai és immunológiai.

A toxoplazmózis diagnózisának parazitológiai módszerei alapuló lehetőségét kimutatása patogén vagy válassza ki, ha megfertőző fogékony állatok - biológiai vizsgálatban. Ezek közé tartozik a közvetlen mikroszkópos kenetek - lenyomatai az érintett szervek (mandulák, nyirokcsomó-biopszia, az agy, a belső szerveket elhalt embriók vagy magzatok) vagy foltok az üledék agy-gerincvelői folyadék, vér, festjük Romanovsky - Giemsa. Megvizsgálhatja ezeknek a szerveknek a szövettani előkészületeit.

Sajnos a post mortum detektálás technikai nehézségei, valamint ritka esetek a toxoplazmának a vérben való észlelésére, a cerebrospinalis folyadékra nehezen alkalmazzák ezeket a módszereket.

A biológiai minta fehér egerek, hörcsögök fertőzött vizsgálati anyag és elvégzése az ezt követő 5-6 vak átjárók igényel különleges feltételeket az állatok, laboratóriumi hátérrel, speciális üzemmód, és csak kutatási célokra.

A széleskörű gyakorlatban elsősorban a toxoplazmózis diagnosztikájának immunológiai módszerei (toxoplazmózis elemzések), amelyek magukba foglalják a szerológiai reakciókat és intradermális vizsgálatot. Ezek a módszerek, kielégítően specifikusak és érzékenyek, elsősorban a fertőzés állapotát és a szérumreakciókat - és a morbiditást határozzák meg. Ezek a fogalmak kétértelműek, mivel az incidencia sokszor alacsonyabb, mint a fertőzés.

Az alkalmazott eljárások között szerológiai diagnosztizálására toxoplazmózis komplement kötési reakció (IAR), a reakció közvetett immunfluoreszcenciával (RNIF) és az enzim-kapcsolt immunszorbens vizsgálati eljárás (ELISA). A diagnózist megerősíti az antitest titer jelentős növekedése - a titerek dinamikája a páros szérumokban 2-4 hetes intervallumokban.

Az RSK a fertőzés után 2. héten pozitívvá válik, és a legnagyobb titerek - 1:16 - 1: 320 2-4 hónapban érik el. 1-3 év elteltével negatívvá válhat vagy alacsony hitelekben (1: 5, 1:10) maradhat, amelyeknek nincs önálló jelentősége.

Az RNIF a fertőzés első hete után pozitívvá válik, és a maximális pontszám (1: 1280-1: 5000) 2-4 hónapig tart. Az alacsony titerekben 1:10 - 1:40 15-20 évig tarthat.

ELISA a nemzetközi szabvány felé való orientációnak megfelelően A WHO a leginkább objektív módszer. Pozitív reakciót 1,5-nél nagyobb optikai indexek jeleznek immuno-hermetikus egységekben - több mint 60, nemzetközi szinten - több mint 125 antitestben - 1: 1600 és több.

A vérvizsgálatok a toxoplazmózis a meghatározása antitestek Toxoplasma úgynevezett szerológiai diagnózis módszer (szerológiai). A toxoplazmózis diagnózisának fő módszere a szerológiai módszer.

Ahhoz, hogy megértsük a szerológiai diagnosztikai eljárás toxoplazmózis, meg kell tudni, hogy az emberi test reagál semmilyen fertőzés, beleértve a toxoplazmózis: amint a parazita, hogy az emberi vér, az immunrendszer felismeri, hogy idegen anyag (antigén) és elkezd ellene harcolni. Különleges immunsejtek anyagokat termelnek (antitestek) elleni specifikus faj parazita. Az antitestek vagy immunglobulinok (Ig) szigorú specifikusak egy specifikus antigén, és felismerve őt azonnal vele kapcsolatban. Még azután is, az immunrendszer nyerte fertőzés elleni antitestek a fertőzés is fennáll néhány év (és néha az élet). Így a vér elleni antitestek kimutatása Toxoplasma elmondja csak, hogy ha a test találkozott ez a parazita, és nem az, hogy az illető beteg.

Hogyan lehet megérteni, hogy a fertőzés akut (a közelmúltban történt fertőzés), és mikor a fertőzés már régóta legyőzte az immunitást? E célból az antitestek bizonyos típusai a vérben megtalálhatók: IgM és IgG. Az IgM a toxoplazmával való fertőzés után 2 héttel a szervezetben jelentkezik, számuk fokozatosan eléri a csúcsot, majd körülbelül 8-10 héttel a fertőzés után nullára csökken. Az IgM jelenléte a vérben azt jelzi, hogy ez akut fertőzés, azaz jelenleg egy személy toxoplazmózis.

Ellenkezőleg, az IgG vérében történő kimutatás azt sugallja, hogy a szervezet már korábban találkozott a fertőzéssel, de már legyőzte. Ha IgM és IgG található a vérben, ez azt jelenti, hogy a fertőzés az elmúlt 12 hónapban következett be. Az orvosok az ellenanyagok ilyen jellemzőit is figyelembe veszik. Az antitestek aviditása olyan antitest tulajdonsága, amely szilárdan kötődik egy antigénhez (idegen anyag). Minél korábban találkozott a szervezet a fertőzéssel, annál nagyobb az ellenanyagok ravaszsága.

  1. Az IgM olyan antitestek, amelyek a fertőzés után azonnal megjelennek, és akut fertőzést (toxoplazmózist) jeleznek.
  2. Az IgG olyan antitestek, amelyek később jelentkeznek, és a toxoplazmózis (vagy krónikus fertőzés) helyreállítását jelzik.
  3. Az aviditiv antitestek azt jelzik, hogy képesek megbízhatóan megkötni az antigént, és a fertőzés receptéről beszél.

A veleszületett toxoplazmózis diagnosztizálása gyermekkorban anyai anamnézissel, járványokkal és szerológiai válaszokkal kezdődik. Kötelező konzultáció szakértői megkülönböztetni a herpesz vírus, citomegalovírus, listerioznoy, chlamydia fertőzések, valamint a röntgen vizsgálat a koponya és medikogeneticheskom központ.

Emlékeztetni kell arra, hogy a nők 20-30% -a rendelkezik antitestekkel - egészséges antitest hordozóként. Nem igényelnek kezelést. 70-80% -uk negatív reakciókat mutatott, kockázati csoportot képez és újra kell vizsgálni.

A gyermek életének első évében párhuzamos szerológiai vizsgálatokat kell végezni az anya és a gyermek között a dinamikában.

Az anya és a gyermek pozitív reakciói a gyermek életének első három hónapjában nem indokolják a "toxoplazmózis" diagnosztizálását a gyermek számára, mert az IgG-ben specifikus antitesteket transzplacentálisan továbbítanak a gyermeknek. A veleszületett toxoplazmózis diagnózisának megerősítése újszülöttnél a Remington tesztet az IgM meghatározással rendelkező RIF variánssal együtt alkalmazzák, amely nem halad át a placentán. Ezek detektálása a magzat fertőzését jelzi.

Toxoplazmózis: embereken végzett diagnózis

A paraziták hegyei akkor jönnek el belőle, ha egy üres gyomort inni egy közönséges röplabdával.

A toxoplazmózis különböző specifikus tüneti megnyilvánulásai, és a legtöbb esetben minden előfordul egy látens formában van, ezért a diagnózis felállításához, a tájékoztatás a beteg panaszai és a klinikai tünetek a betegség, ez lehetetlen. Ezzel összefüggésben a toxoplazmózis diagnózisa emberben magában foglalja a laboratóriumi vizsgálati módszereket, amelyek lehetővé teszik a patológiás folyamat jelenlétének kimutatását. A toxoplazmózis diagnózisát azonban a vizsgálatok és az anamnézis eredményeinek figyelembevételével végzik.

Hogyan lehet diagnosztizálni a toxoplazmózist? A diagnózis fontos eleme a többi betegség differenciálódása. Szükség van a fertőző mononukleózis, tuberkulózis, klamidia, herpesz és számos más bakteriális és vírusfertőzés, valamint rosszindulatú daganatok és szisztémás betegségek kizárására.

A modern orvostudomány többféle laboratóriumi módszert kínál. A toxoplazmózis laboratóriumi diagnózisa az emberben számos olyan módszert foglal magában, amelyek a kórokozó (parazita) közvetlen kimutatására és immunológiai meghatározására oszthatók, meghatározva az immunrendszer válaszát a patogénre.

Parazita kutatási módszerek

Ami biológiai anyagok laboratóriumi vizsgálatok parazita toxoplazmózis, különböző biológiai folyadékok, beleértve a vér és a nyál, valamint a mikroszkópos része a szövetek és szervek során nyert műtéti módszert kerítés anyag (biopszia).

