Congenital toxoplasmosis a gyermekben

Hagy egy üzenetet 455

A vénás toxoplazmózis egy súlyos betegség, amely akkor következik be, amikor a szervezet fertőzött a Toxoplasma gondii okozó ágenssel. A veleszületett toxoplazmózis meglehetősen gyakori betegség, a beteg újszülöttek száma 1-5%. A fertőzés maga is az anya méhében következik be. A legtöbb fertőzés a terhesség harmadik trimeszterében fordul elő, de a legveszélyesebb az első trimeszterben, amikor a baba létfontosságú szerveinek beültetése történik.

Mi ez?

Az újszülöttben található toxoplazmózis úgynevezett, hogy a toxoplazmával intracelluláris parazita fertőzött egy gyermeket. Ez akkor fordul elő, amikor az anya kapcsolatba lép azzal az időszakban, amikor a gyermeket a leírt betegségeket hordozó háziállatokkal viszi. A fertőzés rendkívül veszélyes, mivel a fibrózisok nekrózisa, a fertőzött szervezet szöveteinek meszesedése lép fel.

Ha a méhen belüli toxoplazmózis, a várandós anya a kezdeti vemhességi időszakot kezdte meg, akkor valószínűleg spontán abortusz jelentkezik. Ritka a vetélés elkerülése, de ebben az esetben a gyermek súlyos rendellenességekkel szül. Ezért a szülésznők szinte egyedülállóan javasolják, hogy a terhesség megszakadjon.

A modern orvostudomány természetesen ma gyógyítja számos betegséget. De nem működik csodák, és lehetetlen gyógyítani a terhesség első heteiben szerzett veleszületett toxoplazmózist. Amikor a fertőzés a terhesség utolsó trimeszterében történt, a csecsemő születése előtti, mint az előzetes időpont - körülbelül a 38. héten.

A fertőzés okai és módjai

Az anya és a magzat betegségének fő oka a háziállatokkal, különösen a macskákkal való kapcsolat. A fertőzés egyéb módjai:

• A szükséges hőkezelésnek nem alávetett szennyezett termékek fogyasztása. A sertés különösen veszélyes.
• Fertőzés a fertőzés szóróitól. Veszélyes rovarok, például szúnyogok vagy legyek.
• A terhes nők rossz higiéniája. Például, ha a macska WC-je tisztítása vagy a földre lépni, ahol egy kedvtelésből tartott állat ül, a várakozó anya nem mossa meg a kezét. Ezután elkerülhetetlen a paraziták bejutása a szervezetbe.
• A véren vagy nyílt seben keresztül (vérátömlesztéssel vagy szervátültetéssel). Szerencsére az ilyen fertőzések aránya rendkívül kicsi.

tünetegyüttes

Általában a veleszületett toxoplazmózis az újszülöttekben már az élet első hónapjaiban is megjelenik. Az újszülöttek méhen belüli fertőzésének egyik leggyakoribb tünete a szemekkel kapcsolatos problémák jelenléte, a vakság kialakulásáig. A központi idegrendszer kórtörténetei, az agy és a gerincvelő nem fejlődnek ki teljesen. A belső fül rendellenes működése, melyet hallási problémák kísérnek. Gyakran a méhen belüli toxoplazmózis észlelt eltérések a fizikai egészség, a gyermek: a növekedés visszamaradása összehasonlítva társaikkal, romló étvágy vagy annak teljes hiánya.

Vannak esetek, amikor a veleszületett toxoplazmózis nem jelenik meg a csecsemő életének korai szakaszában, de ez már a serdülőkorban jelentkezik. De a morzsák fejlődésének első hetében gyakran vannak ilyen tünetek:

• kiütés a bőrön;
• emelkedett hőmérséklet;
• magas intrakraniális nyomás;
• májbetegség jelei;
• más létfontosságú szervek diszfunkciójának megnyilvánulása.

A jövőben a méhen belüli toxoplazmózis ezen megnyilvánulásai, a szellemi fejlődés, a rossz beszéd, a dementia, az epilepszia és mások hozzáadására kerül sor. Ezért nagyon fontos, hogy időszerű diagnosztikát hajtson végre és előírja a megfelelő terápiát. Sok ilyen diagnózisban szenvedő beteget gyakran írnak le a kemoterápiára.

Mi a veszély, és mi a következménye?

A veleszületett és a szerzett toxoplazmózis sok egészségügyi problémát hordoz az újszülöttek és az idősebb gyermekek körében. Például:

• A "méhen belüli toxoplazmózis újszülöttekben" diagnózisával a gyermek minden létfontosságú szervének gyakorlati munkája megszakad.
• Nagyszerű esély van arra, hogy a jövőben problémák merülnek fel a látással, vagy a fertőzés hordozója elvakít.
• Hasonló hallási helyzet: részleges vagy teljes siketség alakul ki.
• A gyermek szociálisan nem megfelelő, a mentális eltérések lehetségesek.
• Idővel immunhiányt szereztek.
• Körülbelül 16 évig a betegség krónikus formába kerül.
• A toxoplazmózis következményei súlyosak, halálos kimenetelűek lehetnek a magzat, az újszülött és az idősebb gyermek számára a kockázati zónában.

diagnosztika

A betegség diagnózisa utón és / vagy már az újszülöttben végezhető el. A vénás diagnózist prenatális vagy prenatálisnak nevezik. Ebben az esetben a magzati vért veszik, valamint a magzatvizet. Ezenkívül tanulmányt végeznek a toxoplazma antitestek jelenlétére az anyában és gyermekében. Az idegrendszer állapotának tanulmányozása egy nem született csecsemőnél ultrahangot kap.

A csecsemő születése után az orvosok több lehetőséget kapnak a diagnózis megállapítására / megerősítésére és a megfelelő kezelésre. A következő kutatást végezzük:

• a köldökzsinór vérének elemzése a fertőzés elleni antitestek jelenlétére;
• a számítógépes tomográfiát és az MRI-t, amelyet az agy tevékenységének tanulmányozására végeztek;
• neurológus vizsgálata;
• a szemész szakorvosi konzultáció;
• TORCH fertőzésekre hajlamos elemzések komplexei.

Intrauterin toxoplazmózis kezelése

A terápiás intézkedések komplexuma a paraziták elpusztítását célozza további evakuálásukkal. Ezt követően a test méhen belüli megtisztítása a toxinoktól, amelyeket toxoplazmával állítottak elő. A kezelés meglehetősen hosszú, és több mint 12 hónapig tart. Az orvos egy terhes nőt jelöl be az alábbi gyógyszerek egyikének: "Rovamycin", "Spiramycin Neo", "Spiramycin adipate". Ezek a gyógyszerek a makrolidok antibiotikum csoportjába tartoznak.

Ha a diagnózist prenatális diagnózisban végezzük, akkor a toxoplazmózis gyors gyógyulása még mindig a méhen belüli. Speciális gyógyszereket írnak elő - szulfonamid és antiprotozoális antibiotikumok. A leggyakoribb a "Daraprim" és az "Argedin". A született baba életének első évében a gyógyszeres terápiát olyan gyógyszerek alkalmazásával hajtják végre: "Pirimetamin", "Sulphadiazine" és "Leucovorin" (folsav gyógyszerek). Súlyosabb tünetekkel, például a szemgolyó elvesztésének veszélyével vagy a gerincvelővel kapcsolatos problémák kialakulásának kockázatával az orvos szteroidokat írhat fel.

