Filaria. Szisztematika, morfológia, életciklus, patogén hatás. A filariázis diagnosztizálása és megelőzése (filariasis).

Fonalféreg.Filariatosis - helminthiasák, gyakoriak a trópusi és szubtrópusi éghajlatú országokban. Nagyon lassú fejlődést, hosszú távú áramlást és átviteli típusú átvitelt jellemeznek.

Az emberi filariázis kórokozói nematódák - filaria. Van egy hosszúkás, filiform testük, amely vékonyodik a vége felé. A 3 kis ajak által körbevett szájnyílás a garathoz és a nyelőcsőhöz vezet, elülső, rövidebb izomszakaszra és hátsó, megnyúlt mirigyeire osztva. A nõk viviparosak.

A filariák kialakulása a gazdák megváltozásával történik. Az ember a végső mester, köztes gazdák ízeltlábúak, leginkább Diptera.

A felnőtt filariák zárt rendszerekben és az emberi test üregében parazitálnak. A lárvák (mikrofilariae) a keringési rendszerben keringenek, vagy a bőr felületrétegeiben koncentrálódnak; nem nőnek és nem morfológiailag megváltoznak. Számos filariája határozott mintázatot mutat a mikrofilaria keringésben, amelyek szerint a nap egy órájában a mélyben vannak, míg másokban - perifériás erekben. Vérszívó rovarok, akik megtámadják az embert, lenyelik a mikrofiláriákat vérrel együtt. Miután az emésztőrendszerben a köztes gazda, a mikrofilariát perforálják a bélfalon, és behatolnak a testüregbe, ahol vándorolnak a mellizom vagy Malpighi csövek. Ezekben a szervekben nőnek és két mártást tesznek.

2 - 3 hét elteltével a lárvák felhalmozódnak a piercingberendezésben - a proboscis. Proboscis érintkezik az emberi bőrrel lárvák kezdenek aktívan mozoghat a kutikula és a különbség a tetején a borneói esik a bőrt. Behatol a belső a végleges gazda, a bőr, mert behatoltak a vérerek és a vér áramlását rögzítik a belső szerveket, amelyek nőnek, fejlesztése és 1-2 éven belül alakulnak kifejlett paraziták. Ez idő alatt a betegség klinikai képe fejlődik.

A fő humán fonalféreg vannak wuchereriasis, Brug a fonalféreg, Loiasis, onchocerciasis, acanthocheilonemiasis (dipetalonematoz) manssonellez.

Wuchereriasis. A wuchereriosis okozója a Wuchereria bancrofti (Cobbold, 1877) Seurat, 1921.

A parazita leírása. A Vuherrerii kicsi fonálféreg. A férfi testhossza 40 mm, szélessége 0,1 mm. A farok vége ventrálisan hajlik, és 2 spicula egyenlőtlen nagyságú, 8 pár preanal és 4 pár posztános papilla. A női test hossza 80-100 mm, szélessége 0,24-0,3 mm. A perifériás vér mikrofiláráiban a test fejrésze, amely sztiloidokkal van ellátva, a farokvég finom.

A parazita fejlődése a végső és a köztes gazdaszervezet segítségével történik. A végső fogadó egy ember.

A felnőttkori verejték a nyirokcsomókban és a test különböző részeiben lévő mikroorganizmusokban élnek - a keringési rendszerben, ahol a mély és a perifériás hajók között migrálnak.

A mikrofiláriák migrációjának típusától függően két törzs különböztethető meg: időszakos és alperiodikus.

A microfilariae napközben a tüdők edényeiben van, éjjel perifériás vérrel kerülnek elöntözve.

A subperiodikus törzsben a mikrofilaria a perifériás vérben éjjel-nappal van, a nap folyamán számuk jelentősen megemelkedik.

Az életkorú felnőtt vukherries az emberi testben 17 évig, microfilariae - körülbelül 70 nap.

Patogenezisében. Mind a felnőttek, mind a mikrofilariae patogén hatással bírnak. A paraziták cseréje és szétesése lép fel a véráramba, és a szervezet érzékenységét okozza, ami allergiás reakciókat okoz. A felnőttek vukhererii, a nyirokcsomókban felhalmozódó gömböcskék eltömítik a lumenüket, és lymphostatják a nyirok áramlást és a lymphostasisokat. Ez magában foglalja a nyirokcsomók és a nyirokcsomók megnövekedését. Az elhúzódó nyirokcsomó-gyulladás és a nyirokcsomó-gyulladás következtében a test különböző részeinek elefántja kialakulhat, másodlagos fertőzéshez köthető: a staphylococcus és a streptococcus.

Tüneteknél.Klinikai manifesztációk a 3-18 hónapos inkubációs időszak után jelentkeznek.

A korai szakaszában a betegség jellemzője az allergiás jelenségek: láz, fájdalmas vörös bőrkiütések, duzzanat és eozi- nofilnaya szöveti infiltrációját, fejlesztése tüdőgyulladás és az asztma. Jellemzője a vér eozinofilizációja.

A betegség második szakasza néhány év múlva (2-7) a fertőzés után következik be. A betegek a bőr és a mély nyirokcsomók részleges elzáródásával és a varikóz-dilatációval járó endothelium gyulladását alakítják ki. A vesék és a húgyhólyag felszakadása a hiluriába, a bélben a chile hasmenéshez, a peritoneumban a chilois aszcitesekhez vezet. A férfiak gyakran kialakítják a hydrocele-t a nyirokcsomók megrongálódása alapján.

A mikrofilariae a szövetekben megmarad, ami kötőszöveti csomópontok és tályogok kialakulásához vezet.

A betegség obstruktív stádiuma elefantiasis, elsősorban az alsó végtagok és a nemi szervek jellemző.

diagnózis a klinikai adatok alapján és a mikrofilariae vérben történő kimutatásában.

Epidemiology.A Vukherierosis számos országban endemikus, Afrikában, Ázsiában, Dél-Amerikában és a csendes-óceáni és indiai óceánokban.

Afrikában ez be van jegyezve az Egyesült Arab Köztársaság, Szudán, Kenya, Nigéria, Tanzánia, Ázsiában - Indiában, Ceylonban, Thaiföld, Japán, Dél-Amerika - Brazília, Venezuela, Guatemala, a csendes-óceáni szigetek - Fidzsi-szigetek, Szamoa, Tonga.

Megelőző intézkedések(fertőzött emberek) javítását célzó intézkedések és a vektorok megsemmisítésére irányuló intézkedések.

A fertőzés forrásának javítása. Ennek a rendnek a tevékenységei közé tartoznak a tömeges populáció felmérései, amelyekkel a mikrofilariae vérben lévő embereket azonosítani lehet, és ezeknek az embereknek a csalódását.

A vektor elleni küzdelem Magában foglalja a szárnyas szúnyogok és lárvák elpusztítását célzó intézkedéseket.

Brug a fonalféreg. Pathogen -malayi Brugia.

A parazita leírása. A test hossza 22-23 mm, szélessége 0,088 mm. A kaudális vég spirálisan csavart, két egyenlőtlen spiculával rendelkezik. A nõ testhossza 55 mm, szélessége 0,16 mm. A perifériás vérből származó Microfilariae hossza 0,220-0,260 mm, szélessége 0,005-0,006 mm, körülvéve egy olyan eset, amely messze túlmutat a testen. Az elülső rész kettős stílusban van felszerelve, a hátsó vég kissé tapad. A fejlesztés a végső és a közbülső fogadó segítségével történik. A végső fogadó ember, és egyes esetekben a majmok bizonyos fajai, a közbenső fogadó a Mansonia, Anopheles és Aödes nemzetség szúnyogjai.

A felnőtt férfiak és a nők nyirokcsomókban parazitizálnak, a mikrofilariae keringenek a keringési rendszerben.

A B. Malayi törzs két fajtája van: időszakos, csak az emberre jellemző és subperiodikus, mind az emberekben, mind a majmokban. Mindkét törzset a mikrofilariaemia éjszakai csúcsának jellemzi, ami az időszakos törzsben sokkal élesebb, mint a szubperiodikus.

Az időszakos törzs hordozói a Mansonia nemzetség szúnyogjai. A részidős törzseket csak Mansonia szúnyogok közvetítik.

Patogenezis és klinikaközel állnak a vukherierosishoz. A brugiózisban az elefantiasis szinte kizárólag a lábakat érinti.

A nyirokcsomó-gyulladás és a nyirokcsomó-gyulladás a fertőzés után 1-2 hónapon belül alakul ki.

Diagnózis és kezelés ugyanaz, mint a tízévesnél.

Epidemiology.A kórokozó szétterjedt az ázsiai országokban: India, Ceylon, Thaiföld, Észak- és Dél-Vietnám, Laosz, Kambodzsa, Kína, Japán, Indonézia, Malajzia.

harcugyanolyan intézkedésekből áll, mint a Vucererioz esetében.

Loiasis. Pathogen Loa loa.