Meg kell jegyeznünk, hogy a parazita módszerek felfedezhetik mind a parazitát, mind a dezoxiribonukleinsav (DNS) toxoplazmát.

Érdemes azonban megemlíteni, hogy az ilyen kutatási módszerek diagnosztikai értéke meglehetősen alacsony, számos probléma miatt:

  • Először is, a paraziták kimutatása nem szolgáltat kimerítő információt a fertőzés nagyságáról és időtartamáról;
  • Másodszor, a toxoplazma életciklusa beletartozik a keringési rendszerbe, és ennek megfelelően a vérbe, de a paraziták nem maradnak sokáig egy adott biológiai folyadékban. Elméletileg lehetséges a paraziták nyálban való bejutása, de a gyakorlatban ez nem fordul elő;
  • Harmadszor, a hiánya ciszták paraziták a szövetminták és a szervek nem tudja garantálni hiányában Toxoplasma embereknél paraziták elterjedt az egész szervezetben, és nem lokalizálódik csak a helyszínen;

Többek között, az értéke parazita toxoplazmózis vizsgálat módszereire csökkenti az a tény, hogy az életképességét Toxoplasma függ létfeltételeinek, így annak a valószínűsége, hogy a meg nem felelés miatt a halál a paraziták és az azt követő nem tudtuk azonosítani, az a hely legyen.

Megjegyzés. A legáltalánosabb parazita módszer a polimeráz láncreakció (PCR), amely DNS toxoplazmát detektál.

A mai napig a parazita kutatási módszereket használnak jelenlétének kimutatására közvetlen okozója embereknél a toxoplazmózis humán immundeficiencia vírus (HIV), valamint a gyermekek 1 évnél fiatalabb, illetve akiknek a toxoplazmózis szervek a látás.

Immunológiai módszerek

A toxoplazmózis immunológiai (szerológiai) módszerei a toxoplazmózisban a legnagyobb diagnosztikai jelentőséggel bírnak, mivel meghatározhatják a fertőzés jelenlétét / hiányát, valamint a patológiás folyamat időtartamát. Ez azért van így, mert az emberi test toxoplazmával érintkezve specifikus immunglobulinokat termel paraziták ellen (IgG és IgM), amelyek valójában biológiai anyagokban találhatók. Ezek aránya, aviditás - mindezen paraméterek a toxoplazmózis pontos laboratóriumi diagnózisához szükségesek.

A felhasznált biológiai anyag, mint a vénás vért a beteg, a kerítés, amely készül a könyökvénába, és abban az esetben lehetetlen a kerítés bioanyag a könyökvénából véna vérmintákat készül az erek található a hátoldalon a kéz vagy a láb.

Megjegyzés. A toxoplazmózis diagnosztizálása közbülső gazdaszervezetekben (az ember közbenső hordozó), valamint a toxoplazma végső gazdáiban (a macska család képviselői) a szerológiai vizsgálati módszerek alkalmazásával történik.

Eddig a toxoplazmózis diagnózisában széles körben alkalmazták a következő szerológiai módszereket:

  • Köszvényes kötési reakció (RCC);
  • A vér immunogén analízise (ELISA);
  • A közvetett immunfluoreszcencia (RNIF) reakciója;

Az életaktivitás folyamatában a toxoplazma olyan antigéneket (idegen anyagokat) termel, amelyekhez a szervezetünk antitesteket termel. Mindez az "antigén-antitest" komplex kialakulásához vezet. A bomlást egy kristályosodó immunglobulin fragmensen keresztüli kötődéssel reagáltatva bomlást kötünk, amelyet később a komplex köt. Az immunológiai enzimes elemzés lehetővé teszi az immunológiai komplexek és szabad immunglobulinok azonosítását is. Az RNIF ugyancsak lehetővé teszi az immunológiai komplexek azonosítását, azonban ezt az antiglobulin szérummal végezzük, amelyet korábban fluorokróma jelöl.

A bókuszkötés reakciója csak 14 nappal a fertőzés után pozitív eredményt hozhat. A titerek maximális értékeit a betegség 2-4 hónapjában megfigyeljük. A közvetett immunfluorizáció reakciója pozitív eredményt hozhat 7 nappal a fertőzés megkezdése után, a maximális titereket 2-4 hónapig megfigyeljük. Úgy gondolják, hogy az enzim immunvizsgálat a legoptimálisabb.

A toxoplazmózis szerológiai vizsgálatok eredményeinek értékelése

Kezdjük a részletesebb magyarázattal a számunkra érdekes antitestek paramétereivel kapcsolatban. IgM antitestek először a toxoplazmózisban jelennek meg. A normál indikátor 0,4 és 2,6 egység között változik. Ennek a mutatónak a csökkenése a krónikus vírusfertőzés és az immunitás kimerüléséhez hozzájáruló egyéb kóros folyamatok miatt depressziós humorális immunitást jelez. Ennek a mutatónak a növekedése egy közelmúltbeli fertőzést jelez.

A toxoplazmához való IgG-ellenanyagok közvetlenül a toxoplazmózis fertőzés után jelentkeznek, de az immunglobulinok ezen csoportjának kimutatható mennyisége csak 6-8 héttel a patológiás folyamat megjelenése után alakul ki. A normál érték 7-17 egység. A fertőzés után 5-6 hónap múlva az immunglobulinok ezen osztályának koncentrációja elérte a maximális értéket, és hosszú ideig ilyen pórusban marad. Az IgG antitestek csak 3 hónappal eltűnnek a vérből a radikális működés elvégzése után, és eltávolítják a parazitot a szervezetből. Kezelés hiányában vagy a toxoplazmózis látens formája esetén (az esetek 90% -ában megfigyeltek) IgG antitestek jelen lehetnek a vér egész életében.

A toxoplazmózis vérvizsgálatának értelmezése a következő:

  • A toxoplazmózissal összefüggésben a vérben lévő immunglobulinok hiánya a toxoplazmával való érintkezés hiányának, vagyis a fertőzés hiányának a következménye;
  • Az IgG és IgM antitestek jelenlétének pozitív eredménye a betegség közelmúltbeli fejlődését jelzi;
  • IgG osztályú antitestek kimutatása és IgM antitestek hiánya esetén megállapítható, hogy a betegben nem steril immunitás van;

Az IgM immunglobulinok jelenléte új és friss érintkezést mutathat a toxoplazmával, a paraziták krónikus formában történő aktiválásával, valamint egy nem specifikus immunológiai reakcióval. Rendszerint ebben az esetben átgondolást terveznek.

Megjegyzés. A toxoplazmózis pontos laboratóriumi diagnosztikája további elemzést igényelhet, mivel néha az első vizsgálat eredményei néha nem adnak részletes képet, hanem hozzájárulnak az új kérdések megjelenéséhez.

A szerológiai vizsgálatok nagyon pontosak és érzékenyek, de meg kell érteni, hogy az eredmények hamis-pozitívak vagy hamis-negatívak lehetnek. A toxoplazmózis-analízis eredményeit befolyásolhatják a krónikus szisztémás betegségek, az elemzést végző laboratóriumi személyzet tapasztalatai és készségei, és amelyeken az eredmények pontossága, a gyógyszerek bevitele stb. Közvetlenül függ.

Módszerek a toxoplazmózis diagnosztizálására emberekben

Ami a toxoplazmózis, amelyet a szovjet szovjet térben szinte minden terhességben diagnosztizáltak, sokan csak ezen a nagyon terhesség alatt tudják meg. Kiderül, hogy a betegség tönkreteszi a magzat fejlődését, de a kezelés lehetősége korlátozott.

Így alakult nagyrészt egy tévhit, hogy a toxoplazmózis - egy nagyon veszélyes betegség, amely csak akkor kerülhető el szünet, vagy küld száműzetésbe szeretett Murka. Mik a toxoplazmózis valós veszélyei és honnan származnak a betegség mítoszai? Hogyan lehet a speciális oktatás nélkül értelmezni a toxoplazmózis elemzésének eredményeit?

Toxoplazmózis kórokozója

Az emberi szervezet megtanulta sokféle mikroorganizmus - baktérium, vírus, gomba, bélférgek és protozoák - kolonizációját. Mindezekkel az emberek egy másik kapcsolat - az egyik egyértelműen előnyös, és védelmet nyújt a betegség, mások károsak, és néhány még élő rovására a személy, de próbálja meg, hogy hasznos neki, „nem költözött”, és az, hogy a negyedik módja a fogadó jólét nem jelenik meg.