Az ismételt terhesség miatt toxoplazmózis fertőzés nem áll fenn, mivel a szervezet immunitást termel e betegség ellen.

Tud valaki figyelmeztetni?

Fontos és sürgető kérdés, mivel a méhen belüli fertőzés számos negatív következménnyel jár: van-e mód a fertőzés megelőzésére? A válasz igen. Ezért javasoljuk, hogy azok a nők, akik csecsemőre terveznek, vagy már érdekes helyzetben vannak, teszteket hajthatnak végre a TORCH fertőzésekre való hajlam miatt. A legkiszolgáltatottabbak a háziállatok tulajdonosai. A megelőzéshez időről időre meg kell vizsgálni a kedvtelésből tartott állatokat a paraziták jelenlétére, és rendszeresen tablettákat kell adni a férgekből. És még jobb lenne korlátozni a kommunikációt a háziállatokkal, hacsak az asszony a macskák közvetlen közelében nem élt (ebben az esetben immunitása keletkezik).

Figyelnie kell a diétára. Csak termikusan feldolgozott termékeket használjon. Tartsa be a személyes higiéniai szabályokat, mosson kezeket antibakteriális szappannal, különösen az állatokkal való érintkezés után, csak tisztán megtisztított gyümölcsöket és zöldségeket. És a terhes nőknél a betegség tüneteinek legkisebb megnyilvánulása esetén fel kell venni a kapcsolatot orvosával, aki hatékony kezelést ír elő. Ez csökkenti a magzat fertőzésének kockázatát.

Toxoplazmózis újszülöttekben

Az újszülöttek toxoplazmózisának kórokozója a Toxoplasma gondi parazita, amelynek köztes állománya sokféle háziállat. Amikor velük kommunikál, az illető fertőzött lesz.

A magzat kockázata az anya elsődleges betegsége a toxoplazmózis terhesség alatt. A magzat fertőzésének lehetősége jelentősen megnő, ha az anya fertőzése a terhesség utolsó harmadában történt. Az előbbi betegség toxoplazmózis vagy súlyosbodásához a jelenlegi terhesség, mint általában, nem veszélyes a magzatra, de bizonyíték van arra mutat, hogy a születési gyermekek toxoplazmózis az ismételt terhességek ugyanabban a nők. Talán ezekben az esetekben a nők immunhiányosodása volt.

A méhen belüli toxoplazmózis gyakorisága az újszülöttekben 1000 gyermekre vonatkoztatva 1-8.

A toxoplazma egy intracelluláris parazita, a sejtre gyakorolt ​​káros hatása fibrosissal, szöveti meszesedéssel jár. Gyulladásos reakció általában mérsékelten expresszálódik. Jelenleg a toxoplazmózis tipikusan tartós fertőzésnek számít. A retikuloendoteliális és idegrendszeri sejtekbe vagy más szervekbe, a toxoplazma pszeudocisztákba és igazi cisztákba kerülnek. Az utóbbiakat héj veszi körül, és számos aktív és alacsony aktivitású toxoplazmát tartalmaz. Ebben az állapotban sok hónapig sok évig tarthatnak fenn. Az immunitás csökkenésével a ciszták összeomlottak, és a felszabadult toxoplazma a test új sejtjeire migrál.

tünetek

Az újszülöttek méhen belüli toxoplazmózisának klinikai megnyilvánulása nagyban különbözik. Még ha egy gyermek születik meg lehet képviseli a maradék hatását az agy vagy a szem vagy jelölt tünetei az akut fázisban a betegség formájában általánosított szindróma méhen belüli fertőzés vagy kudarc az egyes szervekben. Azonban a legtöbb fertőzött gyermekek Toxoplasma, egyes becslések szerint, számuk mintegy 75% nélkül születnek a betegség klinikai tüneteit, már fokozatosan jelennek meg az idő múlásával, bizonyos - az első hónapban az élet, a másik - jóval később, az egy éves kor vagy később - későn veleszületett toxoplazmózis. Így az intrauterin toxoplazmózis először a neonatális perióduson túlmutatható, és hosszú ideig nem ismerhető fel.

Az újszülöttek toxoplazmózisának klasszikus megnyilvánulása az encephalitis, az agyi gyulladásos meszesedés és a pigmentáris kórkép.

Maradványjelenségek toxoplazmózis újszülöttek - hydrocephalus, ventriculomegalia, fokális meszesedés különböző részein az agy és chorioretinitis pigmentosa azonosított születéskor vagy az élet első hetében.

Ezek az agyi változások már 28-32 hét alatt kimutathatók egy terhes nő tervezett ultrahangjával. Ha ezek a jelek, amelyek az uterusban vagy az élet első hetében kiderülnek, 2-3 hétig nem fejlődnek, akkor ebben a szakaszban maradhatnak fennmaradó jelenségeknek.

A toxoplazmózis ugyanazon szakaszában újszülötteknél is pigmentáris kórképek, mivel a pigmentáció egy aktív gyulladásos folyamat befejezését jelzi.

megnyilvánulásai akut szakaszban az intrauterin toxoplazmózis általános fertőzés, súlyos agyi rendellenességek és szemkárosodás szindrómája lehet.

Szindróma generalizált fertőzés kifejezve már születéskor és abban nyilvánul meg, máj- sárgaság vagy anélkül hepatitis, foltos kiütések jelennek meg, petechiák és thrombocytopenia. Más megnyilvánulásai körébe tartozik a szívizomgyulladás, akut toxoplazmózis, gasztrointesztinális sérülések és fokális nephritis.

A toxoplazmózisos generalizált fertőzés szindróma ritka és a gyakoriság lényegesen alacsonyabb, mint az izolált agy és szemkárosodás, amely kombinálható.

A toxoplazmózis cerebrális formája az újszülötteknél a következők fordulhatnak elő:

• szeros meningoencephalitis vagy encephalitis, élénk klinikai képekkel;
• lassú aktuális fókuszos encephalitis az aszimptomatikus vagy alacsony tünetekkel az élet első hónapjaiban.

Az agy elváltozása toxoplazmózissal újszülöttekben encephalitis. Lehet fokális vagy elterjedt, és kiterjed a régió a bazális ganglionok, fehérállomány és az agykéregben, valamint feltűnő ependimatita oldalkamrák és vízvezetéket, annak elzáródását hozzájáruljon a belső hydrocephalus. Úgy véljük, hogy a gyulladásos folyamat az encephalomyelitis kialakulásával terjedhet a gerincvelőre.

A toxoplazmózis encephalitis klinikai megnyilvánulásait a necrotikus fókusz kialakulása jellemzi az agy különböző részein. Eredetüket az agyi erek károsodása okozza perivaszkuláris infiltrátumok és az edények trombózisa formájában. Disszeminált eljárásban az ultrahangos nekrotikus változásokat multicystikus encephalomalacia formájában lehet bemutatni. A méhben megjelent nekrotikus fókuszok kalcifikálódnak.