A parazita leírása.L. Loa - fehér, áttetsző fonálférgek, amelyek sűrű, sima kendővel fedettek. A fej végén két oldalsó és négy szubmedian papilla található. A férfi test hossza 30-34 mm, szélessége 0,350 mm. A farok vége ventrálisan hajlik, két különböző méretű spiculával van ellátva, négy pár preanal és egy pár postán papillával. A női test hossza 50 - 70 mm, szélessége - 0,5 mm. A Microfilariae-nak gyengén festő teste van. A test hossza 0,25-0,30 mm, szélessége 0,006 - 0,008 mm.

Biológia. A végső fogadó férfi, a Chrysops nemzetség legyete között.

A felnőtt paraziták élnek a szubkután szövetben és a test üreges üregében. Gyakran vándorolnak a testen, és behatolhatnak a szem konjunktívájába. A mikrofilariae az erekben megtalálható. A Loea microfilariae a perifériás vérben van a nap folyamán, de amikor megváltozik a gazdaszervezet napi rendszere, ez az időszakosság zavart okoz.

Patogenezisében.A patogenezis középpontjában a test szenzitizációja a paraziták anyagcseréjével és szétesésével, valamint a bőr alatti bőrön mozgó nőstények által okozott szövet-irritációval.

Tüneteknél. A betegség megjelenésekor az inkubációs időszak után, esetenként 1-3 évig a betegek lázzal, végtagok fájdalmaival és urticariával rendelkezhetnek. Később észlelik a viszketés és égő érzéseket a szövetekben, és ha behatol a szemébe, a szemhéjak duzzanata és éles fájdalmak kötőhártya-gyulladás lép fel. Gyakran előfordul, hogy a betegek ödéma alakulnak ki a test korlátozott területein - a Calabar tumorok. Az izomzat, a hónalj és a lágyék nyirokcsomói lehetnek tályogok.

diagnózismind a klinikai adatok alapján, mind a mikrofilariae a nap folyamán a vérben detektálódnak.

Epidemiology.A Loaoz széles körben elterjedt az afrikai országokban: Angola, Kongó, Ruanda, Burundi, Kamerun, Ghána, Libéria, Nigéria, Zambia, Guinea, Szudán.

harc a loalosisban nyilvános tevékenységek és személyes védőintézkedések vannak. Az állami megelőzés céljára ajánlott a folyópartok tisztítása a cserjékből, ahol felnőtt pórázok élnek, valamint a rovarirtó vizes élőhelyeinek lecsapolására vagy kezelésére a lárvák elpusztítása céljából.

Fontos egyéni intézkedés, hogy megvédje a testet sűrű ruházattal, amely lefedi az egész testet, különösen az erdőben való tartózkodás során.

Onchocerciasis. Patogén - Onchocerca volvulus.

Onchocerci a tej fehér fonálférgek. A test fonalszerű, mindkét végére vékonyodik. férfi test hossza 19 és 42 mm, szélessége 0,130-0 210 mm ventrálisan ívelt farok vége, van ellátva, két egyenlőtlen tüskék és 3-4 pár preanal papillákkal.

Biológia.A végső fogadó emberi, de a majmok parazitizmusa Mexikóban és Kongóban van leírva; közbenső - a Simulium nemzetség csontja.

A végső fogadó felnőtt testének testében a bőr alatt lokalizálódik. A paraziták körül kötőszöveti csomópontok alakulnak ki, amelyek szövetei szorosan összefonódnak. A csomópontok a test különböző részeiben koncentrálódnak, elsősorban a medence, a végtagok és a fejrész területén. A Microfilariae a bőr vastagságában él, elsősorban a scapula, valamint a mellkas és a comb területén, gyakran behatol a szemébe.

A női Simulium egy emberi harapással lenyeli a mikrofiláriát. Testükben a mikrofiláriák 6-7 napig fejlődnek ki és érik el az invazív stádiumot.

Patogenezisében.Onhotserkov patogén hatása az emberi test nagyon nagy. Mikrofilariát bőrizgató fekélyesedést, és annak éles változások: csökkentése subepidermoidalnyh és dermális elasztikus rostok, sűrítő az epidermisz, depigmentáció. Amikor penetráció microfilaria a szervezetben a fejlődő gyulladás, csomók a kötőhártya, írisz atrófia, pigment és egyéb változások, hogy a vezető a látás és néha még vakság egyik vagy mindkét szemen.

Az invázió patogenezisében nagy jelentőséggel bír a test szenzitizációja a mikrofilaria és a felnőtt paraziták anyagcseréjével és bomlásával.

Tüneteknél.Megkülönböztetni 4. lépés belül onchocerciasis: lappangási időszak tartó körülbelül egy év, a kezdeti szakaszban, amelyben azonban csak bizonyos korlátozott test ajánlattevők ki, szemsérülések Több gyengén fejeződik, és csak az első kamra (látás nem szenved), általános szakasz, és végül csillapítás állapotra, ahol a megsemmisítése szerves újonnan legnyomatékosabban, vakság is előfordulhat.

A bőr alatti paraziták körül kialakult kötőszöveti csomópontok, sűrűek, mozgékonyak, fájdalmasak. A bőrön jelentkező fekélyek nagyon lassan gyógyulnak a hegek kialakulásával. A bőr szilárdvá válik, ráncok, jellegzetes megjelenést ("sápadt bőr") kap; A fülek elöl és felfelé görbülnek. Az onchocerciasis lymphadenitis, az orchitis, a hydrocele, az alsó végtagok elefántja és a herezacskó, valamint a tályogok és az ízületi gyulladás eseteit leírták.

A látásszervek károsodásaihoz társuló onchocerciasis súlyos szövődményei a szürkehályog, a glaukóma, a látóideg sorvadása.

diagnózis alapja a páciensnek a bőr és a szemek sérülései által jellemzett csomópontjainak felfedezése. A szem mikrofilárjait szaruhártya-mikroszkóppal és szemészeti mikroszkóppal detektálják.

Immunológiai reakciókat is alkalmaznak (intradermális teszt, komplementkötési reakció, agglutinációs reakció), amelyek, mint a többi filariasis, nem szigorúan specifikusak.

harcaz onchocerciasis főleg a vektor megsemmisítése révén. A küzdelem fő mércéje a folyók lárvájának megsemmisítése, ami sokkal hatékonyabb és olcsóbb, mint a szárnyas medvékkel való harc. Ugyanakkor küzdelmet folytatnak felnőtt szúnyogokkal az erdőirtás és a növényzet folyópart mentén történő tisztázása révén.

A lárvák megsemmisülnek a larvicidekkel kezelt tározók kezelésével. Megfigyelések végzett Nigéria azt mutatták, hogy a hatás eléréséhez szükség van két feltétele van: a rendszeres éves feldolgozó víztározók és zsebek a szigetelés, mert különben száma szúnyogok gyorsan helyreállt eredményeként légi kívül.

Dátum benyújtása: 2016-05-25; nézetek: 935; RENDELJE A MUNKÁT

A filariák típusai: Vucherearia, Brugia, Onchocerca, Lao

Vuchereria (Wuchereria bancrofti)

Földrajzi eloszlás: Nyugat- és Közép-Amerika, Délkelet-Ázsia, Dél-Amerika.

A betegség sajátosságai: antropozoonosis.

lokalizáció: mikrofilaria - erek; szexuálisan érett egyének - nyirokcsomók és hajók.

A fejlődés szakaszai: lárva (microfilaria), szexuálisan érett forma.

hosts: a végső férfi, a legfelsőbb majmok;

intermedierek és hordozók - Culex, Anopheles, Aedes nemzetségek szúnyogjai.

struktúra: a nőstényeknek 8-10 cm hosszú, testszerű testük van, hímek - 4 cm. Általában a nők és a hímek összefonódnak, összetévesztik egymást. Minden lárva egy hüvelybe van zárva, amelynek hossza meghaladja a lárva hosszát. A mikrofilaria elülső vége határozottan lekerekített és kettős stílusban van felszerelve. Az élő mikrofilaria hurokba van hajtva.

Életciklus: a filaria jellemzője.

Invazív színpad: mikrofilaria (lárvák).

A fertőzés módszere: per cutis.

A fertőzés módja: átterjedő (egy adott hordozó harapásával - szúnyog).

Patogén forma: mikrofilariae, szexuálisan érett minták.

Patogén hatás: a betegség korai szakaszában ez a metabolizmus termékeinek toxikus-allergiás hatása. A késői szakaszában uralja a mechanikai hatás - fonalférgek elzáródás és visszeres nyirokerek, ami zavar nyirokelvezetés, mely duzzanatot okoz az érintett szerv (elephantiasis). Néha a szövődmény egy másodlagos fertőzés hozzáadásának következménye. Parazitálhat akár 20 évig.

tünetek: 3-18 hónapos inkubációs idő. Az akut fázisban - akut lázfertőzés, allergiás komponenssel: bőrkiütések, különböző helyek viszketése, ekcéma, fekélyek. A második szakasz vagy a szállítás fázisai 2-7 évig tartanak. Ebben az időszakban a filaria kifejlődése teljesen érett állapotban ér véget, miközben a mikrofilariae megjelenik a vérben. A harmadik szakasz vagy lépés elzáródás nyilvánul destruktív változások a nyirokrendszer: jelenléte a nyirok a vizeletben, nyirok keverve hasmenés, hydrocele, emlő, a reproduktív szervek, elefántiázis. A felnőtt férgek körül gyakran, különösen halála után, gyulladásos reakció alakul ki, amely tályoghoz vezet.

diagnosztika: a filariák kimutatása vérelnyelésben (éjszaka vett vér); bőrvizsgálatok.

megelőzés: személyi - szúnyogcsípés elleni védelem;

nyilvános - A betegek azonosítása és kezelése, a vektorok megsemmisülése, az egészségügyi oktatás elvégzése.