Vannak olyan vendégek is, akiknek a dicsősége túlságosan eltúlzott. Ezek közül a toxoplazmózis kórokozója a "protozoon" birodalmából. Toksoplazmy - paraziták, amelyek súlyos károkat okozhatnak az emberi test agyában, szemében, különböző szerveiben és rendszereiben. De az esetek túlnyomó többségében nem.

A toxoplazmatikus szennyeződés pontos statisztikái szerint bizonyos adatok szerint a világ lakosságának mintegy 70% -ában láthatatlanul jelen vannak. A fertőzött emberek 99,9% -a még csak nem is tud róla, és csak a speciális tanulmányok eredményeiről tanul. Hol volt a toxoplazma ilyen rossz hírneve?

Az emberek két kategóriájában a toxoplazma veszélyes betegséget okoz, súlyos szervi károsodással, sőt halállal is.

A toxoplazma veszélyes:

  • a magzat fejlődése során;
  • immunhiányos betegek (HIV / AIDS és más sugárterhelési betegségek, immunszuppresszív gyógyszerek szedése után szervátültetés stb.).

A terhesség alatt csak a primer toxoplazmafertőzés veszélyes, ami viszonylag korábban történt, vagyis amikor az immunitás nem teljesen alakult ki. A méhlepényen áthatolva a protozoák befolyásolják a magzat agyát és szemét, ami irreverzíbilis dementiát és / vagy vakságot okoz.

Egy nő megpróbálható gyógyítani, de:

  • ez nem zárja ki a komplikációk lehetőségét, de félig csökkenti;
  • ha a magzati fertőzés már megtörtént, akkor sem fog kezelni.

Szenvedők immunhiányos, akkor lehet veszélyes, még hosszú távú fertőzés - Toxoplasma lehet aktiválni, és komoly zavarokat okozhat a szervezetben egészen haláláig.

Minden más esetben a szervezet - a kórokozó megjelenéséül reagálva - fehérjéket termel, amelyeket immunglobulinoknak vagy antitesteknek neveznek. Az antitestek megkötik a protozoot, és egy életen át tartó immunitást biztosítanak.

Fontos! A háztartási "rossz immunitás", amelyet gyakori megfázás és általános fájdalom jelent, nem az immunhiány, és nem növeli a toxoplazmózis valószínűségét.

A fertőzés módja

A toxoplazmózis embereknél, valamint több mint 360 állat és madárfajnál fordul elő.

Példa: a toxoplazmózis veszélyeztette egy egész madárfaj - a liba-neneták, Hawaii lakóhelyét. A madarak a betegség következtében vagy a betegség következtében halnak meg, vagy a betegség megváltoztatja viselkedésüket, és megsértheti magukat.

A legtöbb szervezetben a toxoplazma szexuális úton terjed, amelyben a kedvezőtlen körülményeknek ellenálló ciszták nem képződnek. Az egyetlen hely, ahol a kórokozó képes a szexuális reprodukcióra a ciszták kialakulásával - a fő gazda belsejében - bizonyos macskatípusok, beleértve a háziállatokat is.

A macskák egy életen át betegek, és a betegség legfeljebb 21 napig tart, ami után az állatok megszűnnek veszélyforrásként. De ezúttal toksoplazmam elegendő ahhoz, hogy akár két milliárd cisztát is termeljenek, amelyek az állatok ürülékével a talajban vannak. Ott megtartják a képességét, hogy a következő két évben megfertőzzék.

A toxoplazmózis még a macskák megközelítése nélkül is elkaphat. A gyerekek hordozóként játszanak, miután a homokozóban játszanak, amit az állatok WC-ként használnak. Ha a szennyezett széklet van az elővárosi területeken, a rosszul mosott gyümölcsök és zöldségek is válhatnak a betegség forrásaivá.

Ventilátorok megpróbálhatja darált fertőzött, nyalás hús előállított állati beteg, bár a kórokozója toxoplazmózis a hús nem képesek túlélni még a rövid hőkezelés - 67 ° C-on is elegendő.

Mivel a legtöbb esetben a betegség egy látens formában, anélkül, hogy a legcsekélyebb kényelmetlenséget, hogy a fertőzött személy, és a végén egy egész életen át tartó immunitást, ez aligha tekinthető komoly veszélyt jelent az emberiség számára.

Laboratóriumi diagnosztika módszerei

A toxoplazma testben való jelenlétének laboratóriumi diagnózisa körülbelül négy-öt nagyon pontos, elsősorban szerológiai módszer. A szerológiai vizsgálatok azon idegen anyagok és organizmusok azonosításán alapulnak, amelyekre az emberi immunrendszer (antigének) vagy az őket érintő antitestek reagálnak.

A toxoplazmás fertőzésre adott válaszként az emberi immunitás kétféle antitesttípust termel:

  1. Immunoglobulinok IgM az inváziót követő első héten keletkeznek, három hetes vagy két évig terjedő vérben vannak (a legtöbb ember körülbelül egy évig), majd teljesen és visszavonhatatlanul eltűnnek.
  2. Immunoglobulinok IgG megjelenik egy kicsit később, mint az IgM. Feladatuk a kórokozó sejtjeinek összekapcsolása, ezáltal semlegesíteni az életet. Ezek az ellenanyagok örökké tartanak a vérben, és tanúsítják az egész életen át tartó immunitást.

A toxoplazmózis elemzés a leginkább a terhesség összefüggésében keresendő. Ideális esetben azt a tervezési szakaszban kell elvégezni, amikor az elsődleges fertőzés esetében lehetséges, hogy elhalasztják a koncepciót hat hónapra.

A terhesség alatt az elemzés lehetővé teszi a magzat kockázatának felmérését és a terhesség megszüntetését. Ritka esetekben a női hordozókban a toxoplazma az aktív fázisba való átmenet során az orvosok azt javasolják, hogy a terhesség első trimeszterében ellenőrizzék a viszontbiztosítást.

Az enzim immunvizsgálat leírása és értelmezése

A toxoplasma fertőzés diagnózisában a legfontosabb az immunoenzim analízis (ELISA).

  • azonosítani kell a betegség kórokozójának főbb antitestek jelenlétét;
  • a különböző immunglobulinok mennyiségi arányának meghatározása;
  • az IgG antitestek aviditásának tisztázására - az antigénekkel való kapcsolatuk mértékével;
  • hogy következtetéseket vonjon le a toxoplazmózis okozó ágensével kapcsolatos immunitás állapotáról.

Az ELISA eredményei szerint a toxoplazmák antitestek kombinációinak négy típusa létezik:

Toxoplazmózis az emberben: tünetek, kezelés

A toxoplazmózis a Toxoplasma gondii által okozott fertőző betegség. A betegség tünetmentes lehet, lymphadenopathia megnyilvánulásaival, mononukleózisszerű tüneteivel, a központi idegrendszer vereségéig immunhiányos egyénekben. Az újszülöttek lehetnek chorioreti nits, epipripeds, mentális késleltetés. A diagnózist szerológiailag igazolták, G1CR és hisztológiai szempontból. A kezelést a perimetaminnal szulfadiazinnal vagy klindamicinnel kombinálva végezzük. A glükokortikoidokat a fő terápiával párhuzamosan a chorioretinitisben alkalmazzák.

A toxoplazmával megfertőzik a toxoplazmával rendelkező macskákkal való érintkezés során; Az egészséges felnőttek 20-40% -a szeropozitív toxoplazmózisra az Egyesült Államokban. A betegség kialakulásának kockázata nagyon alacsony, de a betegség súlyos formája gyengült immunitással és intrauterin fertőzéssel alakulhat ki.

kórokozó kutatás

T. gondii megtalálható a madarak és az emlősök között. Ez az intracelluláris parazita megfertőzheti a különböző melegvérű állatokat. Behatol a sejtek citoplazmájába és szétszaporodik ott. Mivel a gazdaszervezet immunitást fejleszt, a parazita reprodukció lelassul és szöveti ciszták alakulnak ki, amelyek évek óta fennállnak, különösen az agyban és az izmokban. A T. gondii szexuális reprodukciója a macskák belsejében található; A keletkező oociszták székletből jönnek ki a talajba, hónapokig nedves talajban maradnak.

A macskák ürülékéből származó oociszták bevétele a fertőzés fő módja az USA-ban.