A serous meningoencephalitis általában görcsök kialakulásával kezdődik, vagy megjelenését az általános állapot romlása előzi meg: a gyermek lelassul, depressziós, a teljes körű gyermekek lázai lehetnek. A "szopás" gyermekek szopogatják a kürtöt vagy a mellkasát. Az akut meningoencephalitis hátterében szemtünetek jelentkezhetnek: a sztrabizmus, a szem feltekerése, a "napozás" napjának tünete, a nystagmus. A gyermekek némelyike ​​fodulási rendellenességeket okozhat.

A toxoplazmózis közepén az encephalitis súlyos megnyilvánulásaiban szenvedő újszülötteknél jelentősen csökken az érzelmi hang, ami később késlelteti a mentális fejlődést.

A betegség akut periódusának kezdetétől számított 3 hét elteltével az ultrahang az agy különböző részein egy vagy több cisztát képes kimutatni, amelyek megerősítik az encephalitis diagnózisát.

Szembetegségek újszülötteknél a toxoplazmózis közé tartozik a pigmentáris kórkép, az uveitis, a másodlagos szürkehályog, a mikrophthalmia és a látóideg-atrófia.

A leggyakoribb és jellemzőbb jellemző a tororietitis. A fejlődés folyamata során az alakváltozást a hegesedés és a pigmentáció területein változtatja, ami az aktív gyulladásos folyamat csökkenését jelzi.

kezelés

A toxoplazmózis kezelésére használva a speciális készítmények tartalmazó pirimetamin izolált formában (daraprim, hloridin, tindurin) vagy kombinációban szulfonamidok: Fansidar (a szulfadoxin) vagy Biseptolum (Bactrim, CO-trimaksozol) tartalmazó trimetoprim + sulfadimezin és a spiramicin ( rovamycin) - antibiotikum a makrolidok csoportjából - vagy sumamed.

Pyrimethamine van hozzárendelve sebességgel 1 mg / (kg nap) két lépésben, a komplex készítmények (Biseptolum, Fansidar) a dózisszámláló valamint pirimetamin vagy trimetoprim mennyiségben 1 mg / (kg nap).

A szulfadimezin 50-100 mg / (kg-nap) arányban jelöli ki 2 befogadásra. A spiramicint 150 000 NE / (kg-os) dózisban alkalmazzuk két részre osztva.

Pirimimetin (5 nap) + szulfadimezin (7 nap) + spiramicin (10 nap).

Ezután 7-10 napig szünetelnek, majd a kezelést ugyanabban a formában folytatják. 2-3 ciklus után szünetet tartson 1-2 hónapig.

Fansidar vagy biseptol (5 nap) + spiramicin (10 nap). A többi az előző változathoz hasonló.

A pirimethamin (trimetoprim) és a szulfonamidok hatása a toxoplazmán a testben levő folsavszintézis gátlásán alapul, és ennek megfelelően mellékhatása van a gyermekgel szemben. Ezért ezeknek a gyógyszereknek a kinevezését kombinálni kell a folsav bevitelével 0,0003-0,0005 g 3-szor naponta.

A fenti rendszerek alkalmazása az újszülöttek toxoplazmózisának klinikai megnyilvánulásaitól függ. A kezelés csak az akut és perzisztens típusú betegségben hatásos, a fenti gyógyszerek egyike sem működik a betegség cisztás formáin. Mindazonáltal a méhen belüli toxoplazmózis maradék megnyilvánulásai esetén célszerű legalább egy speciális kezelést végezni.

A kezelés nyilvánvaló megnyilvánulásai toxoplazmózis újszülöttek izolált chorioretinitis generalizált megnyilvánulások szerint változik a ciklusok számát, az intervallumok között, és a kezelés teljes időtartamát, amely specifikusan minden egyes esetben eldöntheti.

Congenital toxoplasmosis

Congenital toxoplasmosis Van egy parazita patológia, amely akkor következik be, amikor a gyermek transzplacens a Toxoplasma gondii-val fertőzött. A legtöbb gyermek tünetmentes. A betegség lehetséges megnyilvánulásai: mérgezési szindróma, foltos papuláris kiütés, limfadenopátia, sárgaság, hepatosplenomegalia, az alsó végtagok ödémája. Gyakran provokálja a látásszervek, a hallás, a központi idegrendszer kórképeinek kialakulását; ritkábban - myocardium, tüdő és máj. Az antenatalis diagnózis biopszián alapul, az anamnesztikus és a klinikai laboratóriumi adatok (ELISA, PCR) egyidejű diagnózisa után. A veleszületett toxoplazmózis etiotropikus kezelését pirimethamin és szulfadimezin vagy spiramicin készítményeken alapuló rendszerek segítségével végezzük.

Congenital toxoplasmosis

Veleszületett toxoplasmosis - betegség a gyermekgyógyászatban és neonatológiai, eredményeként felmerülő transzplacentáris a magzat fertőződése a háttérben az akut forma Toxoplasma fertőzés az anya. A Toxoplasma gondii először 1908-ban írta le a francia K. Nicole és L. Monceau. 1939-ben amerikai E. Wolf, D. Cowen és B. Paige megerősítették a kórokozó átvitelének transzplacens mechanizmusait. A közbenső házigazdák több mint 400 fajta állatot tudnak cselekedni. A WHO statisztikái szerint a toxoplazmával fertőzöttek száma a világon körülbelül 1,5 milliárd ember, Oroszországban - a teljes népesség mintegy 30% -át teszi ki. A veleszületett forma gyakorisága 1,5: 1000 újszülött. A kezelés hátterében az átlagos 5 év alatti gyermekek átlagos halálozási aránya 12%, a szövődmények csaknem 90% -ban fordulnak elő.

A veleszületett toxoplazmózis okai

Veleszületett toxoplasmosis alakul csak fertőzött Toxoplasma gondii anya végzése közben a gyermek. A várandós nő fertőzésének mechanizmusa fekális orális. A leggyakoribb okai a következők: érintkezés macskafélék és az a hő-kezelt élelmiszerek. Invazív formája a kórokozó - oociszták - képződik a belekben az állatok, és a székletben, és azután 12 vagy több hónapon át fenntartani fertőzőképességének környezeti feltételek. Rendkívül ritka esetekben a kóroki tényező lehet a transzplantáció fertőzött szerveket vagy vérátömlesztés. A T. gondii magzat fertőzése transzplacens módon történik. A szülés után a gyermek fejlődik intenzív hemolízis, vérzés fordul elő a nyálkahártyák, szívnagyobbodás kamrák, interstitialis pneumonitis vagy tüdő ödéma, nekrózis, a máj és a lép, nyirokcsomó-megnagyobbodás, gyulladás és duzzanat az agyszövet necrobiosis retinában. Szövettani vizsgálata az érintett szövetek közvetlenül határozzuk meg elhalás, granulómás vagy diffúz retikulocita proliferációját, beszivárgó limfociták és plazmasejtek, perifocal - több Toxoplasma. Ezt követően, a helyszínen a nekrotikus képződött fibrózis, gördülő meszesedés.