Brugia malayi

Földrajzi eloszlás: Dél- és Kelet-Ázsia.

A betegség sajátosságai: antropozoonosis.

lokalizáció: lárvák - a vérben; Szexuálisan érett egyének - nyirokcsomók és csomópontok.

A fejlődés szakaszai: mikrofilaria, szexuálisan érett egyének.

hosts: a végső ember, majom, macska, kutya;

közönséges - Mansonia, Anopheles, Aedes nemzetségek szúnyogjai.

struktúra: morfológiailag hasonló a W. bancrofti-hoz, de kis méretű. A nők elérik az 5 cm-t, a hímek 2-3 cm-t.

Minden más jelzés hasonlít a vekhereeriához.

Onchocerca volbulus

Földrajzi eloszlás: Afrika, Közép- és Dél-Amerika országai.

A betegség sajátosságai: antropozoonosis.

lokalizáció: mikrofilariae - a bőr felületi rétegeiben (szubkután csomópontok - oncocercomes); szexuálisan érett formák - a szubkután csomópontok perifériáján, a bőr felületi rétegeiben, a szem szövetében, a nyirokcsomókban.

A fejlődés szakaszai: mikrofilaria, szexuálisan érett forma.

hosts: a végső ember;

közbenső - a Simulium nemzetség csontja.

struktúra: a lárva körülbelül 0,03 mm. A nőstény 3-5 cm-es, a hím 2-4 cm, a farok farka vállpántos, két egyenlőtlen spiculával és 3-4 pár prianális papillával van felszerelve.

Életciklus: a filaria jellemzője.

Invazív színpad: mikrofilaria (lárvák)

A fertőzés módszere: per cutis.

A fertőzés módja: átterjedő (a hüvelyek harapása révén).

Patogén forma: mikrofilaria és szexuálisan érett forma.

Patogén hatás: toxikus allergiás; mechanikai (szövetkárosodás, nyirokrendszeri veszteség, mikor a mikrofilaria belép a szemébe - károsítja a koróidat, a retinát és a látóidegeket, ami elvesztéshez vezethet)

tünetek: bőrkiütések, láz, súlyos viszketés. A bőr alatti csomópontok kialakulása - sűrű, néha fájdalmas csomópontok oncocercomes, borsó mérete egy galamb tojáshoz. A hónaljban, a nagy ízületek (térd, femorális) közelében, a bordákon, a fején helyezkednek el, néha a koponyacsontok periosteumában. Oncocercomes - kötőszövet kapszulával borított csomók és élő vagy halott szexuálisan érett fonálférgek. Xeroderma, szárazság és hámlás gyakran hiperpigmentációval, a bőrt finom ráncok borítják ("narancssárga bőr"), helyi foltok jelennek meg. Az érett egyedek várható élettartama legfeljebb 2 évig, egyéni mikrofilariai generáció - 1-3 évig.

diagnosztika: mikrofilariae kimutatása a bőr vagy a felnőtt paraziták biopsziájában a távoli oncocercomokon.

megelőzés: személyi - a Simuliidae harcainak védelme;

nyilvános - a betegek azonosítása és kezelése, a méhszarvasok elleni küzdelem, az egészségügyi oktatás végrehajtása.

Loa Loa

Földrajzi eloszlás: egyenlítői Afrika országai.

A betegség sajátosságai: antropozoonosis.

lokalizáció: mikrofilariae - erek; érett egyedek - szubkután zsírszövet, szemszövet.

A fejlődés szakaszai: mikrofilaria, szexuálisan érett egyének.

hosts: a végső az ember. Néhány majomfaj;

köztes - a Chrysops nemzetség legyetei.

struktúra: 5 cm hosszúságú nők, 3 cm-es hímek. A Microfilariae-t a migráció napi gyakoriságának jellemzi az emberi szervezetben. A karosszéria fejrésze széles és lapos, caudális - rövid, vastagabb.

Életciklus: a filaria jellemzője.

Invazív színpad: mikrofilaria és szexuálisan érett formák.

A fertőzés módszere: per cutis.

A fertőzés módja: átvihető (a legyek harapása révén)

Patogén forma: mikrofilaria és szexuálisan érett formák.

Patogén hatás: toxikus allergiás; mechanikus (irritáció és szöveti károsodás a férgeknél a migráció során).

tünetek: urticaria, láz, végtagok fájdalmai, érzékenység megsértése, kalabár ödéma (átmeneti, gyors átvitel), szubkután és intraokuláris migráció a filariák, hypereosinophilia.

diagnosztika: a mikrofilmák kimutatása a vérben (vér bevétele délután), a kötőhártya bélférgének szabad szemmel láthatóak.

megelőzés: személyi - védelem a csípésektől;

nyilvános - A betegek azonosítása és kezelése, vektorvezérlés, oktatási munka.

Toxocara canis
Toxocara macskafélék (Toxcara mystax et leonina)

Földrajzi eloszlás: mindenütt.

A betegség sajátosságai: antropozoonosis.

lokalizáció: az emberi testben a lárva a szöveteken és a szerveken keresztül migrálódik.

A fejlődés szakaszai: felnőttek - a szexuálisan érett egyedek a fiatal kutyák és macskák belsejében találhatók; tojás, lárva.

hosts: az utolsó - kiscicák és kölykök;

köztes férfiak és felnőtt kutyák és macskák.

struktúra: szexuálisan érett forma - nőstény 6,5-10 cm, férfi 4-6 cm. A test elülső vége ívelt, és keskeny pterygopodiális függelékeket hordoz. A szájat három ajkak vesznek körül. A hímnek két hajlított csíkja van, egy kissé rövidebb, mint a másik. Tojás rövid ovális, vastag sima héjjal 0,075-0,085 mm. A lárva belép a felnőtt állatok testébe vagy személybe, és több hónapig nem fejlődik ki és mozog a szervezeten keresztül, a szervekbe és a szövetekbe.

Életciklus: geogelmint.

Invazív színpad: a tojás. Ahhoz, hogy megszerezzék az inváziót, a tojásokat 2-3 hétig kell a talajban inkubálni.

A fertőzés módszere: per os.

A fertőzés módja: táplálékos (amikor a kiskutyákkal és a kiscicákkal a tojásokkal kommunikálnak a kezükbe vagy a környezetbe kerülnek).

Patogén forma: a lárva.

Patogén hatás: allergiás bőr: a testhőmérséklet emelkedése, láz, bőrkiütések; Mechanikus: az emberi testen vándorló lárvák hatással vannak a májra, a tüdőre, az agyra, a szemekre, a szívre és a vázizmokra. Alkalmanként halálos kimenetelűek lehetnek, amelyek a szívizom vagy a központi idegrendszer elváltozásából adódnak.

tünetek: meningopodobnye jelenség és hepatitis jelei.

diagnosztikaimmunológiai reakciók (ELISA); lárvák kimutatása köpetben és májbiopsziákban. A kiscicák és kölykök tojást találnak a székletben.

megelőzés: személyi - a személyes higiéniai szabályok betartása, különösen a kiskutyák és a kiscicák kezelésével kapcsolatban;

nyilvános - a fertőzött kutyák és macskák kimutatása, izolálása és elhárítása. Kutyák legfeljebb 6 hónapig. havonta kell hánytatni. Egészségügyi-oktatási munka.

Anizakiozy (Anisakis nemzetség, Anisakis simplex faj)

Földrajzi eloszlás: Japán, a Távol-Kelet.

A betegség sajátosságai: antropozoonosis.

lokalizáció: 1. a halak testében a lárvák lokalizálódnak a hasi izmokban, a hátsó izmokban, valamint a testüregben és a belső szervekben. Leginkább a halak lárvái találhatók a testüreg hátsó részében, ahol kapszulázzák a mesenteriát, a májat, a gonádokat; 2. Az emberi testben a lárvák a gyomor falán keresztül mozognak, vagy a gyomor, a bél és más szervek nagy görbületeire lehetnek.