Lehet fertőzött étkezési nyers vagy nem kellően hőkezelt hús hőkezelés tartalmú szövet ciszták, főleg a bárányhús, sertés-és marhahús nagyon ritkán. A paraziták transzmissziója transzplacens, ha az anya fertőzött, vagy ha az immunszuppresszió hátterében az elsődleges fertőzést terhesség alatt újraaktiválták. A fertőzés fordulhat elő, ha a vér transzfúzió vagy leukocita tömeg vagy a transzplantáció származó szervek szeropozitív donor. A fertőzés elsődleges újraaktiválódása immunszuppresszív betegekben fordulhat elő. Az egészséges betegektől eltérően, veleszületett és szerzett infekció esetén kialakulhat a chorioretinitis. Az átvitt fertőzés után immunitás alakul ki.

tünetek

A betegség általában tünetmentesen lép fel, de előfordulhatnak enyhe, önállóan feloldódó nyaki vagy axilláris lymphadenitis esetek. A következő típusú betegségek figyelhetők meg.

Akut toxoplazmózis képes szimulálni mononukleózis limfadenopátiában, láz, rossz közérzet, izomfájdalom, máj- és ritkán pharyngitis. Felléphet: a megjelenése atípusos limfociták, enyhe anaemia, leukopenia, lymphocytosis, kisebb rendellenes májműködés - javítása enzimek. Ezek a tünetek hetekig és hónapokig tarthatnak, de a betegség szinte mindig megoldódik önmagában.

Súlyos terjesztett toxoplazmózis ritkán fordul immunrendszerű egyének. Latens toxoplazmózis előfordul 30-40% -a HIV-fertőzött betegek, akik nem használtak antibiotikus profilaxis, de a széles körű használata a trimetoprim-szulfametoxazol Pneumocystis pneumonia megelőzésére drámaian csökkenti előfordulásának toxoplazmózis. A betegek többsége a HIV-fertőzéssel, akiknél a toxoplazmózis, gyakran alakulnak ki encephalitis vagy meningoencephalitis; szívizomgyulladás, pnevmonigy, orchitisz, más szervek is részt vesznek, és terjesztése fertőzés kevésbé gyakori. CNS toxoplazmózis kialakulásához vezet fokális neurológiai tünetek, mint például sérti a motoros és szenzoros funkció, bénulás agyidegek, látási zavarok, görcsrohamok és általános jelei CNS, mint például fejfájás, megváltozott tudatállapot, görcsök, kóma és a láz.

Disszeminált betegség előfordul, elsősorban súlyos immunhiányos és jellemzi a tüdőgyulladás, szívizomgyulladás, meningoencephalitis, polimyositis elterjedt maculopapuláris kiütések, magas láz és hidegrázás, levertség. Toxoplasma tüdőgyulladás kialakulása jellemez diffúz intersticiális infiltrátumok, hogy hajlamosak a gyors fúziós, ami légzési elégtelenség, míg enderteriit vezethet tüdőinfarktus kis szegmensben. Amikor szívizomgyulladás gyakran alakul megsértése szív ingerületvezetési, ami általában tünetmentes, de gyorsan szívelégtelenséghez vezethet. A kezeletlen, terjesztett fertőzés általában a halálozás végett ér véget.

Veleszületett toxoplazmózis következtében az elsődleges (gyakran tünetmentes) akut fertőzés, amely így az anya a terhesség alatt. A nők, akik a fertőzött terhesség előtt, mint általában, nem közvetítik a fertőzést a magzatra, azonban a fertőzés lehet aktiválni a terhesség alatt immunszuppresszió eredményeként. Vannak spontán abortuszok és halvaszületések. Százalékos túlélők született gyermekek veleszületett toxoplazmózis volt 15-30-60% korábbi fertőzés az első, második és harmadik trimeszterében, ill. A betegség az újszülöttek nehéz, különösen, ha a fertőzés történt a terhesség korai szakaszában, sárgaság, kiütés, máj, és jellemzi tetrádja jelek: kétoldalú chorioretinitis, meszesedés az agyban, vagy hydrocephalus, microcephalia és pszichomotoros retardáció. A kilátások kedvezőtlenek. Sok gyermek enyhe fertőzés és a legtöbb újszülött közül fertőzött anyák a terhesség harmadik harmadában, a születéskor egészséges, de van egy nagy a kockázata a rohamok, mentális retardáció, chorioretinitis és egyéb tünetek jelennek meg, hónapok vagy akár évek is.

A toxoplazmózis okozta szemkárosodás általában egy 13-20 éves korban újbóli indíttatású, veleszületett fertőzés következménye, amely azonban elsődleges fertőzéssel is járhat. Focális necrotizáló retinitis és a choroid másodlagos granulomatous gyulladása alakulhat ki. A tororetinitisz visszatérése gyakran előfordulhat, és fájdalmat okozhat a szemében, csökkenti a látás világosságát és néha a vakságot.

diagnosztika

Általában szerológiai diagnózist végzünk. A betegség első két hetében specifikus IgM antitestek jelennek meg a 4-8. Hét csúcsával, a titert fokozatosan nem kimutatható szintre csökkentve; nem szabad megfeledkezni arról, hogy akut fertőzés után akár 18 hónapig is jelen lehet. Az IgG antitestek titere lassan emelkedik, 1-2 hónapos csúcsmal, és több hónapig és évig stabilan magas marad. Immunszintetikus betegeknél az alacsony IgG szinttel rendelkező specifikus IgM antitestek jelenléte egy közelmúltbeli fertőzést jelez. Az encephalitis tüneteivel járó immunhiányos betegeknél akut fertőzés gyanúja lehet, ha IgG antitestek vannak jelen. A specifikus IgG antitestek szintje HIV-fertőzött betegekben általában alacsony, de nem határozható meg. Az elhúzódó fertőzés egészséges emberekben az IgM hiánya, és az IgG jelenléte az újbóli fertőzésre való rezisztenciát jelzi. A chorioretinitisben szenvedő betegeknél rendszerint alacsony IgG antitesteket észleltek, és nem mutattak ki IgM antitesteket.

Az újszülöttekben található IgM antitestek felismerése magában hordozza a veleszületett fertőzést (anyai IgG, de nem IgM, a placentán keresztül). A veleszületett toxoplazmózis diagnosztizálása gyermekeknél az IgA teszt érzékenyebb, mint az IgM, de csak speciális laboratóriumokban áll rendelkezésre. HIV fertőzésben szenvedő betegeknél a szerológiai vizsgálatok nem játszanak szerepet a toxoplazmatikus encephalitis diagnózisának megerősítésében. Az IgM hiányzik a fertőzés újraaktiválásakor, és az IgG antitestek nem különböztetik meg a látens és ismételt fertőzést.

Néha egy parazita kimutatható hisztológiailag. Az akut fertőzésben megjelenő tachyzoiták Giemsa-val vagy Wright-gyel festve találhatók, de a biopsziás anyag standard feldolgozásával nehéz megtalálni őket. Akut és krónikus fertőzés esetén a szöveti ciszták nem különböznek egymástól. A toxoplazmát meg kell különböztetni más intracelluláris parazitáktól, mint például a Histoplasma, Trypanosomacruzi, Leishmania. Külön laboratóriumokban PCR-analízis áll rendelkezésre a vér parazita DNS-jének, a cerebrospinalis folyadéknak és a magzatvíznek a meghatározására. A toxoplazmózis diagnosztizálása a terhesség alatt előnyös a magzatvíz PCR-analízise.

Ha neurotoxoplazmózis gyanúja merül fel, kontrasztot és / vagy MRI-t tartalmazó CT-t végzünk, és lumbális punkciót hajtunk végre a megnövekedett koponyaűri nyomás tüneteinek hiányában. Az MRI érzékenyebb, mint a CT. A cerebrospinális folyadékban lymphocytosis és emelkedett fehérje szint kimutatható. Egy tipikus CT-kép egy vagy több sűrű, lekerekített fókusz, melyet kontrasztanyag használatakor a fényerő változása jellemez a középponttól a perifériáig. Bár ezek a elváltozások nem patognomonikusak, HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél a központi idegrendszeri elváltozások tünetei a toxoplazma elleni kemoterápia alapjául szolgálnak. Ha a gyanú indokolt, a klinikai és radiológiai javulás 7-14 nap alatt következik be. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, akkor agyi biopsziát kell végezni.

kezelés

A legtöbb immunkompetens beteg nem igényel kezelést. Speciális kezelés javasolt újszülöttek, terhes nők, immunhiányos betegek akut toxoplazmózisára.

A leghatékonyabb kezelések közé tartozik az 50-100 mg pirimetamin naponta kétszer, naponta kétszer, majd 50-100 mg naponta egyszer 3-4 héten keresztül felnőttekben (1 mg / ttkg 12 óránként 3 napig, majd 1 mg / kg naponta egyszer 4 héten át gyermekeknél), plusz szulfadiazin naponta négyszer 1-1,5 gramm felnőtteknek 4 alkalommal (25-50 mg / ttkg 4-szer 4 hétig gyermekeknél). A csontvelő pirimetaminnal való gátlása leukovorinnal (de nem a pirimetamin terápiás hatását blokkoló folátokkal), 10-25 mg naponta egyszer (felnőttek) gyengülhet. Szemkárosodásban szenvedő betegeknél glükokortikoidokat alkalmaznak.