A veleszületett toxoplazmózis osztályozása

A magzat fertőzésének időtartamától függően a veleszületett toxoplazmózis három formában fordulhat elő:

1. Krónikus formában. Fertőzés történik a terhesség I.-II. Trimeszterében. A kórokozó átvitelének kockázata 13-18%. Ebben a formában is kialakulhat agysorvadás, hydrocephalus, agyi kamrai deformáció, anophthalmia, coloboma, retina atrófia, veleszületett fejlődési rendellenességek, a szív és más szervek és rendszerek.
2. Szubakut formában. Fertőzés - III trimeszter. A gyermek megszerzésének kockázata 75-85%. A megnyilvánulások közé tartozhatnak encephalitis, meningoencephalitis, fókuszos retina nekrózis, uveitis.
3. Az akut forma. A toxoplazma közvetlenül a szülés előtt belép a gyermek testébe. Lehetséges tünetek: hipertermia, foltos-papularis kiütés, intenzív sárgaság, hepatosplenomegalia, vérszegénység, myocarditis, tüdőgyulladás.

A veleszületett toxoplazmózis tünetei

Veleszületett toxoplasmosis lehet nyilvánul meg különböző életszakaszokban - a legkorábbi nap akár több hónapig. A betegség sajátos tünetei nem. A klinika gyakran nem tisztázott, és más veleszületett patológiákat imitál. A legvalószínűbb tünetei veleszületett toxoplazmózis: általános romlása foltos kiütések jelennek meg a különböző lokalizáció, generalizált nyirokcsomó, máj, sárgaság, alsó végtagi ödéma, hőemelkedés. A tünetek súlyossága függ a mértéke Toxoplasma fertőzés a terhesség utolsó, melyben a fertőzés történt, és az anya immun erők. Körülbelül 70-90% -a gyermekek nem minden megnyilvánulása az élet korai szakaszában, de szinte mindenki egy idő után vannak komplikációk. A klasszikus hármas veleszületett toxoplazmózis tűnik Sabin - obstruktív hydrocephalus, chorioretinitis és masszív koponyán belüli meszesedés. Ez a komplex a gyermekek legfeljebb 3% -ánál fordul elő. A triádon kívül myocarditis, myositis, hepatitis és tüdőgyulladás is előfordul. A klinikai megnyilvánulások közvetlenül függenek a jelenlegi patológiás változásoktól. A kialakulásának valószínűségét komplikációk később a háttérben lappangó veleszületett toxoplazmózis körülbelül 90%. Az előfordulás időszaka különböző lehet - több hónapról több évre. A leggyakrabban megfigyelt szemek, a hallószerv és a központi idegrendszer. A leggyakoribb szövődmény a retinitis (az esetek mintegy 85% -a). Egyéb következményei szenvedő veleszületett toxoplazmózis a mentális retardáció, hydrocephalus, megnövekedett koponyán belüli nyomás, az akut és krónikus encephalitis, epilepszia, a teljes süketség és / vagy a vakság, microphthalmia, uveitis, krónikus hipertermia, ritkán - skizofrénia.

A veleszületett toxoplazmózis diagnosztizálása

A veleszületett toxoplazmózis diagnózisát a szülés előtti és utáni időszakban lehet elvégezni. Az antenatalis kutatás invazív módszerek alkalmazása további laboratóriumi vizsgálatokkal. Abszolút indikációk magatartásukra az anya akut toxoplazmózisának teljes aránya az elváltozott magzati fejlődéssel a szülészeti ultrahang eredményei szerint. A kutatási módszerek kiválasztása a terhesség időtartamától függ. 10 hetes korai terhesség esetén egy korionszi biopsziát hajtanak végre 16 héten át - amniocentesis, 18 - cordocentesis. A fertőzés ellenőrzésére a kapott anyagot PCR-sel vizsgáljuk. A szülés utáni diagnosztika magában foglalja az anamnesztikus adatok gyűjtését és a klinikai és laboratóriumi vizsgálatok elvégzését. Ez az intézkedés kötelező minden olyan gyermek számára, akik a méhen belüli fertőzés kockázatának vannak kitéve. A nem specifikus diagnózis és annak eredményei a jelen lévő tünetektől és szindrómától függenek. A vizsgálatok listája tartalmazhatja az UAC-t (anémia, trombocitopénia, leukocitózis); A WGC-k sugárzása (a tüdőbeáramlások jelei); a neurosonográfia és az agy CT-je; biokémiai vérvizsgálat az ALT és az AST mérésével, a CRP, a bilirubinszint és frakcióinak meghatározásával (minden mutató meghaladja a normát); ophthalmoszkópia (retina nekrózis); gerincpunkció (gyulladásos tünetek). A specifikus módszerek ELISA-val végzett biológiai folyadékok serodiagnosztikáját foglalják magukban, amelyekben az IgG antitest titer növekedését 4 és több alkalommal megfigyelték, és magas IgM-szintet mutattak 10-14 napig. Szükség esetén PCR-t végzünk a toxoplazma DNS azonosítására.

A veleszületett toxoplazmózis kezelése

Az újszülöttek kezelése a veleszületett toxoplazmózis kimutatott klinikai képével csak egy kórházban, az újszülött patológiában rejlik. Egy adott étrendnek és étrendnek való megfelelés nem szükséges, korrekcióját a gyermek állapota szerint végezzük. Az anya terhelt anamnézisének jelenlétében az etiotropikus terápia az előzetes diagnózis felállításának pillanatától kezdődik. Más esetekben a kezelés kezdete laboratóriumi vizsgálati módszereket igényel. Alkalmazott rendszerek: pirimetamin és szulfadimezin 1-1,5 hónapig; spiramicint vagy más makrolidokat 4-6 hétig. Bizonyos esetekben szisztémás glükokortikoszteroidokat, prednizolont használnak. A tüneti kezelés a jelenlévő tünetektől és a gyermekorvos vagy neonatológus által észlelt szindrómától függ. A koponyaűri nyomás folyamatos emelkedésével vagy a hydrocephalus kialakulásával a sebészeti beavatkozást feltüntetik. Szükség esetén további kezelés járóbeteg-alapon, gyermekorvos, fertőző betegségek szakembere és más szakemberek felügyelete mellett végezhető. Ugyanezen körülmények között kezelik a veleszületett toxoplazmózis szubklinikus és látens formáit. A gyógyszerfogyasztás megtagadásáról szóló döntés a korhatáron belüli klinikai és laboratóriumi indikátorok alapján, valamint az összes kezelőorvos következtetése alapján történik.

A veleszületett toxoplazmózis prognózisa és megelőzése

A veleszületett toxoplazmózis prognózisa attól a trimestertől függ, amelyben a magzat fertőzött és a klinikai megnyilvánulások súlyossága. Az első trimeszterben kialakuló kórtan kialakulásával előfordulhat spontán abortusz és vetélés, vagy a betegség súlyos formáinak továbbfejlesztése, de szervi anomáliák nem fordulnak elő. A megfelelő és időszerű terápiával az életre vonatkozó prognózis kedvező, a helyreállításhoz - kétséges. A veleszületett toxoplazmózis nem specifikus profilaxisa magában foglalja a háziállatoknak a terhes nővel való érintkezésének korlátozását, a higiéniai normák betartását, a kizárólag termikusan feldolgozott élelmiszerek bevitelét és a gyümölcsök és zöldségek gondos mosását. Ha vannak olyan tényezők, amelyek az anya esetleges fertőzését jelzik, egy meghatározott diagnózist végzünk, amelynek célja a T. gondii azonosítása. A diagnózis megerősítésekor azonnali etiotróp terápia szerepel. A veleszületett toxoplazmózis specifikus profilaxisát nem fejlesztették ki.