A fejlődés szakaszai: tojás, lárva, felnőtt.

hosts: a végsőek a tengeri emlősök (pinnipeds és cetfélék), az ember biológiai halottnak szolgál, mivel a lárvák nem fejlődnek tovább;

Az első közbenső - gerinctelenek (rákfélék, rákok - garnélák, rákok),

A második közbenső - hal (Sim, ketalazac, char, lazac, pisztráng, szaga, hering, sáfrány tőkehal, laposhal, szikla pisztráng, süllő Pollock), a magasabb rákfélék és lábasfejűek (tintahal).

struktúra: tojás Körül egy finoman csíkos héjjal. lárva fehéres, sárgás vagy vöröses-barna színű, fusiform test hossza 4 cm. kutikula keresztirányban barázdált az egész szervezetben. A szájnyílást három ajkak vesznek körül. Jellemzően a lárvák, hengerelt egy spirális, és zárt egy színtelen, átlátszó kapszulák, vagy szabad állapotban, található a belső szervek és az izmokat. felnőttek Anisakis - nőstények 58-74 mm hosszú és 1,8-2,3 mm széles, férfiak 47-65 mm szélesek, 1,3-1,6 mm szélesek, csípős farokkal.

Életciklus: Biohelminth.

Invazív színpad: a lárva.

A fertőzés módszere: per os.

A fertőzés módja: táplálék (lárvák, amelyek nem termikusan feldolgozott vagy nyers halból készültek).

Patogén forma: a lárva.

Patogén hatás: allergiás bőr: láz, hidegrázás, kiütésszerű kiütés.

mechanikailag össze van kapcsolva a épségének megsértése a gyomor fal, amely mellé súlyos fájdalmat és jelenségek gastritis, hányinger, hányás (néha véres), flatulencia. A bél lárvák vándorolnak minden szervbe (zsigeri lárva formájában migrans). A lokalizáció helyén gyulladásos folyamatok alakulnak ki, és eozinofil granulomák jönnek létre. Lehetséges perforáció a gyomorban és a hashártyagyulladás, véget a beteg halálát.

tünetek: súlyos fájdalom a gyomorban és a gyomorhurutban.

diagnosztika: a lárvák azonosítása, amelyek a gyomornyálkahártyába behatoltak, gasztroszkóposan. Oroszországban a diagnózist nem fejlesztették ki.

megelőzés: személyi - hőkezelés halak (. 80 ℃ fentiek szerint 10 perc), a lárvák elpusztulnak a gyors fagyasztási hal t -5-7 ℃ a nap folyamán, a sózás a hal (sókoncentráció 3,6%) lárvák elpusztulnak 7- 9 nap, nem lazac hal (Sárga tőkehal, szikla pisztráng, hering) fonálférgek lokalizálódik testüreg és vágás közben eltávolítják, majd a lazac (char, cimborám, Sim, lazac, stb.) ezek többnyire az izmok. Ezért az őszi időszakban vásárolt halak esetében elővigyázatosságra van szükség. Különösen a sózás hal semuzhny sózás (enyhe sós 1,3%), illetve értékesített a piacon a városi „sózott hering füstölt” elő gyorsított módon (rövid idejű pácolás és gyors dohányzás folyékony füst) lehet a fertőzés forrása;

nyilvános - a tenger gyümölcseinek egészségügyi ellenőrzése, a hal sózására és feldolgozására szolgáló technológiák betartása.

Dirofilaria repens

Földrajzi eloszlás: forró országok, Oroszország, beleértve Primorsky Krai.

A betegség sajátosságai: zoonózis, fertőző betegség.

lokalizáció: a mikrofilaria a bőr, a nyálkahártya vagy a szubkután zsírszövet alatt van. A látásszerv leggyakrabban érintett (szemhéjak, kötőhártya, szemgolyó). 17,5% - fej és nyak, 13,5% - törzs, 12% - karok és lábak.

A fejlődés szakaszai: lárvák (microfilariae), szexuálisan érett egyedek.

hosts: a végső: a kutyacsalád, a macska és a mamák állata. Az ember alkalmanként egy parazita;

köztes gazdák és vektorok: sok fajta szúnyogok.

struktúra: érett formák kör alakú test alakú. Hat hónappal a kapszulázás után a nők mérete akár 35 cm-t is elérhet, a férfi - akár 7 cm-ig.

filaria

Filaria (latin Filariidae.), Or fonalas férgek (conferva) - az egyik család fonalférgek által képviselt öt nemzetségek parazita fajok kialakulásához vezet filariases emberekben és állatokban. Egy különleges jellemzője az, hogy azok keresztül továbbított csípésével szúnyogok és nem élnek a belekben a végső gazdaszervezetek, a legtöbb parazita nematódák, és bizonyos szövetekben (nyirokrendszer, a bőr alatti szövet, testüregek).

besorolás

Szisztematikus pozíció: típusú Round worms, Chromadorea osztály, Spirurida sorrendben, Filariata alosztály, Filarioidea szupercsalád, családi filariák (Filariidae)

A még elterjedtebb biológiai osztályozás szerint a Filariidae család szinonimája az Onchocercidae családnak. De a modernbb forrásokban két különálló taxonómiai egységnek tekintik őket. Ugyanakkor a Filariidae csak 2 alcsoportot képvisel 5 nemzetséggel, és az Onchocercidae - 8 alcsaláddal és 78 nemzetséggel.

Filariidae jellemzője a család olyan új osztályozási, hogy képviseli leginkább fajok állatokat megfertőző, rágcsálók, ragadozók, sertések, afrikai antilop, lovat, szarvasmarhát, elefántok, orrszarvúk. Az ilyen paraziták nõi nem adnak életben mikrofilariae-t a vérbe, csakúgy, mint az Onchocercidae családból származó fajokat, csak a környezõ szövetek tojásait.

Ebben a cikkben még egy jól ismert osztályozást kell figyelembe venni, amelyben a filariák családja olyan közös fajokat foglal magában, amelyek az embereket parazitálják is. Bár a legtöbbet már az Onchocercidae családnak tulajdonították.

Alapvető nézetek

A filariák két nemzetségbe oszlanak: dirofilaria (Dirofilaria) és paraphilaria (Parafilaria).

A filaria alábbi ismert típusai vannak:

  • Vuchereria (Wuchereria) - a lárvák a keringési rendszerben helyezkednek el (maximális koncentráció éjszaka, de gyakran éjjel), a felnőttek nyirokcsomókban és hajókban találhatók. A leghíresebb ilyen típusú Bancroft Vuchereria (Wuchereria bancrofti), vagy nitchatka bancroft. A vukheriózis okozója. Ennek a fajnak a Filariaja mechanikai és toxikus allergiás hatással bír. Tipikus tünetek a bronchiális asztma, a nyirokcsomók méretének növekedése, hiluria (a vizeletben a nyirok jelenléte), hasmenés, elephantiasis.
  • Brugg (Brugia). Megtekintése Brugia malayi meghatározása a nyirokcsomók és hajók, Brugia timori - a bőr alatti szövet, a mikrofilariát található a keringési rendszer (a maximális számát a perifériás véredényekben történik többnyire éjszaka), Brug féle filariasis okai. Parazitizálja a macskák, kutyák, emberek, majmok testében. A patogén hatás nem különbözik az előző fajta rovaroktól. Az alsó és a felső végtagokon, elsősorban az orgonális szervezeteken túlnyomórészt elefantiasis figyelhető meg.
  • Onchocerca - a felnőtt egyedek a szubkután szövetben élnek, a mikrofilariae a bőr és a szem alatt helyezkedik el (a perifériás edényekbe való kilépéshez nincs ritmus). A fő faj az Onchocerca volvulus, amely az onchocerciasis (folyóvakság) okozója. Mérgező-allergiás és mechanikus hatású. A bőr duzzanata, a rugalmasság elvesztése. A bőr vékonyabb, alatta látható a mozgatható tömítések. Amikor a lárvák behatolnak a szembe, a látóideg érintett, a vascularis membrán és a retina szenved. Ez a látásélesség csökkenéséhez vezet.
  • Loa (Loa), amely a formára (Loa loa) vagy a "szem féregre" utal. A mikrofilárisok a keringési rendszerben találhatók meg (a maximális szám megtalálható a nap folyamán), a szexuálisan érett egyedek a szubkután szövetben élnek. Loa a parazitálás során loiasist okoz. A patogén hatás nem különbözik a korábbi fajoktól. Jellegzetes tünetek a fájdalmas érzések a végtagokban, urticaria, láz, a bőr duzzanata és a vörösödés. Szemkárosodás, irritáció, szemhéj-hyperemia, csökkent látás, fájdalom jelentkezik. A Loa áthatolhat az agyi membránok között, ami neuritishez és meningoencephalitishez vezet.
  • Mansonella (Mansonella) - lárvák találhatók a bőr alá, és a keringési rendszerbe (fajtól függően), kifejlett férgek élnek a testüregek, és a bőr alatti szövet (nincs kilépési ritmust a vérben). Ismert fajok: M. ozzardi, M. perstans és M. streptocerca. Az első kettő a Mansonellosis, M. streptocerca - streptocercosis kórokozója. Ezeket a betegségeket gyakran összekeverik más filariasisokkal, mert hasonló tünetekkel járnak. De a filariák e nemzetségéből származó helminthiázok puhább pályát mutatnak, és nem olyan veszélyesek, mint a fentebb leírtak. A tünetek a fajtól függenek. A paraziták duzzanathoz, bőrkiütésekhez, lázhoz, szédüléshez és viszketéshez vezetnek, de gyakran nem okoznak semmilyen megnyilvánulást.

prevalenciája

A Bancroft filariumja a filariák leggyakoribb típusa. Szinte mindenhol megtalálható, de a legmagasabb előfordulás Dél-Amerikában, Indonéziában, Indiában, Kínában és Afrikában van. Délkelet-Ázsia, Indonézia és India lakossága Brugia filaria-ból szenved. A Loa féreg gyakori az egyenlítői és nyugat-afrikai országokban. Az Onochocerca elsősorban Közép- és Dél-Amerikában, valamint Afrikában parazitál. A Mansonella Afrikában, Amerikában és a Karib-térségben található.