A veleszületett toxoplazmózisos gyermekeknek 1 mg / kg pirimetamint kell kapniuk

Naponta kétszer 2-3 napig, majd 1 mg / kg napi 1 alkalommal, plusz szulfadiazin 50 mg / kg naponta kétszer 6 hónapig; 6 hónap elteltével a pirimetamint hetente 3 alkalommal írják le, és naponta szulfadiazint adnak, így a teljes adag 12 hónap. Az újszülöttek szintén kapnak 5-10 mg leucovorint hetente 3 alkalommal hetente a pirimethamint és a befejezését követő 1 héten.

A toxoplazmózis terhes nők kezelése csökkenti a magzat fertőzésének kockázatát. A pirimetamint azonban csak a terhesség első trimeszterében szabad alkalmazni. Kockázati Toxoplasma átviteli első trimeszterében csökkenhet, ha használt spiramicin - 1 g orálisan naponta 3-szor, de kevésbé aktív, mint a pirimetamin-szulfonamid kombinációja, és nem tudnak áthatolni a méhlepényen keresztül. Fogadása spiramycint addig folytatódik, amíg az ellenőrzés a diagnózis vagy kizárás a késői terhesség első harmadában. Ha nem volt átvitel, a spiromicin folytatódhat; ha a magzat fertőzött, meg kell kezdeni terápia pirimetaminnal és szulfadiazin.

A relapsus leggyakrabban HIV-fertőzött betegekben fordul elő, és a kezelésnek folytatódnia kell az életben. Akut toxoplazmózisos betegeknél, akik nem tolerálják a szulfonamidokat, a pirimetamint klindamicinnel (600 mg orálisan intravénásan naponta négyszer) adják be. A klindamicin alternatívája az atovakon és az azitromicin.

megelőzés

Alapos kézmosás nyers hús, talaj vagy macska alom kapcsolatával. El kell kerülni a macskák székletének az élelmiszerek általi szennyeződését, a hús hőmérsékletét 70-75 ° C-on kell hőkezelni.

A HIV-fertőzött, pozitív IgG-toxoplazmás betegek esetében javasolt kemoprofilaxis, ha a CD4-sejtek szintje 1 μl-nél kisebb, mint 100. A trimetoprimsumfametoxazol kombinációja a PCP megakadályozására alkalmazott dózisokban hatásos. Két másik mód a pirimetamin kombinációja a dapsonnal és az atkovakonnal pirimethaminnal vagy anélkül.

Toxoplazmózis: emberek tünetei, kezelés

A toxoplazmózis egy meglehetősen gyakori parazita betegség, amelyet a Toxoplasma gondii provokál, és mind az állatokban, mind az emberekben megfigyelhető. A betegség előfordulása elég magas, és különösen veszélyes a gyermek születését tervező nők számára.

A statisztikák szerint ez a fertőző betegség a leggyakoribb Dél- és Latin-Amerikában és Afrikában - a lakosság 90% -a fertőzésnek van kitéve. Oroszországban ez a parazita invázió a lakosság mintegy 30% -ában, Észak-Amerikában és Európában - 25-50% alatt van. Mindezek az adatok hozzávetőlegesek, mivel a fertőzés gyakran előfordul tünetmentesen egy bizonyos sokkig (például a terhesség kezdetéig).

Különleges álnokság toxoplazmózis, hogy tart majdnem vagy teljesen észrevétlen, és ez alatt a gyermekvállalás válhat ravaszt annak morbiditás és magzati fertőzés. Az ilyen betegség megfertőződése rendkívül egyszerű - fertőzés esetén elegendő egyszerűen kommunikálni egy fertőzött kutyával vagy egy macskával (például egy hazai). És ez a tény a toxoplazmózis problémáját még bonyolultabbá teszi. Ezért mindenkinek tudnia kell a betegségről, különösen az ilyen információk fontosak a kedvtelésből tartott állatok tulajdonosai számára.

okok

Fertőzés A toxoplazma gondii gyakrabban fordul elő macskákkal való érintkezéskor, ritkábban más háziállatokkal. Az ilyen módon fertőzöttek lehetnek:

  • piszkos kézzel vagy mosatlan zöldségekkel, bogyókkal, gyümölcsökkel, amelyek érintkezésbe kerültek a szárazfölddel, macskadagolással stb.;
  • ha parazitált vagy nem megfelelően termikusan feldolgozott élelmiszer (tojás, hús) használata;
  • vér és gyógyszerek transzfúziója (ritka esetekben);
  • terhességtől a magzatig.

Miután beléptek a bélbe, a parazita megszaporodik és elterjedt az egész testben nyirok és vér árammal. Ennek eredményeképpen a nyirokcsomók először a betegben gyulladnak, majd a Toxoplasma gondii belép a vérbe, és néhány napig benne van. Ezzel együtt a mikroorganizmus terjed a belső szervekre, miközben többet szenved:

  • máj
  • szívizom;
  • a szem retina;
  • idegrendszer.

E szervek szövetében a parazita pszeudocisztákat képez. Néha a Toxoplasma gondii cisztákat képez, majd a fertőzés titokban folytatódik, és csak kedvezőtlen tényezők hatására aktiválódik.

A parazita fejlődése az idegrendszer szöveteiben az alábbiak megjelenéséhez vezet:

  • fokális gyulladásos elváltozások, amelyek necrotizáló encephalitishez vezetnek;
  • a CSF elzáródása, ami hidro- és mikrocefáliát okoz;
  • vasculitis, ami diszkirkulációs rendellenességeket eredményez.

Az idegrendszer patológiája, amelyet a parazita okoz, súlyosabb a gyermekeknél.

  • Ebben a korcsoportban a kamrák kibővülnek, és egy periventrikuláris nekrózis zóna keletkezik.
  • Ezt követően a szöveti nekrózis ilyen területei a sebek kialakulását és a szövetek egyéb veszélyes változásait eredményezik.
  • A hydrocephalus a félgömb szövetének deformitását és elvékonyodását okozhatja.
  • Az agy és a gerincvelő szövetében, a parazitafertőzés folytán, militar granulomák jönnek létre, amelyek a Toxoplasma gondii sokaságát magukban foglalják. Ezeket az alakzatokat körülveszi az elülső szövetek, amelyek kis nekrózisú zónákkal rendelkeznek, és a kis gócok is meszesednek.
  • Ha a kórokozó belép a subarachnoid térbe, a beteg szérum leptomeningitis kialakul.

A szakemberek megjegyzik, hogy a Toxoplasma gondii fertőzöttek többségének nincsenek tünetei, és a fertőzés látens. Néhány embernél a fertőzés lassú alak megjelenését idézi elő, és az akut áramlás rendkívül ritka.

Terhes nőknél a toxoplazmózis a következő rendellenességeket eredményezi:

  • amikor a magzati elváltozások korai szakaszában egy nő van egy spontán vetélés vagy halál magzatot, néha egy magzat fertőzés hatására a fejlesztés deformitások vagy fejlődési rendellenességek;
  • ha a későbbiekben fertőzött, a magzat fertőzött lesz, és egy általánosított toxoplazmózisos gyermeknek a fénynek tűnik.

A toxoplazmózis típusai

Mint említettük, a toxoplazmózis akut vagy krónikus lehet.

Ezenkívül a fertőzés lehet:

  • veleszületett - nagyon keményen megy, magzati halált vagy veszélyes idegrendszeri elváltozásokat, szemeket és más szerveket okozhat;
  • Szerzett - kevésbé veszélyes és több látensen végbemegy, malosimptomno vagy krónikusan, de közben egy akut tifopodobnaya tud áramlani, de egy primer lézió az idegrendszer.

tünetek

A veleszületett formában a betegség több hónap vagy évig tünetmentes. Ezt követően a gyermeknek a következő tünetei vannak:

A toxoplazmózis során az inkubációs periódus 2-3 hétig tart, és ebben az időben a fertőzöttek túlnyomó többsége immunitást fejleszt.

A ritkán megfigyelt akut fertőzéses formában a betegség kezdetén gyorsan kialakul a klinikai kép, amely tüneteivel hasonlít az agyhártyagyulladásra vagy encephalitisre. Ezt követően egy személy idegei gyulladnak, a látás inerciális szervei, és néhány hét alatt - szívizom.