Toxoplazmózis a gyermekben: formák, tünetek, diagnózis és kezelés

toxoplazmózis - olyan fertőző betegség, amely károsíthatja a májat, a lépet, az idegrendszert. Gyakran diagnosztizálják gyermekeknél az immunhiányos betegség hátterében, gyenge immunrendszerben, amely nem képes ellenállni az intracelluláris paraziták inváziójának.

A tünetek megjelenése a gyermekekben, milyen formában jár el a patológia, hogyan továbbítódik és hogyan kell kezelni, részletesebben megfontoljuk a lépésről lépésre adott utasítások formájában.

A toxoplazmózis tünetei gyermekeknél

A tünetek súlyossága közvetlenül függ a gyermek testének immunállapotától. Az inkubálási idő 3 nap-3 hét.

A betegség hirtelen megjelenik:

• fejfájás;
• gyengeség, rossz közérzet;
• csökkent étvágy;
• a koncentráció megsértése;
• a hőmérséklet növekedése 39 g-ra, néha hányinger;
• hidegrázás, fevér;
• álmosság;
• fogyás;
• kiütések a testen;
• nyirokcsomók bővítése.

Súlyos betegség esetén a következőket figyeljük meg:

• hányás;
• görcsök;
• a végtagok bénulása;
• kóma.

A tünetek lehetnek egyedülállóak vagy kombinálhatók az agyban található több fókusszal.

Általános tünetek

A betegség különösen veszélyes az 1 évesnél fiatalabb csecsemők és az immunhiányos betegek számára. Az első pillanattól kezdve a patológiák gyorsan haladnak.

Gyakori tünetek:

• láz;
• a vérzéses bőrkiütés megjelenése a testen;
• étvágytalanság;
• gyengeség;
• szédülés;
• a máj és a lép méretének megnagyobbodása;
• hányinger reggel.

Újszülöttek toxoplazmózisai: tünetek

Az újszülött betegsége akut tanfolyamon kezdődik. Amikor szokatlan jelek jelennek meg, sürgősen menjen a gyermekorvoshoz, vagy hívjon mentőt.

A csecsemők fő tünetei könnyen felismerhetők:

• csökkent étvágy, mell-kudarc;
• letargia, szeszélyesség, könnyezés;
• hidegrázás, láz +39 g-ig;
• mérgezés, hányás, hasmenés jelei;
• éles súlycsökkenés;
• papularis kiütés a testen;
• a nyaki nyirokcsomó nagytömegű kiterjedése a hónaljban;
• görcsök;
• a bénulás jelei;
• kúpos lábak, amelyek a hasba nyomnak;
• megnövekedett lép és máj;
• a mozgások összehangolásának megsértése.

Latent formában

A toxoplazmózisnak egy 3 fázisú folyamata van:

• látens formában. Vele van a betegség kezdete;
• akut;
• krónikus formában.

A születéskor született gyermek méhen belüli fertőzésének tünetei hiányozhatnak, és csak a tesztek fedezhetik fel a betegség e formáját. Az ultrahang, a CT jelzi a központi idegrendszerben jelentkező sérüléseket, a végtagok agyi bénulásának jeleit.

Akut forma

A toxoplazmózis az akut szakaszban gyorsan fejlődik és a gyermekek tünetei egyértelműen kifejeződnek:

• súlyos intoxikáció;
• gyengeség;
• a hőmérséklet növelése magas értékekre;
• fejfájás;
• a figyelem koncentrált csökkenése;
• bőrkiütés a testen;
• a végtagok zsibbadása.

Az immunhiányos gyermekeket különösen súlyosan érintik az akut tanfolyam. Belső szervek károsodása esetén az állapot rendkívül nehéz és veszélyes lehet.

Krónikus formában

A toxoplazmózis a krónikus visszatérő szakaszban lassú.

A tünetek hiányoznak vagy jelentéktelenek:

• fejfájás;
• a hőmérséklet növelése 37,5-38 g-ra;
• unalmas fájdalom a szívben;
• szeszélyesség, letargia;
• alvás zavar;
• étvágytalanság;
• testsúlycsökkenés még normál táplálkozás esetén is.

A diagnózis során a központi idegrendszeri elváltozások, a mentális, mentális, fizikai fejlődés eltérései mutathatók ki. Epilepszia, süketség vagy vakság alakulhat ki.

A betegség okai

A betegség kórokozója a toxoplazma vagy paraziták, hasonlóan a narancssárga szegmenshez, hegyes éllel. A máj szöveteiben, a központi idegrendszerben, a gazda, a paraziták vagy a ciszták lépei gyorsan szaporodnak.

Nem formált immunitás, amely gyakran a gyermekek fertőzésének az oka az anyaméhben, amikor a szervezet nem képes ellenállni a toxoplazmának.

A fertőzés háromféle módon lehetséges:

• transzplacentális, vagy a placentán keresztül méhen belüli fertőzéssel, ami az embrió gyors halálához vagy súlyos anomáliák kialakulásához vezet;
• rosszul főzött, pörkölt nyers hús, fertőzött baromfi vagy táplálék táplálkozása, beléjük esett macska széklet;
• Érintkezés a fertőzött macskával való érintkezés után (kutya).

A fertőzés legfontosabb forrása

A toxoplazmózis hordozói: olyan madarak és állatok, amelyek a talajhoz vagy a homokozóhoz adják, ahol a gyerekek játszanak. Ez a fertőzés forrása - a leggyakoribb, amikor a gyerekek nem mossák kezüket az utcán, piszkos tárgyakat piszkálnak a szájukba, vagy kapcsolatba lépnek a kóbor, fertőzött macskákkal és kutyákkal.

Közepes fertőzésforrások:

• sertések, juhok, tehenek, csirkék, nyulak és kecskék, amelyek az agysejtekbe tartoznak, amelyekben a toxoplazmatikus ciszták gyakorlatilag a gazdájuk egész ideje alatt együtt létezhetnek;
• fertőzött betegeket érintkezés után;
• vérátömlesztés.

A toxoplazma hordozói lehetnek kis rágcsálók (egerek), macskák, étkezési élvezetekkel. A paraziták és a bélsár cisztája a talajba esik, majd újra az állatok testébe.

A macskák és a kutyák a leggyakrabban a toxoplazma közbenső halmazává válhatnak, és az emberi testbe is eshetnek.

Congenital toxoplasmosis

A veleszületett betegséget a méhen belüli fertőzés során az anya méhlepényén keresztül közvetítik a gyermekek számára. Ha a terhesség kezdetén kiderül, akkor az orvosok felajánlhatják a vetélést vagy a nőt.