A filariák elleni küzdelem a vérszívó rovarok megsemmisítésén és a betegség időben történő kezelésén alapul.

morfológia

A filaria fehér fonálférgek, a szálakhoz hasonló megjelenésűek. Testük hossza 30-100 mm, átmérője 0,1-0,5 mm. De egyes fajok jelentősen nagyobbak, például a női Onchocerca volvulus elérheti a 70 cm hosszúságot. A fejrész szájnyílással rendelkezik. A test végéhez vékonyodik.

A filaria tetején sűrűbb héj borítja, amely alatt az izmok vannak. Ők részt vesznek a mozgásban. A belső üreg folyadékkal van töltve, benne vannak szervek. A gyomor-bél traktus egy egyenes cső, melynek nincs gyüleje. A szájjal kezdődik, és az analális nyitással fejeződik be. A paraziták felszívják a zsírokat és a nyirokrendszert, ami biztosítja a táplálkozásukat.

A lárvák (microfilariae) legfeljebb 250 μm hosszúságúak és körülbelül 5 μm szélesek.

[csúcs] A gazdaszervezetben lévő Filaria 17 éves koráig fennmarad, amely alatt a nőstény mintegy egymillió lárvánt tud lerakni. [/ tip]

Életciklus

A paraziták fő állomása az ember és az emlős állatok. Középhadsereg - rovar (szúnyogok, szúnyogok, papucsok, pórázok).

A fejlesztési ciklus akkor kezdődik, amikor mikrofileák jelennek meg egy köztes állomás testében, amikor fertőzött állat vagy ember rovarai megharagolnak, és invazív lárvákká fejlődnek. További harapásokkal ez a rovar egy másik személyt vagy állatot fertőző. A Microfilariae megtalálják magukat a végső fogoly testében, bejutnak a véráramba, majd áthelyezik az állandó lakóhelyre. 1-2 év után érett egyénekre nő. A nőstények lárvákat helyeztek, majd az életciklus megismétlődik.

wuchereriasis

A Vuchereriosis (a latin wuchereriosis) egy fertőző betegség a filariasis csoportból származó személy számára, amely befolyásolja a nyirokrendszert. Ez helmintiázis együtt egy csoportot Brug féle filariázis elefantiázis, amelyek krónikus és vezethetnek visszafordíthatatlan fejlesztési elephantiasis (megnövekedett mérete testrészek, okozta stagnálás a nyirok).

Kórokozó

A wuchereriosis oka a filaria nevű Bacroft filament nematode (Wuchereria bancrofti). A parazitának fehér, fonákszerű teste van. A farok és fejrészekhez szűkül. Nő hossza akár 100 mm, szélessége - akár 0,3 mm. A férfi teste 40 mm hosszú és körülbelül 0,1 mm széles.

A lárváknak van egy védőhéja - egyfajta átlátszó tok. Hosszuk körülbelül 0,2 mm.

Bancroft's Nibble: 1 - microfilaria (larva) mikroszkopikusan, színes Romanovszkij szerint; 2 - felnőtt férfi; 3 - felnőtt nő.

Életciklus

A fejlesztési ciklusban két gazda van:

  • Közepes - szúnyog.
  • A végső az ember.

A lárva invazívvá válik a szúnyog szájüregében. Amikor egy rovar átszúrja egy fertőzött személy bőrét, akkor odaér. Ha ez a szúnyog ismét harap az egyik emberhez, akkor a lárva behatol a véráramba, és megtalálja magát a nyirokrendszerben. Egy érett egyedben a parazita 3-18 hónap elteltével átalakul. A hím és a nőstény a következő, ami egy csomó.

A nyirokrendszerben születnek élő lárvák (microfilariae). A nap folyamán nagyméretű edényekben halmozódnak fel, éjszaka pedig a perifériákra költöznek. Így hozzáférhetővé válnak a szúnyogok, amelyek aktivitása éppen ebben az időszakban nő.

A fertőzés módja

A fertőzés az Aedes, Mansonia, Anopheles vagy Culex nemzetségbe tartozó szúnyogcsípéseknél (közbenső gazda) történik. A fonálféreg állandó fogadója egy személy.

járványtan

A fertőzés legmagasabb szintje továbbra is fennáll a szubtrópusi és trópusi éghajlat által dominált régiókban. A Wuchereriasis széles körben terjedt Közép- és Nyugat-Afrikában, Ázsia államaiban és Amerikában (Közép- és Dél). Az esetek magas gyakoriságát az indiai és csendes-óceáni szigeteken rögzítették.

A vukherierózis a városi körülmények között uralkodik, amit nagyszámú ember magyaráz, a szennyezett víztározók, az egészségügyi és higiéniai ellenőrzések be nem tartása. Ezek a feltételek kedvezőek a szúnyogok - a fertőzés vektorai - szaporodásához.

tünetek

Az első szakaszban a vukererioz gyakran tünetmentes. A klinikai megnyilvánulások intenzitása a beteg korától, a testben élő parazita egyedek számától, az immunitás állapotától függ.

A járványos területeken élő embereknél a tünetek kevésbé intenzívek, mivel kialakultak immunitásuk a kórokozóval szemben.

A vukheriózis krónikus (10-15 évvel a fertőzés után alakul ki) és akut formában. Az első esetben a következő klinikai tünetek jelennek meg:

  • perzisztáló ödéma elváltozásban (elephantiasis);
  • a herék ödéma (férfiakban);
  • hiluria (a nyirok jelenléte a vizeletben - színe tejfehér);
  • hasmenés nyirokszennyeződésekkel;
  • fogyás.

Az akut formát ilyen jelek kísérik:

  • allergiás reakciók (felmerülnek az emberi test mérgezésének következtében a helminth csere termékek által);
  • lymphadenitis (a nyirokcsomók gyulladása);
  • lymphangitis (nyirokrendületi gyulladás);
  • láz;
  • gyengeség;
  • a nyirokcsomók méretének növekedése;
  • az általános jólét romlása.

Nem megfelelő kezelés vagy teljes hiánya esetén a vecheriosis krónikus formát ölt.

diagnosztika

Az orvos meghatározza a diagnózist, az általános klinikai kép alapján, valamint a vérvizsgálat eredményei alapján, ahol mikrofilaria található. A kerítés éjszaka, amikor a lárvák a perifériás edényekben vannak.

A betegség utolsó szakaszában a mikrofilaria koncentrációja a vérben kicsi, ezért egy újabb analízist használnak diagnosztikai módszerként. Vegyünk 1 ml vénás vérből és adjunk hozzá 2% (9 ml) formalinoldathoz. 5 percen belül a kapott elegyet centrifugáljuk, majd az üledéket mikroszkóp alatt vizsgáljuk.

Hiluria esetében a mikrofilariae a vizeletben található. Vannak immunológiai tesztek és tanulmányok is, amelyek PCR-t használnak.

kezelés

A gyógyszer a választás dietilkarbamazin (DEC), amely megszünteti az mikrofilariát a vérben, valamint a pusztulás kifejlett férgek dózisban 6 mg / kg hathavonta egyszer, vagy évente egyszer. A legjobb eredményeket akkor lehet elérni, ha ivermektinnel együtt alkalmazzák.

Mivel azonban a dietilkarbamazint sok országban hivatalosan nem adják el, és ez egy drága megoldás, alternatívaként az albendazolt ivermektinnel együtt használják.

Pozitív tapasztalat van a Vukherioz kezelésében a Wolbachia nemzetségbe tartozó baktériumokkal szemben alkalmazott antibiotikumokkal, például a doxiciklinnel. Először sterilizálja a felnőtt férgeket (megfosztja tőle a szaporodási képességet), majd megöli.

Ha a konzervatív kezelés nem segít, sebészeti beavatkozást ajánlunk.

szövődmények

A vukererioz leggyakoribb szövődménye a lymphedema (elephantiasis), amely a nyirokrendszeri elváltozással jár. Bizonyos esetekben a húgyvezetékek eldugulnak a koagulánsokkal, a végtagok (különösen a lábak) munkája megszakad. A csökkent immunitás kedvező környezetet teremt a másodlagos fertőzés számára.