Az ilyen megnyilvánulások hátterében a toxoplazmózis akut formája esetén a következő panaszok merülnek fel:

  • láz, hőmérséklet-emelkedés magasra;
  • hidegrázás;
  • súlyos gyengeség;
  • ingerlékenység;
  • fejfájás;
  • fájdalom az izmokban és az ízületekben;
  • a nyaki nyirokcsomók növekedése;
  • memóriazavar;
  • hepatomegalia;
  • splenomegaly.

A krónikus toxoplazmózis során az inkubációs periódus körülbelül 3-14 napig tart. Ezután a páciens általános rosszullét, myalgia és arthralgia tünetei lehetnek. Ezek a kellemetlen tünetek több hónapig is zavarhatják. Ezt követően, amikor a betegség rosszabbodik, a páciens lázzal és nyirokcsomókkal növelhető.

A veleszületett toxoplazmózis szövődményei

A veleszületett toxoplazmózis szinte mindig halálhoz vezetett, de a modern terápiás módszerek lehetővé teszik a beteg állapotának stabilizálását. Néhány klinikai esetben a kezelés helyes megközelítése a maradék hatásokkal járó helyreállítást is biztosítja. A toxoplazmózis fertőzés ilyen következményeinek súlyossága az idegrendszer szöveteinek károsodásának súlyosságától függ.

A veleszületett fertőzés szövődményeit a következő szervek és rendszerek érintik:

  • az agy és az eltérő súlyosságú idegrendszeri elváltozások: meningoencephalitis, piocephaly, bénulás, mentális retardáció stb.
  • kimerültség;
  • vakság;
  • letális kimenetele.

diagnosztika

A Toxoplasma gondii fertőzés tényét klinikai adatok alapján állapítják meg, melyet szükségszerűen laboratóriumi vizsgálatokkal kell igazolni. Amikor egy beteget megkérdeznek, az orvosnak meg kell határoznia az események anamnézisét:

  • a macskákkal (különösen!), a kutyákkal és más háziállatokkal való kapcsolattartás és kapcsolat feltételei;
  • speciális táplálkozási szokások (próbálja meg a nyers húst vagy a nem megfelelően termikusan feldolgozott húsból készült ételeket, mosogatott zöldségeket stb.);
  • szakma
  • a személyes higiéniai szabályok betartása stb.

A toxoplazmózis kimutatására a következő vizsgálatokat lehet előírni:

  • parazitológiai módszerekkel: mikroszkópos vizsgálatok kenetek, vagy a biopsziás mintákban a szövettani elemzését az agyszövet, nyirokcsomó, belső szervek a halott magzatok vagy embriókból, vagy a vér kenet, üledék cerebrospinális folyadékot a festés után Romanowsky-Giemsa;
  • biológiai vizsgálatok fehér egerek vagy egyéb laboratóriumi állatok, amelyek birtokában kizárólag kutatási célokra, és áll a fertőzött állatok biológiai anyag, és a teljesítő több bekezdést különleges feltételek (azaz, ha a tartalom az állatok különlegesen felszerelt laboratóriumok a különleges körülmények között);
  • Immunológiai vizsgálatok: leggyakrabban a gyakorlatban szerológiai immunoassay technikákat (RNIF, DSC, ELISA) alkalmaznak.

Leggyakrabban a klinikai gyakorlatban immunológiai vizsgálatokat alkalmaznak, mivel a fennmaradó laboratóriumi diagnosztikai módszereket csak tudományos célokra (bioassay) vagy nem hatékony (parazitológiai módszerek) használják.

A parazitafertőzést követő 2-4 héttel az immunológiai tesztek, mint az RSK, az ELISA és az RNIF megbízható módszerek lehetnek a klinikai diagnózis számára.

  • Az RSK 2 hét után pozitív, a mutatók 2-4 hónap alatt érik el a legmagasabb titereket (1:16 - 1: 320). 1-3 hónapig az ilyen mutatók alacsony (1: 5 vagy 1:10 titer) vagy normális szintre csökkenhetnek.
  • Az RNIF a fertőzést követő 7. naptól a fertőzést követően 1: 1280-1: 15000-ig 2-4 hónapig terjed.
  • A WHO szerint a legmegbízhatóbb az immunvizsgálat, mint például az ELISA. A fertőzést 1.5 (vagy több mint 60-szoros immunoenzim egységekben, 1: 1600 vagy több, több mint 125 nemzetközi egységben) mutató indikátor jelzi.

Ha a toxoplazmát a gyermek születése után a terhes nő testében észlelik, az anya és a csecsemõ tesztelése 1 évig szükséges. Ha pozitív eredményt adnak az élet első három hónapjában, a gyermek fertőzöttnek minősül, és "toxoplazmózis" -nak diagnosztizáltak.

kezelés

A toxoplazma egyszerű szállítása esetén a gyógyszeres kezelés nem javasolt. Azonban a laboratóriumi megerősített jelenlét az ilyen fertőzés terhes nők korai szakaszában javasolja egy ajánlást abortusz.

A toxoplazmózis gyógyszeres terápiáját a kórokozó kimutatása után azonosítják a diagnózist megerősítő immunológiai vizsgálatokkal.

A parazita fertőzés kezelésére kemoterápiás szereket alkalmaznak:

  • Delagil és szulfanilamid-szer;
  • Fansidar;
  • antibiotikumok (metaciklin szulfonamidokkal, linomicinnel vagy rovamycinnel kombinálva);
  • Levamisolt.

Az akut tanfolyam során az etiotropikus terápiát kiegészíti a tünetekkel járó gyógyszerek befogadása, melynek kiválasztása a tünetek jellegétől és súlyosságától függ.

Különösen nehéz a toxoplazmózis krónikus formáinak kezelése, mivel ebben a formában csak antibakteriális és parazitaellenes szerek bevitele hatástalan. Ilyen fertőzéses úton az etiotróp kezelés mellett pénzeszközöket írnak elő az immunitás és a vitaminok erősítésére.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Ha a toxoplazmózis - láz, fájdalom az izmokban, az ízületekben vagy (súlyosabb esetben) az agyi károsodás tüneteinek - vannak, akkor konzultáljon egy fertőző betegség specialistával, terapeuta vagy gyermekorvosával. Az interjú elkészítése után az orvos immunoassay-t ír elő, és képes lesz diagnosztizálni és előírni a kezelést.

A toxoplazmózis egy parazita rendkívül gyakori, amelyek a fő hordozói háziállatok (főleg macskák). A legtöbb esetben a betegség krónikus tünetmentes vagy malosimptomno formában, és nem jelent veszélyt az egészségre és az élet, de az akut szöveti károsodás során parazita idegrendszer, a szemek és a szervek képesek, hogy súlyos következményekkel járhat (beleértve a halálesetet). Különösen veszélyes a fertőzés olyan nőknél, akiknek tervezik, hogy elképzelik, vagy egy kisgyermekkel.

A toxoplazmózisról a "Komáromi Doktor Doktori Iskola" programban:

A toxoplazmózis emberre vonatkozó diagnózis

A toxoplazmózis egy parazita természetű veleszületett vagy szerzett betegség, amely befolyásolja az idegrendszert, a retikuloendotheliális rendszer szerveket, a vizuális készüléket, a vázizmokat és a szívizomot.

Napjainkig ez a parazita fertőzés nem veszíti el jelentőségét, és évente, az Egészségügyi Világszervezet szerint több tízezer embert fertőzi meg. A betegség rendkívül gyakori regisztrálása azzal jár, hogy a toxoplazmózis kórokozója szinte mindenhol elterjedt, és minden évben a fertőzés kockázata 0,5-1% -kal nő.

Abban az esetben, ha egy kis mennyiségű kórokozó belép az egészséges test testébe, ez nem jelent nagy veszélyt, mivel egy sűrű héj borítja és cisztává alakul. A szakértők szerint körülbelül félmilliárd ember van a világon antitestekkel a betegség kórokozójaként.

Leggyakrabban a toxoplazmózist meleg éghajlatú régiókban diagnosztizálják, és ez a betegség bizonyos szakmai csoportok esetében jellemző (gyakran a nyers húsokkal fertőzöttek fertőzöttek). Azt is meg kell jegyezni, hogy a nők fertőzése 2-3-szor magasabb, mint a férfiaké.

Sajnos a kötelező nyilvántartás hiánya és a diagnózis nehézségei miatt nagyon nehéz megítélni a fertőzés tényleges szintjét, mivel szinte mindenhol sporadikus betegségek és tünetmentes parazitózis formájában fordul elő.