A veleszületett fertőzés veszélye

A veleszületett toxoplazmózis veszélye az utóhatásokban:

• abnormális hibák a létfontosságú rendszerek, szervek és szövetek fejlődésében a magzatban;
• vereség a szív, az erek, agy. Halálhoz vezethet a gyermek születésének első napjaiban.

A toxoplazmózis veszélye a terhességi félévtől függően:

• Ha fertőzés következett be nőkben 1 félévben, akkor valószínű, hogy spontán vetélés vagy egy olyan gyermek születése, amely nem kompatibilis az életveszéllyel.
• Ha a toxoplazmózis fertőzés a terhesség középső szakaszában történt, akkor tele van a méhen belüli patológiák kialakulásában: a szem, az agy és a belső szervek hibái.
• A terhesség utolsó szakaszában a szülés utáni fertőzés esetén újszülöttben agyi bénulás vagy hidrocephalus fejlődése lehetséges. A perinatalis halálozás és a spontán abortuszok nagy valószínűsége van, ha parazitákkal fertőzöttek (toxoplazma).

Szülés után a következők fordulnak elő:

• a mentális és fizikai fejlődés késleltetése;
• hemorrhagiás kiütés a testen;
• megnövekedett lép és máj;
• a nyirokcsomók gyulladása a hónalj alatt;
• a hororietinitis vagy a retina gyulladása;
• kancsalság;
• süketség;
• thrombocytopenia;
• anémia;
• neurológiai rendellenességek;
• Agyi bénulás a gyengített immunitás háttérén.

Megszerzett toxoplazmózis

A toxoplazmózis kevésbé veszélyes, mint a veleszületett. Ma nagyon sikeresen kezelik. Ha nem gyógyul, a betegség krónikus formában megy majd, és a betegek, akik egy nap betegek, időről időre szenvednek. Általában kevésbé hangsúlyosak és soványak.

A toxoplazmózis diagnosztizálása

Ha az újszülöttnek legalább néhány kellemetlen tünete van, akkor jobb, ha nem elhalasztja az orvoslátogatást a komplex diagnózis, az összes rendszer kutatása miatt: ideges, vizuális, halláskárosodás.

Alapvető diagnosztikai módszerek:

• lyukasztás, anyaggyűjtés a cerebrospinális folyadékból;
• punctate nyirokcsomókat a kórokozó típusának azonosítására;
• agyi biopszia agyszövet mintavételén keresztül;
• Az agy MRI-je;
• tesztek és tesztek a szérumból, amikor a toxoplazmózis négyszeres növekedését mutatják ciszták titerében;
• ultrahangvizsgálat a megnövekedett kamrák számára, közvetve utalva a toxoplazmafertőzésre;
• Immunofluoreszcencia a titereken, ami az újszülöttek fertőzését azonnal, szülés után 1, 2, 3 héten jelzi.

A betegség megelőzése

Az óvodákban és az iskolákban a felnőtteknek folyamatosan egészségügyi és oktatási munkát kell folytatniuk, hogy a gyermekeket megtanítsák a higiénia és a megelőzés egyszerű mérésére.

A terhes nőknek a toxoplazmatikus fertőzés kockázatának elkerülése érdekében fontos, hogy folyamatosan végezzenek vizsgálatokat, és ne hagyják figyelmen kívül a kezelőorvos által előírt tesztek leadását.

A gyermekek megelőzése:

• a személyes higiéniai szabványok betartása;
• kézmosást, zöldségeket és gyümölcsöket is étkezés előtt;
• korlátozza a kapcsolatot az utcai macskákkal, kutyákkal.

A terhes nőket gyakran írják fel spiramycin, Rovamycin, szulfonamidok (napi 1 g), kalcium-folinát (3 hétig), hogy megakadályozzák a toxoplazma fertőzést.

Gyermekeknél a toxoplazmózis kezelése

Ha a vérvizsgálat g (IgG) és toxoplazma pozitív antitesteket mutatott, akkor a gyógyszer okozta kórokozó elnyomásához szükséges gyógyszeres kezelés szükséges.

Alapvetően:

• antibiotikumok (pirimimetin, szulfadiazin, klindamycin, spiramicin, dalacin, klaritromicin);
• bioadditívumok, immunstimuláló gyógyszerek az immunitás erősítésére.

A kezelést orvos felügyeli. Lehetőség van a kábítószerek közös csoportjaira, például a tetraciklinre és a penicillin csoportra.

Krónikus úton a Dalacint és a Clindamycint antibiotikumként írják fel, melynek célja a toxoplasma ciszták elpusztítása a szövetekben. Kezelés - állatorvosi felügyelet mellett.

Különösen veszélyes friss fertőzés a terhesség alatt, amikor már lehetséges kemoterápia nélkül is. Számos gyógyszer nagyon ellenjavallt a nők számára, különösen a terhesség első trimeszterében, és csúfossághoz vezethet, teratogén hatással járhat a magzatra.

Az orvos megvizsgálja a helyzetet, javasol egy abortuszt vagy kijelöl:

• antibiotikumok (spiramicin, klindamycin, klaritromicin, azitromicin);
• glükokortikoidok.

Tüneti kezelés

A toxoplazmózis tünetei eltérőek lehetnek, ezért az orvos figyelembe veszi a betegség manifesztációit a kezelés kifejlesztése során. Ha van eltérés a központi idegrendszer, a beteg lesz irányítva a neurológus, ha látási problémák - a szemész, vagy gasztroenterológus súlyos hányinger, hányás, hasmenés.

Lehet-e ismét a betegség?

A toksoplazmák felnőtteknél és gyermekeknél is több tucat évig maradhatnak a testben, a szemek, az agy, a belső szervek mély szöveteinek héjában.

Csak akkor szükséges az immunitás összeomlása, mivel a paraziták aktiválhatják és újra elkezdhetik gyors szaporodásukat, gyorsan belépve a vérplazmába, majd - az egész testben.

A gyermekek, akik korábban fertőzést szenvedtek, rendszerint stabil immunitást termelnek. Ritkán, de a toxoplazma ciszták rendezhetik a szerveket és a rendszereket, a májat, a veséket és a lépet.

Feltáró tényezők hatására újrakezdenék a reprodukciójukat, és az agy, a szemük károsodásához vezetnek. A kezelés specifikus és az elemzés eredményei alapján történik.

A toxoplazmózis szomorú következményekkel jár a méhen belüli fertőzésben szenvedő gyermekeknél. Ne szüntesse meg a szülés után bekövetkező eltéréseket: a központi idegrendszer, a motor, a psziché rendellenességei. A gyerekek elkésettek a mentális fizikai fejlődésben, gyakorlatilag az élet fogyatékossága miatt.

Ezért fontos, hogy a nők terhességet tervezzenek, más krónikus betegségeket időben kezeljenek, és ne tagadják meg, hogy a fogamzás után első vizsgálatra teljes vizsgálatot végezzenek.

A toxoplazmózis kezelésének prognózisa újszülöttben

Az újszülöttek toxoplazmózisa veszélyes fertőző betegség, amely veszélyezteti a gyermek életét. A veleszületett toxoplazmózis gyakorisága 1,5 eset / ezer született gyermek. Az alacsony jövedelmű országokban gyakoribb a veleszületett forma: ezer élõszülésnél legfeljebb 3 eset.