A betegség folyamata hosszú. Gyakran a hatékonyság csökkenéséhez vezet. A halálos kimenetel gyakran összefügg a másodlagos fertőzéssel.

megelőzés

A megelõzõ intézkedések a kellõ idõben történõ vizsgálaton és a dewormingen alapulnak. Különösen ezek az intézkedések relevánsak a magas előfordulási arányú országok látogatása után. Az endémiás térségekben fokozni kell a vukherierosis vektorok elleni küzdelmet.

wuchereriasis

wuchereriasis

wuchereriasis (Wuchereriosis) - a filariasis csoportból származó helminthiasis, melyet a nyirokrendszer lefutása jellemez, a test különböző részeinek elefántja késői fázisában.

tartalom

[szerkesztés] Etiológia és epidemiológia

Pathogen - nematode nitchatka Bancroft - Wuchereria bancrofti (Cobbold, 1877), Filaria családja, egy Spirurida-csapat. Férfi hossza mintegy 40 mm-es és 0,1 mm-es, a női hossza 80-100 mm, szélessége 0,24-0,3 mm, lárvák (microfilaria) 0,127-0,32 mm hosszúság, szélesség 0,007 - 0,01 mm. A nőstények a második fokozat lárváit kinyújtják a bőrön belül - exuvium. Napközben a lárvák a belső szervek véredényeiben helyezkednek el, és a bõr perifériás hajaira vándorolnak éjszaka. Amikor vérszívó szúnyog vektorok a szülés Culex, Aedes és maláriaterjesztő szúnyog A lárvák belépnek a szúnyog belsejébe. A szúnyogokban a lárvák a fejlesztési ciklus részét képezik, majd a vérszívás során megfertőzik a következő végső gazdahelyet [1].

Emellett egy személy parazitizálhat Wuchereria lewisi

A szexuálisan érett paraziták 17 évig élnek az emberi testben, a lárvák a véráramban - akár 70 napig is.

A nőstények hatalmas számú lárvát termelnek (mikrofilariát) körülbelül 0,3 mm hosszúságú. Ezek a lárvák az úgynevezett „éjszakai microfilaria”, mivel vannak éjjel a perifériás vérben, az ugyanazon a napon, hogy mélyen a test, és azt a tüdő vérerek, szív és a vesék. Ez az időszakosság kapcsolódik az e bélférgek közéleti állomásainak és hordozóinak életciklusának és viselkedésének jellemzőihez - vérszívó szúnyogok.

A mikrofilaria időszakos és alperiodikus törzsei vannak. mikrofilariát Wuchereria bancrofti időszakos törzs (Microfilaria nocturna) a nap folyamán a tüdők edényeiben vannak, és éjjel a perifériás edényekbe kerülnek. mikrofilariát Wuchereria bancrofti alatti periódusos törzs a Csendes-óceán zónájában található, ezért nevezték el W. pacifica, vannak a perifériás vérben éjjel-nappal, de napközben számuk jelentősen megnövekedett [2].

A fertőzés gyakori Afrikában, az ázsiai és amerikai szubtrópusi és trópusi övezetekben. Vannak olyan betegség esetei Közép-Ázsia köztársaságaiban. Vucerioriosis 80-120 millió embert fertőzött meg.

A fertőzés forrása beteg emberek. Az ember a parazita legfőbb mestere. Intermediate hosts and carrier of kórokozók - szúnyogok a munkaerő maláriaterjesztő szúnyog, Culex (gyakrabban Culex fatigans, C. pipiens) Aedes (Aedes polynesiensis) és Mansonia. Egy személy fertőz egy szúnyogvivő vérszívásával, amelynek nyálával a paraziták belépnek a véráramba.

[szerkesztés] Klinikai kép és patogenezis

Az inkubációs idő 3-4 hónap és 2 év közötti.

A patogenezis középpontjában az emberi test szenzitizációja a bélféreg metabolizmusának termékeivel, a nyirokrendszerre, a hajókra és csomópontokra gyakorolt ​​mechanikai hatásuk, a másodlagos bakteriális fertőzés.

talpnyalás Wuchereria bancrofti gyulladáshoz és nyirokcsomók elzáródásához vezet.

A vukherierosis korai szakaszában az allergiás jelenségek, a láz, az allergiás kiütések dominálnak, elsősorban a kezek bőrén. Gyakran vannak lymphangitis, lymphadenitis, funiculitis, orchitis, bronchopneumonia, a nők képesek masztitiszre.

A fertőzés második szakaszában, amely a fertőzés után 2-7 évvel előfordul, a nyirokrendszeri gyulladás és a varikózis bővülése alakul ki; törésük a belső szervekben hiluria, chylista hasmenés, chile ascites, hilecele; a bőr alatt, az izmokban, a mellkasi és a hasüregben kialakuló tályogok kialakulása.

A wuchereriasis harmadik, obstruktív stádiuma az alsó végtagok elephantiázisa, néha a nemi szervek, a tejmirigyek vagy a felső végtagok [3].

Az elfántság (elefántizmus) gyorsan előrehaladt lymphangitis, dermatitis, cellulitisz lázzal és másodlagos fertőzéssel kombinálva nyilvánul meg.

Az elephantiasis helyén a bőrt fokozatosan borogatásos és papillómás növények fedik le, az ekcémás bőrelváltozások területe megjelenik, és a gyógyulatlan fekélyek. A lábak méretének növekedése formájú tömbök formájában, az érintett bőr vastag keresztirányú hajtásai formájában. A koponya tömege elephantiázissal 4-9 kg (legfeljebb 20 kg és akár 102 kg). Amikor az elefánt arcát gyakrabban érintik a felső szemhéj.

A halott bélférgek okozhatnak tályogokat, amelyek olyan szövődményekhez vezethetnek, mint az empyema, a peritonitis, a nemi szervek gennyes gyulladása.

A nyiroktestek falainak károsodása kapcsán a vukherierosisban a kórokozó mikroorganizmusok bejuthatnak a környező szövetekbe és vérbe, ami a szepszis kialakulásához vezethet. Az ilyen betegek vérében hemolitikus streptococcus található.

[szerkesztés] Kezelés

A diagnózis a Romanovsky-Giemsa módszer szerint festett mikrofilmák kimutatásán alapul. Vannak olyan tesztek is, amelyek PCR és immunvizsgálatokat alkalmaznak.

A másodlagos bakteriális fertőzésekre vonatkozó prognózis komoly. Az elefánt gyakran fogyatékossághoz vezet.

Kezelés albendazollal ivermektinnel vagy albendazol és dietil-karbamazin kombinációval történik. 2003 óta használják a Doxacyclin antibiotikumot, amely megöli a szálakból álló szírák - a nemzetség baktériumait wolbachia.

Az ember elefántja és más nyirokcsomó-lerakódása: okai, tünetei, kezelése

Limfatichesie filariázis (fonalféreg) - csoport, az emberi betegségek által okozott három faj a férgek, amelyek parazita a nyirokcsomókban, és okozhat csökkentett nyirokelvezető a végtagok és a test egyéb részein. Annak ellenére, hogy a kifejezett klinika, gyakran vezet fogyatékosság, ez a csoport a paraziták ritkán súlyos, életveszélyes állapotban van.

A Wuchereria bancrofti (az elefánt betegség kórokozója, vukhereriosis) átkerül a Culex, Anopheles, Aedes nemzetségbe. Az 1996-os statisztikák szerint a W. bancrofti 107 millió embert fertőzött meg. Ezt a betegségcsoportot Kínában, Indiában, Délkelet-Ázsiában, a trópusi Afrikában, a csendes-óceáni, dél- és közép-amerikai szigetekben figyelték meg.

A WHO becslése szerint mintegy 13 millió embert, elsősorban Délkelet-Ázsiában, Brugia malayi és Brugia timori fertőzöttek meg. Ennek a parazitafertőzést gátló szerek fő hordozói a Mansonia és az Anopheles nemzetség szúnyogjai.

1. Szállítók és átviteli útvonalak

A felnőtt férgek emberi nyirokcsomókban élnek, és embriókat, mikrofilariae-t termelnek, amelyek a vérben keringenek, és belépnek a szúnyog testébe, amikor megharapják. A szúnyog testében való fejlődés (több napig tart) után a fertőző lárvák átjutnak a nyálmirigyekbe.

A rovarcsípés révén a lárvák bejutnak az emberi bőrbe, behatolnak és behatolnak a nyirokcsomókba és a nyirokcsomókba, ahol felnőttkort eredményeznek. Egy felnőtt férg több évig élhet a nyirok-tározókban, és nagyszámú mikrofiláriát termel.

1. ábra - A Wuchereria bancrofti (forrás CDC) életciklusa

Wuchere bancrofti (kórokozó wuchereriasis, elephantiasis) okozhat két formája a betegség: a leggyakoribb kíséri megnövekedett száma microfilaria a vérben az éjszaka folyamán, egy ritka formája kísért egységes mennyiségű microfilaria a vérben a nap folyamán enyhe növekedést eredményezett napközben.

Az első forma hordozója (vektor) a szúnyog Culex quinquefasciatus, az Anopheles szúnyog bizonyos fajai. A vukherierosis második formáját (elefánt betegség) Dél-Kelet-Ázsiában, a Csendes-óceán déli szigetein rögzítik.

A B. malayi által okozott brugyiózis kétféle formában létezik: az elsőben a kórokozót éjszakára átadják a fogadónak (személynek); a második formában a kórokozó ugyanolyan gyakran kerül naponta és éjszaka át.