A toxoplazmózis kialakulásának okai

A betegség kórokozója a toxoplazma (Toxoplasma gondi), amely protozoa típusú (protozoa), sporovikok egy csoportja, a kokcidia leválása. 1908-ban először Afrikában fedezték fel az észak-afrikai gondigyegő rágcsáló lépje és máj mononukleáris sejtjeiben. A mikroszkóp lencséje alatt a toxoplazma úgy néz ki, mint egy félhold, vagy egy narancssárga szegmens (a görög görög toxon azt jelenti, hogy "ívelt").

Ennek az egysejtű parazitának meglehetősen összetett fejlődési ciklusa van. Fő tulajdonosa a macskák. Testükben az ügynök szexuálisan érett egyéniséggé válik. A macskafertőzés akkor jelentkezik, ha fertőzött állatok, galambok vagy rágcsálók nyers húsát fogyasztják. Az állat belsejébe való belépéshez a toxoplazma elkezd szaporodni és a székletzel együtt kerülni a környezetbe.

Egy személy fertőzött lesz a székletből való érintkezéssel, és a parazita közbülső halmazának számít. Behatol az emberi test, Toxoplasma szabadon áramolhatnak a vérben, ültetni a regionális nyirokcsomók, az agyban történő lerakódáshoz, a szem és az izmok, hogy elpusztítsa a sejteket, és, hogy egy üreg (pseudocysták és ciszták). Azonban a parazita halálát követően az emberi szervezetben kalciumokat (halott toxoplazmát, kalcium sókkal impregnált) alakíthatnak ki.

A patogén számos törzs megtalálható a természetben. Az RH törzs igen virulens és nagyon gyorsan laboratóriumi állatok halálához vezet, és az avirulens törzsek általában nem okoznak klinikai megnyilvánulást a betegségben.

A toxoplazma gyengén ellenáll a különböző külső tényezőknek. A parazita gyorsan meghal a magas hőmérséklet és a kémiai reagensek hatására.

A fertőzés forrásai

1. A fertőzés fő forrása házi és hajléktalan macskák, mivel ezen állatok szervezetében a parazita (szövet és bél) teljes fejlődési útja megy végbe. A macska ürülékei nagyon hosszúak lehetnek a környezetben, potenciális veszélyt jelentenek más állatokra és emberekre, de gyakrabban fertőzés történhet a macska WC-je tisztításakor.

2. Homok vagy föld. Nagyon gyakran a toxoplazma behatol az emberi testbe szennyezett homokkal vagy földdel (kertben, kertben, parkban vagy a homokozóval felszerelt játszótéren).

3. Hús és tojás. Egyes mezőgazdasági állatok és madarak a parazita közbülső gazdái közé tartoznak. Meg kell jegyezni, hogy ezek nem a közvetlen fertőzés forrása, mint a Toxoplasma szervezet nem képez ciszták, de ugyanakkor a szer jelen lehet a hús (általában bárány és sertés), valamint a madárinfluenza tojás. Ebben az esetben a fertőzés a fent felsorolt ​​élelmiszerek nem kielégítő hőkezelése miatt következik be.

Mosatlan zöldség és gyümölcs. Ha az élelmiszer fertőzött területekkel fertőzött, a fertőzés veszélye egyszerűen hatalmas (az irodalmi forrásokból ismert, hogy egy macska kb. 2 milliárd cisztát tud szétosztani a környezetben 2-3 hétig, amelyek akár két évig is fertőződnek).

5. A fertőzés terjedése az anyától a magzatig. A toxoplazmózis ezen átvitelének módja a legveszélyesebb. Tipikusan ez a fertőzés akkor fordul elő, amikor a parazita belép a korábban nem fertőzött nő testébe, majd a placentán át a magzatba. Ebben az esetben a születendő gyermekre gyakorolt ​​következmények a leginkább katasztrofálisak, és ezért a terhesség alatt a toxoplazmózis gyakran jelzi mesterséges megszakítását.

Megjegyzés: A toxoplazmózissal fertőzött személy nem veszélyes másokra, vagyis a közvetlen fertőzés személyről személyre nem fordul elő semmilyen kapcsolaton keresztül. Azonban a vírus transzfúziója egy fertőzött donorról egy recipiensre vagy szervátültetésre bizonyos veszélyt jelent, de ebben az esetben a szakértők szerint a fertőzés kockázata elhanyagolható.

Átviteli útvonalak:

  • Orális vagy tápláló (a szájon keresztül);
  • Perkután (nagyon ritka átviteli útvonal);
  • placentán;
  • Gemotrasfuzionny.

A toxoplazmózis tünetei

Akut állapotban a betegség szinte a szervezet minden rendszerét és szervét érinti. A betegek gyengeségre, álmosságra, hidegrázásra és lázra panaszkodnak. A sclera és a bőr sárgulása, megnagyobbodott lép és máj, nagy mennyiségű papularis kiütés van. Gyakran csökken az izomtónus, és megjelenik a sztrabizmus.

Ha a gyulladásos folyamat fokozatosan fejlődik, akkor kevésbé hangsúlyos klinikai kép. Ugyanakkor vannak olyan változások a vizuális berendezésben (a szemlencse homályosodása), és lépésről lépésre kifejlesztett hydrocephalus.

A betegség krónikus formáit a központi idegrendszer visszafordíthatatlan változásai jellemzik (károsodott mentális fejlődés és teljes vakság). Gyakran előfordul, hogy a betegek a központi idegrendszer kóros folyamatában részt vesznek, érzelmi ingerlékenységet, ingerlékenységet, sőt neurasztén rohamokat tapasztalnak. A nőket a menstruációs ciklus megzavarja, a férfiak merevedési zavarokat vagy teljes impotenciát okozhatnak.

A toxoplazmózis formái és a sajátosságuk sajátosságai

A betegség akut formái

Attól függően, hogy a klinikai szindróma az orvosi gyakorlatban megkülönböztetni mirigyes (limfogangliarnuyu) tifopodobnaya (exanthemás), zsigeri, meningoencephalitic (agyi), és alkot egy szemészeti betegség.

A mirigyes (limfogangliarnoy) formái hipertrófia jellemzi nyirokcsomók (ha maradnak fájdalommentes), fejfájás, láz, hibás működése az autonóm idegrendszer, a máj, a lép, és epeúti.

A tífusz-szerű (exanthemás) forma különbözik az akut kezdetektől a láz, a hidegrázás, a fejfájás, az izmok és ízületek fájdalma. A betegség kezdetének 4. és 7. napján egy bőséges maculopapularis kiütés jelenik meg a testen. Az egész testben terjed, kivéve a növényi területet és a tenyerét. A nyirokcsomók, a máj és a lép nagyok, a szemek és a központi idegrendszert érintik. A toxoplazmózis ilyen formája nagyon nehéz és gyakran halálos kimenetelbe kerül.

A zsigeri forma a paraziták által a hematogén út és a különböző szervek általi megsemmisítéséből fakad. Ebben az esetben pácienseknél diagnosztizálható interstitiális tüdőgyulladás, májgyulladás, szívizomgyulladás és egyéb súlyos szívelégtelenség.

A cerebrospinalis formákat az akut meningoencephalitis jelei jellemzik, és a tünetek a gyulladás prevalenciájától függenek. Ebben az esetben a hőmérséklet emelkedik, és néha jellemző kiütés, valamint meningeal tünetek és súlyos mérgezés.

A betegek bénulást, parézist, pszichózist, halláskárosodást és látásvesztést, valamint esetleges végzetes kimeneteleket alakíthatnak ki.

A heveny formában a toxoplasmosisnak elváltozások a vizuális látható eszköz formájában iridociklitisz, horeoretinita, vagy exszudatív savós retinitis, és üvegtesti homályok.

A krónikus mérgezés jellemzői a betegség e formájára jellemzőek. A retikuloendoteliális, idegrendszeri és kardiovaszkuláris rendszerek, az izomrendszer, az emésztőrendszer, valamint a látásszervek vereséget szenvednek.

Megjegyzés: A kóros folyamat súlyosbodása során rövid távú parazitémia figyelhető meg (a hatóanyag jelenléte a perifériás vérben).

Ez a forma különböző klinikai megnyilvánulásokkal és a tanfolyam súlyosságával jellemezhető. A betegség akut és krónikus formában fordul elő exacerbációkkal és remissziókkal együtt. Ebben az esetben a gyulladásos folyamatban különböző belső szervek, látásszervek és hallás, valamint központi idegrendszeri szervek vesznek részt.

Ez a forma a méhen belüli fertőzés következménye. Abban az esetben, ha a kórokozó anyai és gyermek közötti átterjedése a terhesség első trimeszterében történik, gyakran a magzat elpusztul. Ha életben marad, általában súlyos központi idegrendszeri elváltozások, például hydrocephalus, acrania, anencephaly, microcephaly stb.