Mi okozza a fertőzést?

A toxoplazmózis - a világon elterjedt betegség, a toxoplazma nemzetség legegyszerűbb típusa okozza. Ezek a mikroorganizmusok főként trópusi országokban élnek, ahol a lakosság szennyezettsége eléri a 90% -ot. Európában és Észak-Amerikában a lakosság legfeljebb 50% -a fertőzött, Oroszországban akár 30% is.

A Toxoplasma gondii előfordulása ellenére a legtöbb ember még azt sem gyanítja, hogy egyszer csak toxoplazmózisban szenvedett, mivel a betegség komoly tünetek nélkül jár. Kivételt képeznek azok a esetek, amikor a toxoplazmózis a méhen belül - terhes nőtől a magzatig terjed. Ebben az esetben a betegség halált vagy rosszformálódást okozhat a gyermekben.

A veleszületett toxoplazmózis még az anya méhében is érinti a gyermeket. Ez egy rendkívül veszélyes fertőzés, amely súlyos deformitást okozhat a magzatban, vagy vetéléshez vezethet.

A toxoplazmózis újszülötteknél és csecsemőknél változó, de mindig kevésbé veszélyes, mint a veleszületett. Akut szerzett toxoplazmózis egy kisgyermeknél előfordulhat magas lázzal és az idegrendszer elváltozásaiban. Ebben az esetben a baba görcsöket, bénulást, hányást és fejfájást kelt.

Szerencsére a Toxoplasma gondii fertőzés gyakran nem akut, hanem krónikus formában vezet, míg a csecsemő gyermek hőmérséklete emelkedik, a máj és a nyirokcsomók mennyisége nő.

A szerzett krónikus toxoplazmózisok túlnyomó többsége. kevesebb mint egy év alatt gyermekeknél tünetmentes.

A veleszületett toxoplazmózis okai

A veleszületett toxoplazmózis legfontosabb oka a toxoplazma gondii legegyszerűbb formájával rendelkező várandós nő fertőzése. Várandós anya lehet fertőzött parazita orális bélsár útvonalon érintkezés házimacska, vagy eszik kellően hőkezelt és neprozharennoe hús és húskészítmények.

A fertőzés oka lehet olyan talajrészecskékkel szennyezett mosatlan növényi termékek használata, amelyek a toxoplazma, a talajba szorultak a macska székletével együtt. A toxoplazmózis kórokozója legfeljebb 12 hónapig lehet a külső környezetben, miközben megőrzi a fertőzés képességét.

Ritka esetekben a veleszületett toxoplazmózis oka. a terhes nő transzfúziójává vagy a szervátültetéssé válik.

A toxoplazmózis mellett transzplacens módon, azaz anyától a magzathoz, szifiliszhez, rubeóhoz, herpeszhez és sok más fertőző betegséghez is továbbítanak.

A veleszületett toxoplazmózis formái:

1. krónikus- a várandós nő fertőzése az első-második trimeszterben jelentkezik. A magzatra vonatkozó kockázat körülbelül 15%. A meg nem született csecsemő agy-, szív-, szem- és hydrocephalus atrófiát alakul ki.
2. szubakut forma - a fertőzés a terhesség utolsó trimeszterében jelentkezik. A magzati fertőzés kockázata akár 85%. A gyermek ebben az esetben alakul ki encephalitis, szemészeti patológia, amely vaksághoz vezet: fokális nekrózis a retina, gyulladása vaszkuláris szem membrán.
3. Akut forma - a fertőzés a születés előtti néhány nappal behatol a gyermek testébe. Tünetei akut formái veleszületett toxoplazmózis: bőrkiütés, sárgaság, duzzanat, a máj, a tüdőgyulladás, vashiány a vérben.

A betegség tünetei és jelei

A veleszületett toxoplazmózis tünetei megjelenhetnek a gyermek életének bármely időszakában, az első napoktól kezdve. A toxoplazmózisnak nincsenek specifikus tünetei, gyakran más patológiákhoz is alkalmazzák.

Az akut veleszületett toxoplazmózis tünetei újszülöttben:

• rossz általános állapot;
• kiütések a bőrön a test különböző részein található papulák formájában;
• a nyirokcsomók duzzanata, a máj és a lép;
• sárgásság;
• a lábfej duzzanata;
• magas testhőmérséklet.

Ezeknek a tüneteknek a megnyilvánulási intenzitása attól a periódustól függ, amelyen a fertőzés bekövetkezett és súlyossága.

Számos gyermek nem rendelkezik akut veleszületett betegség tüneteivel az élet első hónapjaiban, mivel abban az időben az anyatejjel átadott anyai antitestek védik őket. Idővel azonban a fertőzés komplikációi jelentkezhetnek.

Ezek a következők:

• hydrocephalus - folyadék felhalmozódása az agyban;
• chorioretinitis - a szem és a retina gyulladása;
• az agyi erek kiterjedt meszesedése, ami megnövekedett koponyaűri nyomáshoz vezet.

Ez a három tünet az úgynevezett Sabin-hármas, amely a gyermekek 3% -ánál fordul elő. Ezenkívül a gyermek később kialakulhat a szívizom, májgyulladás, tüdőgyulladás, süketség, skizofrénia gyulladása.

A veleszületett toxoplazmózis késői szövődményei a fertőzött méhen belüli gyermekek 90% -ában fordulnak elő. A szülés kezdetétől a tünetek megjelenéséig több hónap vagy év telik el.

A betegség diagnosztizálása újszülötteknél

Az újszülöttek toxoplazmózisának diagnosztizálására a következő vizsgálatokat végzik el:

1. Laboratóriumi vérvizsgálatok, cerebrospinális folyadék.
2. A PCR a parazita DNS kimutatása a vérben.
3. ELISA - az immunglobulinok szérumának vizsgálata. Ugyanakkor megvizsgálják az újszülött és anya vérét. Ha a gyermek 2 hétig tartó IgG antitest titer 4-szeresére nőtt - "veleszületett toxoplazmózis" -nak diagnosztizálható. Az IgM ellenanyagok kimutatása akut fertőzést mutathat, de további vizsgálatokra van szükség.

A kockázati csoportba belépő újszülöttek felmérését a lehető leghamarabb végzik el - még a kórházban is. A "veleszületett akut toxoplazmózis" diagnózisát az IgM pozitív dinamikájával (a vizsgálatok közötti intervallum 5-7 nap) vagy pozitív PCR-eredménnyel végzik. Ha a gyermek vaksággal és hydrocephalusszal született, a diagnózis "veleszületett krónikus toxoplazmózis".

A kezelés módszerei

Antifokaplazmoznuyu terápia gyermekek számára akut és szubakut formájú veleszületett és szerzett toxoplasmosis. A krónikus toxoplazmózis terápiát a folyamat súlyosbodása során végezzük.

Sajnos a modern orvostudomány minden előrehaladása ellenére a toxoplazmózis kezelése nem garantálja a sikereket.