Az első formát a rizsültetvény-régiókban lévő parasztok között találjuk, az Anopheles és a Mansonia nemzetség szúnyogjai által. A Mansonia nemzetség szúnyogjai Indonézia és Malajzia mocsaras erdőkben élnek, fertőzve a környező lakosságot.

A Brugia timori által okozott Bruciosisot Anopheles barbiristris szúnyogok hordják.

2. Paraziták morfológiája

A W. bancrofti a férfi és női nemű egyénre oszlik. A férfiak 4-5 cm hosszúak, a szélességek eléri az 1 cm-t, testük vékony, kerek farok. A nőstények 6-10 cm hosszú, 1,5-2 cm átmérőjűek. A mikrofilária hossza 245-300 μm.

2. ábra - Microfilaria W. bancrofti

B. malayi valamivel kisebb, mint a W. bancrofti. A Microfilariae 200-275 mikron hosszúságú. A felnőtt személyekre vonatkozóan nincs pontos információ, mivel ritkán észlelhetők.

3. ábra - Microfilaria B. malayi

3. A nyirokcsomó-lándzsák patogenezise

A szúnyog (vektor) hordozza a filariasis (microfilariae) kórokozóját, amikor a végső gazda megharap. A mikrofilaria áthatol a bőrön, és átjut a nyirokcsomókba és az erekbe. 3-12 hónap alatt a parazita megemelkedik.

A parazita méretének növekedése az erek terjeszkedését eredményezi, az érfal hipertrófiáját. A parazita perzisztenciájára reagálva a szervezet pro-inflammatorikus citokineket termel, a gyulladásos sejtek a féreg körül koncentrálódnak.

A krónikus gyulladás a szálas szövetek proliferációját eredményezi. Összenyomódása és elzáródása nyirokerek parazita, érfal hipertrófia, tömörítés rostos szövet kívülről vezet zavar nyirokelvezetés a disztális testrészek, stagnálás, limfödéma (okozta ödéma nyirok stagnálás), megnövekedett végtag nemi szervek átmérőjű (elephantiasis).

4. A filariasis tünetei

A filariázis klinikai tüneteit a fertőzés időtartama határozza meg. A nyirokcsomókban élő felnőtt férgek súlyos gyulladást és lázot okozhatnak.

Másodlagos bakteriális fertőzés, hogy szuperponálódik gyulladás, hozzájárulhat a fejlődéséhez lymphedema (nyirokcsomók torlódás és ödéma) és elephantiasis (a károsodás nyirokelvezetés történik disztális annak felhalmozódása limfatikus blokk, van duzzanata az érintett szerv) végtagok, a nemi szervek, a melleket.

A klinikai gyakorlat változatai:

  1. Tünetmentes: a tünetek hiánya ellenére a betegnek van nyirokrendszeri elváltozása és vesete.
  2. 2 során Akut: láz támadások, ami kíséri gyulladás nyirokcsomók és limfangiitami (gyulladása nyirokerek), hányinger, hányás.
  3. 3 Krónikus tünet: a végtagok elefantizódását, a hidrokelát (dropsy herék) a férfiaknál, az emlő limfedema a nőknél.

5. Elfánt betegség klinikája

5.1. hydrocele

Gidrotsele - a leggyakoribb klinikai tünet a krónikus vukhereriozban a férfiakban. A hidrogén (a herék ödémája) a testcukor hüvelymembránján áttetsző folyadék, szalmaszín felhalmozódása következtében alakul ki.

A tünetek kialakulása fokozatos, akut folliculitis, orchitis, epididymitis ismételt támadásaival szemben. Idővel a hüvelyi membrán megvastagodása, a folyadék felhalmozódása a levelek között. A legtöbb patológiás folyamat során egy herék vesznek részt, ritka esetekben mindkét oldalról egyidejűleg csepp alakul ki.

Nagyon ritkán a vízben lévő folyadék tejszerű színű. Ez az állapot akkor jelentkezik, ha megrepedése hasi nyirokcsomó, hogy lejárati nyirok a hasüregbe, ahol a nyirok átfolyik a belső inguinalis gyűrűt a herezacskó és a tunica vaginalis. A kórtani diagnosztika fő módja ultrahang.

5.2. Lymphedema és elefánt lábak

Leggyakrabban a patológiás folyamat a lábakat, ritkábban - a kezek, a koponyakő, a pénisz, a vulva és a mellkas a nők. Általában a puffadás az egyik oldalról indul. A kezdeti lymphedema megjelenik a bokar kontúrjának elvesztésével.

A kezdeti szakaszokban, amikor az ujjunkat az ödéma területén a bőrön nyomja meg, jellemző maradvány marad, amely több percet vesz igénybe (a szövetek intercelluláris térben történő folyadékvisszatartás miatt).

A fertőzés pillanatától számított néhány éven belül kialakul az oedema, a bőr elveszti rugalmasságát, dermatosszklerózis alakul ki. A stagnálás és a hipoxia hátterében a szövetekben nő a kötőszövet.

Amikor a duzzadt területen a bőrön lenyomja az ujját, a benyomás nem marad. Az érintett szervek másodlagos bakteriális és gombafertőzést kötnek.

4. ábra - Elefánt lábak a wuchereriasisban

Súlyos esetekben fekélyek alakulnak ki a bőrön, kísérteties izzadság (váladék) kíséretében.

Lymphedema elefantiázis szakaszai:

  1. 1 1. duzzanat, az ujjlenyomat benyomása.
  2. 2. 2. oedem - az ujjlenyomat kialakulásával nem járó ödéma, a bőr rugalmasságának csökkenése.
  3. 3 3. - elephantiasis, a bőr megvastagodása és megvastagodása, bőrrétegek megjelenése.

5. ábra - Lymphedema B. timori

5.3. chyluria

Hiluria - a nyirok jelenléte a vizeletben. Ez a patológia a hasi nyirokcsomók szakadása következtében alakul ki a húgyutak szerveiben. Ez ritka szövődmény a W. bancrofti fertőzéssel szemben.

A kóros vizelet a tej formája, egyes esetekben feljegyzi a vérkeveréket. A chiluriát epizodikusság jellemzi (a tünetek több napig manifesztálódnak, akkor tünetmentes időszak). A hosszú hiluria fogyás, hipoproteinémia (vérprotein elvesztése), lymphopenia és vérszegénység kialakulásához vezethet.

5.4. Trópusi tüdő-eozinofil (TLE)

A trópusi pulmonalis eosinophilia (TLE) a túlérzékenységi reakció (allergia) által okozott klinikai tünetegyüttes, melyet a mikrofilaria okoz és tüdőkárosodást okoz. A TLE gyakrabban szerepel a férfiak között. A microfilariae ritkán fordul elő a vérben.

Amikor a tüdőben patológiás daganatok biopszia, a mikrofilariae gyulladásos infiltrációval van körülvéve. Ebben az esetben a felnőtt férgeket ultrahang segítségével azonosítják a koponyatban, a lágyék nyirokcsomóiban.

A TLE klinikát köhögési támadások és zihálás okozta, amelyek éjszaka romlanak. A vérben kimutatható eozinofil (> 3000 sejt / mm3) általános elemzése. Az immunogram magas szintű IgE és antifilarious antitesteket rögzít.

A mellkasi szervek roentgenogramján fókuszos infiltrátok láthatók. A TLE extroritórikus megnyilvánulása - splenomegalia (megnagyobbodott lép), lymphadenopathia, hepatomegalia (máj nagyítása).

A szírgráfia (a tüdő funkcionális kapacitásának vizsgálata) a tüdők (tüdő) létfontosságú kapacitásának csökkenését, a tüdő maradék térfogatát mutatja. A dietilkarbamazin terápia hátterében a TLE tünetei enyhülnek, egészen a teljes felbontásig.

5.5. Egyéb megnyilvánulások

A monoartritisz az endémiás területek gyakori manifesztációja. Először is, a térdízület érintett, a jövőben a bokaízület részt vesz a kóros folyamatban. Az érintett ízületek területén kialakuló duzzanat, gyengédség, mozgásban lévő érintkezés fejlődik ki. A specifikus kezelés a tünetek enyhítéséhez vezet.

Vérvizelés, általában mikroszkópos vérvizelés (növekedése vörösvértestek a vizeletben, a vizelet nem változtatta meg, szalmasárga színű), a proteinuria (fokozott fehérje a vizeletben), együtt a regisztrációs mikrofilariák a vérben.

Ezek a tünetek az immunrendszer komplexeinek (antigén-antitest-komplex) és a vesék glomerulusainak alapmembránjainak károsodásához kapcsolódnak, melyet a permeabilitásuk növelése kísér.

A nyirokrendszeri filariasis társul: endocardialis fibrosis, tenosynovitis, thrombophlebitis, ideg bénulás, dermatosis.

6. Brugian

A legfontosabb klinikai különbség a bruzózis és a vucereriasis között a hydrocele hiánya, a nemi szervek elváltozásai, a hiluria a B. malayi és a B. timori endemikus régiókban. A Brugia által okozott lymphedema nem tér el a térd felett (combcsonttal és a combcsonttal érintett comb). A lymphedema a bruzivel könnyebben áramlik, ritkábban fertőző komplikációk kíséretében.