Egy későbbi intrauterin fertőzéssel az újszülöttnek a hydrocephalus, meningoencephalitis és choreoretinitis jelei vannak diagnosztizálva.

A terhesség utolsó trimeszterében bekövetkező fertőzés olyan gyermek születését idézi elő, amelynek tünetei a generalizált fertőzés és számos belső szerv veresége.

Toxoplazmózis, terhesség és szoptatás

Abban az esetben, ha a várandós anya fertőzés több mint 6 hónappal a terhesség kezdete előtt jelentkezett, a fertőzést nem továbbítják a gyermeknek. Kevesebb idő alatt fennáll a magzat fertőzésének veszélye, bár a szakértők szerint ez jelentéktelen.

Mintegy méhen belüli fertőzés toxoplazmózis beszélhetünk, amikor a vér a terhes nők érzékelt a kórokozó saját maga, vagy ellenanyagok, és amikor a paraziták egyaránt kimutatható a belső szervek és az anya a magzatvíz. Ha toxoplazmózisos elsődleges fertőzés gyanújára gyanakszik, egy fertőző betegség szakembert kell konzultálni, és az elemzést 2-3 hét után meg kell ismételni.

Csak akkor, ha a diagnózis megerősítést nyer, specifikus kezelést lehet végezni, csökkentve a veleszületett fertőzés kockázatát. Az ilyen típusú terápia azonban nem zárja ki teljesen a negatív következményeket, ezért az orvosok gyakran javasolják a terhesség mesterséges megszüntetését.

A toxoplazmózis kimutatására a terhesség II. És III. Trimeszterében a nőket etiotróp terápiára írják fel, párhuzamosan a magzatvíz vizsgálatát végzik.

Megjegyzés: jellemző, hogy egy született toxoplazmás gyermek ugyanabban a nőben születik csak egyszer, és az összes későbbi terhessége normálisan megy végbe, és véget ér az egészséges baba születésével.

Ha a gyermek szoptatásakor a toxoplazmózis aktív formáit nem észlelik az ápoló anyában, az anyatejjel történő fertőzés gyakorlatilag kizárt. Azonban a betegség akut (aktív) állapotában lévő erekció vagy vérző repedések jelenlétében, ahol a kórokozó a perifériás vérben található, a gyermek fertőzött lehet. Minden más helyzetben, amikor az anyai vérben csak egy korábbi betegség jeleit észlelik, bármiféle félelem nélkül szoptathat.

Toxoplazmózis HIV-fertőzötteknél

Nagyon gyakran a toxoplazmózis a gyengített immunitás hátterében alakul ki, ezért HIV-fertőzött betegekben és immunszuppresszív terápiában szenvedőknél is megtalálható. Tipikusan ez a hajlam a látens fertőzés aktiválásával társul. A statisztikák szerint az esetek 95% -ában a toxoplazmózis cerebrospinalis formája a HIV-fertőzött betegekben kimutatható.

Az akut toxoplazmózis tüneteit az emberi immunhiány hátterében elsősorban a CNS károsodása okozza. A legtöbb betegben az agy szenved, és a betegség mind fokális, mind általános agyi tünetei megfigyelhetők. A betegek 75% -a mentális rendellenességeket, 33% epilepsziás görcsrohamot, 10-72% -ot láz és fejfájás.

A kórokozó, behatol az agyban, ami elhalása az agyi szövetek, valamint kiváltja a fejlesztés a másodlagos kórképek, például az agyvérzés, ödéma, vagy vasculitis. Gyakran előfordul, hogy a betegség fokozatosan megjelenik, amikor a tünetek több hétig nőnek. Vannak azonban olyan esetek, amikor a toxoplazmózis kezdődik akut, hirtelen zavartság, fejfájás és a helyi légköri fejlődését fokális tünetek (a látómező elvesztéséhez, hemiparesis, hemiplegia, parciális rohamok). Ebben az esetben a leggyakrabban befolyásolja az agytörzs, hipofízis, bazális ganglionok és a határ között a fehérállomány és az agykéregben.

A toxoplazmózis diagnosztizálása

A diagnózis során mindenekelőtt a fertőzés folyamatának (hordozó vagy betegség) természetének feltárása.

A betegség klinikai formáinak hatalmas változatossága miatt a differenciáldiagnózis jelentősen bonyolultabb. Ezért egy nem tisztázott klinikai kép esetén a betegnek kötelezően fel kell rendelnie a szervezetben lévő szer jelenlétére vonatkozó vizsgálatot.

Ehhez a laboratóriumi gyakorlatban szerológiai vizsgálati eljárást alkalmaznak, amely a bóknak a speciális Sabin-Feldman festékhez való kötési reakciójának alkalmazásán alapul. Negatív eredmény esetén a toxoplazmózis kizárt, és a pozitív diagnózis csak akkor igazolható, ha klinikai tünetek jelentkeznek.

Azonban, a diagnózis felállításánál lehet használni intradermális teszt segítségével toksoplazminom, haemagglutináció assay, immunfluoreszcens módszerrel és a károk választ neutrofilek.

A diagnózis abszolút megerősítése intravitális és posztmortem parazitológiai vizsgálat. Ez biztosítja a toxoplazmózis kórokozójának izolálását a szervezet különböző biológiai folyadékaiból.

Az akut és a krónikus betegség folyamatának megkülönböztetésénél meghatározzuk az immunglobulinok (az IgM osztályú antitestek) osztályait.

Toxoplazmózis kezelése

A toxoplazmózis olyan parazita fertőzés, amely nem mindig szükséges kezelésre. Sajnos nem lehet teljesen elpusztítani a kórokozót, így a parazita kis mennyisége és antitestjei az egész életen át maradnak az emberi testben.

Ugyanakkor a klinikai gyakorlatban izolált esetek voltak, amikor a betegek teljesen gyógyultak a betegségből. Ez azonban csak akkor következett be, amikor a fertőzést követő első napokban megfelelő terápiát kaptak.

A kórokozó bejuttatásának a gazdaszervezetbe való bejutása után nagyon rövid idő után a toxoplazma nagy ellenállású cisztákat képez, beleértve a gyógyszereket is. Ezért, ha az embernek van egy parazita antitestje a betegség klinikai tüneteinek hiányában, a toxoplazmózis kezelése általában nem teljesül. Kivételt képeznek a várandós nők, az újszülöttek és az immunhiányos betegek.

A betegség akut formájába tartozó gyógyszerterápia antibakteriális gyógyszerek és kémiai eredetű gyógyszerek (kemoterápia) alkalmazása. Megjegyzendő, hogy alkalmazásakor a beteg immunitása csökken, ami gyakran a betegség súlyosbodásához vezet. Ezért a toxoplazmózis kezelését nem a parazita teljes megsemmisítésére kell irányítani, hanem a súlyos áramlás kialakulásának megakadályozására, a belső szervek vereségével együtt. Rendszerint a betegség, a központi idegrendszer, a tüdő, a szív és más létfontosságú szervek súlyos klinikai képét írják fel.

Hangsúlyozni kell, hogy a toxoplazmózis kezelése összetett és hosszadalmas folyamat, amelyet számos táplálkozás során etiotróp gyógyszerekkel és antibiotikumokkal végzünk.

Az akut stádiumú krónikus toxoplazmózisos betegek heti heves kemoterápiás kezelést kapnak, és a kortikoszteroidokkal és az antihisztaminekkel végzett deszenzitizációt párhuzamosan végzik. Végül az immunmodulátor terápia ajánlott útja, amely segít a szervezet immunválaszt megválaszolásában.

Minden egyes betegnél a toxoplazmózis kezelésének menetét egyedileg kell kijelölni, és addig tart, amíg a betegség minden olyan klinikai megnyilvánulása, amely rontja egy személy életminőségét, megszűnik.

Toxoplazmózis profilaxisa

A betegség megelőző tartása a személyes és a közegészségügyi szabályok szigorú betartása. A terhes nőknek nem ajánlott a macskák kapcsolatba lépni, és ha lehetséges, az állatokat nem szabad belépni a homokozókba és más olyan helyekre, ahol a gyerekek játszanak. Teljesen elfogadhatatlan a nyersdarabos hús megkóstolása és a termikusan feldolgozatlan hús fogyasztása, valamint a nyers tojás és a tej inni.

Hasonló Cikkek Paraziták

Féreg orvosság embereknek
Hogyan kell helyesen elvégezni az enterobiózis elemzését otthon egy felnőtt vagy gyermek számára
Mi nem szeretik a férgeket: az engedélyezett és tiltott termékeket, a hemodiózis kezelését és megelőzését