A parazita összetett és szerzett megszerzése nem igényel terápiát, de ezek a gyermekek tízéves koráig követték nyomon.

Az újszülöttek toxoplazmózis kezelését pirimethamin alapú készítményekkel végzik.

• pyrimethamine;
• Daraprim;
• Fansidar;
• Tindurin.

A pirimimetin az intracelluláris protozoák ellen hatékonyan alkalmazható: a toxoplasma gondii, a malária kórokozója.

Újszülötteknél kialakuló kongenitális toxoplazmózis: kezelés, diagnózis, jelek, okok, tünetek

A diagnózis szerológiai vizsgálatokon alapul.

Kezeléshez pirimetamint, szulfadiazint és leucovorint használunk.

A Toxoplasma gondii - a parazita terjedése az egész világon, veleszületett fertőzésekkel jár, kb. 1/10 000 - 80/10 000 születési gyakorisággal.

A transzplacentális fertőzés kockázata az első trimeszterben 15%, a terhesség végén - akár 65%.

Újszülöttek veleszületett toxoplazmózisának okai

Patogén: Toxoplasma Gondi, amely cseppfolyósított intracelluláris parazita.

Csak egy elsődleges fertőzés vezet az anya veleszületett fertőzéséhez.

Ritka esetekben a veleszületett toxoplazmózis az anya elsődleges fertőzésével jár együtt a terhesség alatt. A magzat fertőzésének valószínűsége nagyobb a késői terhességben fertőzött nőknél.

Újszülöttek veleszületett toxoplazmózis tünetei és jelei

Az esetek 90% -ában a felnőttek tünetmentesek.

Terhes nők fertőzött T. gondii, jellemzően, a betegség tüneteit, bár néhány közülük lehet fejleszteni egy könnyű mononukleózis, regionális lymphadenopathia, és bizonyos esetekben korioretinitisz. Hasonlóképpen, a fertőzött újszülöttek esetében általában nem születik szülési tünetek, de ha a betegség a következőket foglalja magában:

• idő előtti szállítás;
• intrauterin növekedési retardáció;
• sárgaság;
• hepatosplenomegalia;
• szívizomgyulladás;
• tüdőbetegség;
• különböző kiütések.

A gyakran expresszált idegrendszer veresége magában foglalja a chorioretinitist, hydrocephalust, intracraniális meszesedéseket, mikrocefálist és görcsöket.

Tünetmentes, szubklinikus formák: a folyamat bármikor aktiválható: idegrendszeri rendellenességek, süketség, komoly következményekkel járó torokinitisz.

Újszülöttek veleszületett toxoplazmózisának diagnosztizálása

• Az IgG multiplex kimutatása (az anya fertőzés esetén)
• RSK, RNF, RNGA, RPGA, az antitestek meghatározása IgM osztályokban;
• szemészgyulladás, vérvizsgálat, CTG, ultrahang, genetikai analízis, MRI.
• A magzatvíz PCR-je (a magzat fertőzésével).
• Szerológiai vizsgálat, agyi beavatkozás, gerincfolyadékvizsgálat és szemészeti vizsgálat (újszülöttkori fertőzés esetén).

A szerológiai vizsgálat fontos szerepet játszik mind az anyai fertőzés diagnosztizálásában, mind a veleszületett fertőzés esetében. Toxoplazmózis az anya kell gyanakodni, ha meg van jelölve egy negatív mononucleosis heterofil antitest vizsgálat, kiderült, izolált regionális nyirokcsomó nem egyéb okokból (például HIV), vagy chorioretinitis. A jelenléte anyai akut toxoplazmózis fertőzés lehet mérni szerokonverzió vagy több, mint 4-szeres növekedés a titer IgG-antitestek T. gondii összehasonlítva a norma. A magzatvíz PCR-analízise a toxoplazmatikus fertőzés diagnózisának választásává válik. Számos egyéb szerológiai módszer létezik, ezek közül néhány csak a referencialaboratóriumban végezhető. A legmegbízhatóbbak a következők: Sabin-Feldman festővizsgálat, közvetett immunfluoreszcencia analízis és közvetlen agglutinációs reakció. A kórokozó elkülönítésének módszerei egerek és szövettenyészetek biológiai vizsgálata. De ezek a tesztek általában nem teljesülnek, mert magas költséggel, alacsony érzékenységgel rendelkeznek, és több hétig is eltarthatnak az eredmények elérése érdekében.

Újszülöttek veleszületett toxoplazmózisának prognózisa

Egyes gyermekek villámgyors fertőzést alakítanak ki korai végzetes kimenetellel, mások hosszú távú neurológiai szövődményeket tárnak fel. Néha neurológiai megnyilvánulások alakulnak ki évek után a gyermekeknél, nyilvánvalóan normális a születéskor. Következésképpen a veleszületett toxoplazmózisos gyermekeket szorosan figyelemmel kell kísérni és az újszülött perióduson túl.

A veleszületett toxoplazmózis kezelése újszülötteknél

A nyilvánvaló veleszületett toxoplazmózis esetén a kezelés csak a keringési kórokozók időszakában érvényes:

• pirimethamin készítmények (kloridin, tindurin, a folsav daraprim antagonistája nem befolyásolja az intracelluláris formákat);
• az IDS-vel vagy a torokorritisz súlyosbodásával 1-2 hónap után ismételje meg a kurzust;
• Kombinált gyógyszerek alkalmazása lehetséges: Fanishara (pirimethamin + sulfadoxine), metacelfinar;
• Folsav, előnyösen leukovorin (kalcium-folinát);
• spiramicin (Rovamycin), roxitromicin vagy azitromicin, vagy Sumamed vagy Rulid.

Amikor szubklinikai formája, de bizonyítani immunologiche ski toxoplazmózis - hloridin + szulfonamidok - 6 hét, váltakozva spiramycint - 6 hét 1 év.

A kórház előtti szakaszban a kezelés kezdete szubklinikus formában lehetséges, és egészséges gyermekek veszélyeztetettek.

Korlátozott adatok arra utalnak, hogy a toxoplazmózis kezelése a fertőzött nők terhesség alatt pozitív hatással lehet a magzatra. A sztramicin (elérhető az USA-ban az FDA külön engedélyével) a kórokozó anyáról a magzatra történő átvitelének megakadályozására használták fel.

A kezelést pirimethaminnal, szulfadiazinnal és leucovorinnal kezdik (5-10 mg orálisan 3 naponként). A kezelés első 6 hónapja után a szulfadiazint és a leucovorin ugyanazon dózisokban kerül alkalmazásra, de a pirimethamin ritkábban adódik (csak hétfőn, szerdán és pénteken). Ez a rendszer legalább 6 hónapig folytatódik. A glükokortikoszteroidok használata ellentmondásos, és szükségességüket minden esetben meg kell határozni.

A veleszületett toxoplazmózis megelőzése újszülöttekben

A terhes nőknek el kell kerülniük a macskaszedménnyel való érintkezést és a macska székletben fertőzött területeket. Az elsődleges fertőzés nagy kockázatának kitett nőket (például gyakran a macskafélékkel érintkezésbe kerülve) meg kell vizsgálni a terhesség alatt.