7. A gyermekkori fertőzés jellemzői

  1. 1 Wuchereria. Az endémiás területeken a leginkább érintett gyermekeknél nincs klinikai tünete a betegségnek. A fertőzés egyetlen jele a Wuchereria vérben lévő vér antigénjeinek pozitív vizsgálata. A vér mikrofilariae nincsenek feljegyezve. Az ultrahangos, kontrasztos vizsgálat a nyirokrendszeren, a nyirokcsomók bővítése és károsodása néha feljegyezhető.
  2. 2 B. malayi. A legfrissebb adatok szerint a gyermekeket a nyirokcsomó teljes helyreállításával és a megfelelő gyógyszeres kezeléssel ismerik fel.

8. Differenciáldiagnosztika

A fent leírt klinika, amely az endémiás területeken él, az előzetes diagnózis felállításának alapja, és a beteg további vizsgálatra utal.

Ha kitört a betegség, láz, fájdalom lágyéki területen, megnagyobbodott, fájdalmas nyirokcsomók, inguinalis igényel tartja a differenciál diagnosztikájában akut bakteriális nyirokcsomó. A klinikában a bakteriális folliculitis és a nyirokcsomó-gyulladás hasonlít a szervek vereségére.

Az inguinális hernia a leggyakoribb betegség, amely a hydrocele-szel differenciáldiagnózist igényel. A hidrokelektől eltérően a legtöbb esetben a hüvelyi hernia a hasüregbe visszahúzódik.

Egy betegben egyszerre jelen lehet egy feloldhatatlan inguinalis herni és hidrocele. A hüvelyi sérv diagnózisánál manuális vizsgálaton kívül a hólyagoszsák ultrahangvizsgálatát (a vékonybélhurok, a bél perisztaltikum) felismerését végezzük.

Szintén szükséges a diffu-diagnózis végrehajtása a herékdaganatokkal, a tuberkulózissal és az epididymis egyéb bakteriális fertőzéseivel, a Schistosoma hematobium spermatopuska fertőzésével.

A leggyakoribb igénylő feltételeket differenciáldiagnózist elefantiázis at lymphedema lábak: krónikus szívelégtelenség, vesegyulladás szubakut, phlebothrombosis, elzáródása a nyirok gyűjtők tuberkulózis léziók, a lepra, a Kaposi-szarkóma.

Ezeknek a betegségeknek a diagnózisában fontos pont a betegség anamnézisének gondos gyűjtése. A szívelégtelenség hátterében duzzadt, fájdalommentes, szimmetrikus (lymphatic filariasisban szenvedő betegek esetében a betegség lázzal kezdődik, a lábak aszimmetrikus duzzanata).

A nyirokcsomókat érintő rosszindulatú daganatok, traumás nyirokcsomók elzáródása, műtéti károsodás, a bőr alatti zsír (cellulitisz) ismételt bakteriális gyulladása végtag elephantiázist okozhat.

A trópusi pulmonalis eosinophilia (TLE) különbséget tesz a bronchiális asztma és egyéb allergiás állapotok, a tuberkulózis és a leukémia között. A TLE-t meg kell különböztetni más olyan parazita betegségekkel, amelyeknek a tüdejében a lárvák fejlődési stádiumai vannak (Ascaris, Strongyloides, Schistosoma).

E feltételek differenciálódása során a dietil-karbamazin befogadásának pozitív dinamikájára támaszkodnak, az antipyroláris antitestek meghatározására szolgáló pozitív tesztek, a PCR-diagnosztika.

9. Laboratóriumi diagnosztika

9.1. A mikrofilaria meghatározása

A mikrofilariae vérben történő meghatározása lehetővé teszi a beteg végleges diagnosztizálását. A mikrofilariae mérete és morfológiája lehetővé teszi a kórokozók fajonkénti megkülönböztetését.

A legtöbb beteg vagy nem jelent panaszt, vagy ha nincsenek tünetek, nincs mikrofilariae a perifériás vérben. A vér mikrofilaria koncentrációja és a betegség súlyossága közötti kapcsolat hiányzik. Néha mikrofilárisok vannak jelen a folyadékban a hidrocele, vizelet.

A leginkább informatív a vér gyűjtése azokban az órákban, amikor a mikrofilaria koncentrációja a véráramban maximális (például 21 00 és 3 00 között a kórokozók éjszakai formái esetén).

A legtöbb olcsó és kellően pontos módszer vérkenet mikroszkópos majd megszámlálásával egy számláló kamra mikrofilariát (készítmény állítunk elő vérből kapott 3% ecetsav).

A vastag csepp vér mikroszkópiáját is alkalmazzuk (kevesebb a mikrofilaria elvesztésének kockázata, mivel egy reagens nem használható a gyógyszer előkészítéséhez). A vérkoncentráció (Knott) és a vér membránszűrése is alkalmazásra kerül, ezeket a módszereket ritkán használják a magas munkaerő-bevitel, a vénás vérmintavétel és a magas költségek miatt.

9.2. Felnőtt férgek ultrahangos megjelenítés

A W. bancrofti felnőtt egyedek azonosíthatók egy nagyon nagy százalékban a fertőzött férfi betegeknél, akik ultrahanggal végezték el a herezacskót. A parazitákat olyan hosszú, mozgatható ("táncos férgek") férgekként definiálják, amelyek többször összegyűlnek, és fészket képeznek a megnagyobbodott nyirokcsomókban.

Kevésbé gyakori, felnőtt férgeket észleltek a női emlő nyirokcsomóiban, a hónalj nyirokcsomóiban, a hüvelyi régiókban. Az ultrahangot a hydrocele differenciál diagnózisával, inguinalis herniával, valamint szubklinikai esetekben a hydrocele (amikor a tapintás nehéz diagnosztizálása a patológiában) alkalmazzák.

9.3. A szúnyogok filaria azonosítása a szervezetben

A parazitafertőzés fertőzésének és fertőző szakaszainak (L3 stádium) jelenlétének megállapításához a szúnyogtestet vágják, és preparátumokat készítenek a későbbi mikroszkópos vizsgálat céljából.

9.4. Polimeráz láncreakció

A parazita DNS meghatározásához vért veszünk a parazita mikrofilaria csúcsidőben a vérben. Ez a módszer nagy érzékenységgel és specifikussággal rendelkezik.

9.5. Szerológiai reakciók

A keringő parazita antigének meghatározása a vérben, speciálisan elkészített tesztrendszerek, enzim immunvizsgálat (ELISA). A PCR-vel ellentétben ez az elemzés a nap bármely szakában elvégezhető. Az antigén szintje hasonló a parazita felnőttek számához a végső gazda testében.

Használata egy enzimmel kapcsolt immunoszorbens assay (ELISA) határozzuk meg a antitestek szintje (IgG4 antitestek elleni Bm14 W. bancrofti és Brugia ;. elleni IgG4 BmR1 Brugia spp) a végső fogadó vért.

Az ELISA alkalmazásának korlátozása az endémiás területeken élő betegek diagnózisa (a vérben található antitestek jelenléte fertőzés hiányában, antigének, a betegség tünetei a vizsgálat hamis pozitív eredményei).

10. Drogterápia

Jelenleg az egyszeri adagolási rend a hagyományos 12 napos dietil-karbamazint (DEC) helyettesíti. Egyszeri beadását albendazol (400 mg) és a dietil-karbamazin (6 mg / kg) vagy ivermektin (200 ug / kg) szignifikánsan csökkentette a microfilaria a vérben egy 24 hónapos időszakban (hiányában újra-fertőzés).

Az albendazol és a DEC kombinációja nagyobb terápiás hatást fejt ki, mint az albendazol ivermektinnel való kombinációja. Racionálisnak tekinthető, hogy a kimutatott kombinációkban és dózisokban egy alkalommal egyszer vegyen be gyógyszereket 6 hónapon belül a mikrofilariae vérben való hiánya és a parazita keringő antigének meghatározásának negatív eredményei között.

Az endémiás területeken élő betegek állandó tartózkodása esetén ajánlott a gyógyszereket 6 havonta egyszer bevenni az esetleges újbóli fertőzés esetleges kezelésére.

A lymphedema fejlett szakaszában történő kezelés kezdetén, a nyiroktárolók visszafordíthatatlan változásai miatt a kezelésből nem lehet kimutatható klinikai hatás.

A felnőtt paraziták halálozása a kezelés megkezdésének hátterében a betegség súlyosbodását idézheti elő helyi láz és lokális gyulladás kialakulásával. Ezért nem ajánlott a kezelést a filariázis akut időszakában elkezdeni, mivel ez a páciens állapotának súlyosbodásához, a parazita lokalizációjának gátlásához vezethet.

Hasonló Cikkek Paraziták

Népi jogorvoslatok a férgek és a felnőttek számára - a leghatékonyabb otthoni kezeléshez
A paraziták kiütése
Tünetek és kezelés a trichomoniasis férfiak és nők esetében - diagnózis és a kábítószerek listája